外伤性迟发性颅内血肿的观察与护理

外伤性迟发性颅内血肿（traumatic delay in—tracranial hematoma，TDICH）系指患者头部外伤后头颅CT未发现血肿，一段时间以后再次CT扫描发现了血肿，或清除颅内血肿一段时间以后又在颅内不同的部位发现了血肿。在临床上较为常见。通过对外伤性迟发性颅内血肿患者的病情观察，总结其发生发展规律，以指导临床治疗和护理。     

迟发性外伤性颅内血肿94例临床分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）临床特点，以提高早期诊断和正确处理能力。方法回顾性分析我院94例DTICH患者的病因、发病机制、血肿类型、部位、临床表现及诊断治疗。结果恢复良好52例，中残16例，重残12例，植物生存6例，死亡8倒。结论压力填塞效应变化、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、凝血功能异常、首次影像学检查时间为DTICH高危因素，早诊早治可以改善其预后。     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治体会

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点及发生机制。方法回顾性分析发生外伤性迟发性颅内血肿的53例颅脑损伤患者的病历资料。结果19例恢复良好，中残14例，重残8例，死亡12例。结论早期诊断和及时治疗是降低外伤性迟发性颅内血肿患者死亡率和伤残率的关键。     

诊治迟发性外伤性颅内血肿的临床分析

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制、诊断与治疗。方法回顾性分析近10年来收治的470例颅脑外伤中确诊的40例外伤性迟发性颅内血肿的诊治经过。结果通过临床严密观察及复查CT确诊,470例颅脑外伤患者中出现40例外伤性迟发性颅内血肿,患病率为8．5％。经过治疗后,其中恢复良好者22例（55．0％）,轻度伤残7例（17．5％）,重度伤残6例（15．0％）,植物生存1例（2．5％）,死亡6例（15．0％）。结论外伤性迟发性颅内血肿多发生在伤后24h内,动态临床观察,复查CT,早期诊断,及时治疗是降低病死率、提高治愈率、改善生存质量的关键。     

外伤性迟发性颅内血肿62例分析

目的研究迟发性颅内血肿的病情演变及治疗方法.方法对62例迟发性颅内血肿患者进行CT监测,发现有迟发性颅内血肿者,根据其病情演变情况分别处理,对有病情进行加重者,进行手术治疗.对病情稳定者,进行保守治疗.结果62例当中开颅手术者46例,保守治疗者16例.其中痊愈者38例,好转14例,重残4例,死亡6例.结论迟发性颅内血肿的发生在CT的监测下,能够及时发现,优于传统的临床观察,根据病情变化及时手术是治疗此病的关键措施.     

外伤性迟发性颅内血肿的预见性观察和护理

外伤性迟发性颅内血肿（DTIH）是指头部外伤后首次检查（脑血管造影或CT扫描）未发现颅内血肿,经过一段时间后再次检查发现的颅内血肿,或清除外伤性颅内血肿一段时间后,又在颅内不同部位发现血肿者。可分为硬膜外、硬膜下、脑室内或多发性血肿。我科自1998年10月～2003年10月共收治此类病例48例,现就其临床护理观察体会报告如下。     

外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿40例分析

目的 总结外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿的临床特点、影像学特征和治疗经验.方法 回顾性分析40例外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿患者的临床特点、影像学特征、治疗经过和预后.结果 按格拉斯哥预后评分(GOS)标准,恢复良好16例,轻残7例,中残6例,重残3例,植物生存2例,死亡6例.早期影像学表现为急性颅内血肿合并对侧脑挫裂伤、散在点状出血或小出血灶24例,颅骨骨折28例,其中骨折线跨静脉窦者3例,脑池和脑沟积血26例.结论 外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿有明确的临床特点和典型的影像学特征,早期诊断和治疗是降低病死率和致残率的关键.     

小儿外伤性颅内血肿的诊断治疗体会

小儿生理解剖、病理、免疫等有其各自特点,其疾病发生的部位、性质、发生率以及临床表现特点与成人有所差异,因而治疗同成人有相异之处,现将我科收治的26例治疗结果回顾如下。1 临床资料1.1 一般资料 男16例,女10例,7岁以下11例,7～14岁15例。坠落伤12例,打击伤5例,跌伤5例,车祸4例。 血肿部位:硬膜外血肿19例,7岁以上15例,硬膜下血肿7例,7岁以下4例,均为3岁以下。幕上血肿22例,幕下血肿4例,多发血肿2例。     

外伤性迟发性颅内血肿

祸起萧墙赵大叔骑自行车去上班的途中,不幸被汽车撞伤头部昏迷过去,被他人送到医院急诊,作了头颅CT检查正常,因昏迷未醒住了院。第3天,患者病情恶化,立即复查头颅CT,证实有额颞部有一脑内血肿,医师通知家属需立即手术,这到底是怎么回事呢?家属议论开了:早些时间作手术不是更好,为何要等到3天以后?不是作了头颅CT报告正常吗?是不是报告单写错了?医院方面要负什么责任?     

