消化性溃疡的药物治疗

目的消化性溃疡药物治疗分类及药物效果分析.方法消化性溃疡(胃及十二指肠球部溃疡)机制迄今尚未完全明确.大多数认为"无酸无溃疡”,形成了以抑制胃酸为主的用药方案.但近年来同时提出"无幽门螺杆菌(Hp),无胃炎亦无溃疡”的新发病理论,治疗应在抗酸的同时,还应重视根除Hp,Hp能否清除是防止溃疡复发的关键因素.检索近年来有关论述进行综述及作者在工作中的实践体会进行总结.结果消化性溃疡完整内科治疗强调三途径.①保护胃粘膜及强化粘膜防御能力.②抑制胃酸分泌.③抗Hp根治应提倡.单用1种药物不能取得较高根除率,需应用2～3种药物合并的二联或三联(甚至四联)疗法,疗程短且取得较高的根除率,可达90%以上.推荐方案、各种方案的比较以及低剂量各种方案比较.并对消化性溃疡用药的一些原则作了探讨.结论应根据经济条件选用药物及方案组成.因抗Hp疗法刚开始,国内还无远期随访报告,根治Hp后是否能减少溃疡的复发以及哪种联合用药较优,尚需经过临床摸索得出结论.     

消化性溃疡的病因及药物治疗并文献资料复习

消化性溃疡是我国人群中常见病之一，各种因素如幽门螺杆菌感染、药物、遗传及社会心理因索等均可诱发或促进本病的发生。组胺H2受体拈抗剂（如法莫替丁）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、抗酸分泌药物与胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液、胶态次枸橼酸铋）等联合应用可有效地治疗消化性溃疡病。应用奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素三联7天治疗可有效地根治幽门螺杆菌和促进溃疡愈合。     

消化性溃疡的幽门螺杆菌根除

确立幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要致病因素,这为消化性溃疡的治疗带来革命性的改变。根除幽门螺杆菌使绝大多数消化性溃疡得以根治,提高了病人的生活质量,显著降低消化性溃疡并发症的发生率。对幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡,抗酸疗示仍是主要的治疗方法。     

消化性溃疡的内科治疗

幽门螺杆菌(H.pylori)是消化性溃疡(PU)最为重要的发病因素，其他病因包括非甾体抗炎药(NSAID)和一些非H.pylori非NSAID因素，根据病因采取治疗措施可取得良好疗效。     

消化性溃疡的药物治疗进展

消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是消化系统的一组常见病和多发病。溃疡的发生因与胃酸和胃蛋白酶的消化相关而得名。胃黏膜长期暴露于大量的内、外攻击因素中，同时，黏膜上皮分泌的黏液以及上皮细胞之间的紧密连接和丰富血供等构成了黏膜的生理防御屏障。胃黏膜的防御因子和攻击因子之间的失衡是消化性溃疡发生的主要机制。如何进一步加强黏膜的防御能力和根除黏膜攻击因素是促进溃疡愈合的关键。近年来，有关胃黏膜的防御、修复机制以及攻击因素致病机理的研究．进一步促进了溃疡药物治疗的发展。本将对近年来消化性溃疡药物治疗的进展作一综述。     

消化性溃疡的中西医结合诊治方案

胃或十二指肠黏膜的局限性组织缺损，表浅者为糜烂深达肌层者为溃疡。组织缺损系由胃酸、胃蛋白酶自我消化所致，故称消化性溃疡。近年发现其发病与幽门螺杆菌（H.pylori）感染关系密切，故对H.pylori（＋）者又称H．pylori相关性溃疡。     

根除幽门螺杆菌,提高消化性溃疡的治愈水平

根除幽门螺杆菌，提高消化性溃疡的治愈水平萧树东自１９８２年Ｗａｒｒｅｎ和Ｍｒａｒｓｈａｌ首先培养和分离幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）成功以来，大量的研究已证明，Ｈｐ不但是慢性活动性胃炎的重要病因，也是消化性溃疡的主要发病因素...     

