心力衰竭患者心脏再同步化治疗进展

慢性充血性心力衰竭为各种器质性心脏病的终末阶段,是具有较高住院率和病死率的一种严重的心血管疾病,其治疗方法近年来发展较为迅速,出现了心脏起搏器等非药物治疗方法和技术.心力衰竭患者伴有心脏电传导异常,导致心室收缩不同步,这种非同步收缩会导致心脏病理生理学改变,加重心力衰竭.心脏再同步化治疗(CRT)是一项非同步收缩心力衰竭患者新的非药物治疗手段.临床研究表明,心脏再同步治疗可以改善患者心功能,生活质量及降低病死率.最新指南将心力衰竭合并失同步患者作为CRT治疗的Ⅰ类适应证.     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭患者的护理进展

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是一种心室功能障碍和神经内分泌调节异常导致的肺静脉充血、运动耐力和生存期降低的临床综合征,是近年来发病率和流行性很高的心血管病症.心脏再同步化治疗( cardiac resynchronization therapy,CRT)是通过置入左室及右室电极同时起搏左、右心室,恢复心室同步收缩的一种治疗方法.循证医学已经证实CRT治疗顽固性心衰可提高生活质量、降低心衰再住院率以及降低病死率[1].     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭

慢性心力衰竭（CHF）近些年来药物治疗有着突破性的进展，但仍是当今具有较高患病率和死亡率的严重疾患。近年来人们一直在尝试应用心脏起搏的方法来治疗慢性重度心力衰竭患者，取得了可喜的进展，这种起搏方法是心脏再同步化治疗（cardiac resvnchronization therapy，CRT）。CRT是在传统的右心房、右心室双心腔起搏基础上增加左心室起搏，以恢复房室、室间和室内运动的同步性。试验研究证明CRT可以改善心脏不协调运动，增加左室充盈时间，减少室间隔矛盾运动，减少二尖瓣返流，可使慢性重度心力衰竭患者心功能改善，提高生活质量，明显减少慢性重症心力衰竭患者全因死亡率，开创了慢性重症心力衰竭治疗的另一新途径。     

心脏再同步治疗难治性心力衰竭的临床疗效观察

目的 观察心脏再同步治疗（CRT）难活性心力衰竭的临床疗效.方法 9例难治性心力衰竭患者接受CRT治疗.植入后定期随访,分析患者心功能、活动耐量、QRS时限、左室射血分数、左室舒张末内径等指标变化.结果 9例患者成功植入CRT,平均随访（9.9±9.4）个月,死亡1例,1例患者因心力衰竭症状复发住院,其余患者心功能分级、活动耐量较植入前有显著改善.结论 CRT治疗难治性心力衰竭有效,显著改善心功能.     

心力衰竭行心脏再同步化治疗的护理

探讨心脏再同步化治疗的护理配合。术前做好心理护理,改善患者的心功能,以便更好的接受手术。术后严密观察生命体征,重点观察起搏功能的监护及切口护理,并做好并发症的预防及康复指导。本组11例患者心衰症状明显改善,活动度增加,均康复出院。     

心脏再同步化治疗心力衰竭的临床效果

目的:观察心脏再同步化治疗(CRT)对充血性心力衰竭患者心功能的影响.方法:对6例有CRT适应证的充血性心力衰竭患者置入三腔起搏器,通过起搏参数优化使心脏房室收缩趋向正常顺序及室间收缩同步化.结果:6例患者均成功置入了三腔起搏器,左室电极靶血管,5例位于左后侧静脉,1例右束支传导阻滞患者因为置入左后侧静脉膈肌跳动而改为心大静脉.术后3个月,患者的胸闷气促症状明显改善,生活能够自理,心功能可达到NYHAⅡ级;QRS宽度均较术前缩短;左室射血分数较术前提高,左室舒张末期内径减小;程控仪测试参数显示,与置入三腔起搏器前相比较夜间心率有所降低,活动度增加.结论:CRT通过改善心脏收缩的同步性,提高左室射血分数,从而改善心功能,提高生活质量和运动能力.     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭研究进展

