慢性乙肝HBeAg阴性病毒复制80例

目的：探索防止慢性乙肝HBeAg阴性病毒复制患者复发及肝硬化的有效途径。方法：慢性乙肝，HBeAg阴性，病毒复制患者160例，随机分为二组，通过肝细胞膜保护剂（益肝灵）治疗和干扰素α，抗病毒治疗。对照80例，肝功能恢复正常，及HBV—DNA阴转后，即停止用药，治疗组继续服用益肝灵药治疗半年，随访五年，统计两组患者肝炎复发率和肝硬化发生率。结果：治疗组，肝炎复发17．5％（14／80）肝硬化2．5％（2／80）；对照组，乙肝复发70％（56／80），肝硬化15％（12／80）差异有统计学意义P〈0．01。结论：慢性乙肝HBcAg阴性，病毒复制病例的治疗，在肝功能恢复正常及HBV—DVA阴转后，采用益肝灵延长治疗半年可以有效防止肝炎复发及肝硬化的发生。     

278例慢性乙肝病毒携带者中医证型与肝脏组织病理学的关系

目的　探讨慢性乙肝病毒携带者的中医证型与肝组织纤维化分期、炎症分级的关系,为中医辨证施治提供循证医学依据。方法　选择慢性乙肝病毒携带者278例分为HBeAg阳性慢性HBV携带者144例、HBeAg阴性慢性HBV携带者134例2组,进行中医辨证分型为：正虚邪恋、肝气郁结、肝郁脾虚、肝肾阴虚、气滞血瘀5种证型,并行肝穿刺检查,确定肝组织病理炎症分级、纤维化程度分期,找出中医证型与肝组织病理改变的相关性。结果　①HBeAg阳性慢性HBV携带者144例,其中正虚邪恋占51例,肝组织炎症坏死程度（G）分布中,G1占明显优势,纤维化程度（S）主要为S1;肝气郁结型31例,以G1～G2,S1-S2居多;肝郁脾虚25例,主要见G2,S2;肝肾阴虚25例,主要为G2-3,S2-S3;气滞血瘀12例;以G3,S3-S4多见。②HBeAg阴性慢性HBV携带者134例,其中正虚邪恋占39例,G1和S1-S2占明显优势;肝气郁结型34例,G1～G2、S1-S2为主;肝郁脾虚28例,G2、S1-S2;肝肾阴虚18例,主要为G2-3,S2-S3;气滞血瘀14例,G2-3、S3-S4为主。③HBeAg阳性的患者HBV-DNA数值较高,处于HBV-DNA高水平复制,而HBeAg阳性多为低水平复制,肝组织炎症活动度与HBV-DNA无相关性;乙肝病毒携带者肝脏炎症程度与纤维化程度存在正相关性。④肝组织免疫组化HBsAg检出率87.8％,HBcAg检出率66.9％,HBsAg与HBV-DNA无相关性,HBV-DNA与HBcAg阳性率呈正相关。结论　①HBV携带者中医5个证型与肝组织病理改变有一定的相关性,从正虚邪恋到气滞血瘀,随着肝组织病理损害逐渐加重,由气及血,至肝、脾、肾功能失调,符合气血脏腑传变规律;②肝脏炎症和纤维化程度与HBV-DNA数值无相关性,验证了乙肝的发病机理并非乙肝病毒的直接损伤,而是免疫损伤的病理机制;③肝组织免疫组化HBsAg与HBV-DNA无相关性,但HBV-DNA数值越高,HBcAg阳性率也越高,呈正相关,是由于HBV-DNA、及HBcAg均是病毒复制的标志。     

血清载脂蛋白A_1和B与慢性乙肝中医证型的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清载脂蛋白（ａｐｏ）的变化及其与中医辨证分型的关系。方法慢性乙肝患者６８例，其中慢迁肝４１例，慢活肝２７例；正常对照３２例。６８例慢性乙肝患者按中医辨证分为肝郁脾虚１８例，肝胆湿热１４例，脾肾阳虚１２例，血郁阻络１４例，肝肾阴虚１０例。结果慢性乙肝患者血脂、血清ａｐｏＡ１和ａｐｏＢ的水平均明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。慢活肝患者ａｐｏＡ１显著低于慢迁肝（Ｐ＜０．０１）。ａｐｏＡ１和ａｐｏＢ下降幅度最大的是肝肾阴虚型，其次是瘀血阻络型和脾肾阳虚型。ａｐｏＡ１／ａｐｏＢ之比值在慢活肝及肝肾阴虚型患者均明显异常（Ｐ＜０．０５）。结论慢性乙肝患者血清ａｐｏＡ１和ａｐｏＢ降低与病要严重程度相一致，并为本病的中医辨证提供一个可能的量化指标。）     

