86例肝胆管结石临床手术治疗体会

目的探讨肝胆管结石临床手术治疗方法。方法选取我院收治的86例例肝胆管结石患者,随机将本资料选取患者分肝部分切除术组和胆总管切开治疗组各43例。结果肝部分切除术患者术后恢复明显比胆总管切开患者好,结石残留率以及再次手术率均低于治疗组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者术后并发症比较没有显著差异（P〉0.05）。结论在对肝胆管结石进行治疗时,肝部分切除术效果明显高于胆总管切开术,值得临床大力推广。     

肝胆管结石合并肝胆管癌治疗分析

目的探析肝胆管结石合并肝胆管癌临床外科治疗方法及效果。方法回顾性分析我院2005年2月——2012年10月期间肝胆外科收治的48例肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料,34例行根治行手术为A组,12例行姑息性手术为B组,2例行单纯活检为C组,对比分析三组患者1、3、5年生存率。结果 48例肝胆管癌发生率占同期肝胆管结石患者的3.79%（48/1268）;其中A组1、3、5年生存率为94.12%、61.76%、35.29%;B组1、3、5年生存率为58.33%、25.00%、0.00%;C组均于术后6个月内死亡,三组患者生存率比较差异具有显著统计学意义（P〈0.05）。结论肝胆管结石合并胆管癌患者若果肿瘤局限、侵犯周围脏器且肝功能良好则力争行根治手术延长患者的生存期,肝内广泛转移且侵犯周围组织则可行姑息手术进而提高患者的生存质量。     

多处肝切除术对复杂肝胆管结石疗效及并发症的影响

目的：研究分析多处肝切除术对复杂肝胆管结石疗效及并发症的影响。方法：选取2010年4月-2013年4月本院收治的62例复杂肝胆管结石患者，对其采用多处肝切除术治疗，分析治疗效果及并发症情况。结果：62例患者中45例顺利实施手术，清除率为72.6%，17例残留结石。术后3~6个月，14例采用T管窦道胆道镜取石，其中13例取石干净，最终结石清除共58例，清除率达93.5%。随访1~4年发现，肝内胆管结石复发4例，肝内胆管癌及死亡0例；并发症发生率为40.3%。结论：采用多处肝切除术治疗复杂肝胆管结石疗效显著，但不能降低手术并发症发生率。     

比较CT、MRCP对肝胆管结石合并肝胆管癌的诊断效果

目的：比较CT、MRCP对肝胆管结石合并肝胆管癌的诊断效果。方法：62例肝胆管结石合并肝胆管癌患者分别行CT、MRCP、B超＋CT、B超＋MRCP检查，记录并比较各种方法对肝胆管结石合并不同类型的肝胆管癌的诊断率。结果：CT和MRCP总诊断阳性率分别为69．4％和85．5％，相比较具有显著差异，P〈0．05；MRCP对肝胆管结石合并结节型、团块型和胆管乳头型肝胆管癌诊断率略高于CT，P〉0．05；MRCP对于肝胆管结石合并胆管增厚型肝胆管癌诊断率明显高于CT，P〈0．05；联合检查后，B超＋MRCP检测诊断明显高于B超＋CT，但P〉0．05。结论：CT和MRCP对肝胆管结石合并肝胆管癌均具有较高诊断准确率，并且B超分别与CT、MRCP联用后也可明显提高对对肝胆管结石合并肝胆管癌的准确率。     

肝部分切除治疗肝胆管结石

目的探讨肝胆管结石采用肝部分切除术的治疗效果。方法本次共选择研究对象50例,随机分组就肝部分切除（观察组）和传统开放手术（对照组）预后进行比较,回顾临床资料。结果观察组选取病例临床总有效率为96％,明显高于对照组78％,;观察组手术时间明显短于对照组,术后恢复时间早于对照组;观察组不良反应率为4％,复发率为4％,对照组分别为24％,30％,上述指标组间比较均有统计学差异（P〈O．05）。结论肝胆管结石采用肝部分切除可显著提高临床治疗有效率,缩短手术时间,加快术后康复,减少不良反应用复发,保障获得良好预后。     

