神经元特异性烯醇化酶对中枢神经系统感染诊断价值的研究

神经元特异性烯醇化酶 (ＮＳＥ)是存在于神经细胞中的一种糖酵解酶 ,神经细胞受损后 ,随细胞崩解而进入脑脊液或血液中 ,脑脊液或血清中ＮＳＥ升高是神经细胞损伤的重要标志[1] 。我们用电化学发光免疫法检测化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎患儿脑脊液ＮＳＥ含量 ,并探讨ＮＳＥ在中枢神经系统感染诊断中的应用价值。一、材料和方法1.研究对象 :化脓性脑膜炎组 :18例 ,年龄 2ｄ～ 13岁 ,均符合 1996年《实用儿科学》化脓性脑膜炎诊断标准[2 ] 。结核性脑膜炎组 :13例 ,年龄 3～ 12岁。病毒性脑膜炎组 :2 5例 ,年龄 1～ 12岁。对照…     

神经元特异性烯醇化酶检测在小儿中枢神经系统感染中的应用价值

神经元特异性烯醇化酶 (ＮＳＥ)是神经元损伤的敏感性标志 ,且具有高度特异性 ,在各种神经系统疾病时它升高的程度与脑损伤程度及预后有密切关系[1] 。本文的目的在于探讨血清和脑脊液中ＮＳＥ的变化在小儿中枢神经系统感染中的临床价值。1　材料和方法1 1　对象　选自 1997年 6月～ 2 0 0 1年 2月在我院神经内科住院诊断为中枢神经系统感染的患儿 2 82例作为观察对象 ,其中男 16 6例 ,女 116例 ,年龄 (5 .1± 3.9) ｙ ,根据临床表现及实验室检查分为病毒性脑炎 (病脑组 ) 15 7例 ,男 10 0例 ,女5 7例 ,年龄 (5 .5± 3.6 ) ｙ ;化脓性脑膜炎…     

793例手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶检测分析

目的探讨手足口病(HFMD)患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及其临床意义。方法对793例HFMD患儿进行血清NSE和脑脊液生化常规检测,按其NSE测定值分为A组:485例(即NSE正常组,NSE≤16.3 ng/mL);B组:239例(NSE16.3~≤32.6 ng/mL);C组:69例(NSE32.6 ng/mL),观察各组检测结果及其临床特点并进行对比分析。结果 A组脑脊液蛋白增高19例(3.9%)、糖增高8例(1.6%)、氯离子(Cl-)增高9例(1.9%)、脑膜刺激征11例(2.3%)、抽搐5例(1.0%);B组脑脊液蛋白增高86例(35.9%)、糖增高75例(31.4%)、Cl-增高30例(12.6%)、脑膜刺激征91例(38.1%)、抽搐57例(23.8%);C组脑脊液蛋白增高43例(62.3%)、糖增高35例(50.7%)、Cl-增高15例(21.7%)、脑膜刺激征51例(73.9%)、抽搐36例(52.2%)。比较A、B、C 3组之间各检测指标异常率及出现中枢神经系统症状的比率,3组之间差异均有统计学意义(P均0.01)。结论血清NSE检查对HFMD患儿合并中枢神经系统损害的诊断具有一定的意义。     

