836例肺癌外科治疗疗效分析

肺癌为常见的恶性肿瘤 ,近年来其发病率有不断上升的趋势。我院自 1974年 6月至 1999年 5月手术治疗原发性肺癌 836例 ,占同期手术治疗肺肿瘤的92 .5% (836 / 90 4 )。现就其临床资料和外科治疗结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 836例中男性 6 4 6例 ,女性 190例 ,男女之比为 3.4∶1。 4 0岁以下者 53例 (6 0 .3% ) ,4 0～ 50岁 2 58例 (30 .9% ) ,51～ 6 0岁 36 1例 (4 3.2 % ) ,6 0岁以上者 16 4例 (19.6 % )。有吸烟史者 6 0 4例 ,占 72 .2 %。9例患者并发其他部位恶性肿瘤 ,31例有恶性肿瘤家族史。1.2　病程与初发症状　病程为…     

胸内巨大实质性肿瘤的外科治疗(附14例报告)

目的　探讨胸内巨大实质性肿瘤的手术和围手术期处理经验。方法　回顾性分析 14例胸内巨大实质性肿瘤的外科治疗及随访资料。结果　良性肿瘤 9例 ,恶性肿瘤 5例 ,瘤重 85 0～ 4 90 0 g。全组无手术死亡 ,术后临床症状消失或明显改善。随访 15年至 6个月 ,良性病例均长期存活 ,恶性病例 3例死亡。结论　胸内巨大实质性肿瘤术式不宜采用固定形式 ,应结合具体情况选择正确的麻醉和手术处理是成功的关键。围手术期须预防呼吸系统并发症和出血     

高龄食管癌外科治疗132例分析

目的 探讨高龄食管癌外科治疗的有关问题。方法 回顾性分析132例70岁以上食管癌病人的外科处理。结果 根治性切除109例，切除率82.6%，姑息性切除15例，减状手术5例，单纯探查3例。术后并发症42例，围手术期死亡10例（7.6%)。结论 对高龄食管癌的外科治疗重点应放在合并症的治疗、心肺功能的保护及营养支持。     

胸内甲状腺肿的临床特点和外科治疗

胸内甲状腺肿是指在的甲状腺大部或全部位于胸廓入口以下。分为坠入性和迷走性胸内甲状腺肿，其组织类型主要是结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤，少数为正常甲状腺组织或甲状腺癌，１９６５年１月至１９９６年４月经手术切除并经病理证实为胸内甲状腺肿１４例。本病以４０岁以上的女性多见。Ｘ线胸片、胸部ＣＴ和同位素扫描是常有的诊断手段。手术切除为首这治疗方法。     

外科治疗巨大纵隔肿瘤的体会

目的:总结巨大纵隔肿瘤的外科治疗经验。方法:回顾性分析19例巨大纵隔肿瘤患者的临床资料。体积最大32 cm×28 cm×25 cm,最重达4.0 kg。结果:无院内死亡。胸腔感染1例,复张性肺水肿1例,胸内渗血1例,均治愈。结论:麻醉配合至关重要,切口暴露要充分,手术操作先易后难,必须确保心脏大血管及重要脏器安全,注意术中大出血,术后要严密止血并防止发生复张性肺水肿。     

17例巨大纵隔肿瘤的外科治疗

１７例巨大纵隔肿瘤的外科治疗南京市第三医院（南京市２１０００８）孙凯，吴坚巨大纵隔肿瘤临床上较为少见。我们自１９８４年３月至１９９３年１１月，共收治巨大纵隔肿瘤１７例，均经手术切除治愈。现针对巨大纵隔肿瘤的诊断要点、肿瘤切除的相关问题及侵犯肺部时的处...     

成人巨大肾肿瘤的手术治疗体会

肾脏恶性肿瘤多见 ,由于肾脏解剖位置的特殊性 ,故早期临床表现不明显。自 1995年 12月至 2 0 0 1年 6月 ,我们对 15例巨大肾肿瘤患者行手术治疗 ,并取得了较好疗效 ,现报告如下。1　材料1.1　一般资料本组 15例肾肿瘤患者 ,男性 6例 ,女性 9例 ,年龄 2 8～ 82岁 (平均 45岁 )。临床表现 :腰痛 12例 ,血尿 11例 ,腰部包块 7例 ,无任何症状体检时发现 3例 ,血沉加快 14例 ,肝功能异常 5例 ,发热 3例 ,高血压 3例。所有病例均行ＩＶＰ、Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＩ检查 ,均发现肾脏巨大占位性病变。肿瘤大小为 15～ 2 9ｃｍ ,平均 2 1.5ｃｍ。病理类型…     

