放疗加诱导化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效分析

目的　探讨化疗对中晚期鼻咽癌生存率的影响。方法　将 10 0例初次治疗被确诊为中晚期鼻咽癌 (Ⅲ、Ⅳ期 )的患者随机分为两组 :单纯放疗组 (单放组 )与诱导化疗加放疗组 (放化组 ) ,每组各 5 0例。单放组鼻咽平均剂量 70Gy 7周 (6 6～ 76Gy) ,颈部平均剂量 6 5Gy 6 .5周 (5 0～ 74Gy) ;放化组在照射前行顺铂 (DDP)加氟尿嘧啶 (5 Fu)化疗 2～ 3个疗程 ,1周后行放疗 ,鼻咽平均剂量 70 .4Gy 7.5周 (6 8～ 74Gy) ,颈部平均剂量 6 6Gy 7周 (5 0～ 72Gy)。结果　单放组与放化组 1,2 ,3年生存率分别为 88.0 %和 90 .0 %、6 0 .0 %和 78.0 %、4 4 .0 %和 6 8.0 % ,两组比较差异有显著性。单放组与放化组 1,2 ,3年局控率分别为 78.0 %和 86 .0 %、4 6 .0 %和 6 8.0 %、4 0 .0 %和 6 2 .0 % ,两组比较差异有显著性。单放组与放化组Ⅰ、Ⅱ级白细胞下降发生率分别为 10 .0 %、2 8.0 %、2 .0 %和 16 .0 % ;单放组与放化组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级咽黏膜反应发生率分别为 8.0 %和 4 .0 %、82 .0 %和 76 .0 %、10 .0 %和 2 0 .0 %。无因毒副作用而延迟或中断治疗者。结论　放疗前行 2～ 3疗程诱导化疗能提高中晚期鼻咽癌生存率和局控率。     

中晚期鼻咽癌根治放疗后辅助化疗的疗效观察

鼻咽癌的主要治疗方法是放射治疗，但对中晚期病例治疗效果欠佳，失效主要原因是局部复发及远处转移。化疗配合放射治疗能提高生存率。作者于1999年1月～2001年12月对68例中晚期的鼻咽癌病人进行临床对比研究，观察中晚期鼻咽癌根治放疗后辅助化疗的疗效，评价其在鼻咽癌综合治疗中的地位。     

中晚期鼻咽癌调强放疗联合同期化疗疗效分析

目的：探讨调强放疗联合同期化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法：60例中晚期鼻咽癌患者随机分为两组。A组（研究组）：调强放疗联合同期化疗,B组（对照组）：调强放疗。两组放疗方法相同：调强放疗加或不加下颈普放。原发灶及上颈采用调强放疗（IMRT）,下颈采用IMRT或普放。采用逆向TPS。各靶区处方剂量均以其PTV定义。鼻咽肿瘤（GTVnx）和颈部转移淋巴结（GTVnd）处方剂量为69—72Gy。鼻咽预防区域阳V,处方剂量为60-65Gy。颈部预防区域PTV2处方剂量为50—60Gy。常规剂量体积保护关键器官。化疗采用DDP60mg／m2 d,ivdvip,5-FU750mg／m。d2-4 iv dvip。与放疗同时开始,间隔3周,重复2—3个疗程。结果：A组鼻咽病灶CR率及有效率为81％（24／30）、96．67％（29／30）,B组鼻咽病灶CR率及有效率为50％（15／30）、83．33％（25／30）;A组颈部病灶CR率及有效率为73．33％（22／30）、90％（27／30）,B组颈部病灶CR率及有效率为43．33％（13／30）、83．33％（25／30）。两组鼻咽病灶及颈部病灶CR率有显著性差异。但有效率及1、3年生存率无显著性差异。A组患者白细胞下降及恶心呕吐较B组严重,但患者可耐受。结论：中晚期鼻咽癌（NPC）联合同期化疗短期疗效CR率较单纯放疗好。但长期疗效未显示优越性,不良反应稍增加。     

