肠结核23例的诊断和外科治疗

肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染,近年来发病率有明显增高趋势[1].肠结核以内科治疗为主,但部分患者常因诊断不明确或其并发症而行外科手术治疗.我院1981年7月至1998年9月共治疗肠结核患者23例,现总结分析如下.     

肠结核的外科治疗(附26例分析)

目的 探讨肠结核病的临床特点和治疗经验,提高对肠结核病的诊断水平,减少误诊率。方法 回顾性分析自1993年1月至2003年4月手术治疗26例肠结核病例。结果 肠结核病人术前确诊率低,本组术前确诊6例,占23．1％。所有病例均治愈出院。结论 手术是针对肠结核病的并发症而进行的;抗结核治疗对肠结核病人有良好治疗效果;术前明确诊断可使部分肠结核病人免于手术。     

表现为腹部肿块的大肠结核诊断和鉴别诊断

目的　探讨以腹块为临床表现的大肠结核的诊断和鉴别诊断。方法　报告 1987～2 0 0 0年收治的以腹部肿块为临床表现的大肠结核 15例 ,并结合文献进行回顾性分析。结果　 15例肠结核均以腹块为主诉就诊 ,其中 9例行纤维结肠镜检查 ,3例行钡灌肠。仅 3例诊断为肠结核 ,其余 12例经手术活检确诊 ;所有病例均经抗结核治疗 ,1例复发。结论　纤维结肠镜下活检和手术活检是肠结核确诊的重要手段 ,利用多聚酶链反应 (PCR)技术检测活检组织中的结核杆菌 ,以及手术时常规行肠系膜淋巴结活检 ,有助于肠结核的诊断和鉴别诊断     

肠结核手术治疗分析

目的:探计肠结核手术时机及方式.方法:回顾性分析2000～2008年5月手术治疗肠结核16例病人的临床资料.结果:16例分别采用右半结肠或回盲部切除术、右半结肠及部分横结肠切除术、肠粘连松解术、肝部分切除术等手术治疗,治愈15例,死亡1例.结论;密切观察病情变化,选择合适手术时机及术中正确判断手术方式,是手术治疗的关键.     

获得性免疫缺陷综合征合并肠结核引起肠穿孔一例并文献复习

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肠结核引起肠穿孔的治疗.方法 分析1例AIDS合并肠结核引起肠穿孔患者的诊疗经过,并结合相关文献进行复习.结果 1例CD4+T细胞为15个/μl的43岁AIDS女性患者因间断发热于2017年12月28日至武汉大学中南医院住院诊治,住院后次日出现肠穿孔,急诊行"开腹探查术+回...     

外科治疗36例伴严重并发症的肠结核

目的：探讨伴严重并发症肠结核的诊断、手术方式和营养治疗。方法：回顾性分析了2010年2月—2014年5月在我院普通外科收治的出现了急性肠穿孔、完全性肠梗阻、腹膜炎、阑尾切除术后窦道经久不愈的36例肠结核患者,行右半结肠切除、回盲部切除、肠粘连松解术、肠穿孔修补术、肠切除肠吻合术等手术治疗的诊治过程。结果：肠结核的临床表现以低热,慢性腹痛,腹腔积液,排便习惯改变多见。36例均成功完成手术,8例术后出现肠瘘,2例死于多脏衰,34例治愈。结论：肠结核伴有严重外科并发症时应积极行手术治疗。手术治疗后出现肠外瘘,应早期行肠外营养支持治疗。选择合适的手术时机、正确的手术方式及围手术期营养支持治疗是伴严重并发症肠结核治疗的关键。     

肠结核26例诊断与治疗的临床分析

目的:探讨肠结核的诊断要点及治疗特殊性,减少临床误诊误治.方法:回顾性分析普外科13年来26例肠结核病例的诊治资料. 结果:入出院诊断符合的仅5例(19.2%).术前行B超、CT、全消化道钡透或结肠镜检查的14例(53.8%)中,提示结核的仅2例(14.3%),大部分怀疑腹腔肿瘤或诊断为不能定性的腹腔肿块.手术24例,开腹后能肉眼确诊的2例(8.33%),另22例经术中快速病理切片得以确诊.所有手术患者术后均抗痨治疗,无并发症发生. 结论:肠结核临床症状不典型,临床医生对本病缺乏警惕性常导致较多的误诊误治.手术治疗有其特殊性,根据开腹所见决定手术方式,效果较好.     

