48例儿童骨样骨瘤的诊断与治疗分析

[目的]探讨小儿骨样骨瘤的临床特点及治疗方法.[方法]对48例小儿骨样骨瘤的临床特点、X线特点及治疗方法进行回顾性分析.[结果]本组病例均经手术治疗,术后无复发,病变部位疼痛、跛行、脊柱侧凸症状均消失.无植骨反应,无病理性骨折.[结论]根据小儿骨样骨瘤的临床特点、患病部位疼痛及X线可见典型的瘤巢,诊断并不困难.因本病痛苦大,确诊后应早期手术治疗.     

维吾尔族先天性髋关节脱位调查研究

了解维吾尔族活产儿小儿先天性髋关节脱位情况,提供维吾尔族先天性髋关节脱位患病率.[方法]对喀什市具有确诊及治疗小儿先天性髋关节脱位水平的5所医院住院分娩6 015例维吾尔族活产儿进行前瞻性研究.[结果]确诊小儿先天性髋关节脱位患儿18例,总患病率为0.30%,男生患病率为0.16%,女生患病率为0.44%,男女患病率差异均无统计学意义(x2=3.781,P＞0.05).早产儿先天性髋关节脱位者12例,早产儿患病率为3.01%.剖宫产患病率为1.01%.有家族遗传史5例.左侧先天性髋关节脱位10例,右侧8例,无双侧同时脱位患儿,左右侧患儿比例为1∶0.8.第1胎14例,第2胎4例.[结论]维吾尔族先天性髋关节脱位发病率比较低,女性先天性髋关节脱位患儿多于男性患儿.左侧先天性髋关节脱位略高于右侧.     

小儿肘部损伤两种影像诊断比较研究

[目的] 比较小儿肘部损伤普通X线片与CR片的临床诊断结果,探讨CR在小儿骨科临床的使用价值.[方法] 2004年2月-2007年4月,242例小儿肘部损伤患者接受CR检查,其中54例自带外院普通X线片.两种影像学检查的诊断结果进行比较分析.[结果] 242例CR片能清晰显示骨折或脱位,其中54例普通X线片诊断阳性率76%.后经CR检查阳性率提高为94%,有统计学差异(P<0.05).[结论] CR片是小儿骨关节损伤经济简便的检查方法,弥补了传统X线片的不足,适用于临床推广普及.     

以肾外表现为首发症状的小儿慢性肾衰竭28例分析

目的:了解以肾外表现为首发症状的小儿慢性肾衰竭(CRF)临床特点.方法:对28例以肾外表现为首发症状的小儿慢性肾衰竭病例进行回顾性分析.结果:以生长迟缓为首诊原因的CRF患儿病因以遗传性肾脏病和先天肾畸形为主,以贫血、乏力、纳差为首诊原因的患儿病因以肾小球疾病为主.以遗传性肾脏病和先天肾畸形为病因的CRF患儿肾功能衰退相对于原发病为肾小球疾病的CRF患儿轻.结论:定期尿筛查与尽早生化与肾B 超检查有利于症状不典型的小儿CRF的早期诊断以便早期治疗,改善预后.     

小儿先天性脊柱侧弯合并椎管内神经畸形的临床研究

[目的]探讨小儿先天性脊柱侧弯合并椎管内神经畸形的发病情况和临床特征及其神经畸形与临床表现的相关性.[方法]回顾性研究122例先天性脊柱侧弯患儿,对患者的体格检查情况以及全脊柱CT、全脊髓MRI、双下肢肌电图等相关辅助检查结果进行整理分析.[结果]122例先天性脊柱侧弯有63例(51.6％)合并脊髓畸形,其中脊髓栓系(TCS) 69.8％(44/63);脊髓纵裂(SCM)占60.3％ (38/63),包括Ⅰ型脊髓纵裂占68.4％ (26/38),Ⅱ型纵裂占31.6％ (12/38);脊髓空洞27％ (17/63);脊膜膨出占20.6％ (13/63);椎管内囊肿占17.5％ (11/63);Chiari畸形4.8％ (3/63).[结论]小儿先天性脊柱侧弯合并椎管内神经畸形的发生率高,并且常表现为多种脊髓畸形同时存在.合并神经畸形的患儿常表现为腰背部中线处皮肤异常,足畸形和双下肢不对称,但对于不同神经畸形其与常见的临床表现具有不同的相关性.     