迟发性外伤性颅内血肿

迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)是指外伤后经过一段时间才发现的血肿。CT问世以来,它指伤后早期CT扫描时未发现血肿或未有重要意义的出血,而在以后进行常规CT复查或因症状加重而行CT扫描时发现新的血肿,此类血肿发生机理尚未完全清楚,易延误诊治,因而死亡率较高,故近年来引起神经外科医师的重视。发病率:据文献报道,DTICH的发生率可占颅脑外伤的4.2%～8.5%,可占颅内血肿的8.8—21.9%,以脑内血肿最多,硬膜外次之,硬膜下及脑室内均为个别报告。Fukamachi研究了70例84个外伤性脑内血肿,迟发性脑内血肿占脑内血肿的50%。一般出现在伤后6小时至10天内,伤后4小时血肿业已形成者达71%,Frank     

特急性颅内血肿手术时机的选择

目的总结特急性颅内血肿的发展规律、临床特点及诊治经验,选择正确的手术时机。方法回顾性分析笔者所在科近6年121例特急性颅内血肿患者的临床资料。通过对其临床表现、影像学特征的分析研究,找出特急性颅内血肿的发展规律,发现最佳手术时机。结果根据COS评分判断预后,非手术治疗43例,恢复良好21例（48．8％）,中残7例（16．3％）,重残3例（7．0％）,植物生存4例（9．3％）,死亡8例（18．6％）。手术治疗78例：恢复良好38例（48．7％）,中残10例（12．8％）,重残9例（11．5％）,植物生存9例（t1．5％）,死亡12例（15．4％）。结论对入院有误吸、低血压、缺氧情况存在及颅内多发血肿早期尽量保守治疗,改善供氧,动态CT观察,选择好手术时机可避免或减少脑膨出发生。对迟发血肿导致脑膨出,根据头颅CT和临床表现分析脑膨出原因,采取正确方案。     

外伤性迟发性颅内血肿的CT诊断与疗效观察

目的探讨外伤性迟发颅内血肿的发生规律.方法颅脑外伤患者52例,均经2次以上CT检查证实有迟发颅内血肿的存在.结果52例患者复查CT均有迟发血肿,单发21例,多发31例,血肿主要发生于额、颞部的对冲性损伤部位,首次CT检查有脑挫裂伤者出现迟发血肿的比率较高.结论迟发颅内血肿与外伤后初诊及复查早晚有关.患者伤后持续昏迷,频繁呕吐或头痛加重,初诊时有脑挫裂伤及蛛网膜下腔出血应及时复查CT以尽早发现迟发颅内血肿的存在.     

肾上腺外伤性血肿的螺旋CT诊断

目的:探讨螺旋CT在肾上腺外伤性血肿的诊断价值。方法:回顾性分析5例肾上腺外伤性血肿的CT表现。结果:5例肾上腺血肿,3例位于右侧肾上腺,2例位于左侧肾上腺,1例伴脾脏破裂及胰腺假性囊肿,1例伴有后腹膜血肿、胃结肠韧带挫伤,4例并发骨折。结论:螺旋CT对肾上腺外伤性血肿能做出正确诊断。     

CT诊断在颅内感染性脑病中的临床意义

目的 探讨CT诊断在颅内感染性脑病中的临床意义,以提高其诊断的准确性.方法 选取2006年1月至2011年12月因颅内感染性脑病住院治疗的患者33例,回顾性分析CT检查结果,并对结果进行统计分析.结果 病毒性脑炎16例,占48.5％,是最常见的颅内感染性脑病,差异有统计学意义(P＜0.05);不同的颅内感染性脑病具有CT检查不同特点,CT平扫检出率为45.5％,准确率为36.4％;CT增强扫描检出率为87.9％,准确率为78.8％,经统计分析,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT检查对于诊断颅内感染性脑病具有较好的参考价值,尤其是CT增强扫描,具有较好的检出率和准确率,建议临床广泛使用.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血40例临床分析

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床应用价值.方法 将80例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用内科保守治疗,观察组在对照组的基础上同时行微创颅内血肿清除术,比较两组临床疗效.结果观察组有效率92.50％,对照组有效率62.50％,两组比较有显著性差异(P＜0.01);治疗1周及1个月后,观察组的神经功能缺损评分低于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 微创颅内血肿清除术能迅速清除血肿、减少并发症的发生,改善患者的预后,值得临床推广.     