中晚期鼻咽癌调强放疗联合同期化疗疗效分析

目的:探讨调强放疗联合同期化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法:60例中晚期鼻咽癌患者随机分为两组。A组(研究组):调强放疗联合同期化疗,B组(对照组):调强放疗。两组放疗方法相同:调强放疗加或不加下颈普放。原发灶及上颈采用调强放疗(IMRT),下颈采用IMRT或普放。采用逆向TPS。各靶区处方剂量均以其PTV定义。鼻咽肿瘤(GTVnx)和颈部转移淋巴结(GTVnd)处方剂量为69-72Gy。鼻咽预防区域PTV1处方剂量为60-65Gy。颈部预防区域PTV2处方剂量为50-60Gy。常规剂量体积保护关键器官。化疗采用DDP 60mg/m2d1iv dvip,5-FU750mg/m2d2-4iv dvip。与放疗同时开始,间隔3周,重复2-3个疗程。结果:A组鼻咽病灶CR率及有效率为81%(24/30)、96.67%(29/30),B组鼻咽病灶CR率及有效率为50%(15/30)、83.33%(25/30);A组颈部病灶CR率及有效率为73.33%(22/30)、90%(27/30),B组颈部病灶CR率及有效率为43.33%(13/30)、83.33%(25/30)。两组鼻咽病灶及颈部病灶CR率有显著性差异。但有效率及1、3年生存率无显著性差异。A组患者白细胞下降及恶心呕吐较B组严重,但患者可耐受。结论:中晚期鼻咽癌(NPC)联合同期化疗短期疗效CR率较单纯放疗好。但长期疗效未显示优越性,不良反应稍增加。     

放疗前后加用化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效观察

目的 研究探讨加用化疗对中晚期鼻咽癌放疗疗效的影响。方法 ５４例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌随机分为两组（放疗组和放化疗组）。放疗组２８例采用＾６０Ｃo以常规分割及分段治疗的 方式照射鼻颈部、颅 、底三个部位。鼻咽部剂量５６～７５Ｇy，颈部预防量５０Ｇy，治疗量５６～６６Ｇy。放化疗组２６例除按上述放疗外，在放疗前后各行一疗程化疗（５－ ＦＵ２．５mg＋ＤＤＰ１５０mg＋Ｐingyingmycin３２mg）。结果 单纯放疗组除按上述放     

58例鼻咽癌放疗后CT征象分析

鼻咽癌的放疗效果在所有恶性肿瘤中是比较好的。但鼻咽癌放疗后瘤体本身及鼻咽部会发生一系列的变化 [1 ,2 ]。我们对 5 8例鼻咽癌放疗后病人的 CT资料进行了分析探讨 ,旨在提高对放疗后改变与肿瘤复发特点的认识 ,提出 CT扫描对鼻咽癌放疗疗效观察的重要价值。1　资料与方法1.1　一般资料　收集本院 1995年 12月— 1996年 11月鼻咽癌放疗后行 CT收稿日期 :1999-10 -13 ;修回日期 :1999-12 -2 5作者单位 :青岛市肿瘤医院 ,山东　青岛　2 660 42扫描复查的病人 5 8例 ,其中男 38例 ,女2 0例 ,年龄 12岁～ 78岁 ,平均 45岁。所有病例放疗前…     

调强放疗同期化疗治疗局部中晚期鼻咽癌

目的:探讨调强放疗联合同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法:选择2009年1月至2010年12月我院收治的107例鼻咽癌患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,其中观察组55例、对照组52例。两组患者均采取相同的化疗方案,观察组患者联合调强放疗,对照组则采取常规放疗,比较两组患者临床疗效及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为94.54%（52/55）,对照组治疗总有效率为75.00%（39/52）,P＜0.05。观察组急性毒性反应发生率为41.82%（23/55）,对照组急性毒性反应发生率为71.15%（37/52）,P＜0.05。观察组患者远期不良反应发生率为20.00%（11/55）,对照组患者远期不良反应发生率为38.46%（20/52）,P＜0.05。观察组患者3年生存率为76.36%,对照组患者3年生存率为71.54%（P＞0.05）。观察组患者5年生存率为65.45%,对照组患者5年生存率为40.38%（P＜0.05）。观察组患者5年累积复发率为10.91%,对照组患者5年累积复发率为26.92%（P＜0.05）。观察组患者5年无远处转移生存率为85.45%,对照组患者5年无远处转移生存率为67.31%（P＜0.05）。结论:调强放疗同期化疗治疗局部中晚期鼻咽癌能够显著提高患者临床疗效、减少不良反应发生率,值得临床进一步观察研究。     

放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌

目的　观察放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌的客观疗效及毒副反应。方法　采用放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌病人 30例 (放化组 ) ,以同期行单纯放疗的鼻咽癌病人 30例作对照组 (单放组 )。单放组采用6 0 Co常规外照射 ,鼻咽部剂量 66～72Gy/7～ 8周 ,颈部根治量 65～ 75Gy/6.5～ 7.5周。放化组加用顺铂 (DDP)、亚叶酸钙 (CF)及氟尿嘧啶 (5 -Fu)化疗二个疗程 ,休息一周后放疗。结果 :1、2、3年生存率放化组分别为 91.8%、84.5 %、71.4% ;单放组为 84.9%、76.2 %、5 8.7% (P <0 .0 5 )。 1、2、3年局控率放化组分别为 85 .9%、81.2 %、73.1% ;单放组为 79.5 %、5 6.6%、48.4% (P <0 .0 5 )。放化组出现远处转移平均 18.2个月 ,单放组 8.8个月 (P <0 .0 5 )。结论　放疗加全身辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌能提高远期生存率、局控率及延长出现远处转移的时间     

