1例双导丝对吻治疗CTO病变病人再次PCI的护理

1 病例介绍 病人，女，68岁，因劳累后心前区疼痛伴胸闷、气短10年、加重3d。由门诊步行收入心内科住院治疗。病人近段时间出现无明显诱因夜间心前区疼痛，伴肩部不适，全身大汗，含硝酸甘油及速效救心丸后症状缓解时间延长至1h-2h。化验心肌酶在正常范围，诊断为陈旧性下壁、前侧壁心肌梗死、不稳定心绞痛、高血压病。为进一步明确病因，7d后行冠状动脉造影术，术中见前降支近中段斑块形成，[第一段]     

双核素心肌显像对老年冠心病CTO病变PCI术的指导意义

目的评价99 Tcm-甲氧基异丁基异腈（99 Tcm-sestamibi,99 Tcm-MIBI）/18F脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxy glu-cose,18F-FDG）双核素心肌灌注/代谢显像技术（DISA）检测冠状动脉完全闭塞导致心力衰竭型冠状动脉粥样硬化性心脏病老年患者存活心肌对经皮冠状动脉支架术（Percutaneous coronary intervention,PCI）后心功能的改善情况。方法 41例经冠状动脉造影证实至少1支以上冠脉闭塞导致心力衰竭型冠心病的老年患者,PCI术前1周行99 Tcm-MI-BI/18F-FDG双核素心肌灌注/代谢显像检查,根据DISA结果,分为有心肌存活组和无心肌存活组。分别比较PCI术前后2组患者血浆BNP值及左室射血分数（LVEF）等心功能指标。结果有心肌存活组经PCI术后LVEF由41.12±5.97升至47.12±4.86,LVFS由16.79±5.64升至25.86±7.43,血NT-proBNP值由4287.25±401.56ng/L降至427.43±91.47ng/L;术前与术后比较,有显著统计学意义;无心肌存活组经PCI术后LVEF由40.03±3.48升至41.31±3.56,LVFS由16.35±5.86升至18.75±3.51,血NT-proBNP值由4495.32±347.72ng/L降至3827.53±97.28ng/L,术前与术后比较,无统计学意义。结论双核素心肌显像能有效检测冠状动脉完全闭塞致心力衰竭型冠心病老年患者存活心肌,而有存活心肌者PCI术后心功能得到明显改善。故双核素心肌显像对老年冠心病CTO病变行PCI术有指导意义。     

逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变病人的护理

[目的]总结逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的护理经验.[方法]介入治疗术前采取有效的预见性护理措施,充分考虑术中出现各种情况做好术前准备和病人的心理护理,术后加强病情观察,严密监测病人生命体征,做好强化抗凝治疗期间的护理,鼓励病人饮水并做好尿量观察,预防造影剂肾病,做好病人出院指导并嘱病人定期复查.[结果]逆向导丝技术治疗93例取得成功,10例失败,总体手术成功率90.2％,无不良心脏事件发生.本组103例病人全部进行了随访,10例手术失败病人仍存在心绞痛和(或)心功能不全症状,1例手术成功病人术后1年因肺部感染诱发急性左心衰竭死亡,余92例均无心血管不良事件发生,病人生活质量得到明显改善.[结论]预见性的护理可有效预防各种并发症的发生 ;出院指导和定期复查是预防冠状动脉内支架再狭窄的重要保证.     

逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变病人的护理

[目的]总结逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的护理经验。[方法]介入治疗术前采取有效的预见性护理措施,充分考虑术中出现各种情况做好术前准备和病人的心理护理,术后加强病情观察,严密监测病人生命体征,做好强化抗凝治疗期间的护理,鼓励病人饮水并做好尿量观察,预防造影剂肾病,做好病人出院指导并嘱病人定期复查。[结果]逆向导丝技术治疗93例取得成功,lO例失败,总体手术成功率90．2％,无不良心脏事件发生。本组103例病人全部进行了随访,10例手术失败病人仍存在心绞痛和（或）心功能不全症状,1例手术成功病人术后1年因肺部感染诱发急性左心衰竭死亡,余92例均无心血管不良事件发生,病人生活质量得到明显改善。[结论]预见性的护理可有效预防各种并发症的发生;出院指导和定期复查是预防冠状动脉内支架再狭窄的重要保证。     

巴曲酶对CTO病变PCI术后安全性的观察

目的：观察巴曲酶预防慢性完全闭塞性病变（CTO病变）经皮冠状动脉成形术（PCI术）后的安全性。方法：CTO病变行PCI术后分为两组,术前、术后1 d、7 d、30 d测定PT、APTT、FIB、PLT。随访心脏不良事件和出血。结果：PT、PLT术前后两组无显著差异（P〉0.05）,FIB实验组术后降低（P〈0.05）,APTT对照组术后增加（P〈0.05）。两组均无心脏不良事件。对照组2例出血,实验组未见出血。结论：CTO病变PCI术后巴曲酶预防再狭窄是安全的。     

