镍钛合金组合式人工食管替代食管术后新生食管的形成与重构

目的观察镍钛合金组合式人工食管替代食管术后,新生食管的形成及重构。方法22只猪通过手术切除一段长约7 cm的胸段食管,应用镍钛合金组合式人工食管替代切除的胸段食管建立实验动物模型。对置入人工食管术后1、2、3、6个月各时段出现植入人工食管脱落移位的12只实验动物,进行X线食管造影,然后剖杀,对比观察各时段形成的新生食管的大体形态,镜下管体组织细胞结构的变化。结果12只实验动物中6只早期脱管（术后1个月内）,3只并发吻合口瘘和脓胸,另3只则出现严重吻合口狭窄;余6只脱管时间超过1个月,未发生吻合口瘘和胸腔感染,仅出现不同程度的新生食管狭窄和进食困难。镍钛合金组合式人工食管替代食管术后1个月,人工食管外壁形成一条以结缔组织膜包绕,连接正常食管两端的管道。2～3个月的新生食管管体结构,除中间狭窄部分为结缔组织外,已形成与正常食管4层组织结构相似的纤维肌性管道。3～6个月新生食管管体组织结构呈现肉芽组织增生、瘢痕组织形成的重构过程。全程未发现腺体组织。结论镍钛合金组合式人工食管作为修复材料重建食管通道置入人体后,诱导出由结缔组织包绕人工食管外壁的管道,新生食管在随后的重构过程中发生肉芽组织增生,瘢痕组织形成的转化过程,最终形成一条没有收缩功能、黏膜面覆盖复层鳞状上皮的瘢痕性管道。     

生物型人工食管的实验研究

目的 生物型人工食管重建食管，探索解决术后吻合口瘘及晚期狭窄的途径。方法 30只中国杂种犬经右侧开胸切除胸段食管，并以8cm长生物型人工食管进行重建，观察愈合过程。结果 30只犬存活率81．5％（22／27），围手术期存活率93．3％（28／30）。吻合口瘘发生率6．7％（2／30）。术后平均28．8d人工食管脱落，术后60－75d出现不同程度狭窄，13例狭窄经扩张而缓解，5例需放置支架。病理结果显示新生食管由纤维结缔组织构成，其内面覆盖鳞状上皮,上皮下可见血供。结论 生物型人工食管植入后，可短暂替代食管，并由机体修复为有上皮组织爬覆的纤维结缔组织新生食管，新生食管的后期狭窄经妥善的内科治疗可缓解，故人工食管可望成为有效的食管重建方式之一；解决植入长度及减轻狭窄是今后研究的重点。     

可吸收脱细胞猪主动脉基质构建人工食管的实验研究

目的探讨应用可吸收脱细胞猪主动脉基质制备人工食管进行食管替代的可行性.方法应用胰酶、Triton X-100制备脱细胞猪主动脉基质.切除实验犬5 cm颈段食管,用两片脱细胞猪主动脉基质缝制的人工食管进行重建,观察存活情况和愈合过程.结果6只实验犬无死亡,发生吻合口瘘1只,1只在行内镜下扩张治疗时新生食管破裂死亡.病理结果显示术后2周时有疏松结缔组织及大量新生血管形成,4周时大部分人工食管被食管黏膜上皮覆盖,镜下见黏膜上皮细胞约5～8层,12周时上皮细胞分化至8～10层,有黏膜下腺体结构及肌肉组织.原人工食管大部分已吸收,无法用肉眼分辨人工和正常食管.结论可吸收猪胸主动脉脱细胞血管基质可作为理想的代食管材料,能较好诱导组织的再生,有较好的应用前景.     

脱细胞猪主动脉基质替代犬食管缺损的实验研究

目的 探讨应用脱细胞猪主动脉基质制备人工食管进行食管替代的可行性。方法应用胰酶、Triton X-100制备脱细胞猪主动脉基质。切除5cm实验犬食管，用两片脱细胞猪主动脉基质缝制成人工食管进行重建，观察存活情况和愈合过程。结果6只实验犬无围手术期死亡，发生吻合口瘘1只，1只在行内镜下扩张治疗时导致新生食管破裂死亡。组织学结果显示术后2周时有疏松结缔组织及大量新生血管形成，4周时大部分人工食管被上皮细胞覆盖。12周时上皮细胞分化至8．10层，有黏膜下腺体结构及肌肉组织。原人工食管已完全吸收，无法用肉眼分辨人工和正常食管。结论猪胸主动脉脱细胞血管基质可作为理想的代食管材料，能较好诱导组织的再生，有较好的应用前景。实验为人工食管的临床应用研究提供了依据。     

