小脑幕切迹脑膜瘤23例

例1:女,20岁,头痛并进行性加重,1月余1992年8月26日入院,查体除双侧视乳头水肿外,其他无特殊,脑室造影显示第三脑室以上中等扩大,导水管上端变粗并向前向左移位,经股动脉插管椎动脉造影,显示大脑后动脉抬高,小脑上动脉下移,基底动脉前移,小脑上动脉四叠体移位明显向内移动及运端血管变粗,大脑后动脉向外移位,提示:小脑幕切迹部占位性病变,手术发现小脑幕切迹部有4cm×4cm黄白色肿瘤,大部分位于幕上,小部分位于幕下,硬膜不粘连,行囊内次全切除术,病理报告为纤维母细胞型脑膜瘤. 例2,男,47岁.头痛并进行加重,走路不稳,1月多入院.查体发现双侧视乳头水肿,右侧小脑征阳性,脑室造影显示第三脑室以上中等度扩大,中脑导水管变粗,显示大脑后动脉抬高,小脑上动脉下移,基底动脉前移,小脑后下动脉袢及颅袢下移,小脑幕切迹以幕下有4cm×4cm肿瘤染色区.临床诊断小脑幕切迹脑膜瘤,术中发现小脑幕切迹部4cm×4cm肉红色肿瘤,不与硬膜粘连,基底紧贴脑干,行次全切除术,病理报告为血管母细胞型脑膜瘤,本组2例术后恢复良好.其中1例术后5个月死于恶变.     

透明细胞型脑膜瘤1例

1临床资料患者女性,52岁,因头痛2^＋月,畏光1^＋月,右侧偏盲一周于2007年6月18日入我院。CT和MRI检查显示：左侧枕部内侧脑外见一形态不规则肿块影,呈上下延伸,中部跨过小脑幕紧贴左侧横窦,肿块大小约4．5×3．7×2．6cm,左枕叶及左侧小脑半球明显受压,左侧脑室变窄,脑中线结构明显右移。并在我院行颅内脑膜瘤根治术,术中见肿瘤位于左小脑幕,向幕上、下发展,与天幕及横窦粘着一体,     

脑结核瘤4例

例1 男．13岁。因头痛2日伴呕吐,复视1月入院．检查:精神萎蘼．眼底视孔头水肿,四肢腱反射消失．右侧颈内动脉造影示脑积水,脑室Connay造影,第四脑室以上脑室系统扩大,中脑导水管部份堵塞。考虑后颅窝占位病变。行后颅窝开颅,见右例小脑半球增大,外侧份皮质下肿瘤约4.5×3×3cm~3,包膜完整。病理报告为右小脑半球结核瘤。术后抗痨治疗,痊愈出院。     

右小脑肿瘤切除后苏醒延迟一例

患者 男,年龄22岁,体重55kg,因头痛、头昏、呕吐入院.入院诊断为右小脑肿瘤;入院检查:MRI提示右小脑半球血管母细胞瘤并第四脑室受压,轻度梗阻性脑积水,体积约4.4cm×5.0cm大小.CT征象:右侧小脑可见巨大囊性占位肿物,大小约4.8×4.3cm,第四脑室受压变形移位;心电图示:典型预激综合症(A型),血常规HGB141g/L,WBC9.59×109/L,K 4.49mmol/L;肝功能正常,凝血4项正常,于2005年3月3日手术治疗.     

小脑慢性扩展性脑内血肿2例报告

例1 男性,28岁。因头痛、头晕进行性加重、伴恶心、呕吐2月余,于1992年10月18日入院。检查:血压16/10kPa,脉搏80次/分。神经系统检查未见异常。头颅CT扫描示左侧小脑有一类卵圆形低密度影,边界较清楚,最大层面3.5cm×5cm大小,增强扫描强化不明显,第四脑室轻度变形,第三脑室及两侧脑室轻度扩大,诊断为左侧小脑占位病变,考虑血管网织细胞瘤。MRI扫描左侧小脑丰球可见     