复杂病变PCI导引导丝与球囊不相容（附4例报告）

冠状动脉病变PCI术中，选择冠脉导引导丝是PCI成功与否最关键的一步，尤其复杂冠脉病变的PCI更是如此。我们在实际工作中遇到4例复杂冠状动脉病变行PCI时，出现冠脉导丝与球囊导管不相容，球囊导管不能通过导丝，造成术中被动。查阅国内外文献未见有类似报道，故我们对发现的问题进行分析，并在体外进行模拟试验，供同仁们参考，引以为戒。     

羊血治疗2例钩吻中毒病人的抢救护理

钩吻为马钱科植物胡蔓藤的全草,是世界著名的剧毒植物,<神农本草>中将其列为下品.其所含钩吻素已被认为是国内已发现生物碱中最毒者[1].钩吻对人的毒性,除了引起胃肠道症状外,对神经系统毒害甚大,病人表现为瞳孔散大,视物不清,并产生幻视、复视,严重者呼吸中枢受抑制、麻痹、呼吸肌周围神经的麻痹而引起窒息死亡.救治钩吻中毒病人多采用对症支持治疗,但成功救治率不高.民间有用新鲜羊血救治的记载[2].山羊血是一种较好的活血散瘀、通络、解毒药.山羊血成分为多种蛋白质,尚含少量脂类(磷脂和胆甾醇)、葡萄糖及无机盐等,但其解毒的具体机制不清[3].我院收治2例因自食钩吻草中毒的病人,经及时予以羊血清抢救后痊愈出院.现介绍如下.     

羊血治疗2例钩吻中毒病人的抢救护理

钩吻为马钱科植物胡蔓藤的全草,是世界著名的剧毒植物,《神农本草》中将其列为下品。其所含钩吻素已被认为是国内已发现生物碱中最毒者。钩吻对人的毒性,除了引起胃肠道症状外,对神经系统毒害甚大,病人表现为瞳孔散大,视物不清,并产生幻视、复视,严重者呼吸中枢受抑制、麻痹、呼吸肌周围神经的麻痹而引起窒息死亡。救治钩吻中毒病人多采用对症支持治疗,但成功救治率不高。民间有用新鲜羊血救治的记载。     

高龄患者PCI术后并发急性血栓形成再次行急诊PCI术1例的护理

我院于2011-09收治了1例PCI术后1h内并发急性血栓形成,经积极抢救实施心肺复苏的同时于导管室再次行急诊PCI治疗的患者,抢救成功.现将护理体会介绍如下.     

1例干燥综合征并发中枢神经病变病人的护理

干燥综合征是一种以侵犯泪腺、涎腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病。主要表现为干燥性角膜结膜炎、口腔干燥症或伴发类风湿性关节炎等其他风湿性疾病,可累及呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、神经系统以及肌肉、关节等,造成多系统、多器官受损。累及神经系统发病率为5%[1],且预后不佳。2005年我院收治1例干燥综合征并发中枢神经病变的病人,经两个月的治疗与护理,康复出院。现将护理介绍如下。1病例介绍病人,男,76岁,1年前出现口干、眼干、多饮、多尿,四肢及前额皮肤反复出现大小不一片状红色皮疹,压之不褪色,1年来因龋齿拔牙…     

1例干燥综合征并发中枢神经病变病人的护理

干燥综合征是一种以侵犯泪腺、涎腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病。主要表现为干燥性角膜结膜炎、口腔干燥症或伴发类风湿性关节炎等其他风湿性疾病，可累及呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、神经系统以及肌肉、关节等。造成多系统、多器官受损。累及神经系统发病率为5％，且预后不佳。2005年我院收治1例干燥综合征并发中枢神经病变的病人，经两个月的治疗与护理，康复出院。现将护理介绍如下。     

1例临时起搏器并发导丝周围血栓病人的护理

临时起搏器对有明显心动过缓又需要进行外科手术的病人提供了一种安全保障措施[1]。临时起搏器植入后可导致多种并发症,如电极导线移位、电极断裂、心肌穿孔、感染等[2],但导丝周围血栓较少见。2011年6月我科收治1例肝硬化伴病窦综合征病人,术前植入临时起搏器,后并发颈内静脉导丝血栓形成,经治疗后血栓消失,植入永久起搏器。现将护理总结如下。     