生物材料复合人工食管的设计、制备与动物实验研究

目的 筛选研制人工食管的最适生物材料,探讨其特殊的成型工艺,并通过动物模型了解其用于食管缺损重建的可行性,为临床研究提供实验依据。方法 根据理想化食管替代物的要求,设计出聚氨酯-胶原蛋白壳聚糖复合人工食管,由医用聚氨酯制成直管状内管,外壁采用胶原蛋白．壳聚糖多孔状海棉覆盖。将13只成年健康杂种犬分为2组,以聚氨酯-胶原蛋白壳聚糖复合人工食管为实验组(8只);硅橡胶管作为对照组(5只),构建犬颈段食管置换与重建的动物模型。结果 实验组犬术后人工食管假体能迅速被宿主周围组织包绕达到生物学固定;内腔可见不规则黏膜上皮生长,1个月后覆盖内腔全长;吻合口肉芽组织生长不明显,动物存活达12个月的1只,现仍存活良好。对照组犬术后人工食管内腔未见黏膜上皮生长,动物均在术后2个月内死亡。结论 聚氨酯-胶原蛋白壳聚糖生物材料复合人工食管可应用于食管置换重建手术,具有一定的实用价值。     

生物型人工食管移植技术的实验研究

生物型人工食管的价值是简化食管重建方式,以人工生物材料管道替代胃、结肠、小肠等自体组织代用品。减少损伤,不改变生理解剖通路,提高患者生活质量。但是非自体组织人工食管植入后发生吻合口漏,必将导致手术失败。而吻合技术是吻合口漏发生的最主要原因。我们通过对比不同的吻合方法进行犬植入生物型人工食管,探讨可用于不同胸外科医师手术组合的吻合技术规范。一、材料与方法广东南海的中国杂种犬35条,雌雄兼用,体重17.5～25.5kg,平均20.5kg。以新鲜猪主动脉清洗后进行组织处理,并以4/0平制肠线将4片猪主动脉缝制成直径20mm,壁厚2.5mm的…     

应用镍钛记亿合金支架治疗食管狭窄31例

1997年 11月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们应用镍钛记忆合金带膜食管支架置入治疗食管狭窄 31例 ,效果满意。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 31例 ,男 2 9例 ,女 2例 ;年龄 4 0～10 4岁。晚期食管癌 18例 ,放疗后狭窄 5例 ,术后吻合口狭窄3例 ;贲门癌 2例 ,术后吻合口狭窄 1例 ;外压性食管狭窄 2例。均经消化道 X线钡餐、纤维胃镜、病理检查证实诊断。所有患者吞咽困难 ,就诊时只能进流质食物 18例 ,滴水不入 13例。狭窄位于食管上段 8例 ,中段 14例 ,下段 6例 ,贲门癌 3例。狭窄段长度 3cm4例 ,4～ 5 cm16例 ,6～ 9cm11例。1.2　方法　…     

聚氨酯-胶原蛋白复合人工食管替换犬颈段食管的实验研究

目的 采用生物可降解材料与非降解材料复合制成人工食管，通过诱导自身食管组织爬行再生与生物材料降解相匹配，最终新生食管完全替代人工食管。方法 将医用聚氨酯内管表面覆盖海绵状胶原蛋白膜制成人工食管，并通过手术置换20条犬颈段5cm食管缺损，术后给予营养支持，禁食4周后通过内镜取出聚氨酯内管。结果 术后发生吻合口瘘4条（20%），14条（70%）存活1个月以上，其中食管狭窄5条（25%），存活达8个月的3条。现仍存活良好，未见明显并发症。术后1个月，新生食管完全上皮化；术后3个月，粘膜全层结构完整再生；术后6个月，食管肌层部分再生。结论 聚氨酯-胶原蛋白复合人工食管置换犬颈段食管具有可行性，通过聚氨酯内管提供暂时支撑，海绵状胶原蛋白膜提供适宜细胞爪爬行再生的三维支架并维持足够长的降解时间，能够促使自身食管的完全再生。     

Experimental study of an artificial esophagus using a collagen sponge, a latissimus dorsi muscle flap, and split-thickness skin