CT血管造影在颅内动脉粥样硬化诊断中的应用价值

目的 探讨CT血管造影（CTA）在颅内动脉粥样硬化诊断中的应用价值.方法 以68例拟诊缺血性脑血管疾病患者为研究对象,所有患者均行CTA检查,并行图像处理,观察患者的CTA特点,并与数字减影血管造影（DSA）检查结果作对比.结果 68例患者共检查376条血管.CTA发现112条病灶,诊断正常血管数264条;颅内动脉粥样硬化斑块主要分布于颈内动脉（53条）,大脑前、中、后动脉（共39条）及椎-基底动脉（20条）.狭窄动脉段中,狭窄伴钙化的斑块32条,大部分位于大脑中动脉、颈内动脉的海绵窦段及床突上段、椎动脉的颅内段.对于非钙化斑块,CTA显示模糊.DSA共显示128条病灶,诊断正常血管248条.CTA显示中重度狭窄率[9.31％（35/376）]与DSA[9.31％（35/376）]一致.38例患者临床诊断正确.结论 CTA为一种微创伤的颅内动脉粥样硬化诊断方法,检查耗时少,费用低,且空间分辨率高,适合临床普及应用.     

婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT诊断

目的:分析晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现、疗效观察及预后判断.方法:对7年间所诊断的33例婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的临床资料及CT资料进行回顾性分析.结果:CT显示蛛网膜下腔出血最多见(26例),其次为硬膜下出血(21例)、脑内出血(16例),脑室内出血少见(5例);多部位混合出血多见,有两个以上出血部位者23例,占69.7%,可出现大片脑梗塞及脑缺氧缺血性病变、脑水肿.硬膜下血肿及蛛网膜下腔出血吸收较完全;脑内血肿范围较大,特别是伴有大片脑梗塞者可有脑软化灶和后遗症.结论:婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT表现有一定的特征性,CT能起到定位定性的作用,并且对临床的疗效观察和预后判断等方面亦起重要作用.     

Traumatic brain injury: the lag between diagnosis and treatment

Ogburn described the "culture lag" between technology and attitudes, as people take time to assimilate new technologies, and new facts, into their worldviews. Traumatic brain injury is now a common diagnosis, thanks to neurosurgical expertise. Where thirty years ago mortality from head injuries was high, today mortality rates have improved dramatically; yet even while neurosurgeons spare thousands of people each year, our society struggles to develop appropriate rehabilitation protocols. To date, we are in the lag phase, between diagnosis and treatment. This paper discusses that lag, including reasons for the lack of an effective rehabilitation protocol (the paucity of funds for research, the nature of brain injuries per se), the reluctance of insurers to cover brain injury rehabilitation (the lengthy time involved in rehabilitation, the blurring between rehabilitation and long term care, the nature of experience-rated contracting to businesses for health care insurance, the burgeoning of proprietary brain injury rehabilitation centers), and the prospects for closing the gap in the near future. The paper concludes that preventive measures (seat belt laws, motorcycle helmet laws, laws for helmets in contact sports) allow policy-makers to confront the growing societal problem of the mounting census of head-injured, by avoiding that census and focusing instead on the prevention, or diminution, of future head injuries.     

超声与CT诊断新生儿颅内出血的临床价值

目的:评价超声与CT诊断新生儿颅内出血的临床价值,探讨诊断新生儿颅内出血准确简便的方法。方法:对141例同时接受超声与CT检查,且诊断为颅内出血的新生儿的超声与CT诊断结果进行分析比较。结果:141例颅内出血(NIH)新生儿中,由超声诊断新生儿颅内出血共120例,诊断符合率为85.11%(120/141),超声漏诊新生儿颅内出血21例,其中单纯蛛网膜下腔出血(SAH)16例,脑实质出血(IPH)合并蛛网膜下腔出血(SAH)2例,硬脑膜下出血(SDH)合并蛛网膜下腔出血(SAH)3例。IPH合并SAH漏诊的2例,均为诊断出IPH但漏诊SAH,SDH合并SAH漏诊的3例,均为诊断出SDH但漏诊SAH。漏诊率为14.89%(21/141);由CT诊断新生儿颅内出血共130例,诊断符合率为92.20%(130/141),CT漏诊新生儿颅内出血11例,其中脑室管膜下出血(SHE)5例,脑室内出血(IVH)6例,漏诊率为7.80%(11/141)。结论:超声与CT检查是诊断新生儿颅内出血(NIH)较好的辅助手段,两者对于诊断新生儿颅内出血各具特点,互有利弊。建议对高危新生儿,特别是早产儿应首先进行常规超声检查,如超声检查是阴性,而临床又高度怀疑颅内出血者,则进一步行CT检查。