乳腺癌的外科治疗

目前乳腺癌仍为妇女常见的恶性肿瘤之一,其发病率国内外均有地区性差异.国内以沿海地区大城市发病率较内地为高,如上海市1986年资料表明乳腺癌发病率为29.8/10万,94年12月健康报公布资料为35.5/10万,占全部肿瘤的6.3%,占女性恶性肿瘤的14.9%,在女性恶性肿瘤中占首位.北京乳腺癌发病率为17.4%;杭州13.28%;温州11.82%;山西8.8%.美国成年妇女每11人中就有1人可能罹患此病,占妇女所有癌肿的27%,每15分钟就有1人死于此病.我国     

塬发性骶骨肿瘤手术治疗的探讨

塬发性骶骨肿瘤比较少见，只占骨肿瘤总数的1％左右。因其种类较多，发展缓慢，很少转移，手术切除为原发性骶骨肿瘤的首选治疗方法，而单纯化疗或放疗很少奏效。骶骨肿瘤部位深在，解剖关系复杂，手术切除难度大，常遇到有不易控制的大出血，骶神经及盆腔脏器损伤或骨盆环完整性遭破坏，本文通过1978年－1996年收治32例原发性骶骨肿瘤的临床分析，就其手术方法和技巧加以讨论。     

巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的回顾总结28例巨大纵隔肿瘤的诊断要点及外科治疗经验.方法对1980～2002年收治的28例巨大纵隔肿瘤的临床资料进行回顾分析.结果28例中全部切除23例姑息性切除5例,其中肺楔形切除2例,肺叶切除1例,部分心包切除5例,上腔静脉成形1例,无手术死亡.结论胸部X线、CT及B超是巨大纵隔肿瘤诊断的重要手段;麻醉时体位及手术切口的选择、术中操作技术注意可提高手术的安全性及切除率,应注意创面渗血及复张性肺水肿的防治.     

14例巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的:探讨巨大纵隔肿瘤的诊断、治疗方法及其疗效.方法:分析手术治疗14例巨大纵隔肿瘤的临床资料.结果:14例中完整切除9例,部分切除5例.1例术后出现急性肺水肿,2例术后出现呼吸衰竭,均治愈,无围手术期死亡.术后随访半年至8年,良性肿瘤术后疗效好,恶性者术后主要死于复发及远处转移.结论:选择合适的麻醉和手术方式治疗巨大纵隔肿瘤效果肯定,术中可选择分块或整块切除,防止避免大出血和复张性肺水肿.恶性者术后辅助化疗和(或)放疗以减少复发.     

胸内巨大肿瘤外科治疗32例临床分析

大连市第五人民医院近十年来收治胸内巨大肿瘤32例,其中肺内病变23例,纵隔肿瘤8例,胸膜间皮瘤1例,均手术切除并经病理确诊。现将治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料32例胸内巨大肿瘤患者,男25例,女7例,年龄36岁-70岁,其中肺鳞状细胞癌18例,肺肉瘤2例,肺腺-鳞癌2例,肺错构瘤1例,恶性胸膜间皮瘤1     

42例甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗分析

目的:探讨甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗经验。方法:回顾性分析1980年10月～2005年10月我院收治的42例甲状旁腺肿瘤患者的临床资料。结果:42例甲状旁腺肿瘤中,腺瘤31例(73.8%),癌6例(14.3%),囊肿5例(11.9%)。33例伴有甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)症状,主要表现为骨痛和肾结石。术前B超定位和定性的诊断准确率为92.8%和61.9%,CT定位和定性诊断准确率为91.3%和65.2%。42例患者均行手术治疗,术后经1～26年随诊,40例获得临床治愈,2例复发,其中l例死亡。结论:临床医师应提高对甲状旁腺肿瘤的认识,发现骨痛、肾结石等甲旁亢症状,触及下颈部肿块,应高度怀疑甲状旁腺肿瘤的可能。常规进行血钙、血磷检测。术前影像学检查应首选B超,必要时并辅以CT检查。手术切除是最佳的治疗手段,主张术中仅行单侧甲状旁腺探查,甲状旁腺腺瘤、囊肿可仅行肿瘤切除,甲状旁腺癌应同时切除同侧甲状腺、峡叶及周围软组织,不主张行预防性颈淋巴结清除术。     

肺转移瘤的外科治疗：（附12例报告）

手术治疗肺转移瘤12例,男11例,女1例,平均年龄49岁。12例作了13次手术,其中全肺切除2例,肺叶切除9例,肺楔形切除2例,无手术死亡率。术后随访生存2年以上者8例(72％),生存3年以上者4例(36％)。肺转移瘤的诊断依靠病史,症状和胸部X线检查的特征。本文对手术适应症进行了讨论。     

原发性心脏肿瘤诊断及外科治疗（附27例报告）

我院自１９８５年２月至１９９５年６月共收治原发性心脏肿瘤２７例，其中，心腔内肿瘤１９例，心腔外肿瘤８例。手术切除肿瘤２６例，未治１例。术后存活２４例，１例术后并发低心排综合征死亡，手术中死亡１例。作者认为心脏肿瘤应早期诊断，早期手术治疗。     

