甲状腺癌的诊断与治疗

甲状腺癌临床上不甚常见 ,但其误诊率较高 ,这是因为有些早期癌肿的临床表现和良性腺瘤、甲状腺囊肿相似 ;有些多发性甲状腺腺瘤、甲状腺结节或桥本氏甲状腺炎的诸多结节中伴有乳头状癌病灶 ,一般不易发现。另外 ,在治疗过程中亦存在一些误区 ,如局部切除、活检式颈清扫等。本文重点讨论甲状腺癌术前正确诊断方法和治疗原则。1　诊　　断1.1　临床诊断要点 :首先强调询问病史 ,了解发现结节的时间 ,近期生长的速度 ,有无症状 ,诸如疼痛与否、是否影响吞咽、发音有无变化以及全身有无症状 ;其次进行颈部检查时 ,必须全面仔细地触摸甲状腺 ,确…     

甲状腺癌的超声诊断

近年来,随着超声高频探头的应用,甲状腺癌的检出率逐渐增加。本文通过对27例甲状腺癌的二维超声图象进行回顾性分析,旨在提高超声诊断水平。     

双侧甲状腺癌的外科治疗

目的 讨论双侧甲状腺癌原发病灶及颈淋巴结的术式选择.方法 25例双侧甲状腺癌患者,18例行全甲状腺切除术,6例行一侧腺叶切除及对侧腺叶近全切除术,1例行双甲状腺叶近全切除术.10例行同期双侧功能性颈清扫术,1例分期行一侧功能性颈清扫术及对侧传统颈清扫术,11例行单侧功能性颈清扫术.结果 25例随访6个月～6年,1例未分化癌死亡,1例出现气管侵犯行全喉切除术,3例合并肺转移病情稳定,20例无瘤生存.术后未出现永久性甲状旁腺功能减退,未出现术中喉返神经损伤.结论 除单发微小癌可行甲状腺近全切除术,其余病例应行全甲状腺叶切除术.术前颈淋巴结转移者（N^＋）,应同时行一侧或双侧功能性颈清扫术,对N0患者应常规清扫颈前区淋巴结（Ⅵ组）,根据术中快速病理报告,决定是否进一步行功能性颈清扫术.     

桥本病合并甲状腺癌的诊断与治疗

桥本病(Hashimoto’s disease，HD)又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎，临床上多见，但与甲状腺癌并发较少，国内报道其并发率为0．6％～23．8％，国外报道为0．5％～38．0％。1998年8月至2004年10月我们共收治经病理证实的桥本病62例，其中并发甲状腺癌7例，现将术前诊断及治疗方法报告如下。     

隐匿性甲状腺癌的诊断与治疗

目的：探讨隐匿甲状腺的诊断与治疗,方法：对３４例隐匿性甲状腺癌的临床资料进行分析。结果：仅有６例术前诊断隐匿性甲状腺癌。１６例行患侧腺叶及峡部切除术,１４例加颈淋巴结清扫术,１８例行双侧腺叶次全切除术。     

超声诊断甲状腺癌1例分析

<正>各种数据表明,近年甲状腺癌的发病率逐渐升高,且年轻化趋势明显,有很多在校大学生也被发现患有此病。而且人们的关注率增加和检测手段的进步,也使甲状腺癌的检出率有了显著的提高。本文就1个病例来具体讨论甲状腺癌超声下特点及其与甲状腺良性肿物的鉴别诊断。1临床资料患者女性,50岁。因"发现左颈前随吞咽移动包块"于2012年2月20日入院就诊。患者无意间发现左颈前有一包     

分化型甲状腺癌诊断及外科治疗109例分析

目的:总结分化型甲状腺癌合理的诊治方法与预后.方法:回顾性分析109例分化型甲状腺癌的临床资料.结果:109例均治愈出院,未发生手术死亡及近期病死.结论:分化型甲状腺癌的诊断应采取多种方法联合应用,其预后及手术效果良好,术后生存期长.     