急性颅脑损伤患者的血清神经元特异性烯醇化酶变化

目的：观察急性颅脑损伤后血清神经元特异性烯醇化酶水平的变化，探讨其与伤情及预后的关系。方法：选择2004-04／08因急性颅脑损伤收入武装警察8730部队医院外科，解放军广州军区总医院神经外科住院的50例连续病例为颅脑损伤组。对照组为同期受伤在武装警察8730部队医院外科住院的15例单纯四肢骨折，无失血性休克患者。50例脑损伤患者按入院时格拉斯哥昏迷评分分为轻型9例，中型17例，重型24例。按入院时CT检查所见分为无脑挫裂伤10例，单纯脑挫裂伤18例，脑挫裂伤合并颅内血肿22例；根据中线移位情况，无移位12例，移位&;lt;1cm20例，移位≥1cm 18例。按照格拉斯哥预后评分将Ⅰ-Ⅲ级(死亡，植物生存，严重致残)为预后不良19例；Ⅳ-Ⅴ级(轻-中度致残和完全恢复)为预后良好31例。采用酶联免疫法测定50例各型颅脑损伤患者6-12，24，72，120h血清神经元特异性烯醇化酶水平，根据不同的颅脑损伤程度、颅内血肿情况、有无脑挫裂伤、CT检测情况、患者预后情况进行对比分析。结果：50例患者血样检测结果全部进入统计分析，其中4例分别于伤后1～3d死亡，只取其入院时数据。①血清神经元特异性烯醇化酶水平：脑损伤组伤后6。12h明显高于对照组[(32．4&;#177;11．7)(9．6&;#177;4．1)μg／L，t=7．376，P&;lt;0．01]，伤后24h有所减低，而后又再次升高且维持在一个次高水平。②颅脑损伤组重型患者神经元特异性烯醇化酶水平明显高于中型和轻型损伤患者[(46．6&;#177;15．3)，(21．5&;#177;6．21)，(11．7&;#177;5．09)μg／L，t=3．86，t=6．65，P&;lt;0．01]。③单纯脑挫裂伤患者血清神经元特异性烯醇化酶水平高于无脑挫裂伤患者[(20．6&;#177;7．15)，(12．7&;#177;5．37)μg／L]，而脑挫裂伤合并颅内血肿患者显著高于前两者[(49．5&;#177;16．4)μg／L，t=6．88，t=6．94，P&;lt;0．01]。④预后不良患者血清神经元特异性烯醇化酶水平明显高于预后良好患者[(54．1&;#177;18．6)，(18．1&;#177;8．22)μg／L,t=7．61，P&;lt;0．01]。对重型伤患者连续检测伤后6-12，24，72，120h发现预后不良患者明显高于预后良好患者[(55．8&;#177;17．3)，(31．2&;#177;11．4)μg／L；(25．5土8．3)，(14．0&;#177;5．2)μg／L；(39．6&;#177;13．3)，(18．2&;#177;6．0)μg／L；(39．4&;#177;12．8)，(11．5&;#177;4．2)μg／L,t=3．68～4．52，P&;lt;0．01]。结论：通过对不同严重程度脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶水平进行检测，发现轻型、中型和重型血清神经元特异性烯醇化酶水平存在明显差异，血清神经元特异性烯醇化酶水平与脑损伤严重程度呈正相关。     

神经元特异性烯醇化酶及脑电图对小儿中枢神经系统感染诊断的意义

以22例中枢神经系统感染患儿为观察组,30例非中枢神经系统感染患儿为对照组,两组均进行NSE检测及脑电图检查,对结果进行比较。结果中枢神经系统感染组患儿NSE升高明显,脑电图异常率高,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。NSE、EEG对小儿中枢神经系统感染早期诊断有一定参考意义,可用作诊断指标之一。     

神经元特异性烯醇化酶测定及临床应用研究进展

神经元特异性烯醇化酶（NSE）特异地存在于神经元和神经内分泌细胞中,是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的特异性生化标志;近年来的研究发现NSE也是中枢神经系统损伤的敏感性和特异性生化标志,本文对NSE的分布、性质、测定方法及其在急性脑血管病、癫痫、急性脑外伤、Greutzfeldt－Jakob病、新生儿缺氧缺血性脑病等疾病中的意义与研究进展作一简要综述。     

神经元特异性烯醇化酶测定及临床应用研究进展

神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）特异地存在于神经元和神经内分泌细胞中,是神经母细胞瘤和小细胞肺瘤的特异性生化标志;近年来的研究发现ＮＳＥ也是中枢神经系统损伤的敏感性和特异性生化标志,本文对ＮＳＥ的分布、性质、测定方法及其在急性脑血管病、癫痫、急性脑外伤、Ｇｒｅｕｔｚｆｅｌｄｔ－Ｊａｋｏｂ病,新生儿缺氧缺血性脑病等疾病中的意义与研究进展作一简要综述。     