1例AMI合并严重心律失常病人行PCI术的护理

急性心肌梗死(AMI)是导致冠心病病人死亡的主要原因之一,目前最有效的治疗手段是尽早恢复心肌的正常血液供应。随着介入心脏病学的迅速发展,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为治疗AMI的重要方法之一,早期介入治疗可带来更大的临床获益[1],其主要目的在于使闭塞的冠状动脉再通,恢复血液灌流,抢救濒死心肌,缩小     

对1例烧伤病人的护理

消防队员把 4 2岁的 Lekos从家庭失火中救出来 ,送到了急诊室。当时她已经昏迷在卧室的厕所里。她右臂、右胸、双下肢烧伤。入院时 ,只有疼痛刺激才能唤醒 ,生命体征如下 :血压 1 8.70 /9.86 k Pa,心率 1 1 2 /min,呼吸 30 /min,并有呼吸困难。病人不发热 ,但颜面水肿 ,口咽部和鼻孔可见烟灰。快速复苏　口咽部和鼻孔内有烟灰 ,颜面水肿 ,听诊时有捻发音、喘鸣音、呼吸急促、有辅助肌参与 ,诸如此类的发现证明是吸入性损伤。Lekos明显存在吸入性损伤 ,要马上保证她气道通畅 ,因此进行了气管插管和机械通气 ,监测动脉血气。之后通过两条静…     

1例脊髓病变病人双腔耐高压PICC两次堵管的护理

正经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺的置管~[1]。耐高压注射型经外周置入的中心静脉导管是一种新型、多腔道、耐高压型PICC,最大输注速度达5mL/s,在完成静脉治疗的同时,可满足监测中心静脉压或高压注射造影剂、多通道叠加给药的治疗需求~[2],解决了普通PICC在重症病人急救中单腔、输液速度慢、不耐高压等局限,以及CVC置管并发症多、留置时     

对1例低血压病人的护理

病例介绍　病人 Evelyn Sealy,女 ,81岁 ,以眩晕、嗜睡、少言、发热 ( 38.3℃ ) ,继往患者有轻度痴呆、肺气肿和骨质疏松症。并 1 6 h未排尿 ,收入急诊科进行观察和治疗。护士观察到她的口腔粘膜发干 ,皮肤颜色苍白、轻度肿胀。体检 :呼吸 2 4 / min,心率 1 2 2 / min,呼吸音清晰 ,体温 38.9℃ ,寒战。由于 Sealy太太不能排尿 ,护士为她留置导尿管 ,但仅导出 50 ml深色尿。她的血压是1 0 .1 / 6 .6 7k Pa,参看 Sealy太太的日常记录 ,护士注意到她的血压一般在 1 8.7/ 1 0 .7k Pa。对某些人来说 ,长期慢性功能性低血压不能引起大问题 ,但…     

1例双膝双肩关节同期置换病人的护理

类风湿关节炎是最常见的关节病,疾病发展到了晚期,药物难以奏效,为了改善生活质量,关节置换是一种可行的治疗方法.我院于2011年10月8日收治1例“双膝、双肩类风湿关节炎”病人,经过综合评估和详细会诊后,积极完善术前准备,于2011年10月14日在全身麻醉下行国内外首例“双膝、双肩人工关节置换手术”,手术成功,病人术后功能恢复良好,现将护理总结如下.关键词：类风湿关节炎;双膝、双肩关节置换术;护理分类号：R473.6 文献标识码：C文章编号：1009-6493（2014）01B-0253-02     

1例双膝双肩关节同期置换病人的护理

<正>类风湿关节炎是最常见的关节病,疾病发展到了晚期,药物难以奏效,为了改善生活质量,关节置换是一种可行的治疗方法。我院于2011年10月8日收治1例双膝、双肩类风湿关节炎病人,经过综合评估和详细会诊后,积极完善术前准备,于2011年10月14日在全身麻醉下行国内外首例双膝、双肩人工关节置换手术,手术成功,病人术后功能恢复良好,现将护理总结如下。1病例介绍病人,女,60岁,体重76kg,主因双膝、双肩疼痛、活动受限10年余加重2个月,于2011年10月8日以双膝双肩类风湿关     

1例心脏移植术后再次行肝脏移植病人的术前护理

肝移植是一种治疗肝脏终末期疾病的有效方法。我科于2005年11月收治1例心脏移植术后2年因肝炎后肝硬化需行肝移植的病人。由于病人心脏移植术后长期应用免疫抑制剂,且有糖尿病等并发疾病,因此,再次进行肝脏移植,面临许多不利因素。为保证肝移植手术的顺利进行,护理人员为病人进