高分辨率超声评价高脂血症患者肱动脉内皮功能

背景以往对血管内皮依赖性舒张功能的评估采用冠状动脉内直接输注乙酰胆碱和数字性血管造影的方法,但这种有创性检查限制了对疾病早期发生、发展及临床干预治疗后的动态观察. 目的探讨利用高分辨率超声评估高脂血症患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化,并与健康者进行对照. 设计病例-对照. 单位一所市级医院超声科和心内科. 对象选择2001-05/2002-03信阳市中心医院心内科收治的高脂血症患者60例,男37例,女23例;年龄36～75岁.根据患者血脂情况将患者分为3组高胆固醇血症组20例,高三酰甘油血症组20例,混合性高脂血症组20例.选择同期健康体检志愿者20人为正常对照组,男12人,女8人.所有纳入对象均知情同意. 方法肱动脉内径及血流量变化测量采用使用高分辨率超声诊断系统.患者休息至少10 min后测量安静时肱动脉内径及基础血流量.然后用袖套式充气带在肘关节以下加压300mmHg,持续四五分钟,突然放气,测量放气后15 s时的血流介导的肱动脉内径及反应性充血血流量.再休息至少15 min,待血管完全恢复正常后,于舌下含服硝酸甘油400 μg,三四分钟后,再次测量含服硝酸甘油后肱动脉内径及含服硝酸甘油后血流量.然后计算反应性充血后肱动脉内径较基础内径变化的百分率=(血流介导的肱动脉内径-安静时肱动脉内径)/安静时肱动脉内径×100%;含服硝酸甘油后肱动脉内径较基础内径变化的百分率=(含服硝酸甘油后肱动脉内径-安静时肱动脉内径)/安静时肱动脉内径×100%.反应性充血血流量增长百分率=反应性充血血流量/基础血流量×100%;含服硝酸甘油后血流量增长百分率=含服硝酸甘油后血流量/基础血流量×100%. 主要观察指标应用高分辨率超声仪器观察3组高脂血症患者和正常对照组体检者静息状态下、反应性充血时、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化. 结果高脂血症患者60例和健康体检者20人均进入结果分析.高胆固醇血症组、高三酰甘油血症组、混合性高脂血症组患者反应性充血后肱动脉内径较基础内径变化的百分率明显低于正常对照组[(5.7±3.2)%,(5.4±3.0)%,(3.8±2.4)%,(11.3±3.1)%,P＜0.05],其中以混合性高脂血症患者降低最明显.而3个患者组反应性充血及含服硝酸甘油后血流量增长百分率,以及含服硝酸甘油后肱动脉内径较基础内径变化的百分率差异不明显(P＞0.05). 结论高脂血症患者血管内皮依赖性舒张功能较正常人明显受损,高分辨率超声能准确可靠地检测血管内皮依赖性舒张功能.     