不同术式下治疗肝胆管结石的临床疗效研究

目的:研究观察不同术式下治疗肝胆管结石的临床效果分析。方法:A组患者实施胆管切开取石术加T管引流术,B组患者实施肝部分切除术,C组患者实施肝门部胆管狭窄修复重建术,D组患者实施纤维胆道镜下取石术,观察4组患者在不同术式下患者术后相关临床指标,残石率,术后并发症及随访术后6个月结石复发率。结果:手术时间B组C组D组A组,术中出血量B组A组C组D组,术后残石率A组C组D组B组,并发症发生率C组B组A组D组,术后6个月随访复发率A组C组D组B组,组间比较差异具有统计学意义(p0.05)。结论:治疗肝胆管结石需要更具患者具体病情选择适合术式,才能达到减少残石率、降低并发症和术后复发率的情况发生。     

精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用

目的探讨精准肝切除术在肝胆管结石病中的临床应用。方法选取我院在2006年1月一2011年12月收治的肝胆管结石病患者43例,将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组应用精准肝切除术。对照组采用非规则性肝切除术治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果①清石率的比较,观察组（95．5％）明显大于对照组（71.4％）,P〈0．05：②手术情况的比较,观察组手术时间大于对照组（P〈0．05）,而术中出血量、术后引流量和住院时间明显小于对照组P〈0．05：③并发症的比较,观察组并发症发生率（13．6％）明显小于对照组（28．6％）,P〈0．05：④复发情况的比较,观察组复发率（4．5％）明显小于对照组（23．8％）,P〈0．05。结论精准肝切除术在肝胆管结石病中的应用疗效确切,具有术中出血量少、恢复快、清石率高、复发率低等特点,值得临床推广。     

纤维胆道镜联合B超在肝胆管结石手术中的应用

目的：探讨应用纤维胆道镜联合B超治疗肝胆管结石手术的临床价值。方法：将2009年10月-2011年10月本院收治的肝胆管结石需进行手术治疗的患者随机均分为两组,试验组运用纤维胆道镜联合B超治疗,对照组仅运用纤维胆道镜治疗,对两组疗效进行评定。结果：治疗后,试验组治疗总有效率高达97．37％,对照组为76．31％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;且试验组残石率较低。结论：在肝胆管结石手术过程中应用纤维胆道镜联合B超进行治疗疗效较好,术后残石率较低,该模式值得在肝胆管结石外科治疗中推广应用。     

胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石138例疗效分析

目的：分析胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石的临床疗效。方法：选择我院收治的276例肝胆管结石患者作为观察对象（2014年1月至2015年9月）,采用中心随机方式进行分组,对照组138例肝胆管结石患者采用开腹手术进行治疗,实验组138例肝胆管结石患者采用胆管镜联合腹腔镜进行治疗,观察两组肝胆管结石患者术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及有效率之间的差异。结果：对照组治疗后有效率（73.19%）明显低于实验组（94.20%）,且两组肝胆管结石患者对比的术中出血量、术后胃肠功能恢复时间之间的差异显著（p＜0.05）,统计学有意义。结论：针对肝胆管结石患者实施胆管镜联合腹腔镜治疗的临床疗效显著,安全可靠,效率较高,值得临床推广。     

手术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的方法及临床疗效研究

目的探讨手术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的方法及临床疗效。方法选取我院在2012年7月至2014年2月收治的66例肝胆管结石合并胆管狭窄患者,随机分为两组各33例。研究组患者采用肝叶或肝段手术切除的方式进行治疗,对照组采用非切除方式进行治疗,对两组的治疗效果进行对比。结果研究组的优良率为96.97%,显著高于对照组的75.76%(P<0.05)。研究组的结石残留率和复发率均显著低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论肝叶或肝段手术切除治疗肝胆管结石合并胆管狭窄患者具有显著的临床效果,能够明显减少结石残留及复发,具有重要的临床应用价值。     