先天性马蹄内翻足联合手术长期疗效观察

[目的]观察联合手术治疗小儿先天性马蹄内翻足的远期疗效.[方法]对102例先天性马蹄内翻足患儿,采用跟腱切断、足内侧软组织松解、跖筋膜切断、胫前肌外移等联合术式,并管型石膏外固定治疗.[结果]经5～13年随访,平均随访9.8年,按Garceau的标准进行评价,优良率97.1%.[结论]联合手术治疗小儿先天性马蹄内翻足疗效确切,效果满意.     

102例原发性血小板减少性紫癜临床分析

目的:探讨小儿原发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床特点及治疗方法.方法:对102例ITP患儿的临床资料进行回顾性分析,分析其临床表现、病因、治疗、疗效.结果:102例患儿中急性型占96%,慢性型占4%,婴幼儿(<3岁)占58.5%,经过随访急性转为慢性ITP2例(1.9%),43.1%的患儿发病前1～3周有感染史;2.9%的患儿在发病前曾有预防接种史.应用激素和IVIG治疗效果显著,有效率选100%.结论:ITP患儿绝大多数为急性型,预后良好.本病与感染、预防接种相关.激素与IVIG仍为治疗首选.     

关节镜对膝关节训练伤的诊断与治疗

[目的]探讨关节镜对急慢性膝关节损伤的诊断与治疗效果.[方法]对132例急慢性膝关节损伤患者通过关节镜诊断并治疗,分析急慢性膝关节损伤的临床诊断误诊率和治疗效果的差异程度.[结果]急性损伤(受伤3周以内)83例,临床诊断误诊率:ACL 10.8%,PCL 6.0%,半月板损伤15.7%,二联征3.6%,三联征2.4%.慢性损伤49例,临床诊断误诊率:ACL 41%,PCL 2.0%,半月板损伤8.2%,二联征2.0%,三联征2.0%.急性膝关节损伤合并关节软骨损伤7例,损伤软骨面积均在2 cm2以内,程度为Ⅰ～Ⅱ度,占8.4%,慢性损伤合并软骨退变损伤31例,损伤软骨面积从1 cm2到全髁软骨剥脱不等,Ⅰ～Ⅲ度,占63.3%.[结论]急性膝关节损伤应早期行关节镜的检查和治疗,提高诊断正确率,若诊治不及时,演变为慢性关节损伤.对关节不稳定的患者应尽早手术使关节稳定,以减少继发性软骨损伤.     

儿童全血细胞减少症病因学探讨

目的探讨儿童期全血细胞减少症这一临床常见的血液学现象的致病原因,提高对全血细胞减少症诊断和鉴别诊断水平。方法收集近10年来住院的全血细胞减少症患儿病例62例,对其临床及实验室资料进行回顾性统计分析。结果病因诊断中,造血系统疾病51例,占82.26%;非造血系统疾病11例,占17.74%。造血系统疾病以再生障碍性贫血最为常见,其次为急性白血病及地中海贫血。结论导致儿童期全血细胞减少的病因复杂多样,结合患儿临床表现、骨髓及外周血细胞形态分析,参考现有文献和本地区疾病特征,并注意观察随访,全面综合分析,多能明确诊断。     

显微内镜椎间盘摘除术治疗老年腰椎间盘突出症

[目的]探讨老年椎问盘突出症临床特点,评价显微内镜椎间盘摘除术治疗老年腰椎问盘突出症目的疗效和安全性.[方法]对21例诊断为腰椎间盘突出症目的老年患者目的临床特点、影像学资料、显微内镜椎间盘摘除术治疗效果进行分析总结.[结果]所有患者年龄在60岁以上,腰腿痛为主要症状,病史中均无间歇性跛行,21例患者中,L5S1椎间盘突出 2例,L4、5间隙13例,L3、4间隙6例.所有患者行显微内镜椎间盘摘除术,术后恢复优良率90%,平均16个月,随访优良率80%.[结论]老年椎间盘突出症指征掌握适当,显微内镜椎间盘髓核摘除手术可取得优良目的疗效,椎间融合术不应作为常规目的手术选择.     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。