神经元特异性烯醇化酶在中枢神经疾病中的作用

烯醇化酶是参与无氧酵解中的关键酶，它是由α，β，γ组成的5种二聚体同工酶，其中γγ型因其特异性地存在于神经元和神经内分泌细胞中，被称作为神经元特异性烯醇化酶（NSE）。分子量为78000。NSE在神经系统含量亦不同，表现为中枢神经系统含量在于周围神经系统。在许多中枢神经系统疾病，如：脑卒中、脑外伤、脑肿瘤，特别是脑胶质瘤和成神经细胞瘤患中，因NSE从病变神经元中溢出进入外周血和脑脊液，使血清和脑脊液中NSE水平上升，故广泛用于中枢神经系统疾病的诊断和预后估计。另外，因NSE存在于神经内分泌细胞中，故被用作恶性肿瘤，特别是肺部肿瘤的检测，NSE是敏感性与特异性强的肿瘤标志物。在其他一些疾病，如：肝硬化、肝性脑病以及晕厥等疾病中含量也有变化，可能有助于疾病诊断与预后判断。     

神经元特异性烯醇化酶在新生儿化脓性脑膜炎诊断中的价值

目的:探讨脑脊液神经元特异性烯醇化酶(CSF-NSE)和血清中神经元特异性烯醇化酶(S-NSE)的水平在化脓性脑膜炎新生儿患者早期诊断中的价值。方法:化脓性脑膜炎患儿30例为脑膜炎组,同期住院的非中枢神经系统病变的新生儿患者30例为对照组,入院72 h内和治疗14 d后采集脑脊液和血液,检测CSFNSE和S-NSE水平。结果:治疗前,脑膜炎组的CSF-NSE与S-NSE水平均高于对照组(P0.05);治疗14 d后,脑膜炎组内CSF-NSE与S-NSE水平较治疗前下调,差异有统计学意义(P0.05),仍明显高于对照组(P0.05)。S-NSE在检测化脓性脑炎新生儿患者的最佳cutoff值为9.215,敏感性75.0%,特异性86.0%,AUC值0.714(P0.001)。结论:可能可通过检测S-NSE水平为化脓性脑膜炎早期诊断提供参考和临床监测。     

急性颅脑损伤患者的血清神经元特异性烯醇化酶变化

目的:观察急性颅脑损伤后血清神经元特异性烯醇化酶水平的变化,探讨其与伤情及预后的关系。方法:选择2004-04/08因急性颅脑损伤收入武装警察8730部队医院外科,解放军广州军区总医院神经外科住院的50例连续病例为颅脑损伤组。对照组为同期受伤在武装警察8730部队医院外科住院的15例单纯四肢骨折,无失血性休克患者。50例脑损伤患者按入院时格拉斯哥昏迷评分分为轻型9例,中型17例,重型24例。按入院时CT检查所见分为无脑挫裂伤10例,单纯脑挫裂伤18例,脑挫裂伤合并颅内血肿22例;根据中线移位情况,无移位12例,移位<1cm20例,移位≥1cm18例。按照格拉斯哥预后评分将Ⅰ～Ⅲ级(死亡,植物生存,严重致残)为预后不良19例;Ⅳ～Ⅴ级(轻～中度致残和完全恢复)为预后良好31例。采用酶联免疫法测定50例各型颅脑损伤患者6～12,24,72,120h血清神经元特异性烯醇化酶水平,根据不同的颅脑损伤程度、颅内血肿情况、有无脑挫裂伤、CT检测情况、患者预后情况进行对比分析。结果:50例患者血样检测结果全部进入统计分析,其中4例分别于伤后1～3d死亡,只取其入院时数据。①血清神经元特异性烯醇化酶水平:脑损伤组伤后6～12h明显高于对照组犤(32.4±11.7)(9.6±4.1)μg/L,t=7.376,P<0.01犦,伤后24h有所减低,而后又再次升高且维持在一个     

纵隔肿块性病变CT引导下穿刺活检的临床应用价值

[目的]探讨应用软组织切割针在CT导引下纵隔肿块性病变穿刺活检技术临床的应用价值.[方法]CT导引下应用18G和20G软组织切割针对77例纵隔肿块性病变在进行穿刺活检,比较穿刺活检与病理符合率.[结果]纵隔肿块穿刺技术成功率100%.病理明确诊断67例(87.0%),不能明确诊断10例;18G针活检35例、20G针活检...     

