乳腺癌分子靶向治疗进展

分子靶向治疗是当今肿瘤治疗领域的热点,代表了肿瘤药物治疗的最新发展方向。在乳腺癌领域里,目前已广泛用于临床治疗;或已在我国进行临床试验,获得较好疗效,有望上市的分子靶向治疗共有四种,介绍如下。1赫赛汀用于HER2过表达乳腺癌的治疗赫赛汀(曲妥珠单抗)是一种人源化单克隆     

抗EGFR治疗结直肠癌疗效的潜在预测标志

抗肿瘤药物的开发已经从经验性的随机筛选方法转换为更具合理性以及根据肿瘤发生机制定向的靶点研究方法。EGFR作为抗肿瘤的靶点已经广泛地进行研究,不论是临床前研究还是临床研究都证实抗EGFR治疗能够提高晚期结直肠癌传统化疗的疗效,一些患者获得了疾病缓解和生存期延长,但另一些患者并没有从抗EGFR治疗中获益。因此,无论从论理角度还是经济角度,     

HER-2阴性胃癌的分子靶向治疗

目前分子靶向治疗已成为胃癌研究领域的热点。人类表皮生长因子受体-2（HER-2）靶基因的发现及相关靶向治疗已在临床广泛应用,而 HER-2阳性的发病人群＜20％。除 HER-2外,针对肿瘤细胞生长、浸润及血管生成等的靶点和靶向治疗值得关注。一些分子靶向药物应用于临床并呈现良好的疗效,为 HER-2阴性胃癌患者带来希望。     

胃癌的分子靶向治疗

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，大多数患者在诊断时已经处于疾病晚期。化疗仍是晚期胃癌的主要治疗方法，但是化疗的疗效难尽如人意。分子靶向治疗是近年来住治疗血液和实体肿瘤中涌现出的新治疗手段．随着对存在于胃癌发生、发展和转移过程中分子生物学机制的研究，也逐步将这种治疗手段应用于胃癌治疗的临床实践。目前这种治疗策略主要包括靶向于EGFR通路、抗血管生成、靶向于NF—kB信号传导通路以及细胞周期素激酶抑制剂等。本文就此作简要介绍，如抗血管生成骨抗VEGF单抗贝伐单抗已经得到FDA批准临床应用，并有联合化疗药物治疗转移性胃癌的报道；抑制NF—kB信号传导通路的现有PS-341（蛋白酶体抑制剂，boriezomib），FDA已经批准该药用于难治性或复发性多发性骨髓瘤的治疗，PS-341联合化疗药治疗胃癌已有报道；靶向EGFR、HER2信号通路的药物有两妥昔单抗（cetuximab）、EMD72000（matuzurnab）、吉非替尼（gefitinib）、埃罗替尼（erlotinib）、曲妥珠单抗（trastuzumal））等，也有联合化疗的报道，且令人鼓辨，针对细胞周期调节的治疗有flavopiridol，为小分子周期素依赖激酶抑制蛋白（CDKI），仍需进一步进行临床试验。     

肾细胞癌分子靶向治疗进展

针对血管内皮生长因子受体和表皮生长因子受体信号传导通路发展的低分子量多靶点酪氨酸激酶抑制剂、抗血管生成单克隆抗体、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂等分子靶向药物二线治疗肾细胞癌有延长无进展生存优势；一线治疗在无进展生存期及总生存期方面优于传统细胞因子治疗。分子靶向药物联合应用及与细胞因子或传统化疗药物的联合应用正在研究中。     

胃癌分子靶向治疗进展

正0引言全世界每年新诊断的胃癌患者大约934 000人,占所有新发恶性肿瘤的8.6%,并且其中大部分病人就诊时已为局部晚期或存在转移,即使进行了根治性手术切除,仍有40%～60%的病人出现复发或转移。尽管外科手术技巧不断提高,临床诊断     