慢性乙肝病毒携带者细胞免疫功能与中医证型及影响因素相关性研究

正乙型肝炎病毒感染呈世界性流行,据世卫组织报道,全球约20亿人感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV),其中2.4亿为慢性HBV感染者[1],每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌[2],严重威胁人类健康,是一个全球性的健康问题[3]。我国约有1.5亿HBV携带者[4]。HBV感染的扩散主要由无症状携带者所致。宿主的细胞     

脂肪肝中医证型与血生化指标的关系

目的：探讨不同中医证型脂肪肝与血生化指标的关系,为脂肪肝中医辨证提供有益参数。方法：对符合B超诊断的脂肪肝进行中医辨证分型,并做血生化检查。结果：252例脂肪肝中,以脾虚湿痰型和湿热内蕴型为最多。脂肪肝轻度者脾虚湿痰型多见,重度者普瘀互结型多见。脂肪肝组CHE、TG明显高于非脂肪肝组（P＜0．01）,各证型间比较,ALT、AST、GGT有显著性差异（P＜0．05－0．01）,且ALT、AST、GGT与脂肪肝程度呈正相关（P＜0．50）。结论：部分生化指标变化与脂肪肝中医证型及脂肪肝程度有关,似可作为脂肪肝中医辨证分型的一种辅助客观指标。     

糖尿病不同中医证型与血液流变学的关系

目的:观察糖尿病不同中医证型与血液流变学之间的内在联系。方法:将45例糖尿病患者根据中医理论辨证分为阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚3型,并设立正常对照组,分别进行血液流变学检测。结果:气阴两虚型全血比黏度、纤维蛋白原等均明显高于正常对照组(P<0.01),气阴两虚、阴虚燥热型红细胞压积、血沉均明显高于正常对照组(P<0.01)。结论:气阴两虚是血液流变学改变的病理基础。     

浅谈慢性乙肝的中医药治疗

慢性乙型肝炎病情复杂，治疗困难，给人类健康带来严重危害。目前中医药治疗慢性乙型肝炎的方法众说纷纭，笔者认为临床治疗中要遵循辨证施治与辨病、辨药相结合的原则．才能提高疗效。     

乙肝病毒变异与中医证型的关系

我国为肝炎大国，仅乙肝病毒携带者就有约1．2亿，有为数众多的慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）患者，达3000多万，每年有数十万人死于与HBV相关的终末肝病。由于我国乙型肝炎患者多数是围产期感染，存在免疫耐受，机体始终不能建立完整的免疫清除功能，并在自然演变过程中会出现变异。另外，肝细胞内的乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA（CCCDNA）难以清除，     

IgA肾病病理分级与中医证型关系探讨

Ig A肾病在中医中尚无病名 ,从其临床看 ,主要表现为反复发作性血尿 ,伴或不伴蛋白尿 ,属中医的“尿血”、“水肿”、“虚劳”等范畴。本文以 95例肾活检确诊为 Ig A肾病的患者 ,临床上排除了系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎等疾病 ,根据患者 Ig A肾病的病理分级来探讨与中医证型的关系。临床资料1　一般资料 :95例均为 1 995～ 1 999年住院患者 ,经肾活检确诊为 Ig A肾病。其中单纯血尿 6 3例 ,伴有蛋白尿 32例。男 5 1例 ,女44例 ;年龄 8～ 6 3岁 ,平均 2 7.6 3± 1 2 .0 2岁。所有患者肾功能均正常。2　中医辨证分型 :按第 2次全国中医肾…     

血环核苷酸与慢性胃炎中医证型的关系分析

通过放免法测定慢性胃炎６０例肝胃不和证及２０例脾胃虚弱证患者血浆环核苷酸含量的变化，并与正常人进行了对照，结果发现：肝胃不和证患者血浆ｃＡＭＰ显著高于正常人，ｃＭＰ／ｃＧＭＰ比值主高于正常人及脾胃虚弱证中层得；脾胃虚弱证患者血浆ｃＡＭＰ，ＣＧＭＰ均明显高于正常人，而ｃＡＭＰ／ｃＧＭＰ则略低于正常对照组。     