高分辨率超声评价高脂血症患者肱动脉内皮功能

背景：以往对血管内皮依赖性舒张功能的评估采用冠状动脉内直接输注乙酰胆碱和数字性血管造影的方法，但这种有刨性检查限制了对疾病早期发生、发展及临床干预治疗后的动态观察。目的：探讨利用高分辨率超声评估高脂血症患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化，并与健康者进行对照。设计：病例-对照。单位：一所市级医院超声科和心内科。对象：选择2001-05／2002-03信阳市中心医院心内科收治的高脂血症患者60例，男37例，女23例；年龄36-75岁。根据患者血脂情况将患者分为3组：高胆固醇血症组20例，高三酰甘油血症组20例，混合性高脂血症组20例。选择同期健康体检志愿者20人为正常对照组，男12人，女8人。所有纳人对象均知情同意。方法：肱动脉内径及血流量变化测量采用使用高分辨率超声诊断系统。患者休息至少10min后测量安静时肱动脉内径及基础血流量。然后用袖套式充气带在肘关节以下加压300mmHg，持续四五分钟，突然放气，测量放气后15s时的血流介导的肱动脉内径及反应性充血血流量。再休息至少15min，待血管完全恢复正常后，于舌下含服硝酸甘油400μg，三四分钟后，再次测量含服硝酸甘油后肱动脉内径及含服硝酸甘油后血流量。然后计算反应性充血后肱动脉内径较基础内径变化的百分率=（血流介导的肱动脉内径-安静时肱动脉内径）／安静时肱动脉内径&;#215;100％；含服硝酸甘油后肱动脉内径较基础内径变化的百分率：（含服硝酸甘油后肱动脉内径-安静时肱动脉内径）／安静时肱动脉内径&;#215;100％。反应性充血血流量增长百分率=反应性充血血流量／基础血流量&;#215;100％；含服硝酸甘油后血流量增长百分率=含服硝酸甘油后血流量／基础血流量&;#215;100％。主要观察指标：应用高分辨率超声仪器观察3组高脂血症患者和正常对照组体检者静息状态下、反应性充血时、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化。结果：高脂血症患者60例和健康体检者20人均进入结果分析。高胆固醇血症组、高三酰甘油血症组、混合性高脂血症组患者反应性充血后肱动脉内径较基础内径变化的百分率明显低于正常对照组[（5．7&;#177;3．2）％，（5．4&;#177;3．0）％，（3．8&;#177;2．4）％，（11．3&;#177;3．1）％，P〈0．05]，其中以混合性高脂血症患者降低最明显。而3个患者组反应性充血及含服硝酸甘油后血流量增长百分率，以及含服硝酸甘油后肱动脉内径较基础内径变化的百分率差异不明显（P〉0．05）。结论：高脂血症患者血管内皮依赖性舒张功能较正常人明显受损，高分辨率超声能准确可靠地检测血管内皮依赖性舒张功能。     

超声检测慢性肾功能不全患者血管内皮功能

目的利用高分辨力超声方法检测慢性肾功能不全(CRF)患者血流介导的内皮依赖性舒张功能.方法采用Acuson128XP/10超声诊断系统检测15例氮质血症期、20例尿毒症期CRF患者及1 5例健康者肱动脉反应性充血及含服硝酸甘油后的内径变化.结果1.肱动脉反应性充血后引起的内径变化百分率尿毒症组(6.7±1.6)%＜氮质血症组(8.7±1.7)%＜正常对照组(13.1±2.7)%(P＜0.05);2.尿毒症组血透后肱动脉反应性充血后内径变化百分率较透析前明显下降(6.7±1.6)%VS(4.8±1.5)%,P＜0.05);3.含服硝酸甘油后肱动脉内径变化百分率三组间比较无显著差异(P＞0.05);尿毒症组血透前后比较亦无明显差别(P＞0.05).结论1.血管内皮依赖性舒张功能尿毒症组＜氮质血症组＜正常对照组;2.血液透析后尿毒症组血管内皮依赖性舒张功能损害较透析前加重,提示血液透析对内皮功能的损伤.     

超声评价维生素C静脉输注对扩张型心肌病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的　应用高分辨力超声测量扩张型心肌病患者反应性充血前后肱动脉内径的百分变化率评价肱动脉内皮依赖性血管舒张功能 ,并观察维生素 C静脉输注对其肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法　研究对象包括 2 1例扩张型心肌病患者和 18例正常人。分别于维生素 C静脉输注前后 ,应用高分辨力超声测量静息状态下、反应性充血后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径 ,并计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率。结果　反应性充血前后肱动脉内径百分变化率扩张型心肌病患者 (4.2 %± 4 .7% )明显低于正常人 (11.4 %± 3.7% ,P<0 .0 0 1) ,硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率扩张型心肌病患者 (2 7.4 %± 8.1% )和正常人 (2 8.3%± 8.4 % ,P=0 .32 )无显著差别 ;维生素 C静脉输注后 ,18例扩张型心肌病患者反应性充血前后肱动脉内径百分变化率 (16 .3%± 5 .9% )明显高于静脉输注前 (4.8%± 4 .7% ,P<0 .0 0 1) ,但硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率 (2 4 .3%± 9.6 % )与静脉输注前 (2 3.1%± 8.2 % ,P=0 .37)差别无显著意义。结论　扩张型心肌病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能减低 ;维生素 C静脉输注可以改善扩张型心肌病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能 ,表明氧自由基增加致一氧化氮降解增多     

