脊髓星形细胞瘤误诊1例报告

患者女,38岁。于1981年11月5日突感双下肢撕裂样疼痛,2天后出现右下肢无力,8天后双下肢完全瘫痪,继而出现大、小便障碍。经某医院检查脑脊液蛋白定量正常,椎管通畅,拟诊为非典型性脊髓炎,经激素治疗2个月后肢痛缓解,右下肢肌力恢复至2级,左下肢肌力恢复至1级,腰椎:以下痛觉仍消失。半年后右下肢肌力恢复至4级,左下肢肌力恢     

以腰骶部及右下肢疼痛为首发症状的多发性骨髓瘤1例

<正>患者,男,42岁,无明显诱因出现“腰骶部及右下肢疼痛2个月余”,休息后疼痛稍缓解,平卧位加重,未采取治疗措施。10 d前自觉右下肢疼痛加重,无法行走,于2019年1月来我院神经外科门诊就诊。既往无其他疾病史及手术史。专科查体：神志清楚,精神一般,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm, 直接及间接光反射灵敏。左侧肢体肌力正常,右上肢肌力正常,右下肢肌力Ⅳ级。四肢肌张力、浅感觉及深感觉正常。L2～L5棘突压痛阳性。     

显微手术治疗颈5～胸1椎管内多发神经纤维瘤1例

患者，女，54岁。因颈后部、右上肢疼痛伴双下肢无力2年，于2003年4月14日入院。检查：神清、语畅，双上肢肌力、肌张力正常。左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅲ级，双下肢腱反射亢进，双侧髌震挛、踝震挛阳性，双侧巴彬斯基征阳性。颈椎MRI扫描检查：颈，(G)椎体下缘至胸。(T1)椎体水平髓外硬膜下占位性病变，呈稍长T1，稍长12肿块影，考虑为神经元性肿瘤。颈椎MRI增强扫描检查可见病灶强化不太明显，胸腰椎MRI均未见明显异常。     

自发性胸椎管内硬膜外血肿1例

患者,女性,44岁,无明显诱因出现背部疼痛,即而出现双下肢麻木无力,且症状逐渐加重,4h后出现下肢瘫痪症状,发病10h后入院.无外伤史及剧烈活动史,既往身体健康,否认高血压病史.查体:体温:37.5℃,血压140/90mmhg,脉搏:80次/分,呼吸:18次/分,神清语明,脊柱无畸形,躯干部感觉平双乳头以下减弱,平双侧髂嵴以下浅感觉消失,双上肢感觉可,肌力Ⅴ级,双下肢肌力张力可,左下肢肌力0级,右下肢大腿肌力Ⅱ级,小腿肌力Ⅱ级,足背伸及趾屈肌力Ⅲ级,双上肢生理反射存在,双侧霍夫曼征阳性,双下肢膝、踝反射弱,双侧巴氏征阳性,双下肢深感觉存在.     

椎管内髓系肉瘤一例

患者女,21岁,主诉:突发胸背部疼痛7 d,双下肢麻木无力5 d。查体:全身未见明显出血点,双上肢肌力正常,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅳ级,双侧跟膝腱反射亢进,剑突平面以下痛温觉减退,深感觉存在,Babinsk′is征(-),T4~6棘突压痛( )。实验室检查:白细胞:5·2×109/L,红细胞:3·38×1     

粘液瘤综合征1例

1临床资料 患者,男,18岁,因突然出现右侧肢体瘫痪入院。发现左锁骨上方和下腹部隆起包块一年半,日益增大,未感不适,否认家族史。查体：右上肢肌力0级,右下肢肌力4级,右侧肢体感觉存在,右膝腱反射亢进,踝震挛阳性,右侧Babinsk征阳性;     

脑梗死合并肩关节脱位漏诊一例

【病例】　女 ,60岁。因右侧肢体偏瘫 ,语言障碍就诊。患者 2个月前无明显诱因突然出现头痛、右侧肢体活动不便 ,在外院行CT检查 ,诊断为左侧脑梗死 ,经 10余天抢救治疗 ,病情平稳 ,右侧肢体仍偏瘫 ,语言障碍 ,为求康复治疗 ,来我院就诊。查体 :血压 15 0 /82mmHg ,心率 80 /min ,意识清楚 ,言语不清 ,伸舌偏左 ,左侧肢体肌力Ⅴ级 ,右侧上肢肌力 0级 ,下肢肌力Ⅱ级。行针灸治疗 2周后右侧肢体感觉障碍明显改善 ,自诉右肩部疼痛。查体 :右肩轻度肿胀 ,可触及肩峰下有空虚感 ,从腋窝可触及前脱位的肱骨头 ,行右肩关节X线检查示右肩关节前下…     