大肠粘膜腺管开口对粘膜病变的诊断价值

目的：探讨放大内镜结合腺管开口分型在诊断大肠粘膜病变性质的临床应用价值。方法：放大内镜检查中．发现病变后．对病灶喷洒靓胭脂．采用放大内镜观察病灶粘膜腺管开口形态，按Kudo分型作病灶性质判断，并与切除或活检组织作病理学比较。结果：在124处病灶中．放大内镜诊断为炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤和大肠癌的病理符合率分别为100．0％、93．3％、90．9％、100．0％．总病理符合率为96．1％。结论：放大内镜对判断大肠病变性质有较高的病理符合率，使我们能够区分肿瘤与非肿瘤．良性与恶性肿瘤，预测癌的浸润深度，决定合适的治疗方式，具有较高的临床应用价值。     

超声诊断肩关节盂唇损伤的价值

目的 探讨超声诊断盂唇损伤的价值。方法 对33例肩关节损伤患者术前进行超声检查，并与手术结果比较。结果 29例超声检查结果与手术符合，4例超声诊断与手术不符，超声诊断敏感性84％，特异性90％，准确性88％。结论 超声是诊断盂唇损伤的一种有价值的检查方法。     

不同超声手段在2型糖尿病患者足背动脉病变检测中的应用

【目的】探讨超声检测糖尿病患者足背动脉的临床价值。【方法】用彩色超声分别检测50例2型糖尿病患者及50例对照组的足背动脉。根据病程分为两组：病程〈10年为Ⅰ组;病程≥10年为Ⅱ组。根据入院时RPG分为两组：RPG〈15mmol／L为A组;RPG≥15mmol／L为B组。二雏超声观察足背动脉血管走行、管壁回声强度、内膜光滑程度、管腔内径、管壁厚度。CDFI观察腔内彩色血流信号状态,PW测量Vs、Vd、RI、PI。【结果】正常对照组足背动脉内膜呈平行的细线状强回声,内壁光滑不厚、连续性好。CDFI显示血流充盈良好,PW显示三相血流频谱,频带较窄。2型糖尿痛组足背动脉管壁增厚,呈点状不均匀强回声,内膜毛糙,部分可见斑块附着,管腔变窄,连续性差,走行迂曲。CDFI显示管腔内彩色血流变细,充盈缺损以及无彩色血流显示,PW呈双相波,频带宽,少数为三相波。糖尿病患者足背动脉血流速度减慢,Vs及Vd均较正常人降低（P〈0．05）,RI、PI增高（P〈0．01）。不同病程组（Vs：27．9±9．71vs2b．9±8．71;Vd：10．2±3．21vs7．56±3．46;RI：1．11±0．19vs1．29±0．26;PI：2．50±0．40vs2．90±0．45）与血糖组（Vs：27．0±10．5vs21．3±8．15;Vd：10．4±2．97vs7．64±2．84;RI：1．09±0．27vs1．30±0．26;PI：2．51±0．38vs2．89±0．45）比较,其差异也具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】超声能够客观准确地反映2型糖尿病患者足背动脉随着病程的延长及血糖的升高在病理方面的改变,CDFI能准确地反映足背动脉的损伤程度及在血流动力学方面的改变,尤其为早期无症状的病人提供了较可靠的诊断数据。     

液基薄层细胞检测系统与阴道镜下活检在诊断子宫颈病变中的价值

目的探讨液基薄层细胞检测系统(LCT)联合阴道镜及阴道镜下宫颈活检对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值。方法回顾性分析7118例LCT筛查结果及其中778例细胞学阳性行阴道镜下活检的病理结果,167例虽细胞学阴性,但临床高度可疑,行阴道镜检出并取活检。结果7118例患者中,778例LCT检查提示不典型鳞状细胞以上病变者,再行阴道镜下活检发现CIN以上病变429例,检出率为6.03%(429/7118)。167例LCT检查阴性但临床高度可疑病例,行镜下活检CIN以上病变78例,总检出率为7.12%[(429+78)/7118]。两者比较差异显著(P<0.01)。结论采用LCT筛查可早期发现宫颈病变,细胞学阳性或临床可疑者应配合阴道镜检查及镜下活检可提高CIN的检出率,但如果同时进行阴道镜检查可提高CIN的检出率。     

中心随机化系统在临床试验中的应用

中心随机化系统可保证随机化的准确实施,并可与最小化法结合在一起用于临床试验,尤其是在中药临床试验和开放试验中.本文从受试者管理、药物管理和使用者管理三个方面介绍中心随机化系统在临床试验中的应用,并简单介绍最小化法的原理.     