PPF方案化疗加放疗治疗中晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的 :观察PPF方案 (顺铂、平阳霉素和 5 氟脲嘧啶 )联合化疗加放疗治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的近期疗效。方法 :46例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者随机分成两组 ,观察组 2 3例采用放疗加同步联合化疗 ;对照组 2 3例单纯放疗。结果 :观察组治疗后6个月内鼻咽肿物完全消退率为 86 96 %(2 0 / 2 3) ,颈部淋巴结转移灶完全消退率为 94 74%(18/ 19) ,对照组分别为 6 0 86 %(14/ 2 3)和 6 1 90 %(13/ 2 1) ,经统计学检验差异具有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,而毒副作用相似。结论 :放疗同步进行化疗能提高Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌近期疗效。     

新辅助化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的研究新辅助化疗在治疗中晚期鼻咽癌(NPC)中的疗效。方法63例中晚期NPC病人随机分为单纯放疗组30例、新辅助化疗联合放疗组33例。化疗方案PFL方案(DDP80mg/m2~100mg/m2,d1;5-FU3.5/m248h;CF0.3,d1),共2~3疗程;化疗后2周常规放射治疗鼻咽癌原发灶DT68.0Gy/7周,颈转移灶DT65.0Gy/6周,颈预防剂量55.0Gy。结果新辅助化疗联合放疗组原发灶及颈转移灶完全缓解率优于单纯放疗组,毒性反应与单纯放疗组相比无明显差异。结论新辅助化疗联合放疗可提高中晚期NPC患者近期肿瘤缓解率,毒性反应可耐受,但远期生存率需进一步观察。     

放疗同期卡莫氟化疗治疗局部中晚期鼻咽癌疗效评价

探讨联合应用诱导化疗和放疗同期口服卡莫氟治疗局部中晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。将收治的70例局部中晚期鼻咽癌患者随机分为诱导化疗后放疗组（对照组）和诱导化疗后放疗同期卡莫氟治疗组（治疗组）两组,两组均为35例,两组患者放疗前均接受2个疗程诱导化疗,治疗组在放疗期间同时口服卡莫氟。鼻咽肿瘤及颈部淋巴结完全消退率治疗组明显高于对照组,P〈0.05。3和5年内局部复发率治疗组明显低于对照组,分别是11.4%、22.9%和34.3%、48.6%,差异有统计学意义,P〈0.05。3年生存率治疗组和对照组分别是77.1%和51.4%,P〈0.05。初步研究结果提示,放疗同期口服卡莫氟治疗局部中晚期鼻咽癌,降低了鼻咽和颈部肿瘤完全消退的照射剂量,提高了鼻咽和颈部肿瘤的完全缓解率,抑制或延缓肿瘤复发和远处转移,尽管患者的不良反应加重,但可以耐受。其远期疗效有待于进一步证实。     

放疗加诱导化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床分析

放射治疗一直是鼻咽癌治疗基本方法,化学治疗运用的目的是作为远处转移或局部区域复发的救援治疗;同时是为了研究化疗对鼻咽癌放疗生存率的影响,从1995年6月到1997年5月我们对80例局部中晚期鼻咽癌作放疗加诱导化疗的前瞻性随机分组研究.     

同期推量调强放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效分析

目的:探讨同期推量调强放疗(sMART)并化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应.方法:采用多叶光栅的静态调强技术实施IMRT,鼻咽肿瘤(GTVnx)和颈部阳性淋巴结(GTVnd)处方剂量为66～72 GY,分次剂量为2.2～2.4 Gy;鼻咽亚临床病灶及中上颈部淋巴引流区域(CTV1)处方剂量为60 Gy,2.0 Gy/次;下颈部锁骨上淋巴引流区域(CTV2)处方剂量为54 Gy,1.8 Gy/次.56例患者放疗同期给予2个周期顺铂单药化疗;31例放疗同期给予2个周期PF+CF方案的化疗.放疗结束后1个月均行PF方案辅助化疗3～4个周期.结果:中位随访46个月(19～69个月),1、2、3年总生存率分别为100.0%、94.6%和91.3%.PF+CF方案同步化疗组与单药DDP组疗效相似,但前者的急性黏膜反应明显高于后者.结论:SMART技术减少周围正常组织损伤的同时,可提高靶区内生物等效剂量.同步放化疗提高了中晚期鼻咽癌患者的肿瘤控制率及生存率,单药DDP作为同步放化疗药物耐受性较好.     

