腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤防治体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的原因并提出针对性防止措施.方法 选取我院2007年9月至2010年9月收治的60例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,随机按照术中解剖胆囊三角方式的不同即分为治疗组(30例)和对照组（30例）,对照组患者在处理胆囊三角时应用电刀分离组织,治疗组患者在术前明确病变性质使用钝性分离,随访3个月,比较2组患者胆管损伤情况.结果 本组资料中治疗组患者1例患者并发胆总管损伤,对照组患者胆总管损伤3例,胆总管继发狭窄2例,胆囊管胆漏1例,对照组患者术后胆总管发生率高于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胆总管损伤是胆囊疾病腹腔镜胆囊切除术后的主要并发症,术前严格检查和规范手术程序,避免胆总管损伤的关键,一旦发生要采取积极有效的处理措施.     

胆囊切除术致再次手术4案例的体会

回顾我院自1997年到2007年共进行了496例胆囊切除术。其中312例行腹腔镜胆囊摘除术（LC），传统开腹胆囊摘除术（OC）184例，其中就有4例进行再次手术。     

腹腔镜胆囊切除术医源性胆道损伤的防治

自1996年7月至2002年6月，本院共施行腹腔镜胆囊切除术392例，未发生1例胆道损伤，经回顾性分析。本认为对手术困难估计不足和适应证选择不当，操作视野欠清晰，技术与人为因素是医源性胆道损伤的主要原因，胆道损伤诊断时间包括术中及时诊断，术后数日内诊断，术后再入院诊断，治疗的方法依据胆道损伤的部位及程度而定。     

腹腔镜再次胆道手术的观察与护理

目的探讨经腹腔镜胆道再次手术的术后观察与护理。方法对我院2000年5-2007年5月经腹腔镜再次胆道手术的105例病例资料分析总结。结果105例手术均成功，无严重护理问题的发生。     

有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术75例分析

目的 对因开腹手术而造成腹腔粘连的病人实施腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecys—tectomy，LC）可行性及手术方法进行探讨。方法 回顾性分析75例有开腹手术史的LC术的临床资料。结果 75例中72例成功完成LC术，3例因粘连严重分离困难而中转开腹手术，术后均恢复良好，无严重并发症出现。结论有开腹手术史的病人行LC术并非手术禁忌。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤发生的相关原因、处理方法以及预防措施。方法回顾收治的16例腹腔镜胆道损伤患者的临床资料,分析其发生的原因、类型、处理方法和预防措施。结果16例患者中治愈15例,治愈率93.8%;术后1例出现吻合口漏,对症治疗5个月后痊愈。结论了解胆道损伤产生的原因后,术前正确选择病例、术中规范操作,及时处理异常。同时提高自身理论及技能,积极预防,在其出现时能够针对不同的类型及时的做出正确的处理,以达到满意的预后。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

腹腔镜胆囊切除术自开展以来,以其手术创伤小、病人痛苦小、术后恢复快而深受医师和病人的欢迎。但它不像传统的开腹胆囊切除已有百余年的历史,对其手术指征,禁忌证、围手术期的处理及注意事项等都积累了丰富的经验,而电视腹腔镜胆囊切除的历史较短,且电视腹腔镜胆囊切除术除有胆囊切除固有的损伤外还有腹腔镜自身的损伤和并发症。因此,临床上除对手术医师进行认真的选择和专门的训练实践外,其术前的准备、术后病情观察及护理也是至关重要的。我院自2000年10月-2001年6月使用德国狼牌电视腹腔镜施行了10例胆囊切除术,经过我们的精心护理均康复出院,现将护理经验总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因及预防处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤原因及预防处理.方法 对腹腔镜胆囊切除术6例胆道损伤病例进行分析并采取相应的补救措施.术中发现右肝管烧灼伤1例,胆总管横断伤1例,高位胆管损伤1例,胆总管缺损较多1例.术后2例均为胆总管横断伤.结果 6例患者均经补救措施治疗后,胆囊顺利切除,无其他并发症发生,术后顺利恢复出院,随访2年,有1例发生胆道感染症状,经保守治疗痊愈.结论 加强腹腔镜胆囊切除术医生培训,严格掌握好手术适应证,规范手术操作,及时发现并发症,立即采取补救措施,保证患者安全.     