肠结核的诊治体会

目的　总结肠结核的诊治经验。方法　回顾性分析华山医院１９７５ 年至１９９７ 年收治的３９ 例肠结核患者诊治情况。结果　临床表现以慢性腹痛和低热为主,分别占９２－３％ 和８４－６％ ;有排便习惯改变者占６４－１％ ;Ｘ线检查和／ 或纤维结肠镜确诊者占８１－８ ％ ;２５ 例经非手术治疗治愈,１４ 例因完全性肠梗阻、肠穿孔、腹块、肠瘘等并发症而行手术治疗。结论　凡遇慢性腹痛和低热者应排除肠结核的可能,仅在出现并发症时才考虑手术。     

肠结核误诊一例分析

肠结核是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染,是临床上较为常见的肺外结核病。发病年龄多为青壮年,女性略多于男性。肠结核的临床表现缺乏特异性,容易漏诊、误诊、误治。现对我院收治的肠结核误诊1例进行分析。     

临床表现发热和腹痛的回盲部疾病——病因与诊断问题

回肓部是许多常见与罕见病发生的部位,根据国内一组纤维结肠镜检查资料,病因多达20余种。本文着重讨论临床表现为发热和腹痛的回盲部疾病。一、临床常见病因回盲部疾病临床表现发热和腹痛者包括三类病变:特异性感染、非特异性炎症和肿瘤。常见病因有:1.肠结核:回盲部是肠结核的好发部位,国内资料表明61.8～82.6%的肠结核病变在该部位。在     

肠伤寒、肠结核穿孔的临床特征与诊治

随着人民生活水平的提高和卫生保健事业的进步,肠结核、肠伤寒病逐年减少,而肠伤寒穿孔、肠结核穿     

肠结核合并穿孔31例诊治分析

目的:分析肠结核穿孔的临床特点和诊疗方法.方法:对我院诊治的31例肠结核合并穿孔患者临床资料进行总结分析.全组31例均行手术治疗.肠切除一期肠吻合术21例(3例同时辅助横结肠造口术,1膀胱部分切除术),回肠造口加引流、二期肠切除术7例,肠间短路加引流、二期肠切除术2例,穿孔修补、肠间短路并引流术1例.结果:全组24例围手术期恢复顺利,5例切口感染、延迟愈合(其中1例切口肠瘘,换药治疗9个月愈合),围手术期死亡2例,29例术后平均抗结核治疗13个月.结论:肠结核穿孔多病情危重,积极的、个性化的手术治疗和充分营养支持是抢救成功的关键.     

原发性结核性肠炎

目前,由于原发性结核性肠炎的病人已少见,而且此病常与其它严重疾病的表现相似,故易于发生误诊。发病率在美国,原发性肠结核已成为少见疾病。有效的药物疗法,应用巴氏消毒法处理牛奶和消除了牛型结核杆菌,从而使此病的发病率降低。自1960年以来,文献报告了31例原发性肠结核的新病人,更多作者报告的病例是继发于肺部结核。许多作者对于继发于肺部结核的肠结核的精确发病率有争议。多数作者认为发病率很高。保守的估计     

肠结核的诊治体会

目的 总结肠结核的诊治经验。方法 回顾性分析华山医院1975年至1997年收治的39例肠结核患诊治情况。结果 临床表现以慢性腹痛和低热为主．分别占92.3％和84．6％；有排便习惯改变占64.1％；X线检查和／或纤维结肠镜确诊占81.8％；25例经非手术治疗治愈，14例因完全性肠梗阻、肠穿孔、腹块、肠瘘等并发症而行手术治疗。结论 凡遇慢胜腹痛和低热应排陈肠结核的可能，仅在出现并发症时才考虑手术。     