腹腔镜左肝外叶切除术在肝胆管结石治疗中的应用效果观察

目的：探讨研究腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝胆管结石的安全性和可行性。方法舰80例择期行左肝外叶切除术的肝胆管结石患者,随机均分为对照组和实验组。对照组患者行开脏 肝外叶切除术,实验组患者行腹腔镜左肝外叶切除术。比较两组患者手术时间、切ISl长度、术中出血量、住院时间、住院费翻术后并发症发生率的差异。结果：实验组手术切口长度和住院时 间明显短于对照组,醒比较差异有统计学意义（t=4.46,1=5,38, P〈0.05）;两组手术时间、术中出血量住院费用比较差异无统计学意义（t=0.32,t=0.73,t=0.73 P〉0.05）;两组术后 并发症发生率比较差异无统计学意义（x2=0.47, P〉0.05）。结论：腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝胆管结石安全可行,创伤小,恢复快,值得临床广泛推广使用。     

肝部分切除术治疗肝胆管结石146例临床分析

本文探讨肝部分切除术治疗肝胆管结石的疗效。结果表明 ,肝胆管结石以左肝较多 (10 5例 ) ,肝切除术仍然以左外叶、左半肝为主。术后残石率 18 2 % ,术后出现各种并发症 3 2例 ,死亡 3例。急症组与择期组的术后并发症有显著性差异 ,治疗效果优良率 82 5 %。术后结石复发率 9 1% ,故肝切除术是治疗肝胆管结石的主要方法 ,为了减少术后并发症、残石率、复发率 ,应严格掌握肝胆管结石的手术时机以及胆肠吻合术的手术适应证。     

肝部分切除治疗肝胆管结石

目的 探讨肝部分切除治疗肝胆管结石临床效果.方法 本研究共选取2012年2月-2013年2月在我院接受治疗的80例肝胆管结石患者作研究对象,随机分组就常规手术（对照组）与肝部分切除（观察组）,比较两组患者的治疗效果.结果：观察组和对照组总有效率分别为95％、75％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组和对照组术后残石术分别为5％、27.5％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胆总管结石采用肝部切除术治疗,可显著改善预后,提高患者生存质量,具有非常积极的临床意义,值得临床推广应用.     

不同方式治疗肝胆管结石的临床比较研究

目的 探讨不同手术方式治疗肝胆管结石的临床效果.方法 采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的肝胆管结石患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组.结果 观察组手术时间、术中出血量明显高于对照组,观察组临床治疗优良率明显高于对照组,观察组术后并发症、复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 肝脏部分切除术联合＂T管＂引流术临床疗效好,术后并发症和复发率均较低,值得临床推广应用.     

胆道镜下肝胆管切开取石术和肝部分切除术治疗肝胆管结石的疗效对比

目的探讨胆道镜下肝胆管切开取石术与肝部分切除术治疗肝胆管结石的疗效。方法回顾性分析2011年4月至2015年4月在我院就诊的144例肝胆管结石患者的临床资料,随机分为研究组70例和对照组74例。研究组采用胆道镜下肝胆管切开取石术治疗,对照组采用肝部分切除术治疗。比较两组的临床效果以及并发症的发生情况。结果研究组手术时间、术中出血量以及术后至下地活动所需时间均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率、结石复发率、结石残留率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较传统的肝部分切除术,胆道镜下行肝胆管切开取石术除了有切口小、损伤小、术后恢复快等优势外,在控制术后并发症发生率、复发率等方面同时优势明显。     