腹腔镜胆囊切除术的手术护理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的手术护理及配合体会。方法本次研究选择的对象共80例,均为该院2011年5月—2012年5月收治的腹腔镜胆囊切除术患者,按观察组和对照组各40例划分,对照组行普外科常规护理,观察组加强围手术期护理配合及干预,回顾相关资料。结果观察组术后活动时间、进食时间明显早于对照组,住院时间、术后输液天数明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中加强围手术期护理配合及干预,可缩短住院时间,加快术后恢复进程。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的常见原因及预防措施

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的常见原因及预防措施。方法:回顾性分析12例腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤患者的临床资料。结果:胆道损伤多为结构不清、解剖变异、术中盲目止血、手术风险评估不足所致。结论:及早发现并及时正确处理胆道损伤,对患者术后早日顺利康复起到决定性作用。     

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术32例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后近期再手术的原因及防范措施。方法回顾性分析1993年1月～2006年12月LC术后近期再手术的32例患者的临床资料。结果32例患者经再手术治疗后均获痊愈。其中再手术后发生并发症9例，分别为切口感染3例、腹腔残余脓肿1例、肺部感染2例、应激性溃疡和胆管炎各1例、下肢深静脉血栓形成1例。均予对症处理。结论完善术前检查，严格选择适应证、规范手术操作、适时中转开腹等是减少LC术后近期再手术的关键。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

随着腹腔镜外科技术的不断进展，腹腔镜已广泛用各个专业，如腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、卵巢囊肿切除术、脾脏切除术、阑尾切除术、胆囊切除术等。我科自2003年10月—2007年10月共使用腹腔镜治疗胆囊炎、胆结石300例，均成功行胆囊切除术，无中转开腹及严重并发症，治愈出院，3—6月随访无不适，现将结果报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理方法及效果。方法对124例腹腔镜胆囊切除术患者围手术期进行综合护理,分析其护理效果。结果患者术前心理稳定,手术成功率高,术后恢复良好。结论对腹腔镜胆囊切除术患者采用有效的护理措施,可促进患者早日康复,提高治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤原因及手术操作要点

我院自１９９２年１０月～１９９５年１１月共实施腹腔镜胆囊切除术５０００例，发生特殊并发症１６例，发生率０３％，其中２例胆道损伤，１３例胆瘘（包括胆囊床迷走胆管瘘１例、胆总管下端结石并胆管瘘１例）、１例术后胆囊动脉出血。为降低手术并发症，掌握术中操作要点，作者认为应注意以下四点：（１）从事腹腔镜胆囊切除术须有一定资历的外科医师担任，并有一定的胆道解剖知识和识别胆道变异能力；（２）全面详细的术前检查及严格选择手术适应证；（３）严谨的手术操作；（４）积极果断处理并发症。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

随着腹腔镜外科技术的不断进步，腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊切除的常规择期手术，因而其护理也日益重要。我院2000年5月-2005年5月共收腹腔镜胆囊切除术病人600例，现就护理体会总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术的护理配合

腹腔镜胆囊切除术（LC）是一项外科新技术,它同传统的开放性术式相比,具有创伤小、恢复快、切口小、并发症少等优点,良好的护理配合是该手术的成败及患者术后顺利康复的重要环节。随着腹腔镜技术的普及、器械的不断更新,以及手术经验不断积累,LC的成功率不断提高。我院2004年1月-2007年12月共施行LC260例,现将护理配合报道如下。     

腹腔镜胆囊切除致胆道损伤26例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholelcystectomy,LC)致胆管损伤的原因、类型、临床表现、诊断及处理原则。方法回顾性分析2001年至2010年收治的26例LC致胆管损伤的临床资料。结果胆管损伤Ⅰ型5例、Ⅱ型13例、Ⅲ型2例、Ⅳ型6例。结论胆道损伤是严重LC术后并发症,应高度警惕。合理运用介入或手术的方法及时进行必要的胆管内支撑和通畅的胆汁外引流,应避免再次医源性损伤和修补术后胆道再狭窄。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

目的探讨应用腹腔镜行胆囊切除术围手术期的护理方法。方法回顾分析320例行胆囊切除术患者的临床资料。护理工作包括术前做好心理护理、皮肤及脐部准备、肠道准备;术后病情及并发症观察、鼓励和协助患者早期下床活动。结果该组患者无一例切口感染及明显并发症发生。患者平均5d治愈出院。结论围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期的护理措施。方法采用回顾性分析、总结的方法,对48例腹腔镜胆囊切除术患者的护理措施进行总结。结果本组48例患者,手术均获成功,未出现严重并发症。结论根据腹腔镜胆囊切除术的特点,给予针对性的护理,术后严密细致的病情观察,有效预防了各种并发症的发生,为提高手术成功率而提供了重要的保证。     

腹腔镜胆囊切除术447例围手术期护理

我科自2003年7月-2007年11月共完成447例腹腔镜胆囊切除术,根据腹腔镜胆囊切除手术对护理的特别要求,我科止确地实施了围手术期的护理,收到了较好的效果,现报道如下.