胸椎巨大哑铃形神经鞘瘤一例

病例患者男性,75岁。因反复胸腰部伴右下肢疼痛1年渐加重,伴进行性右下肢麻木、无力入院。查体：脊柱生理弯曲存在,T10-11椎脊突旁在左侧触压痛,有明显腹壁牵涉痛,触压时伴有腹肌紧张,无压痛及反跳痛。右下肢远端肌力3级,近端肌力4级,感觉正常,腱反射未引出。左下肢肌力及感觉正常,膝及踝反射减弱。     

下颈段脊髓内神经鞘瘤一例

患者男性 ,4 7岁。因下胸部束带感 8个月 ,3个月后出现右下肢无力且进行性加重 ,并双下肢麻木及行走时步态僵硬、困难 ,解大小便无力而入院。查体 :乳头下 5cm即第七前肋平面以下深浅感觉减退 ,左下肢为甚 ,双下肢无明显肌萎缩 ,右下肢屈肌肌力Ⅳ级、伸肌肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅴ级 ,右下肢肌张力稍增高 ,双上肢肌力肌张力正常 ,右膝、踝反射亢进 ,双踝阵挛阳性 ,右下肢巴氏征阳性 ,腹壁反射、提睾反射未引出 ,肛门反射存在。胸、腰部MRI检查未发现异常 ,颈部MRI检查发现颈8胸1 节段脊髓内稍偏左T1 像信号明显增高 ,T2 像信号亦增高 ,病…     

静滴蝮蛇抗栓酶致上消化道大出血死亡1例

患男性．54岁．诊断脑血栓形成．后遗右上、下肢活动不便一年．于1987年2月27日入我院治疗。查体；体温35．8℃．脉搏78/min，血压14.66／10.4kPa,神清，反应迟钝．右上肢抬高受限,肌肉无萎缩,肌力Ⅱ级．右下肢肌力Ⅲ级．肌张力正常,走路不稳。生理反射存在．病理反射未引出。     

注射用头孢美唑钠致声音嘶哑1例

患者男,46岁,3月前无明显诱因出现左足麻木,逐渐加重,后出现双下肢麻木伴乏力,行走不稳,至当地医院查头颅CT示左枕叶占位病变、脑脓肿可考虑,拟诊“左枕占位”收入院。入院当日体格检查示体温（T）37．50c,血压（BP）98／51mmHg,神志清,颈抵抗（＋）,左下肢肌力V-级,右下肢及双上肢肌力V级,四肢肌张力正常,双下肢、右下肢浅感觉减退,左侧膝腱反射正常,余生理反射存在,病理反射阴性。     

卡马西平致严重药疹一例

患者,女,43岁.因"左侧肢体麻木1月,加重伴双侧下肢活动不利7天"入院治疗.查体:体温36.2℃,血压110/70mmHg,心率80次·分-1.面部有蝶形红斑,双上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,双侧巴氏征阳性,第二胸椎以下平面感觉减退,左下肢深感觉减退,右下肢深感觉消失,双侧腱反射对称,肌张力正常.既往有系统性红斑狼疮脊髓病变史,诊断为系统性红斑狼疮脊髓病变.     

尼莫通治疗脑梗塞后遗症1例

患者男,72岁.因吐词不清,左上下肢活动受限1天入院.查体:生命体征正常,神志清楚,对答切题,心肺(一).神经系统:颅神经无明显损害,左上下肢肌力Ⅳ级,病理征(一),动脉硬化征( ).入院后左上下肢瘫痪逐日加重,至入院第5天,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅱ级.脑CT示脑梗塞,心电图示完全性右束枝传导阻滞,血糖12.0mmol/L,肾功(一).入院诊断:脑梗塞、糖尿病.给予丹参、前列腺素E_1、刺五加、胞二磷胆碱静脉滴注,氦-氖激光血管内照射等治疗50天左右.左下肢肌力恢复至Ⅳ级,但左上肢肌     

脊髓型多发性硬化1例

<正>患者,女,37岁。于2006-09受凉后出现进行性四肢无力,进行性加重,大小便潴留,在外院中药治疗3个月后后痊愈;2008-04再次出现四肢无力,且进行性加重。专科查体:左侧下肢肌力3级,右侧下肢肌力2级,右侧上肢近端肌力3级,远端肌力2级,左侧上肢近端肌力2级,远端肌力1级,肌张力低,双侧C5以下痛温觉及深感觉消失,双侧肱二     