氟喹诺酮类药物致中枢神经系统不良反应的临床分析

对7例因使用氟喹诺酮类药物出现中枢神经系统(CNS)不良反应的患者进行分析。7例患者均无神经精神疾病史及家族史,在静脉应用此类药物2～5天后出现CNS症状,并排除了可以导致CNS不良反应的其他原因,停药后症状消失,提示不良反应系氟喹诺酮类药物所致。     

绝经后出血性子宫内膜病变的临床分析

子宫内膜癌为女性生殖道常见恶性肿瘤之一 ,近年来有明显上升趋势 ,高发年龄为 5 8～ 6 1岁 ,70 %～ 75 %为绝经后妇女[1] ,我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治的资料完整的2 79例绝经后子宫出血患者 ,确诊为子宫内膜癌 5 4例 ,子宫内膜不典型增生 10例 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1　资料　收集 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月在我院门诊及住院的绝经后子宫出血患者 2 79例 ,年龄 49～ 81岁 ,平均6 5 .4± 6 .4岁 ,绝经年限 1～ 31年 ,平均 17.2± 3.5岁 ,内膜病变与绝经相隔年限 2～ 2 8年 ,伴有高血压病 2 1例 ,糠尿病15例 ;绝经后…     

宝石能谱CT对肺部良性和恶性占位病变诊断价值的初步探讨

目的：通过对肺部良性和恶性占位病变进行能谱CT扫描,讨论宝石CT能谱成像分析在诊断与鉴别肺良恶性占位病变的影像学价值。方法回顾性选取经病理确诊的肺部良性占位12例,肺部恶性占位18例,均用宝石能谱CT进行能谱扫描（GSI）,分别得到动脉期和静脉期能谱曲线含碘图40～140 keV能量水平的CT值和斜率值对照,以及碘基图像,然后进行数据分析。结果增强扫描中动脉期和静脉期40～140 keV能量水平的CT值中,40～80 keV能量水平的CT值良性占位组均低于恶性占位组,单能量越低时CT值差别越大;动脉期良性占位组与恶性占位组40～70 keV区间能谱曲线斜率分别为2.57±0.21、3.22±0.23,2组间斜率差异有统计学意义（P＜0.05）;动脉期和静脉期碘基图像上良性占位组的碘浓度均低于恶性占位组,其差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论宝石能谱CT对肺部占位性病变的诊断具有重要价值,良性与恶性占位病变能谱成像上碘含量不同的特征,可以初步区分肺部良性与恶性占位病变。     

超声检查与磁共振成像对胎儿中枢神经系统异常的诊断价值

目的探讨胎儿神经学超声检查(NSG)及磁共振成像(MRI)对胎儿中枢神经系统异常的诊断价值及相互关系。方法回顾性分析同期进行NSG及MRI检查的758例胎儿中枢神经系统异常的病例,将两者结果不一致的病例与生后随访或多学科会诊结果进行比较分析。结果在758例中,NSG和MRI结果一致的有688例(91%),不一致的70例(9%)。不一致的病例中,16例(16/70,23%)MRI提供了准确信息,40例(40/70,57%)NSG提供了准确信息,1例(1/70,1%)NSG及MRI均不正确,13例(13/70,19%)患者失访。结论对于胎儿中枢神经系统异常的诊断,NSG与MRI有较好的一致性,单纯的NSG即可诊断大部分的中枢神经系统异常。对于NSG与MRI结果不一致时应将两者结合分析,互为补充,各有优势,而不能一概而论的认定MRI的准确性一定优于超声检查。