应用彩色多普勒超声评价肱动脉血管内皮功能的研究

目的　探讨彩色多普勒超声(CDFI)评价肱动脉血管内皮功能的临床应用及其意义。方法　对30例原发性高胆固醇血症(PHC)患者给予辛伐他汀(SVT)治疗8周,用CDFI测定治疗前后反应性充血时和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化。结果　PHC患者SVT治疗前反应性充血时肱动脉内径的扩张程度为338%±548%,与正常对照组(1758%±64%)相比在统计学上有显著性差异(P<0001)。SVT治疗8周后反应性充血时肱动脉内径的扩张程度为1468%±505%,与治疗前相比明显改善(P<0001)。结论　应用CDFI可以准确、简便、有效地评价肱动脉血管内皮功能,对早期发现及评估动脉粥样硬化的发生等具有一定的临床价值。     

糖尿病患者血管内皮功能的彩色多普勒超声研究

目的:应用彩色多普勒超声探讨糖尿病患者的血管内皮功能。方法:对40例糖尿病患者,测定其反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,并与正常对照组进行比较。结果:糖尿病患者反应性充血时肱动脉内径的扩张程度为(2.92±2.65)％,与正常对照组(13.21±1.86)％相比在统计学上有显著性差异(P<0.001)。舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化在两组间有显著性差异(P<0.001)。结论:糖尿病患者的血管内皮依赖性及非依赖性舒张功能均明显受损。     

初诊2型糖尿病患者动脉内膜中层厚度和血管内皮功能的超声研究

目的应用高分辨率超声检测和评估初诊2型糖尿病患者的动脉内膜中层厚度(IMT)和血管内皮功能的变化。方法测定164例初诊2型糖尿病患者及20例正常人的颈动脉、髂动脉、股动脉的内膜中层厚度,肱动脉反应性充血前后及舌下含服硝酸甘油前后内径的变化,并进行统计学分析。结果糖尿病组IMT较正常对照组增厚(P<0.05);反应性充血时肱动脉内径变化百分率(13.11±6.02)%比正常对照组(16.91±5.97)%明显减弱(P<0.01)。硝酸甘油介导的肱动脉内径变化百分率(16.05±6.98)%与正常对照组(18.12±6.79)%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用高分辨率超声检查可较早发现糖尿病患者IMT和血管内皮功能受损情况,对于糖尿病大血管并发症的早期发现及治疗效果的评价具有重要的应用价值。     

原发性高胆固醇血症患者血管内皮功能的彩色多普勒超声研究

目的 :应用超声显像法探讨原发性高胆固醇血症患者的血管内皮功能。方法 :对 6 0例原发性高胆固醇血症患者 ,应用彩色多普勒超声测定反应性充血时和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化 ,并与正常对照组进行比较。结果 :原发性高胆固醇血症患者反应性充血时肱动脉内径的扩张程度为 ( 2 .2 7± 5 .39) % ,与正常对照组 ( 17.5 8±6 .4) %相比在统计学上有显著性差异 ( P<0 .0 0 1)。含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化在两组间有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。原发性高胆固醇血症患者的血管内皮功能与总胆固醇水平、低密度脂蛋白 ( L DL - C)水平均呈负相关关系 ( r=- 0 .6 0 19、- 0 .3919,P均 <0 .0 1)。结论 :1.彩色多普勒超声显像可做为简便易行的方法评价血管内皮的功能 ;2 .原发性高胆固醇血症患者的血管内皮功能明显受损 ,受损程度与血浆总胆固醇水平、L DL- C水平密切相关。     

糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度与血管内皮功能相关性彩色多普勒超声研究

目的应用彩色多普勒超声观察糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度(IMT)并探讨其血管内皮功能及两者的相关性.方法对40例糖尿病患者,测定其颈动脉内膜中膜厚度及反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,并对它们进行相关性分析.结果糖尿病患者IMT(1.03±0.04mm)较正常对照组(0.77±0.03mm)明显增厚(P＜0.001).反应性充血时肱动脉内径的扩张程度为(2.92±2.65%),与正常对照组相比在统计学上有显著性差异(P＜0.001).舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化在两组间有显著性差异(P＜0.001).颈动脉内膜中膜厚度与反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化呈显著负相关(r＝-0.525,P＜0.001,r＝-0.41,P＜0.01).结论糖尿病患者存在明显的血管内皮依赖性及非依赖性舒张功能的损伤.内皮功能的紊乱引起血管壁重构、肥厚、斑块形成.因此糖尿病患者的内皮功能损伤促进了功能粥样硬化的产生并加速了动脉粥样硬化的进程.     