乳腺转移性恶性肿瘤1例

1临床资料患者女,46岁。因体检发现左侧卵巢肿瘤于1999年6月行全子宫及左侧附件切除,术中见肿瘤约6.0cm×5.5cm×3.5cm大小,实性质硬,表面不光滑。病理诊断:左侧卵巢低分化颗粒细胞瘤。术后未行化疗、放疗。术后5个月,患者无意中发现右侧乳房生一肿块,并逐渐增大,于2000年8月第     

原发性恶性听神经瘤1例

患者,女,45岁.2005年11月1日因"右耳耳鸣9年,右耳听力进行性下降3年,头痛1个月"入院.查体:双侧眼底视乳头水肿;右侧面部疼、触觉减退,右侧角膜反射减弱;右侧鼻唇沟、额纹变浅;右耳听力明显下降;右侧咽反射减弱;向右侧注视时有粗大水平眼震;四肢肌力正常,双侧巴氏征阴性.右手指鼻试验阳性,昂伯氏征阳性.头部MRI平扫见右桥小脑角混杂信号分叶状病灶,大小约3.5 cm×4 cm×4.5 cm;增强见肿瘤明显、不均匀增强,肿瘤部分嵌入脑干内,脑干及四脑室受压左移,右侧内听道开口喇叭状扩大,听神经内听道段明显强化,肿瘤呈鼠尾状突入内听道(图1).入院诊断:右侧听神经瘤.     

小脑畸胎瘤一例报告

患者,女,48岁.因头晕、行走不稳、视物模糊半年,于2000年3月15日入院.查体:双侧角膜反射减弱,右侧水平眼震,咽反射减弱,饮水呛咳,腹壁反射减弱,双侧巴彬斯基征阳性,双侧指鼻试验、跟膝试验及轮替试验皆阳性,行走不稳呈摇摆步态.CT示:小脑蚓部及右侧小脑半球高密度占位,大小约7cm×6.5cm×6cm,边界清楚,压迫第四脑室及脑干,侧脑室轻度扩大积水.MR示:小脑蚓部及右小脑囊实性占位呈长T1短T2信号,四脑室及脑干可见受压变形移位,周围脑组织未见水肿,肿物结节可见增强.手术取后正中入路,见小脑蚓部囊实性肿物偏右侧,压迫小脑半球及蚓部,内含有黑色实性物质、毛发及胶胨样棕绿色粘稠物质约30ml,仔细分离切除肿物.术后病理:肿物内含骨、毛囊、毛根、大量泡沫细胞、含铁血黄素及多核巨细胞.病理诊断为畸胎瘤.术后康复出院.随访3个月患者恢复良好.     

中分化松果体实质肿瘤1例

1 病例摘要 女,21岁,头痛伴恶心、呕吐半月,行走不稳5d.既往体健.查体:双眼底视乳头水肿,右上肢肌力IV级,步态不稳,Romberg征(+),其他神经系统未见阳性表现.颅脑MRI示:左侧丘脑及中脑团块状长T1、长T2信号影,直径约4 cm,信号不均,边界不清,三脑室受压变窄,幕上脑室显著扩大,可见不均匀点片状强化(图1A～C).术前诊断为左侧丘脑-中脑胶质瘤.急诊行右侧脑室穿刺外引流术(图2).数日后行左侧脑室三角区入路丘脑中脑肿瘤切除术,术中见肿瘤起自左侧丘脑,向中脑生长,质地稍韧,血供丰富,分块近全切除肿瘤,脑室静脉、大脑内静脉等重要结构保护完好,手术顺利.术后MRI示     

超声诊断外伤性睾丸脱位二例报告

例1男,19岁.以骨盆骨折,包皮撕裂伤入院.骨折术后7d发现右侧阴囊空虚.查体:右侧阴囊未触及,左侧(-).超声检查:左侧睾丸未见异常,右侧阴囊空虚,于右腹股沟区见一4.3cm×3.5cm×2.6cm的低回声,CDFI示内可见血流信号.超声提示:右侧睾丸位置异常(脱位?).术中见睾丸位于右腹股沟区,逐以复位.     