慢性心力衰竭是具有较高住院率和病死率的一种严重的心血管疾病,其治疗方法近年来发展较为迅速,出现了心脏起搏器治疗等新的治疗方法和技术。心力衰竭患者伴有心脏电传导异常,导致心室收缩不同步;这种非同步收缩会导致心脏病理生理学改变,加重心力衰竭。心脏再同步化治疗(CRT)是一项非同步收缩心力衰竭患者新的非药物治疗手段。临床研究表明,心脏再同步治疗可以改善患者心功能,生活质量及降低病死率。最新指南将心力衰竭合并失同步患者作为CRTⅠ类适应证。现综述分析CRT方法的作用机制、疗效等,并对今后发展方向作出展望。     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:观察心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭的临床效果。方法:7例慢性心衰患者接受CRT治疗,随访术后1、3、6个月的心功能级别、6min步行距离、BNP及超声各参数的变化,并与术前各指标相比。结果:植入CRT后心功能级数、6min步行距离及BNP在术后一个月即可显现出来(P0.01)。LVEF、LVEDD、QRS时相在术后3个月时出现改善(P0.05),在6个月时这种改善更加明显(P0.01)。结论:在心功能Ⅲ-IV级的慢性心衰患者中使用CRT可逆转左心室重构,减轻临床症状,提高运动能力,改善生活质量。     

心脏再同步化治疗顽固性心力衰竭临床分析

目的观察心脏再同步化治疗(CRT)对顽固性心力衰竭患者心功能的影响。方法对6例符合CRT适应证的顽固性心力衰竭患者植入三腔型起搏器,进行三腔起搏或双心室起搏,使心室间收缩趋向同步化。6例患者均成功植入了起搏器,左室电极植入位置4例位于心室后侧静脉,2例位于心室前侧静脉。结果术后3、6个月患者的胸闷气促症状明显改善,生活能够自理,心功能改善Ⅰ级,QRS宽度均较术前缩短,左室射血分数提高,左室舒张末期内径减小,二尖瓣反流程度减轻,心胸比缩小。结论 CRT通过改善心室收缩的同步性、提高左室射血分数,从而改善心功能、提高生活质量和运动能力。     

肾动脉消融改善心脏再同步化治疗无效的扩张型心肌病患者慢性心力衰竭的临床研究

目的：前瞻性研究肾动脉交感神经消融术对心脏再同步化治疗（CRT）无效的扩张型心肌病患者慢性心力衰竭的疗效及安全性。方法共入选6例扩张型心肌病患者,均为对CRT无反应者,予以双侧肾动脉交感神经消融术。随访半年,观察术后患者血液理化指标及心功能的变化。结果术后患者血压未见明显变化;肾功能未见明显变化;心率明显减慢;左心室舒张收缩末期内径、左心房前后径明显变小,左心室射血分数改善,6min步行距离明显增加;同时患者血脑利钠肽前体（Pro- BNP）、肾素、醛固酮、高敏C反应蛋白（hs- CRP）等指标均有所改善。结论肾动脉交感神经消融术能改善CRT无效的扩张型心肌病患者的慢性心力衰竭症状。     

心脏再同步化治疗心力衰竭的Meta分析

目的:评价心脏再同步化治疗(伴或不伴除颤功能)在降低心力衰竭患者的死亡率方面的作用.方法:查阅已公开发表的有关心脏再同步化治疗心力衰竭的临床随机对照试验文献,以死亡率为主要评价指标,用Cochrane协作网的软件RevMan5.1进行Meta分析.结果:本次分析最终纳入文献12篇(n=7 539).与单纯药物治疗组相比...     

再同步化治疗对慢性心力衰竭的疗效观察

目的分析再同步化治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取我院收治的52例慢性心力衰竭反复住院患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各26例；分别采用再同步化治疗和常规治疗，观察比较临床治疗效果。结果观察组26例采用再同步化治疗患者总有效率为92．3％；对照组26例采用常规治疗患者总有效率为69．2％；再同步化治疗总有效率高于常规治疗（P〈0．05）。结论对慢性心力衰竭患者采用再同步化治疗疗效显著，能有效预防慢性心力衰竭猝死，值得临床推广应用。     

心脏再同步化治疗心力衰竭的死亡原因分析

目的:探讨心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)心力衰竭患者的死亡原因。方法:53例NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级的药物难治性心力衰竭患者均成功置入CRT系统,术后常规应用标准抗心力衰竭药物。随访1~80个月,观察患者病情变化及结果。结果:7例死亡,其中5例为心源性死亡,2例为非心源性死亡。心源性死亡主要是心功能恶化和心律失常所致。心功能恶化与基础心脏病和术后心房颤动的发生有关。结论:CRT患者的死亡有多种类型,其中心源性死亡与基础心脏疾病和术后房颤的发生有关。     