中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床研究

将幽门螺杆菌（ＨＰ）阳性消化性溃疡６２例随机分为３组，分别用灭幽丸、抗生素三联和中西药联合进行治疗。结果显示，中药组溃疡愈合率为８０．９５％，ＨＰ根除率７６．１９％；西药组溃疡愈合率７５．００％，ＨＰ根除率９０．００％；联合组愈合率９０．４８％，ＨＰ根除率９５．２４％。活动性胃炎消失率中药组和联合组优于西药组。中药组和联合组副作用亦明显少于西药组。     

HP与消化性溃疡

许多资料证实,ＨＰ与消化性溃疡的发生、发展及复发密切相关。据报道,ＨＰ在十二指肠溃疡患者中检出率为８０％～１００％,在胃溃疡中的检出率为５９％～８６％。ＨＰ检出率的不同,除与诊断方法不同有关外,亦表明不同国家和地区的ＨＰ感染率有异。１．ＨＰ在消化性溃...     

中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床研究

将幽门螺杆菌（HP）阳性消化性溃疡62例随机分为3组，分别用灭幽丸、抗生素三联和中西药联合进行治疗。结果显示，中药组（灭幽丸）溃疡愈合率为80．95％，HP根除率76.19％；西药组（丽珠得乐＋甲硝唑＋四环素）溃疡愈合率75．00％，HP根除率90．00％；联合组（灭幽丸＋西药组用药）愈合率90．48％，HP根除率95．24％。活动性胃炎消失率中药组（23．80％）和联合组（28．57％）优于西药组（15.00％）。中药组和联合组副作用亦明显少于西药组。     

胃康宁治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床研究

[目的]观察胃康宁治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性消化性溃疡临床疗效，并从中医理论和临床方面进行初步探讨。[方法]将100例Hp相关性消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组，分别给予胃康宁和奥抗三联治疗，疗程4周，观察主要症状的改善、溃疡愈合率、Hp根除率及不良反应。[结果]在改善主要症状方面治疗组优于对照组（P〈0．05）；在溃疡愈合率、Hp根除率方面两组差异无统计学意义。治疗组不良反应率1．7％，对照组32．5％，两组差异有统计学意义。[结论]胃康宁治疗Hp相关性消化性溃疡有较好的疗效。     

pH、HP与消化性溃疡

ｐＨ、ＨＰ与消化性溃疡宋世良（江苏省太仓市第一人民医院太仓２１５４００）ｐＨ是酸碱度的代号。关于酸与溃疡的关系，早在１９１０年Ｓｃｈｗａｒｚ就指出：＂Ｎｏａｃｉｄ，ｎｏｕｌｃｅｒ＂，即＂没有酸就没有溃疡＂。这一医学名言一直沿用了近一个世纪，至今仍有其...     

消化性溃疡根除幽门螺杆菌及联合抑酸治疗的临床观察

幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,ＨＰ)的发现及根除治疗是消化性溃疡治疗史上的一次革命。本文观察了洛赛克等三联治疗对ＨＰ的根除率、溃疡愈合率及根除ＨＰ后抑酸治疗的必要性。1　材料与方法1 1　病人来源　①由我院电子胃镜诊断的胃或十二指肠球部溃疡病人 ,年龄不限。②ＨＰ阳性。③治疗前 1月内未服用过抗生素、铋剂、质子泵抑制剂及Ｈ2受体拮抗剂。④溃疡恶变、合并穿孔及梗阻者、合并心、肝、肾等重要脏器疾病者除外。入选者共 110例。1 2　方法　所有病人以随机排列区组法分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组 5 2例 ,其中胃溃…     

不同三联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的多中心临床研究

目的 观察不同三联方案“丽珠胃三联”药物搭配、疗程和剂量的效果来探索较理想的治疗幽门螺杆菌（Ｈｐ）的方案。方法 Ｈｐ阳性的十二指肠溃疡１２６例、胃溃疡４０例。随枘发成三组：Ａ组;枸椽酸铋钾０．２２ｇ／次＋克拉霉素０．２５ｇ／次＋替硝唑０．５ｇ／次,称“丽珠胃三联”,均为２次／ｄ,疗程７ｄ：Ｂ组：药物组成、用法同Ａ组,但疗程为１４ｄ;Ｃ组：奥美拉唑２０ｍｇ,甲硝唑４００ｍｇ,阿莫西林１ｇ,均为２次／ｄ,疗程７ｄ,观察记录Ｈｐ根除情况、溃疡愈合情况、临床症状改善情况及不良反应。结果 １６０例完成治疗及复查,失记６例,Ｈｐ根除率Ａ、Ｂ、Ｃ三组分别为８７．９％,８７．０％,８６．８％。差异无显著性（Ｐ〉０．０５）;胃溃疡治疗后的总有效率分别为９２．３％。９０．９％及９２．９％;十二指肠溃疡治疗后的总有效率分别为９７．８     