大肠结核病以及可能影响手术预后的因素

在20世纪前半叶，肺结核和大肠结核较常见，从1960年引进抗结核药物后肺结核的发病率明显下降，但近年又有增长趋势。作者复习近年来大肠结核的型式及其分布。从1965～1995年作者单位曾确诊大肠结核70例，计男57例，女13例，平均47．1岁（11～81岁）。66例经病理确诊，4例根据钡灌肠以及抗结核治疗显效而诊断的。15例伴有肺结核史，48例的胸片示肺结核灶。18例的痰涂片或培养找到抗酸杆菌。70例大肠结核示弥漫性22例（31．4％），呈局限性48例（68．6％），以回盲部最多见（3例）．其次为肛管直肠9例，乙状结肠4例、升结肠2例和横结肠1例。1…     

论肠结核的诊治现状

肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。20世纪60及70年代肠结核比较常见，20世纪80及90年代已较少见，特别近5年来我国发病率更为低下。但在发展中国家近年来发病率仍然较高。肠结核的临床表现缺乏特异性，容易漏诊、误诊、贻误治疗。肠结核好发部位是回盲部（以回盲瓣为中心，包括盲肠、阑尾、回肠末段和升结肠起始部各10cm以内称为回盲部），亦称为回盲部结核，其次少见于空肠、回肠、升结肠、横结肠、降结肠，更罕见的是多部位结核。回盲部结核在临床上易与癌肿混淆，也常被误诊、误治。因此，本文重点介绍回盲部结核的诊断与治疗。     

肠结核合并肠梗阻的诊断与治疗

目的探讨肠结核合并肠梗阻的诊断和手术方法。方法回顾性分析1992年1月至2005年5月期间治疗的33例肠结核合并肠梗阻患者的临床资料。结果主要临床表现为腹痛、腹胀伴呕吐；大便性状改变13例；低热、盗汗8例。18例（55％）患者以肠梗阻症状出现而误诊；15例患者行手术治疗，其中12例术前已确诊；18例抗结核保守治疗。全组患者经治疗后肠梗阻症状均消失而痊愈出院。结论肠结核合并肠梗阻易误诊，治疗以抗结核为主，必要时予以手术。     

内镜病理活检结合抗酸染色在诊断肠结核中的应用

为探讨内镜活检病理诊断肠结核的方法及抗酸染色的意义,对经抗酸染色证实的9例肠结核资料进行回顾性分析。结果显示,9例肠镜活检标本,在炎性渗出坏死或黏膜固有层内见上皮样微肉芽肿／上皮样细胞,抗酸染色均找到阳性杆菌。结果表明,在肠镜活检标本中出现上皮样细胞和（或）微肉芽肿时应考虑结核可能,必须行抗酸染色,抗酸染色对肠结核的诊断具有重要意义。     

回盲部结核的诊断与外科治疗

肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。20世纪60、70年代肠结核比较常见,80、90年代已较少见。近15年来我国发病率较低,但在发展中国家仍然较高。肠结核可发生于十二指肠、空肪、回肠、升结肠、横结肠、降结肠、回盲部,其中以回盲部（以回盲瓣为中心,包括盲肠、阑尾、回肠末段和升结肠起始部各10cm以内称为回盲部）多见,值得关注的是回盲部结核易与回盲部癌及阑尾切除后炎性肿块相混淆,可被误诊、误治。现就常见的回盲部结核的发病机制、诊断、鉴别诊断及外科治疗简述如下。     

消化性溃疡致十二指肠结肠瘘1例分析

十二指肠结肠瘘临床病例少见,其发病原因多见于肿瘤、Crohn's病、肠结核等~([1]),消化性溃疡导致十二指肠结肠瘘属罕见.