慢性乙型肝炎中医药治疗现状

概括单味中药、复方、饮食、心理、针灸、中西医结合在慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）中的防治作用,旨在提高中医药防治慢乙肝的治疗水平。     

慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒感染的临床研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者重叠戊型肝炎病毒（HEV）感染的临床特点及病情转归。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测甲、乙、丙、戊型肝炎病毒及乙肝病毒E抗原系统，同时检测肝功能（ALT、TBIL、ALB）和凝血功能（PT），筛选出慢性乙型肝炎重叠HEV感染患者127例与单纯戊型肝炎患者82例进行对比分析。结果慢性HBV重叠HEV感染（简称重叠组）127例（60．76％），单纯戊型肝炎患者82例（39．24％）。重叠组总胆红素（TBIL）、凝血酶厨时间（PT）、重型肝炎的发生率、住院时间和死亡率均明显高于单纯戊型肝炎组（P〈0．05或P〈0．01）。结论与单纯HEV感染者相比，慢性乙型肝炎重叠HEV感染者的肝脏损害更严重，死亡率更高，且预后更差，     

慢性乙型肝炎中医药治疗现状

概括单味中药、复方、饮食、心理、针灸、中西医结合在慢性乙型肝炎(以下简称慢乙肝)中的防治作用,旨在提高中医药防治慢乙肝的治疗水平。     

慢性乙型肝炎重叠感染HAV、HEV临床对比分析

目的:探讨慢性乙型肝炎重叠HAV、HEV感染的临床特点及对病情转归的影响。方法:对慢性乙型肝炎重叠HAV、HEV感染患者进行肝功能检测及统计TSB、ALT恢复正常天数并与单纯慢性乙型肝炎进行对照分析。结果:重叠感染HAV、HEV患者慢性肝炎重度、慢性重型肝炎例数均明显高于单纯慢性乙型肝炎;血清TSB、ALT水平及恢复正常天数均高于单纯慢性乙型肝炎。结论:慢性乙型肝炎重叠HAV、HEV感染后病情趋向重症化,病程延长。     

慢性乙型肝炎中医证候规律研究思路探讨

建立中医证候判定标准和分布规律一直是中医药学科长期追寻的目标。目前多采取＂病证结合＂的研究方法,旨在探索具体疾病的中医证候规律。中医证候规律研究只有以提高临床疗效为目标,以证-方-效这一中医临床诊治思维方式为纲,才更具指导意义。慢性乙型肝炎是我国高发病率的重大传染病,中医药已在控制肝脏炎症、抗肝纤维化、调控免疫、改善生活质量等方面取得一定优势,因此,将慢性乙型肝炎作为研究对象,建立中医四诊信息结构化数据采集平台、规范信息采集和统计分析,开展中医证型诊断标准的临床再验证等基础性研究,可为中医证候规律研究提供良好的思路。     

HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎的中医证型与相关免疫指标的关系

我国慢性乙型病毒性肝炎(CHB)发病率较高,寻找CHB的中医证型与免疫指标之间的关系,成为祖国医学的研究热点。越来越多的临床研究表明,HBeAg阴性CHB患者的预后与HBeAg阳性的CHB患者相比,有许多不同之处。随着HBeAg阴性CHB发病率的日渐增长,很有必要将其作为一个独立的类型来研究。此外,树突状细胞作为免疫应答中的一个重要环节,其与CHB中医证型之间的关系却几乎无人关注。     

不同乙型肝炎病毒e抗原表达的慢性乙型肝炎患者T细胞亚群水平差异性分析

目的：分析不同的乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)表达的慢性乙型肝炎患者T细胞亚群水平差异。方法选择2014年10月—2015年12月于黑龙江省大庆市第二医院就诊的慢性乙型肝炎患者65例。根据HBeAg的表达分为阴性组30例,阳性组35例。比较两组CD3、CD4、CD、CD4CD25百分率。结果 HBeAg阳性组CD8(31.2±5.6)%、CD4CD25(31.8±5.5)%高于阴性组高于阴性组CD8(27.6±5.3)%、CD4CD25(28.6±4.7)%,差异均有统计学意义（t=2.6595、2.5293,P=0.0078、0.0114）。结论不同HBeAg表达的慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞水平差异有统计学意义,且HBeAg表达阳性者更为显著。     