中晚期鼻咽癌单纯放疗及放、化疗综合治疗疗效比较

１９９２年１０月～１９９４年１０月，我们采用放疗后定期化疗治疗局部中晚期鼻咽癌３５例（放化组），并与同期单纯放疗２８例（单放组）进行对比分析。１材料与方法本资料均为我院初诊、经病理和ＣＴ检查确诊、收治时无远处转移、入院前未经抗癌治疗，按１９７９年长沙ＴＮＭ分期法分期的Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者。两组病例性别、年龄、病理分类和临床分期均相仿，见表１。治疗全部采用电子直线加速器８ＭＶ－Ｘ线常规照射鼻咽、颅底和颈部。照射剂量：鼻咽部肿瘤６８～７１Ｇｙ／８周，颈部预防剂量５０～６０Ｇｙ／５～６周，治疗量６５～７…     

放疗加化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

目的：观察放疗加化疗在中晚期鼻咽癌治疗中的疗效。方法：60例患者随机分为放化组及单放组，比较两组的局控率、生存率及毒副作用。结果：放化组2a、3a生存率均显著高于单放组(P＜0．05)，两组均无因副作用而中止治疗患者。结论：放疗加化疗在中晚期鼻咽癌的治疗中值得进一步尝试。     

放疗加化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床评价

探讨化疗对局部中晚期鼻咽癌放疗远期疗效的影响。方法：９０例ⅢⅣ期鼻咽低分化鳞癌病人随机分为放疗加化疗组和单纯放疗组进行研究，每组４５例。单放组采用钴－６０或９ＭｅＶ光子线以常规分割及分段治疗的方式照射颅底，鼻咽及颈部三个区域。鼻咽剂量６５－７５Ｇｙ，颈部根治剂量６０－７５Ｇｙ，残留病灶追加照射１０Ｇｙ左右。     

放疗联合不同方式化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的　对比观察诱导化疗联合后程加速超分割放疗 (诱导组 )和同时期化疗联合后程加速超分割放疗 (同期组 )治疗中晚期鼻咽癌的毒副反应、有效率及生存率。方法　 3 2例中晚期鼻咽癌应用羟基喜树碱 (HCTP)诱导化疗联合后程加速超分割放射治疗 ,48例类似病人应用DDP加 5 Fu化疗同期联合后程加速超分割放射治疗。结果　诱导组总有效率 10 0 % ,其中CR87.5 % (2 8/3 2 ) ,同期组总有效率 10 0 % ,其中CR85 .42 % (4 1/4 8) ,两组之间无显著性差别 (P =0 .79) ;但经CT检查证实鼻咽肿瘤完全消退率同期组达 75 .76% ,而诱导组仅 42 .1% ,同期组比诱导组高 (P =0 .0 3 ) ;1年生存率 :诱导组为 93 .8% (3 0 /3 2 ) ,同期组为 91.7% (4 4 /4 8) ,两组之间差别无显著性意义 (P =0 .93 )。但诱导组的毒副反应比同期组轻 (P <0 .0 5 )。结论　HCTP诱导化疗联合后程加速超分割放疗与DDP加 5 Fu化疗同期联合后程加速超分割放射治疗对中晚期鼻咽癌的疗效无差异 ,但前者毒副反应较轻。     

鼻咽癌根治放疗后辅助化疗的疗效分析

目的 分析评价鼻咽癌根治放疗后辅助化疗的疗效。方法 A组(Ⅰ～Ⅱ期,38例)和B组(Ⅲ～Ⅳ期,122例)均首先接受根治放疗,其后A组治疗组(20例)和B组治疗组(64例)接受辅助化疗(LV+5-Fu+DDP)4个疗程。结果 A组中治疗组与对照组的3年和5年生存率分别为90％ vs88.9％和77.8％ vs 75％(P>0.05),B组中治疗组与对照组的3年和5年生存率分别为81.3％ vs63.8％和50.0％ vs 37.8％(P>0.05)。B组中,放射治疗后达到CR的治疗组与对照组的3年和5年生存率为82.4％ vs 76.7％和46.4％ vs 52.7％(P>0.05),非CR的治疗组与对照组的3年和5年生存率为80％ vs 50％和54.2％ vs 14.3％(P<0.05)。结论 对于根治性放疗后局部仍有残留的Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者,辅助化疗能提高生存率。