甲状腺癌的病理、诊断及外科治疗

２７年中共收治甲状腺恶性肿瘤１１１例，其中甲状腺癌１０８例。男２４，女８７例。平均年龄４０．９岁。肿瘤质硬者４７％，较硬者３４％。“冷”结节７０．４％。Ｔ３、Ｔ４正常者９５．４％。手术治疗１０８例。其中行患侧全切、对侧次全切２８％，患侧次全切１８％，传统或改良颈淋巴结清除１１．１％／１，９％，双侧次全切除９．３％，患侧全切或患者全切加峡部切除各８．３％，其他７．４％。对甲状腺癌的病理、诊断和手术方式进行了讨论。强调术中应常规行冰冻切片检查，并根据病理诊断选择合理的术式。     

甲状腺癌的CT诊断

目的探讨甲状腺癌的CT表现特征及其诊断价值。方法回顾分析100例经病理证实的甲状腺癌的CT表现及鉴别诊断。结果本组100例甲状腺癌,90例表现为低密度,75例表现为密度不均,82例表现为边界模糊不规则,54例出现钙化。诊断准确率为86%,敏感性为84%,特异性为89%.结论甲状腺癌的CT表现及淋巴结转移具有特征性,对诊断和鉴别诊断具有十分重要的价值,CT对甲状腺肿瘤的定性及与周围重要器官的关系评估非常有意义。     

甲状腺癌106例诊断与手术探讨

报告106例甲状腺癌,术前诊断与病理符合者52例,占49%;不符合者54例,占51%。后者中呈单个腺瘤样肿块而误诊为腺瘤者43例。病理表现呈高分化癌88例,占83%;低分化癌18例,占17%。手术情况。单纯肿瘤切除17例;患叶次全切除19例;一叶切除38例;双叶次全切除5例;患叶切除加对叶大部(近全)切除27例。术后一年以上的102例中获随访者80例,占78%,其中5年以上存活率为60%。并对甲状腺癌手术方式选择作了回顾性讨论。     

甲状腺癌的病理,诊断及外科治疗

２７年中共收治甲状腺恶性肿瘤１１１例，其中甲状腺癌１０８例。男２４，女８７例。平均年龄４０．９岁，肿瘤质硬者４７％，较硬者３４％。“冷”结节７０．４％。Ｔ３、Ｔ４正常者９５．４％。手术治疗１０８例，其中行患侧全切、对侧次全切２８％，患侧次全切１８％，传统或改良颈淋巴结清除１１．１％／１．９％，双侧次全切除９．３％，患侧全切或患者全切加峡部切除各８．３％，其他７．４％，对甲状腺癌的病理、诊断和手术方     

甲状腺癌的诊断和外科治疗效果分析

目的 探讨甲状腺癌的诊断、手术方式的选择、治疗效果及影响生存率的相关因素.方法 对101例甲状腺癌患者的临床诊治资料进行回顾性分析.对手术治疗后5年总生存率和5年无病生存率的影响因素进行分析.采用Kaplan-Meier方法进行单因素生存分析,采用Cox回归方程分析预后影响因素.结果 行B超检查的95例患者中实性结节49例,囊性结节10例,混合性结节36例;55例行B超引导下细针穿刺活组织检查患者的术前确诊率为67.2%(37/55).最终确诊乳头状癌77例、滤泡状癌 8例、髓样癌7例、未分化癌5例、其他癌4例.行患侧腺叶切除术24例,行甲状腺癌根治术67例,行根治术加(改良)功能性颈淋巴结清扫术10例.无手术死亡,术后声音嘶哑4例,颈前及耳后持续麻木2例.5年无病生存率为89.1%(90/101),5年总生存率为93.06%(94/101).甲状腺包膜外侵犯和未侵犯、完整切除和姑息切除、不同组织病理类型及手术方式患者5年总生存率间差异均有统计学意义(P＜0.05).Cox多因素分析显示P均>0.05,未发现5年生存率的独立影响因素.结论 术前B超引导下细针穿刺活组织检查可提高术前确诊率,应根据肿瘤的部位、术中冷冻检查、临床分期、术前B超病变性质、TNM分期及患者临床情况而采取个体化手术方案.     

