微创小切口椎板间开窗髓核摘除法治疗腰椎间盘突出症

目的探讨微创小切口椎板间开窗髓核摘除法治疗腰椎间盘突出症的疗效及手术相关问题。方法本组腰椎间盘突出症26例,按突出部位:L3/L42例,L4/L510例,L5/S114例。均采用微创小切口椎板间开窗髓核摘除法进行手术,术后定期随访。结果 26例均获得随访。疗效按M acnab标准评定,优18例,良7例,可1例,优良率96.2%。结论微创小切口椎板间开窗髓核摘除法治疗腰椎间盘突出症具有切口小,创伤轻,出血少,恢复快等优点,是一种理想的微创术式。     

脊柱内固定系统加椎间植骨治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳

目的 探讨应用椎板间开窗、髓核摘除、脊柱内固定系统(GSS)椎弓根螺钉内固定、脊椎问植骨融合治疗腰椎间盘突出症伴腰椎失稳.方法 对21例腰椎问盘突出症患者,其中男14例、女7例,行腰椎动力位摄片、CT、MRI检查,证实全组病例均腰椎间盘突出合并有不同程度的腰椎失稳症.均采用椎板间开窗、髓核摘除,失稳节段椎间植骨融合、GSS椎弓根螺钉内固定术.结果 术后随访1～3年,患者症状体征明显改善,优16例、良5例;植骨融合率达100%,未发现螺钉断裂、松动和其他手术相关并发症.结论 腰椎间盘突出症伴腰椎失稳,采用椎板间开窗、髓核摘除,后路GSS内固定加椎间植骨术融合,可以取得良好的疗效.     

椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症108例分析

目的　探讨椎板开窗法摘除髓核治疗腰椎间盘突出症的可行性及其手术操作要点。方法　对10 8例腰椎间盘突出症行椎板开窗法摘除髓核术并对疗效作出评价。结果　采用椎板开窗法摘除髓核术治疗腰椎间盘突出症 ,疗效优良达 97%。结论　本术式具有操作简便、损伤小、出血少、病人恢复快等优点 ,值得临床推广。     

腰椎间盘突出分类与手术方式选择

目的探讨老年腰椎间盘突出的解剖特点、临床分类、手术方式选择及疗效。方法回顾性分析60岁以上腰椎间盘突出症36例,综合临床表现、腰椎CT将其分为3型;Ⅰ、Ⅱ型采用单侧或双侧开窗减压、髓核摘除;Ⅲ型采用全椎板减压髓核摘除。结果Ⅰ型8例（22．2％）,Ⅱ型22例（61．1％）,Ⅲ型6例（16．7％）。手术效果按王福权分级法：优26例（72．2％）,良6例（16．7％）,可4例（11．1％）。结论老年腰椎间盘突出症Ⅰ、Ⅱ型患者占绝大多数．单侧或双侧开窗减压髓核摘除可以达到较好的治疗效果。     

极外侧型腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的治疗

目的：探讨极外侧型腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的治疗。方法8例患者均有不同程度的侧隐窝狭窄,其中椎间孔内型3例,椎间孔外型5例。采用单侧后路椎板减压、髓核摘除,植骨融合内固定（TILF）术治疗。结果所有手术均顺利完成,术中、术后均无并发症发生。随访3~18个月,平均10个月,本组优6例,良1例,可1例。结论极外侧型腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄的患者采用单侧后路椎板减压、髓核摘除,植骨融合内固定术（TILF）疗效满意。     

单侧椎板间开窗髓核摘除术治疗后外侧型腰椎间盘突出症

目的探讨单侧椎板间开窗髓核摘除术治疗后外侧型腰椎间盘突出症的适应证及疗效。方法对自2003年1月至2004年12月收治的34例术前经SCT或MR1确诊的后外侧型腰椎间盘突出症患者行单侧椎板间开窗髓核摘除术。结果全部病例得到3～24个月的随访(平均11个月)。疗效评定按照Nakai评级，其中优24例，良7例，可2例，差1例，优良率为91．2％。疗效差的1例考虑为术中过度牵拉神经根所致，术后卧床1周后缓解。本组病例未出现椎间隙感染等其他并发症。结论单侧椎板间开窗髓核摘除术是治疗外侧型腰椎间盘突出症的有效方法，临床效果满意。     