巨大纵隔肿瘤术中特殊处理

 目的 探讨巨大纵隔肿瘤术中特殊疑难问题的处理经验。方法 回顾分析1982年1月-2004年6月36例巨大纵隔肿瘤的临床资料，良性肿瘤30例，恶性肿瘤6例。36例均有肺功能障碍，心电图异常18例、声音嘶哑6例、上腔静脉梗阻9例。采用完整、分块、大部切除法完整切除肿瘤28例，大部切除肿瘤8例；单纯肿瘤切除19例，联合上腔静脉、无名静脉成形术5例，部分左心房切除2例，肺切除17例。切除肿瘤重828-4264g，平均2673g，术中出血400-4900mL。结果 全组无手术死亡。术后并发呼吸衰竭2例、二次开胸止血1例、采用预防复发性肺水肿措施后并发肺水肿1例，均治愈出院。结论 手术切口尽量靠近瘤体、又便于伸延，充分显露术野、采用完整、分块、大部切除等手术技巧和处理大血管、重要脏器经验，术中尽旱应用预防复发性肺水肿措施是手术成功的关键。     

51例复发性骨巨细胞瘤的治疗

目的：探讨复发性骨巨细胞瘤（GCT）的治疗。方法：回顾51例四肢复发性GCT的临床资料．分析治疗效果。外科治疗依据病理和影像学分期，进行扩大的肿瘤刮除、辅助囊壁处理或肿瘤切除功能重建。结果：平均随访36个月，再复发8例，总复发率为15．7％，局部囊内刮除后再复发率为22．7％（5／22），肿瘤边缘切除后再复发率11．5％（3／26），手术并发症发生率为9．8％、结论：GCT复发后肿瘤局限且无明显软组织肿块，再次刮除空腔充填；有明显软组织肿块形成的Campanacci Ⅲ级和部分肿瘤较大的Ⅱ级患者，行瘤段切除后功能重建，选择性治疗可获得满意的疗效。     

原发性骨胸壁肿瘤的外科治疗

为了提高原发性骨胸壁肿瘤的手术成功率,回顾性分析２５ 例原发性骨胸壁肿瘤的治疗情况,对手术方法进行了讨论。结果表明,对良性肿瘤局部切除,对恶性肿瘤行胸壁大块切除并胸壁重建术,疗效满意。无论良、恶性骨胸壁肿瘤均首选手术治疗,但２ 者手术方式不同。     

Analysis of ICU Treatment on Resection of Giant Tumors in the Mediastinum of the Thoracic Cavity

Objective: The purpose of this study was to assess prognosis after resection of giant tumors (includinglobectomy or pneumonectomy) in the mediastinum. Materials and Methods: Patients with resection of a gianttumor in the mediastinum of the thoracic cavity received ICU treatment including dynamic monitoring ofvital signs, arterial blood pressure and CVP detection, determination of hemorrhage, pulmonary function andblood gas assay, treatment of relevant complications, examination and treatment with fiber optic bronchoscopy,transfusion and hemostasis as well as postoperative removal of ventilators by invasive and non-invasivesequential mechanical ventilation technologies. Results: Six patients were rehabilitated successfully after ICUtreatment with controlled postoperative errhysis and pulmonary infection by examination and treatmentwith fiber optic bronchoscopy without second application of ventilators and tubes after sequential mechanicalventilation technology. One patient died from multiple organ failure under ICU treatment due to postoperativeactive hemorrhage after second operative hemostasis. Conclusions: During peri-operative period of resectionof giant tumor (including lobectomy or pneumonectomy) in mediastinum ofthe thoracic cavity, the ICU playsan important role in dynamic monitoring of vital signs, treatment of postoperative stress state, postoperativehemostasis and successful removal of ventilators after sequential mechanical ventilation.     

病灶刮除骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤

目的 :观察采用刮除、酒精灭活及骨水泥填充相结合治疗骨巨细胞瘤的疗效。方法 :对 1980年 6月～ 1998年 3月 ,经刮除、酒精灭活加骨水泥填充治疗的骨巨细胞瘤 98例进行随访。男 45例 ,女 5 3例。发病部位 ,股骨下端48例、胫骨上端 2 4例、肱骨上端 7例、桡骨远端 8例、股骨上端 3例、髂骨 2例、骶骨 4例、肱骨下端、尺骨各 1例。结果 :术后平均随访时间为 5年 3个月 ,1年内复发率 5 .9% ,3年内复发率 12 .9% ,5年内复发率为 13.9%。结论 :强调手术过程中刮除的精细操作、酒精灭活和骨水泥填充时的再灭活作用 ,提出彻底刮除、酒精灭活和骨水泥填充手术可以使囊内切除手术达到邻界切除手术的效果。