甲状腺癌的CT诊断研究

目的探讨甲状腺癌的CT表现特征及其诊断价值以提高其诊断准确性。方法回顾分析78例经手术病理证实的甲状腺癌的CT表现。结果本组78例甲状腺癌,乳头状癌57例,泡状状癌14例、髓样癌5例、未分化癌2例。肿瘤长径0．3～8．5cm,均表现为程度不等的低密度,63例表现为密度不均,肿瘤边界模糊不规则70例,41例出现颗粒状钙化。颈部出现淋巴结转移49例,其中30例增强后明显强化,密度接近正常强化甲状腺组织。结论甲状腺癌的CT表现具有特征性,对诊断和鉴别诊断具有重要价值;CT对甲状腺肿瘤的定性非常有意义,而且可以显示肿瘤侵犯范围及骨质破坏情况,对临床术式选择、判断疗效和提示预后都具有重要价值。     

隐匿性甲状腺癌诊断与治疗1例

患者,女性,36岁,因发现右侧颈部包块2个月余,活检病理报告为右颈部淋巴结转移性乳头状癌,收入院治疗.查体:甲状腺不肿大,未扪及包块.超声示:①右颈部多个稍减弱回声,考虑淋巴结肿大.②甲状腺左叶下极下方可探及淋巴结回声.③甲状腺未探及异常.核素扫描:甲状腺右叶上份"凉结节".其余检查未发现有远处转移现象.血清学检查T3:1.59μg/L、T4:99.71μg/L,均正常.在局部麻醉下手术探查,术中见甲状腺约2.5 cm×2.5 cm×3.0 cm大小,质硬.颈内静脉外侧多个肿大质硬淋巴结,最大有3.5 cm×3.5 cm×3.0 cm大小.切取淋巴结送冰冻检查提示:甲状腺乳头状腺癌Ⅰ级.将右侧甲状腺、甲状腺峡部、左侧大部甲状腺切除,并行右侧颈部淋巴结清扫.术后石蜡切片提示:右甲状腺乳头状癌Ⅰ级.找见淋巴结12枚,其中6枚见癌转移.伤口愈合出院行同位素治疗.     

青少年甲状腺癌的诊断和治疗

<正> 我院从1981～1992年12年期间诊治甲状腺癌134例,本文对其中≤30岁32例青少年病人进行了诊断和治疗特点的分析讨论。 临床资料 1.一般情况:本组32例,男性8例,女性24例,女性明显多于男性。13～20岁14例,21～     

甲状腺癌的外科治疗

甲状腺癌的外科治疗王岩，贾振庚（普外科）１甲状腺分化癌由甲状腺滤泡上皮发生的分化癌占甲状腺癌的９０％以上，其中乳头癌占７５％～８８％，滤泡癌占８％～１８％［１，２］。甲状腺癌没有早期癌的明确定义，一般认为中Φ＜１．０ｃｍ为微小癌［３］。１．１甲状腺癌...     

甲状腺癌的扫描电镜诊断价值

扫描电镜以高分辨、大面积及立体像的观察效能研究肿瘤，是一种十分有利的工具。本文用扫描电镜观察了５例甲状腺乳头状癌和６例滤泡性癌，并以１５例甲状腺良性滤泡性肿瘤作为对照，结果表明，扫描电镜下所观察到的甲状腺滤泡结构及细胞表面形态的异常，明显反映甲状腺癌的特征。滤泡细胞的重度多形性、巨细胞、奇形细胞和奇形乳头或奇形细胞族的出现，以及细胞排列紊乱、拥挤和被覆面崎岖不平是扫描电镜下具有诊断意义的癌的特征。     

甲状腺癌的超声诊断

目的：探讨超声检查在甲状腺癌诊断中的临床应用价值。方法：对７９ 例经手术病理证实的甲状腺癌患者的超声检查作回顾性分析,着重讨论甲状腺癌的超声图像特征。结果：７９ 例中超声发现结节７７ 例（９７．５％ ）,病理确诊４５例（５７．０％ ）。结论：对甲状腺单发、边界不清、实质性低回声结节伴或不伴有钙化者,需高度怀疑为甲状腺癌。