超声评价高脂血症患者肱动脉内皮功能

目的　利用高分辨率超声评价高脂血症 (hyperlipidemia,HL P)患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化。方法　将 80名研究对象分为 4组。 组 2 0人为正常对照组 , - 组分别为高胆固醇血症组、高甘油三酯血症组和混合性高脂血症组。应用高分辨率超声分别观察记录静息状态下、反应性充血和舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化。结果　与正常对照组相比 ,高脂血症患者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能明显降低、尤以混合性高脂血症组为甚 (11.3± 3.1) %比 (5 .7± 3.2 ) % ,(5 .4± 3.0 ) %比 (3.8± 2 .4 ) % ,P均 <0 .0 5 )。结论　HL P患者血管内皮依赖性舒张功能较正常人明显受损 ,高分辨率超声能准确可靠地检测血管内皮依赖性舒张功能。     

早期2型糖尿病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的变化

目的：探讨早期２型糖尿病患者内皮功能的变化。方法：选择５０例无血管并发症且符合世界卫生组织１９９９年糖尿病诊断标准的２型糖尿病患者（２型糖尿病组）和２５例年龄、性别匹配的健康个体（对照组）。测定研究对象的血脂、血糖及糖化血红蛋白。分别测量每位受试者其休息时、反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径。测定基础值(D0)、肱动脉内径(D1)、肱动脉最大内径(D2)。反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,以第一次测量基础值的百分比表示,(D1-D0)/D0×100%和(D2-D0)/D0×100%分别代表血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果:①与对照组相比,2型糖尿病组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、空腹血糖明显增高,而高密度脂蛋白胆固醇明显降低(t=1.999～2.313,P<0.05)。②2型糖尿病组血流介导的血管舒张功能犤(3.62±0.41)%犦明显低于对照组犤(4.68±0.31)%犦(t=2.306,P<0.05)。基础血管内径、基础血流、硝酸甘油介导的血管舒张功能在2组间无明显差异(P>0.05)。结论:早期2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能降低。     

老年男性高血压和糖尿病患者血管内皮功能的研究

目的评估老年男性高血压和糖尿病患者血管内皮功能。方法采用彩色多普勒超声对 45例老年高血压、43例糖尿病和 3 2例对照者肱动脉进行检测 ,观察反应性充血后和服用硝酸甘油后肱动脉内径变化。结果高血压、糖尿病与对照组间在反应性充血后及服硝酸甘油后肱动脉内径变化有显著性差异 ( P<0 .0 1 )。结论老年男性高血压、糖尿病患者既有血管内皮依赖性舒张功能障碍 ,又有血管非内皮依赖性舒张功能受损     

阿托伐他汀对混合型高脂血症患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的　观察阿托伐他汀对混合型高脂血症患者血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法　 60例混合型高脂血症患者进行 8周阿托伐他汀片 10mg/d ,口服治疗 ,60例健康人群为对照组 ,治疗前后测定血脂以及用超声多普勒测定肱动脉血管内径、血流量以及反应性充血和含服硝酸甘油片后肱动脉内径和血流量变化。 2 8例经阿托伐他汀治疗 8周后血脂正常的患者停药 4周、8周 ,再次测定血脂以及肱动脉血管内径和血流量。结果　混合型高脂血症患者血管内皮依赖性舒张功能明显受损 (P <0 .0 0 1) ,而对硝酸甘油反应两组无差异 (P >0 .0 5 ) ,阿托伐他汀治疗 8周后血清TG、TC、LDL C、ApoB显著下降 ,对肱动脉内皮依赖性舒张功能较治疗前明显改善 (P <0 .0 0 1) ,停药后 4周、8周肱动脉血管内皮依赖性舒张功能明显下降 (P <0 .0 0 1) ,而治疗前后肱动脉内径以及对硝酸甘油的反应无变化。结论　阿托伐他汀治疗混合型高脂血症疗效明显 ,并显著改善肱动脉内皮依赖性舒张功能 ,这一作用源于其对内皮细胞的直接作用 ,可能独立于降脂作用之外     