乙型肝炎病毒感染相关疾病不同阶段中医证候变化特点分析

目的 分析乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染后人群不同疾病阶段的中医证候特点。方法 采用前瞻性队列研究的方法,将2007年6月至2017年12月江苏省启东市辖区内8个城镇既往在门诊或其他普查中显示乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen, HBsAg）阳性的居民纳入研究队列,从研究队列中筛选出HBV携带发展至慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）患者691例,从CHB发展至肝硬化患者143例,以首次确诊CHB为时间点,同时辨识该时间点1年前、2年前和1年后、2年后的中医证候;以首次确诊肝硬化为时间点,同时辨识该时间点1年前、2年前和1年后、2年后的中医证候,观察在不同的时间点,HBV携带至CHB、CHB至肝硬化病变进展过程中的中医证候分布特征。结果 在HBV携带至CHB的发展过程中,气滞证在疾病的不同阶段出现频次均大于25%,随着疾病发展,血瘀证、实热证、气虚证病例数明显增加,而且中医证候构成越发复杂。从CHB到肝硬化的发展过程中,气滞证、血瘀证、实热证、气虚证在每个阶段出现的频次均大于25%,随着疾病发展,血瘀证、实热证、气虚证、阴虚证病例数明显增加,肝硬化患者中医证候组成含有3个和3个以上基本证候者最为常见。结论 随着病情由HBV携带向CHB、肝硬化演变,患者中医证候日趋复杂,由以实证（气滞、血瘀、实热）为主向虚实夹杂证候（夹气虚、阴虚、阳虚）转化,气滞血瘀、瘀而化热酿毒为HBV感染相关疾病的核心病机。     

Extract from Phyllanthus urinaria L. Inhibits Hepatitis B Virus Replication and Expression in Hepatitis B Virus Transfection Model in Vitro

Objective: To explore the effects of the extract from Phyllanthus urinaria L. on hepatitis B virus (HBV) replication and expression in HBV transient transfection model in vitro. Methods: The eukaryotic expression plasmid pHBV1.1, which contains 1.1-fold-overlength genome of HBV, was transfected into the human hepatoma cell line, HepG2, to establish and assess the HBV transient transfection model. The extract from Phyllanthus urinaria L. was prepared in different concentrations and methyl thiazolyl tetrazolium was used to detect the maximum nontoxic concentration of the drug. The extract from Phyllanthus urinaria L. were added into the transfected cell, at the concentrations of 0.8, 0.2 and 0.05 g/L, respectively. Four days after drug application, enzyme-linked immuno sorbent assay was used to detect the concentration of HBsAg in the supernatants, Southern blot was applied to analyze HBV DNA level, and Western blot was used to detect the expression of HBcAg in cells. Results: After the transfection of plasmid pHBV1.1 into HepG2 cells, the concentration of HBsAg in supernatants was increased obviously as compared with that of the normal cells (P<0.05), and all expected HBV replicative intermediates were confirmed by Southern blot analysis, which ensured the successful establishment of the HBV transient transfection model. After the application of drugs at the concentrations of 0.8 and 0.2 g/L, the level of HBsAg was obviously decreased in the supernatants, as compared with that of the virus group (P<0.05); Southern blot showed that the level of HBV rc DNA, ds DNA, ss DNA was obviously reduced compared with that of the virus group (P<0.01); Western blot revealed that the expression of HBcAg in the drug group was obviously inhibited, as compared with that of the virus group (P<0.01). Conclusions: The extract from Phyllanthus urinaria L. obviously inhibited replication and expression of HBV in HBV transfected cell lines in vitro, thus exerting distinctive anti-HBV effects.     

慢性乙型病毒性肝炎患者血清aPOA－1、aPOB与中医证型的关系

用速率散射比浊法检测９３例慢性乙型病毒性肝炎患者血清ａＦＯＡ－１、ａＰＯＢ水平，结果发现：慢性乙型病毒性肝炎患者血清ａＰＯＡ－１、ａＰＯＢ水平均降低，尤其以慢性活动性乙型肝炎患者下降明显；在中医辨证分型中，肝肾阴虚型的水平下降幅度最大，其次是瘀血阻络型和脾肾阳虚型，下降幅度最小的是肝郁脾虚型和肝胆湿热型；ａＰＯＡ－１／ａＰＯＢ值在慢性活动性乙型肝炎及肝肾阴虚型患者中明显异常。