小脑慢性扩展性脑内血肿误诊为脑肿瘤1例

男患 ,2 8岁。因头痛、头晕进行性加重 ,伴恶心、呕吐 2个月 ,于 1 998年 5月 1 8日入院。查体 :血压 1 6.0 /1 0 .0ｋＰａ ,脉搏 80次 /分 ,神经系统检查未见异常。头部ＣＴ扫描示 :左侧小脑有一类卵圆形低密度影 ,边界清楚 ,最大层面 3.5ｃｍ× 5.0ｃｍ ,增强扫描强化不明显 ,第四脑室轻度变形 ,第三脑室及两侧脑室轻度扩大。诊断为左侧小脑占位病变 ,考虑是血管网织细胞瘤。ＭＩＲ扫描左侧小脑半球可见 5.0ｃｍ× 5.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ类圆形囊性病变 ,呈长Ｔ1、长Ｔ2 信号 ,信号均匀 ,边界完整清晰 ,内壁光滑 ,病变周围结构欠清 ,信号欠均…     

小脑损害的鉴别诊断

小脑半球的病灶多引起同侧肢体共济失调、平衡障碍、构音障碍和水平性眼震的倾向.如果病灶较大,压迫脑干可引起脑干征和脑神经征,若压迫第4脑室则可阻碍CSF循环引起梗阻性脑积水和颅内压升高.桥脑小脑角占位性病变也可压迫小脑半球能引起上述同样症状.小脑中线占位性病变很少引起肢体共济失调,临床上多出现躯干、坐姿和步态的共济失调,较少出现构音障碍和眼震.     

急性左侧小脑梗塞手术成功一例

男 ,52岁。患者因头晕、头痛伴行走不稳 4天 ,呕吐数次于2 0 0 1年 4月入院 ,查体 :饮水呛咳、吞咽困难 ,颈 (+) ,闭目难立征 (+) ,向左侧倾倒 ,其余检查 (阴性 )。CT:左小脑半球见 6.5cm× 3 cm× 3.5 cm棱形低密度灶 ,CT值 1 8.7Hu。入院后患者出现饮水呛咳 ,吞咽困难快速加重至完全不能吞咽。于入院后 2 4小时急行后颅窝探查术 ,中线入路 ,见左侧小脑组织广泛水肿 ,质地柔软 ,易吸 ,血供减少 ,左侧小脑扁桃体下疝至寰椎水平 ,切除坏死脑组织。术后第三天 ,患者即能完全进食 ,病程中患者曾出现上消化道出血、肺炎等并发症。病理 :小脑皮…     

室管膜母细胞瘤马尾部转移一例报告

室管膜母细胞瘤可以发生颅外转移,国内尚未见报道.现将我院一例第四脑室室管膜母细胞瘤术后马尾部种植,报告如下.男孩,8岁,住院号123515.因头痛,呕吐伴步态不稳3个月,于1977年3月23日住院.检查:意识清楚,视力模糊,两侧视神经乳头水肿,双跟球向右视时有水平震颤,四肢肌力正常,两手指鼻试验阳性,昂白氏征阳性.腰穿:初压400mmH_2O,化验结果正常.脑室造影示侧脑室对称性扩大,三脑室扩大无移位.X线报告:后颅窝占位性病变.1977年4月5日在全麻下行后颅窝开颅,见第四     

小脑蚓部少突胶质细胞瘤二例报告

<正> 我院收治了2例小脑蚓部少突胶质细胞瘤,经手术治疗后效果满意,现报告如下。 [例1]女性,68岁。因行走不稳2年,言语不清伴进行性头痛,呕吐,进食呛咳3个月入院。查体:神态清理,消瘦体质,表情淡漠,强迫头位,不能答话,老花视力。眼底视乳头水肿,眼球呈水平震颤。四肢肌张力低,腱反射减弱,平衡障碍及运动性共济失调。站立不稳。头颅CT扫描:后颅凹小脑蚓部占位性病变伴梗阻性脑积水。患者年高体弱,一般状况差。于术前一日做右侧脑室枕角置管外引流。次日在全麻下经后颅凹正中入路行肿瘤全切术。肿瘤体积:4.5cm×5.0cm×5.5cm,瘤体外观呈暗红色,与正常脑组织易分离,无明显包膜,中等硬度,切面呈灰红色,瘤体周边有点状钙化,中心部位有小片状出血及坏死灶。术后病理报告为少突胶质细胞瘤,复查病理切片无误。术后半年复查CT,脑室基本恢复正常,无肿瘤残存。 [例2]男性,70岁。因站立,行走不稳3年,持续性头痛伴喷射状呕吐1个月入院。查体:神情,表情淡漠,头位固定,言语不清。眼底双侧视乳头轻度水肿,眼球震颤不明显,四肢肌张力低,腱反射引出不满意,平衡障碍,站立不稳。头颅CT及MRI均提示,小脑蚓部占位性病变并累及左侧小脑半球,梗阻性脑积水。在较充分     