心脏再同步化治疗在慢性心力衰竭中的应用及问题

对于充血性心力衰竭(CHF),尽管药物治疗取得了一些进展,但对纽约心脏病学会分级为心功能Ⅲ或Ⅳ级的患者预后仍差,5年存活率低,活动耐量受限。近年来,心脏再同步化治疗(CRT)已被多个临床实验证明是药物治疗效果差伴严重室间传导阻滞的CHF患者一种有效的治疗方法,虽然面临一些问题,仍然为心力衰竭治疗开辟了新的途径。现就CRT在CHF中的应用现状及存在的争议予以综述。     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭疗效分析

目的:观察心脏再同步化治疗(CRT)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的疗效。方法:回顾性分析因慢性心力衰竭住院并接受心脏再同步化治疗的56例患者,观察治疗前及治疗6个月后的临床症状及左心功能变化。结果:同CRT治疗前相比,术后6个月患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容量指数(LVEDVI)、左室收缩末期容量指数(LVESVI)、左室质量指数(LVMI)较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后心功能分级(NYHA)和6分钟步行距离试验(6MHW)明显较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏再同步化治疗改善慢性心力衰竭症状,同时逆转心脏重构,改善左心功能,有较好的临床疗效。     

心脏再同步化治疗在慢性心力衰竭中的地位

近年来随着人们对心力衰竭（HF）的发病机制的认识有了划时代的进展，心脏重塑是HF发生的主要原因，神经内分泌的激活是致心脏重塑的根本所在，因此对HF的治疗发生了根本性变化。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-阻滞剂（BB）、醛固酮受体拮抗剂已成为治疗慢性HF（CHF）的主要药物，并使CHF患的生存期和生活质量得到较大改善。但心功能Ⅲ级及Ⅳ级的CHF患的预后仍较差，一年的病死率高达50％，5年存活率与恶性肿瘤相似.[第一段]     

心脏再同步化治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭1例

<正>1病例简介患者黄某某,女,70岁。主因"反复胸闷、心悸10年,再发加重2h"于2010年12月6日凌晨2:15由急诊科收我院重症监护病房,病人于10年前无明显诱因出现胸闷、心悸,伴有气短,活动后多发,严重时出现端坐呼吸困难及双下肢水肿,反复在我院住院治疗,于2006年行冠脉造影检查排除冠心病,诊断为"扩张型心肌病,窦性心律,心功能Ⅳ级",予常规抗心力衰竭药物如利尿剂、ACEI类、强心药等治疗十年,疗效欠佳。于2010年12月6日凌晨00:10突发端坐呼吸,并咳粉红色泡沫     

心脏再同步化治疗扩张型心肌病伴心力衰竭1例

<正>1临床资料患者女性,朝鲜族,74岁.以间断性胸闷、气短50年,加重伴阵发性呼吸困难1d为主诉于2012年7月24日收入延边大学附属医院.入院后(7月24日)行心电图检查提示窦性心律、完全性左束支传导     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭患者的护理

目的探讨心脏再同步化治疗患者围术期的护理规范。方法对9例心脏再同步化治疗患者进行充分的术前准备和心理护理;术后严密心电监护,及时观察和预防并发症,同时指导患者坚持进行规范化抗心力衰竭药物治疗及出院康复指导。结果本组9例患者均安全度过围术期,随访效果良好。结论良好的护理配合是治疗的重要前提,详细的健康教育和细致的随访管理能更好地提高患者的生活质量。     

心脏再同步化治疗顽固性心力衰竭的效果分析

目的：探讨应用心脏再同步化(CRT)治疗顽固性心力衰竭患者的临床效果。方法选取36例顽固性心力衰竭患者作为研究对象,分为观察组和对照组(n=18)。对照组采用常规药物治疗方法,观察组在常规药物治疗基础上应用CRT。比较2组患者心功能指标的改善情况、并发症发生率、死亡率、再住院率以及治疗有效率。结果观察组患者各项心功能指标的改善幅度均高于对照组,并发症发生率、死亡率以及再住院率分别为5.56%、0.00%以及5.56%,均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗有效率为94.44%,高于对照组77.78%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论心脏再同步化治疗顽固性心力衰竭患者,可有效缓解患者的心力衰竭症状,应用效果显著,值得推广。