多普勒血管超声检测高血压病患者内皮细胞功能的研究

目的 多普勒超声检测高血压病（CH）患者的肱动脉内皮细胞的功能,方法 采用超声显像法对44例 EH患者和22例正常组肱动脉测定,静息状态下血管内径,血流速度,反应性充血时的内径及血流速度,和舌下含服0．3mg硝酸甘油后5min测血管内径和血流速度。结果 EH组反应性充血诱发的肱动脉内径变化百分率明显低于对照组（P＜0．001）,反应性充血时的肱动脉血流速度EH组也明显低于正常对照组（P＜0．05）,服药后诱发血管扩张内径百分变化率EH组也低于对照组（P＜0．05）,结论 EH组血管内皮功能受损,硝酸甘油诱发的扩血管反应也有所下降。     

轻度子痫前期血管内皮功能的超声研究

目的探讨高分辨率超声检测轻度子痫前期患者血管内皮功能的可行性。方法选取轻度子痫前期患者45例、正常妊娠者50例、正常未妊娠者50例,首先检测受检者血浆纤维连接蛋白(Fn),然后采用高频超声分别检测受试者在静息和加压后的肱动脉内径、血流速度时间积分,计算肱动脉内径及血流量变化率。结果轻度子痫前期患者反应性充血引起的肱动脉内径变化率[(3.10±1.70)%]及血流量变化率[(258.2±109.9)%]均低于正常未妊娠组[(11.66±3.90)%,(367.8±106.8)%,P<0.05]和正常妊娠组[(13.97±4.50)%,(374.5±195.5)%,P<0.05]。轻度子痫前期组血浆Fn值[(399.6±178.5)mg/ml]高于正常未妊娠组[(252.6±96.8)mg/ml]和正常妊娠组[(286.7±112.8)mg/ml,P<0.05]。轻度子痫前期患者肱动脉充血反应后血管内径变化百分率与血浆Fn呈明显负相关(r=-0.71,P<0.01)。结论轻度子痫前期患者已存在血管内皮依赖性舒张功能受损,超声可无创性检测血管内皮功能。     

高频超声评价系统性红斑狼疮患者肱动脉内皮功能

目的应用高频超声测量系统性红斑狼疮(SLE)患者反应性充血前后肱动脉内径的百分变化率评价肱动脉内皮功能。方法研究对象包括36例系统性红斑狼疮患者(依病程分为SLE1组、SLE2组)和18例健康对照者。应用高频超声测量静息状态下、反应性充血后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,并计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率及二者之比。结果SLE1组反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率显著低于对照组(P<0.05);SLE2组反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率显著低于对照组(P<0.001);SLE2组反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率显著低于SLE1组(P<0.05)。SLE2组含服硝酸甘油后的肱动脉内径百分变化率显著低于对照组(P<0.05)。SLE1组EDV/EIV显著低于对照组(P=0.001);SLE2组内皮依赖性舒张(EDV)与非内皮依赖性舒张(EIV)之比(EDV/EIV)显著低于对照组(P<0.001);SLE2组EDV/EIV显著低于SLE1组(P<0.05)。结论系统性红斑狼疮患者肱动脉内皮功能减低,EIV功能亦会发生改变。EDV与EIV之比(EDV/EIV)比单纯的用反应性充血诱发的肱动脉内径百分变化率更能反映其内皮功能状态。     

风湿性心房纤颤患者血管内皮功能的超声研究

目的　运用超声显像法评价风湿性心脏病 (风心 )合并心房纤颤 (房颤 )患者血管内皮功能。方法　应用高分辨率超声检测 2 0例风湿性房颤患者、17例风心窦性心律患者及 15例健康正常对照反应性充血和含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化 ,并测定血清一氧化氮 (NO)浓度。结果　①与正常对照组相比 ,房颤组反应性充血引起的肱动脉内径变化率 (FMD)明显下降 ( 8.75± 4.79vs 12 .92± 4.5 8,P <0 .0 1) ,风心窦性心律组FMD有下降趋势 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;房颤组、窦性心律组及正常组三组间硝酸甘油诱导的内径变化率 (GNT -MD)差异无显著性 (P >0 .0 5 )。②房颤组血浆NO浓度较正常对照组 ( 63 .3 8± 9.0 6vs 83 .87± 10 .3 3 ,P <0 .0 1)及窦律组 ( 63 .3 8± 9.0 6vs 69.94± 9.43 ,P <0 .0 5 )显著降低。③房颤组FMD与LA容积呈负性相关 (r =-0 .49,P <0 .0 1) ,与血NO水平呈正相关系 (r =0 .60 ,P <0 .0 1)。结论　风心并发房颤时存在血管内皮依赖性舒张功能受损 ,FMD与患者左房构型有关。     