小切口椎板开窗Cage植入治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳360例体会

目的探讨小切口椎板开窗髓核摘除椎体间Cage融合器治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳临床疗效。方法回顾性分析采用小切口椎板开窗髓核摘除椎体间Cage植入术治疗360例腰椎间盘突出症合并腰椎不稳患者的临床资料。结果经6个月～6年的随访,所有患者无术后复法及腰椎不稳,椎体间骨性融合率100%。结论小切口椎板开窗髓核摘除椎体间Cage融合术是治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的一种简单有效方法,对防止椎间盘复发、保证脊柱稳定性具有重要的临床意义。     

腰椎间盘突出症术后护理体会

目的 总结分析手术治疗腰椎间盘突出症的护理要点,探讨后路椎间盘镜髓核摘除术、椎板间开窗髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除或全椎板切除髓核摘除加椎间植骨椎弓根内固定术等方法 的临床护理经验.方法 回顾2008年1月至2009年12月行后路椎间盘镜髓核摘除术、椎板间开窗髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除或全椎板切除髓核摘除加椎间植骨椎弓根内固定术等术后患者的护理体会.结果 本组76例患者,据其发病情况、临床表现、心理变化等制定系统科学的护理措施,在术前、术后、出院等不同阶段采取相应的临床护理方案,取得了较好的临床效果.结论 系统全面科学的专科护理可以减轻腰椎间盘突出症患者的心理负担,缩短住院天数,提高临床康复效果.     

后路开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症58例临床体会

目的：对后路开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症进行总结分析,提高本症手术治疗效果。方法：对2004年3月～2009年1月来本院采用后路开窗髓核摘除术治疗并随访2年以上的腰椎间盘突出症58例进行回顾分析,对术后近期及中期疗效进行评分,观察和分析术后症状改善率。结果：58例术后近期优良率为96.55%,中期优良率为100%,疗效显著。结论：后路开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效确切且显著,椎板间开窗损伤小,术后患者恢复快,临床适用广,基层医院较易开展。     

手术治疗复发性腰椎间盘突出症26例

目的探讨复发性腰椎间盘突出症的治疗方法。方法手术治疗复发性腰椎间盘突出症26例,初次手术方式：椎板间开窗间盘切除14例,半椎板切除8例,全椎板切除4例;再次手术采用后路减压、椎间盘髓核摘除,椎弓根螺钉内固定,横突间植骨术。随访24例,采用JOA29分法进行术前和随访时的评分。结果所有患者手术中发现原手术部位均有不同程度的黏连,尤以椎板切除者为著。再次手术平均手术时间2．7h,术中出血平均600ml;患者再次手术前JOA评分平均11．8分,术后随访时JOA评分平均25．2分,平均改善率78．6％。结论复发性腰椎间盘突出症的再次手术治疗应根据具体情况,予以减压和稳定等治疗,可取得良好的疗效。     

复发性腰椎间盘突出症25例再手术治疗

目的探讨复发性腰椎间盘突出症的原因及手术治疗术式的选择。方法腰椎间盘突出症术后复发患者25例,再次手术时21例采用扩大开窗或半椎板髓核摘除术（非内固定组）,4例采用全椎板切除减压髓核摘除360。融合内固定术（内固定组）。术后平均随访32个月,比较两组患者优良率。结果两组患者总的临床优良率为80．0％,非内固定组为80．9％,内固定组为75％,两组优良率差异无显著性。两组出血量、手术时间、术后住院时间相比有显著性差异,非内固定组优于内固定组。结论对于复发性椎间盘症,单纯髓核摘除术县弹榻的青渎．     

内窥镜下椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术治疗体会

内窥镜下椎板间开窗腰间盘髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的最新手术方法,属显微微创技术,可在内窥镜下直接切除突出的椎间盘。我院在大量开放式椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症的基础上,自2004年6月始引进德国STORZ牌椎管镜治疗腰椎间盘突出症36例,效果较好,现将结果报告如下：     

腰椎间盘突出的治疗方法探讨

目的探讨治疗腰椎间盘突出症的各种方法对比之效果。方法回顾性分析596例患者骶管内封闭治疗椎间盘突出及行半椎板开窗减压髓核摘除手术治疗和中医牵引治疗的疗效。结果在行骶管封闭治疗术的患者和行半椎板开窗减压髓核摘除手术治疗的患者,有满意疗效。结论半椎板开窗减压髓核摘除手术治疗患者,取得满意效果,而硬膜外类固醇药物注射骶管封闭治疗椎间盘突出是一种操作简单、安全、疗效高、痛苦小的治疗方法。     

小切口椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症

目的探讨小切口椎板间开窗髓核摘除术的临床疗效。方法从2002年10月至2006年10月采用小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症36例。全部患者都有腰痛和一侧下肢疼痛及麻木。结果获得随访32例,随访最长30个月,最短5个月,平均14个月,按Nakai标准评定治疗优良率为87.5%。结论小切口椎板间开窗髓核摘除术具有适应证广、手术时间短、出血少、创伤小、手术优良率高、后期并发症少、不损害脊柱稳定性等优点,是治疗腰椎间盘突出症较为有效和可靠方法之一。     