消化性溃疡的治疗及远期疗效观察

本文报告ＣＢＳ甲氰咪胍雷尼替丁对１６２例消化性溃疡伴幽门螺杆菌阳性的治疗及远期疗效观察，结果：ＣＢＳ对ＨＰ的转阴率（９５％）显著高于甲氰咪胍（２３％）和雷尼替丁（２２％）。一年后ＨＰ阳转率ＣＢＳ组显著低于其它两组，三组分别为５％，１００％和９０％（Ｐ＜０．００１）。消化性溃疡治愈率三组之间无显著差异，分别为８０％、８４．６％和７８％（Ｐ＞０．０５）。但一年以后溃疡复发率ＣＢＳ组（１２．５％）显著低于甲氰咪胍（７１．５％）和雷尼替丁（５０％）（Ｐ＜０．００１）。伴随慢性胃炎好转率及活动性胃炎消失率ＣＢＳ组也优于其它两组。结论：ＨＰ感染与溃疡发生，延迟愈合及复发有密切关系；清除ＨＰ有助于溃疡愈合，改善胃窦炎症，降低溃疡复发率。     

消化性溃疡出血相关因素的分析

目的 探讨幽门螺旋杆菌及其他因素同消化性溃疡出血的相关性。方法 胃镜确诊的消化性溃疡92例,分为两组:单纯消化性溃疡组和出血组,系统收集临床资料,并进行如下检测:胃黏膜快速尿素酶检测、病理HE染色检查、13C呼气试验检测和血清Helicobacter pylori抗体和CagA抗体的检测。结果NSAIDs药物同出血相关,OR值为7.61(P<0.05)。出血组和非出血组之间H.pylori感染率分别为68.1％和60.6％,两组之间无显著性差异,但出血组血清CagA抗体阳性率高于非出血组(分别为61.2％和37.5％),OR值为2.63,范围为1.05～6.59,P<0.05。结论 服用NSAIDs药物和CagA抗体阳性与出血密切相关,出血组和非出血组之间H.pylori感染率无显著性差异。     

老年消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系

由于老年人的生理特点和环境因素的影响,老年消化性溃疡有许多特点。我们对我院2001年3月~2005年6月收治的200例老年消化性溃疡患者的临床资料进行分析,以了解老年消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系。对象与方法1.对象:200例患者中,男性105例,女性95例,平均年龄(70.14±3.08)岁     

德诺治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡40例疗效观察

消化性溃疡(PU)与幽门螺杆菌(Hp)有密切关系。德诺片对导致PU复发的Hp具有杀菌活性，因此，我们用德诺片治疗Hp感染阳性的PU患并与雷尼替丁进行对照研究，以观察其疗效及对Hp消长、复发的影响。     

北京地区消化性溃疡流行病学分析

目的:了解北京地区消化性溃疡(pepticulcer,PU)的发病特点及变化情况,以及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)与PU的关系,以便为PU的防治工作提供理论依据.方法:研究对象为1999-01-01/12-31在北京29家不同等级医院接受胃镜检查的患者.对其中经内镜下分期诊断为PU活动期及愈合期的患者采用问卷方式进行调查,调查内容主要包括PU患者的性别、年龄、血型、职业、生活习惯、服药情况以及H pylori感染情况.快速尿素酶试验、病理染色、~(13)C-尿素呼气试验和细菌培养检测H pylori感染,其中任一项检测阳性判断为H pylori感染.结果:采用回顾性研究方法,29家医院共有58546例北京地区患者接受了胃镜检查,PU检出率为13.83%.本次调查总共回收调查表3182份,DU:GU为2.81:1.PU检出率以40-60岁患者中检出率(41.2%)最高,GU比DU者平均年龄大6.4岁.不同血型构成比之间有显著性差异(P=0.006),其中以O型血最多,吸烟者明显高于非吸烟者(P=0.012).在1999年有2992例PU患者接受了H pylori感染检测,感染率为54.9%,不同类型PU间H pylori感染率无显著性差异(P=0.72).2042例患者在首次诊断PU时接受了H pylori感染检测,其中1660例(81.3%)H pylori检测阳性.经Logistic回归分析显示PU的复发主要与不规范治疗及H pylori感染密切相关结论:北京地区PU检出率呈下降趋势,患者首次诊断PU时H pylori感染率明显高于自然人群感染率,但1999年度H pylori感染的检出率较低.年龄、O型血、吸烟和H pylori感染是PU发病的危险因素,PU的复发主要与不规范治疗及H pylori感染密切相关.