腹腔镜规则性左半肝切除治疗胆管结石的疗效

目的探讨腹腔镜规则性左半肝切除治疗左肝胆管结石的临床疗效以及安全性。方法回顾性分析2006年1月-2012年12月仙桃市第一人民医院收治的左肝胆管结石的患者72例,其中行腹腔镜规则性左半肝切除术治疗患者36例为观察组,行开腹左半肝切除术治疗患者36例为对照组,比较两组手术中出血量、手术进行时间、术后排气时间、术后引流管拔管时间、术后住院时间及术后不良反应。结果两组手术均顺利完成。两组手术进行时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后排气时间、腹腔引流量、术后引流管拔管时间以及术后住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组在发热及伤口感染率方面均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论相较于传统开腹左半肝切除,腹腔镜规则性左半肝切除治疗左肝胆管结石具有创伤小、安全性高、术后恢复快的特点,临床应用值得推广。     

肝胆管结石合并胆管狭窄行肝叶切除的疗效分析

目的探讨肝叶切除治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2009年8月至2012年8月在我院行肝叶切除手术治疗的68例肝胆管结石合并胆管狭窄患者的临床资料。结果本研究所有患者的手术均获得成功,全部随访2个月~2年。61例(89.7%)患者远期疗效优良,53例(77.9%)患者完全没有症状,6例(8.8%)患者偶有轻度胆管炎,2例(2.9%)患者复发肝胆管结石。术后发生并发症8例(11.8%),其中胆瘘1例,肝内胆管残余结石2例,切口感染4例,胆道出血1例。结论肝叶切除术可有效缓解肝胆管结石患者的临床症状,具有并发症少、结石残留率低、复发率低、安全可靠等优点,值得临床推广应用。     

不同外科手术治疗肝内胆管的临床效果分析

目的研究分析肝内胆管结石的手术治疗方法。方法随机选择2010年7月-2013年7月我院收治的肝内胆管结石患者300例，并随机分成观察组、对照组，分别有患者150例。其中，观察组患者采取肝切除手术，而对对照组中的患者采取单纯取石手术，观察对比两组患者在手术后肝内结石的残留情况以及手术后的恢复情况。结果观察组术后结石残留率（18．00％）与对照组（42．67％）相比明显更少，P〈0．05。在临床手术效果上对比显示，观察组优良率（77．33％）高于对照组（75．33％），但无差异学差别，P〉0．05。结论肝内胆管结石患者采用肝切除术治疗，效果更明显，可显著降低结石的残留率，临床可广泛推广。     

骨折内固定术治疗四肢骨折68例临床体会

目的对采用骨折内固定术对患有四肢骨折的患者进行治疗的临床体会进行总结。方法采用随机抽样的方法，在2007年9月至2011年9月这四年时间里，抽取136例在我院就诊的患有四肢骨折的临床患者病例，再将其随机分为A、B两组，平均每组68例。A组患者采用传统开放式手术进行治疗，B组患者采用内固定术进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。结果分析结果表明，B组患者的临床治疗效果与A组患者比较，其有效率明显高出很多，有显著的统计学差异（P〈O．05）；该组患者只有少数几例出现感染现象，其并发症和不良反应人数明显少于A组，有显著的统计学差异（P〈0．05）。结论采用骨折内固定术对患有四肢骨折的患者进行治疗的临床效果优于传统开放性手术治疗。     

保留Oddi括约肌的肝门部胆管成形术结合肝叶切除治疗肝胆管结石5例

目的探讨保留Oddi括约肌的肝门部胆管成形术结合肝叶切除术，治疗肝胆结石的可行性和优点。方法回顾性分析2005年至2008年在笔者所在医院进行保留Oddi括约肌的肝门部胆管成形术结合肝叶切除术，治疗肝胆管结石的5例病例。结果5例患者均顺利出院，随访半年至2年，患者无腹痛、发热、黄疸。结论本组病例提示保留Oddi括约肌的肝门部胆管成形术结合肝叶切除术治疗肝胆管结石，既能保留Oddi括约肌，减少术后返流性胆管炎的发生，又能通畅引流胆道，也能为结石复发再次微创取石创造捷径，为理想的治疗肝胆管结石的方法。