小脑肿瘤术后的临床观察与护理(附3例报告)

小脑肿瘤因其位于后颅窝，邻近脑干生命中枢，周围解剖关系特殊复杂，代偿空间狭小，术后若发生术区出血，水肿，压迫脑干，则发生呼吸循环衰竭，造成病人死亡。本文结合文献及临床护理特点报告如下：例1，男性，24岁。1994年9月6日入院，进行性头痛，头晕，恶心，呕吐，行走不稳半年，加重一月。入院查体：神志清，双侧瞳孔无改变，预硬，强迫头位，水平眼颤，共济失调，指鼻试验失误，昂伯氏征阳性。经CT扫描证实为右小脑半球占位性病变。肿瘤约3cm×3cm大小，周围水肿严重，占位效应明显。该病人于入院后第十天，行右小脑半球肿瘤切除术…     

胸带压迫引发乳腺泌乳1例

例:患者,女,45岁,因“发现右侧乳腺包块2个月”人院,查体见右侧乳腺外上象限肿块,约2cm×3cm×2cm大小,触痛,边缘不清,肿块质地较硬,皮膜表面橘皮样改变。给此病人行肿瘤切除快速病理检查示浸润性导管癌。施以右侧乳癌根治术,手术顺利。术后外以胸带压迫以减少创面渗液。术后第7天,病人左侧乳腺出现泌乳现象,约     

三脑室后部及小脑蚓部囊性脑膜瘤1例

1　病例资料患者女 ,4 4岁。因头痛、头昏伴恶心、呕吐、行走不稳 2月住院。查体 :项强 ,左侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验及Ｒｏｍｂｅｒｇｓ征阳性 ,双侧视乳头水肿 ,颅神经检查未见异常。ＭＲＩ检查显示 :三脑室后部及小脑蚓部囊性占位性病变 ,大小分别为36ｍｍ× 2 8ｍｍ× 31ｍｍ和 2 6ｍｍ× 2 2ｍｍ× 19ｍｍ ,边界清楚 ,呈长Ｔ1长Ｔ2信号 ,幕上脑室扩大 ,注射Ｇｄ -ＤＴＰＡ后 ,三脑室后部病变呈环状增强。入院后在全麻下行枕下正中开颅探查、三脑室后部及小脑蚓部病变切除术 ,术中见小脑扁桃体疝入枕骨大孔 ,小脑上蚓部皮层下约…     

颅内毛细血管瘤一例

患者女,53岁,行走时左侧下肢力弱1个月余.体格检查:左下肢肌力Ⅳ级.头颅MRI:右颞叶可见类圆形混杂信号肿块影,边界清,内见多发点片状短T2和短T1信号影,大小约32 mm×27 mm×17 mm,病灶周围可见大片状稍长T2 和T1水肿信号影,右侧脑室明显受压变形,中线结构左移,左侧脑室稍大.增强扫描:病灶呈明显欠均匀强化影.术中见局部脑组织水肿明显,肿瘤实质性,位于颞叶底部,色紫红,供血丰富.与脑组织边界不清,质地较韧.基底 位于颞骨.     

小脑和脊髓血管母细胞瘤一例报告

患者男,32岁。因腰痛、双下肢无力半年,头痛、走路不稳2个月,于1983年11月1日入院。查体:精神欣快,眼底视乳头水肿,左指鼻不准,闭目难立征向左倾倒,双上肢肌力 V°,双下肢肌力Ⅲ°～Ⅳ°,腹壁反射消失,双髂前上棘建线以下痛觉减退。脑室造影示脑室扩大,导水管增粗并向前及右移。诊断左小脑半球肿瘤,1983年11月10日行后颅窝探查术,见左小脑半球隆起,体积增大,皮层下可见囊性肿物,抽出黄色液体50ml,切除囊壁及枣大红褐色瘤结节。术后头痛及精神