The time and effort spent trying to devise an artificial esophagus have not yet resulted in success, and leakage and strictures at the anastomotic sites remain the most frequent complications. We developed an artificial esophagus with a bilayered structure made of porous collagen sponge (artificial dermis; AD), a latissimus dorsi muscle flap (LD), and split-thickness skin (STS). We investigated whether the use of AD prevented the contraction of grafted skin and its effects on the extensibility of the neoesophagus in rabbits. We experimented with two groups. In the AD group, AD was applied to the surface of the LD. Three weeks later, the STS was grafted. In the control group, the STS was grafted directly onto the LD. The sizes of the STS in both groups 3 weeks after the graft were, respectively, 56.6% ± 4.1% and 39.0% ± 10.2% of the initial surface area of the STS (P < 0.01). The roll made in the AD group had better extensibility than that in the control group. We replaced the cervical esophagus in 12 rabbits with the neoesophagus made from AD, STS, and LD. The longest survival period was 16 days. Esophagography did not reveal either anastomotic leakage or stenosis in any of the five rabbits in the experiments. These findings suggested that AD can thus be used to create a more suitable hybrid artificial esophagus. Received: April 28, 1999 / Accepted: January 7, 2000     

犬异体气管移植的实验研究

目的 通过研究与移植气管狭窄相关的因素,寻求可行的解决移植气管狭窄的方法。方法 16只杂种犬随机分为A、B2组,每组8只,行原位气管移植,带血管蒂大网膜包绕。A组犬术后不给予特殊处理,B组犬术后给予免疫抑制剂。术后4周处死动物,行大体及病理学检查,并测定移植气管的通畅度,组织学半定量测定上皮及软骨情况。结果 B组犬移植气管结构保持较好、狭窄程度低、上皮及软骨积分均较A组高,并且2组犬移植体的通畅度与上皮及软骨积分均成正相关。结论 应用免疫抑制剂有助于移植体结构的保持。上皮的再生及软骨的保持与气管移植体的狭窄密切相关。     

Experimental studies on an artificial esophagus using a collegen-silicone copolymer

An artificial esophagus consisting of a collagen-silicone copolymer prepared by special chemical and physical procedures proved to be advantageous by both physical and histological examination. The adherence to the host tissue was satisfactory when collagen was used. The esophageal prosthesis was anastomosed to the jejunum in 5 dogs and no leakage occurred during 10–30 days. In subsequent experiments, use of the artificial prosthesis in the thoracic esophagus was followed by leakage in 5 of 14 cases (35 per cent). Five of these dogs survived for over 30 days, and the longest survival was 212 days. The incidence of leakage was acceptable but stricture was a common long-term complication. Further studies are underway to refine the prosthesis, the method of anastomosis, and post-operative management.     

复合壳多糖人工皮肤修复家兔全层皮肤缺损的实验研究

目的　探讨复合壳多糖人工皮肤在修复新西兰家兔全层皮肤缺损中的作用。　方法　在无菌条件下将成纤维细胞与复方真皮基质凝胶混合制成真皮替代物 ,然后接种角质形成细胞 ,培养1周后升至液面 ,继续培养 1～ 2周 ,形成人工皮肤。将复合壳多糖人工皮肤移植于家兔的全层皮肤缺损处 ,观察家兔反应 ,定期活检 ,作组织病理检查。　结果　所有家兔创面愈合良好 ,无一例出现移植物下积脓、出血和感染 ,没有明显的免疫排斥反应 ,能长期覆盖创面 ,且具有较好的弹性和抗撕拉性 ,便于操作。　结论　复合壳多糖人工皮肤是一种操作简便的具有良好的组织相容性的生物活性敷料。     

自制微型轴流血泵对缺血后心脏左心辅助机制的实验研究

目的应用自制微型轴流血泵对正常心脏及衰竭心脏进行辅助,探讨血泵的心脏辅助机制.方法对8只绵羊在心衰前后分别开关血泵进行自身比较,观察在正常和心衰时开关血泵对血流动力学指标的影响,并通过计算压力作功指数观察心肌耗氧量(MVO2)的变化.结果心衰时,血泵能显著提高总心排量[(2.69±0.16)L/min,与关泵时(2.30±0.15)L/min比较,P＜0.01];血泵可以提高平均动脉压(P＜0.001),在心脏正常时主要是由于舒张压的升高而引起的,与对照组比较,P＜0.01;心衰时血泵使收缩压和舒张压均显著升高[(85.1±3.5)mm Hg(1mmHg=0.