早期诊治对脑梗死预后的影响

1　病例介绍例 1:男 ,43岁。因右侧肢体无力 15ｈ入院。患者入院前15ｈ感觉右侧肢体无力、麻木 ,晨起后上述症状加重 ,即来我院就诊。体检 :神清 ,语言流利 ,颅神经未见异常 ,右上肢肌力Ⅲ级 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,右侧巴氏征 ( )。头颅ＣＴ(病后 2 0ｈ) :未见明显异常。头颅ＭＲＩ :左侧侧脑室体旁梗死 ,最大直径 1ｃｍ ,诊断 :脑梗死。入院后经静脉点滴巴曲酶 ,第 1天应用 10Ｕ ,第3天应用 5Ｕ ,第 5天应用 5Ｕ ,甘露醇 12 5ｍｌ ,ｔｉｄ ,应用 2ｄ ,能量合剂等治疗 ,症状迅速好转。 3周时 ,右上肢肌力Ⅴ - 级 ,右下肢肌力Ⅴ级。例 2 :女 ,65…     

肌萎缩侧索硬化症1例报告

患者男,56岁,工人.因右上肢无力,肌萎缩2年.于1997年4月8日入院.近2年来,病人常在体力劳动时感右上肢无力,肩背部酸胀、麻木感,双手平举时右手细震颤并渐渐出现右手背肌肉萎缩、肌束颤动.查体:生命体征平稳,心肺无异常,神经系统检查:颅神经无异常,右侧肩胛带肌、前臂肌、手部小肌肉均明显萎缩,右下肢踝关节上10cm轻度肌萎缩,右肩、肘关节活动受限,右上肢肌张力减弱,右上下肢腱反射亢进,右上肢近端肌力Ⅱ°～Ⅲ°,远端肌力Ⅳ°,深浅感觉正常,病理征未引出.     

接种脊灰疫苗引起脊髓灰质炎相关性病例1例报告

患儿男性,2006年1月10日出生,3月12日在我院接种门诊口服脊髓灰质炎糖丸1粒。35天后发热,在当地一家“二级甲”医院就诊,以“上感”收入院,静脉点滴液体治疗2天,高热不退,并出现惊厥,四肢迟缓性瘫痪,转入市内一家“三级甲”医院诊治,以“急性脑炎、脑脊髓膜炎、类脊髓灰质炎”收入重症监护室抢救，并留取患儿大便标本送山东省疾病控制中心检测。肌力检查：左上肢、右下肢肌力1级，右上肢、左下肢肌力0级。山东省疾病控制中心的检查报告显示在患儿的粪便中检测出Ⅱ型脊髓灰质炎病毒毒株，并组织专家对患儿进行鉴定，诊断为“脊灰疫苗引起脊髓灰质炎相关性病例”，患儿以“类脊髓灰质炎”入康复科康复治疗。经过1周救治，患儿脱离了危险。     

颈动脉夹层病案1例

1临床资料 患者,男,42岁。因头颈部疼痛5 d加重伴阵发性右侧肢体麻木、无力2d入院。5d前无明显诱因出现头颈部疼痛,在门诊给予口服药物治疗,疼痛未缓解,第4日夜间始出现右侧肢体阵发性麻木、无力,持续数分钟自行缓解,次日上午多次反复发作上述症状,入院后右侧肢体瘫痪、言语正常,入院查体：BP 140/90 mmHg,神志清醒,右上肢肌力5级弱,右下肢肌力1级,肌张力低,左侧肢体肌力、肌张力正常,腱反射正常,四肢深浅感觉无异常,共济试验稳准,右侧巴氏征阳性。查头颅CT：未见明显异常。既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常等病史。诊断为：①短暂性脑缺血发作（transient isehemic attack,TIA）。②脑梗死（cerebralinfarction,CI）（超早期）。预行急诊全脑血管造影术,明确责任病变血管,行机械取栓术,必要时行药物溶栓术,术中发现：左侧颈内动脉起始部以远长节性闭塞,考虑为颈动脉夹层（internal carotid artery dissections, ICAD）可能性大,给予尿激酶20万U溶栓后,远端血管部分再通,术后2 h患者右下肢肌力恢复至3级。最终诊断为：①颈动脉夹层。②短暂性脑缺血发作。③脑梗死。     

貌似低灌注损伤的颈内动脉支架术后癔症发作一例

患者,男,73岁,因右侧肢体无力伴头晕2天住院。查体：神志清楚,言语流利,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟一致,口角不偏,伸舌不偏,右上肢肌力Ⅳ-级,右下肢肌力Ⅳ,     

住院患者烫伤2例原因分析及护理对策

烫伤是临床上常见的护理不良事件,住院患者发生烫伤,不仅延长住院时间,增加患者痛苦及家庭经济负担,也增加护理工作量,甚至可能引发一些护理纠纷。2012年8月-2012年11月我科收治住院患者中发生2例烫伤事件,现总结分析报告如下。1临床资料例1患者女,65岁。因右下肢麻木、乏力1 d,于2012年8月14日门诊以"右下肢麻木查因"收住我科。入院查:T:37.0℃,P:72次/min,R:20次/min,BP:140/80 mm Hg。专科检查:右下肢肌力3级,右上肢及左侧肢体肌力4级,四肢肌