多普勒超声评价维生素C和维生素E对高血压血管内皮舒张功能的影响

目的应用超声技术观察维生素C,维生素E对高血压患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响。方法研究对象包括20例高血压患者和20例正常人分别服用维生素C、维生素E12个月前后,应用高分辩力超声测定静息状态下,反应性充血后,舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,并计算反应性充血和硝酸甘油诱发的内径百分变化率。结果反应性充血前后肱动脉内径百分变化率,高血压组明显低于正常组(P<0.001),硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率高血压组和正常组无显著差异。服用维生素C、维生素E12个月后,高血压患者反应性充血前后肱动脉内径百分变化率明显高于治疗前(P<0.001)。但硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率无明显变化。结论服用维生素C、维生素E可改善高血压患者受损的内皮依赖性血管舒张功能。     

早发冠心病家族史青年子代性别与血管内皮功能的关系

目的：探讨有早发冠心病家族史青年子代血管内皮功能、血脂、血糖、体质量指数的性别差异。 方法：①选择2003-01／004-12济南军区总医院门诊的健康查体者170人，其中有早发冠心病家族史一级亲属青年健康子代90人，平均年龄(31±7)岁；设有家族史男性43人为有家族史男性组；设有家族史女性47人为有族史女性组47人。无早发冠心病家族史者80人，平均年龄(29±7)岁，分为男性对照组37人，女性对照组43人。均对实验目的知情同意。②计算体质量指数[体质量(kg)／身高(m~2)]。采用全自动生化仪检测空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。肱动脉舒张功能检测参照Celermajer介绍检查方法进行。受试者在测试前休息10min，在测定安静时肱动脉内径后进行反应性充血试验，测血流介导的肱动脉内径，舌下含服硝酸甘油0．5mg，3～5min时再测含服硝酸甘油后肱动脉内径。反应性充血后肱动脉内径较基础内径变化的百分率=(血流介导的肱动脉内径-安静时肱动脉内径)／安静时肱动脉内径×100％，即代表内皮依赖性血管舒张功能；含服硝酸甘油后肱动脉内径较基础内径变化的百分率=(含服硝酸甘油后肱动脉内径-安静时肱动脉内径)／安静时肱动脉内径×100％，即非内皮依赖性血管舒张功能。③计量资料差异比较采用t检验。 结果：健康查体者170人进入结果分析。各性别组间体质量指数、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、含服硝酸甘油后肱动脉内径较基础内径变化的百分率差异不明显(P>0．05)，有家族史女性组高密度脂蛋白胆固醇明显高于女性对照组(P<0．05)，有家族史男性组内皮依赖性血管舒张功能明显低于对照组(P<0．05)。 结论：有早发冠心病家族史男性青年子代在青年期即存在有内皮舒张功能障碍，即内皮舒张功能障碍可作为男性冠心病发病的预测因子，对女性则无此意义，这可能与该类女性血高密度脂蛋白胆固醇水平增高对内皮功能具有保护作用有关。     

原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度与外周血管内皮功能的关系

目的:应用超声观察原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度(intima-mediathickness,IMT)并探讨其血管内皮功能及两者的相关性为早期干预、防治心脑血管疾病提供有力证据。方法:高血压组:选择山东省泰山疗养院126例原发性高血压患者,平均年龄(64±8)岁。另选30例健康人为对照组。测定126例高血压患者颈动脉内膜-中层厚度及反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,并与对照组进行比较,分析各指标相关性。结果:高血压患者IMT犤(1.06±0.05)mm犦明显比正常对照组犤(0.73±0.02)mm犦增厚(t=57.29,P<0.001)。反应性充血时肱动脉内径的扩张程度明显低于对照组(t=25.8P<0.001)。颈动脉内膜厚度与反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径变化呈显著负相关(r=-0.538,-0.46,P<0.001)。结论:原发性高血压患者存在明显的血管内皮依赖性及非依赖性舒张功能的损伤;内皮功能紊乱引起血管重构、肥厚、斑块形成。原发性高血压的内皮功能损伤促进了动脉粥样硬化的发生并加速了动脉粥样硬化的进程。