腰椎后路内固定加腰椎融合治疗老年性多节段腰椎间盘突出合并腰椎不稳

目的探讨老年性多节段（＆gt;2个节段）腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的一种较好治疗方法。方法回顾性分析22例老年性多节段腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的患者,运用了椎板扩大开窗或全椎板减压,摘除髓核,椎体间或横突间植骨,后路钉棒系统加压内固定腰椎融合术。摘除椎间隙54个,融合节段45个。结果术后随访1~2年,复查X线片,无断然断棒及松动现象,患者腰腿疼痛症状改善优良率0.9%,JOA评分的改善率为73%。结论运用腰椎板扩大开窗或全椎板减压,摘除髓核,核体间植骨,后路钉棒系统加压内固定,治疗老年性多关段腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的办法可以获得较好疗效。     

小开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的术后护理

目的探讨小开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的术后护理措施,提高护理质量。方法本科自2004年1月至2008年2月有269例腰椎间盘突出症患者进行了小开窗髓核摘除治疗,对患者的术后护理制定了周密的计划,并加强了手术早期腰背肌的功能锻炼。结果由于各项护理措施得当,患者均痊愈出院。结论对小开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的患者,做好术后护理是手术成功的关键。     

单侧和双侧内固定联合髓核摘除椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的：比较单侧和双侧内固定联合髓核摘除椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法回顾性分析本院2010年1月~2012年12月行髓核摘除椎间融合固定术治疗的49例单间隙腰椎间盘突出症患者。依据固定方式将患者分为单侧内固定组和双侧内固定组。比较两组的手术用时、术中出血量、住院时间、住院费用、疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、融合率和并发症发生率等。结果两组术前的VAS、ODI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,末次随访时,两组的VAS、ODI评分均显著降低（P<0.05）,但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。单侧组的手术用时明显短于双侧内固定组,术中出血量明显少于双侧内固定组,住院费用明显低于双侧内固定组（P<0.05）。两组的融合率和并发症率发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论单侧与双侧内固定椎间融合对单间隙腰椎间盘突出症的治疗效果相当,但手术用时较短、术中出血量较少、住院费用较低。     

两种术式治疗腰椎间盘突出的疗效比较

目的:探讨分别用腰椎后路小切口椎板开窗髓核摘除术,及腰椎后路小切口髓核摘除终板次全切椎体自发愈合的方法,手术治疗腰椎间盘突出症及相关因素对预后的影响.方法:回顾分析248例临床资料,其中150例采用腰椎后路小切口髓核摘除终板次全切椎体自发愈合的方法;98例采用腰椎后路小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症.结果:经...     

椎板开窗减压术加植骨治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的：探讨椎板开窗减压术加植骨治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：本组39例患者均行开窗髓核摘除神经根管扩大合关节突横突融合术。结果：短期改善效果100％,远期疗效优良率达到94．87％。结论：采用椎板开窗减压术加植骨治疗腰椎间盘突出症,疗效肯定,操作简单,易于推广。     

椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 采用该技术治疗且随访半年以上的腰椎间盘突出症31例,男27例,女4例,年龄18-58岁,平均39岁,病变节段包括L34 2例,L45 21例,L5S1 8例。均采用局部浸润麻醉,在C形臂X光机透视下靶向穿刺至病变节段的椎间孔外侧,环锯逐级扩大椎间孔,经椎间孔安置工作通道至椎管内,镜下显露并摘除突出到椎管内的髓核、椎间隙内松动的髓核,直至神经根和硬膜囊完全松解,切口缝合一针。术后随访6-12个月。结果 均未发生神经损伤等严重并发症,27例顺利摘除突出髓核,并充分显露神经根和硬膜囊。首例患者极外侧椎间盘突出摘除髓核后未充分显露神经根,第2例椎间盘突出行椎间盘内摘除未显露神经根,此2例术后症状均缓解。2例中转全麻椎间盘镜手术,1例为向远侧脱出的巨大突出物取出困难,1例为女性患者不能耐受疼痛。术后1-2天下地活动,患者均感神经根性疼痛明显缓解。术后2周复发突出1例,保守治疗好转。末次随访时VAS腿痛由8.1±1.9降至1.1±0.9,ODI评分自31±8降至3.4±3,根据MacNab评分,优25例,良6例。结论 椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,效果优良,但存在学习曲线。