结直肠癌分子靶向治疗的现状和展望

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一.在欧美等发达国家,每20人中就有一人最终罹患结直肠癌.虽然我国结直肠癌的发病率较低,但随着经济的发展、人们生活水平的提高和膳食结构的改变,结直肠癌的发病率有逐年上升趋势,尤其在大中城市,这种趋势更加明显.然而,受传统观念的影响和医疗条件的限制,我国结直肠癌患者的早期就诊率低,误诊率高,中、晚期病例较多,手术切除率低,预后差,临床治疗的难度大.因此,如何提高结直肠癌的早期诊治水平,是肿瘤临床的重要任务.     

肾上腺皮质癌的分子靶向治疗现状和展望

肾上腺是人体重要的内分泌腺体。根据WHO发布的最新版肾上腺肿瘤病理学和遗传学分类标准,肾上腺肿瘤主要分为肾上腺皮质肿瘤、肾上腺髓质肿瘤、肾上腺外副神经节瘤、继发性肿瘤和其他肾上腺肿瘤5类［1］。肾上腺皮质肿瘤主要包括良性的肾上腺皮质腺瘤（adrenal cortical adenoma,ACA）和恶性的肾上腺皮质癌（adrenal cortical carcinoma, ACC）。ACC相当少见,世界范围内每年发病率约是（0．7～2）／100万,占肿瘤相关病死率的02％［2-3］,为肾上腺原发恶性肿瘤中较多见的一种。恶性程度高、预后差,Ⅰ～Ⅲ期ACC的5年生存率是55％～80％,Ⅳ期ACC的5年生存率是13％,且多数ACC发现时已属晚期［4］。外科手术切除是治疗ACC 的主要手段,但术后辅助治疗或对无法手术切除的ACC患者的内科治疗也是不可或缺的。内科治疗方式主要是化疗,但化疗作用有限,且不良反应大。随着对这类肿瘤发病分子机制的深入研究,分子靶向治疗已越来越成为关注点,并有望成为新型治疗方式。     

肾细胞癌分子靶向治疗进展

针对血管内皮生长因子受体和表皮生长因子受体信号传导通路发展的低分子量多靶点酪氨酸激酶抑制剂、抗血管生成单克隆抗体、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂等分子靶向药物二线治疗肾细胞癌有延长无进展生存优势;一线治疗在无进展生存期及总生存期方面优于传统细胞因子治疗。分子靶向药物联合应用及与细胞因子或传统化疗药物的联合应用正在研究中。     

胃癌分子靶向治疗的临床研究进展

胃癌因其症状不特异,诊断晚,治疗效果不理想,为全球死亡率第二的恶性肿瘤。随着对胃癌分子生物学特性认识加深,针对特异性分子或基因的靶向药物逐步进入临床试验。本文回顾了相关靶向药物在胃癌的临床研究进展。     

肿瘤血管靶向治疗进展

新生血管生成是肿瘤生长所必需的,靶向肿瘤血管的新药研发已成为一个热点领域.目前抗血管生成的靶向治疗主要包括血管内皮生长因子(VEGF)的单克隆抗体和小分子酪氨酸激酶抑制剂,这些药物在多种实体肿瘤中明显地延长了生存期.血管靶向治疗有别于传统化疗,临床实践中还有很多问题有待于进一步研究.     

抗EGFR靶向治疗胃癌

EGFR家族在胃癌形成中具有重要的作用.针对EGFR的分子靶向药物主要包括胞外单克隆抗体和胞内酪氨酸激酶抑制剂,许多新药如曲妥珠单抗、西妥昔单抗、帕尼单抗、拉帕替尼,已进入胃癌治疗的Ⅲ期临床研究阶段,而ToGA研究结果更给晚期胃癌患者带来希望.     

胃癌分子靶向治疗的临床研究进展

分子靶向治疗联合化疗为晚期胃癌治疗带来了新的希望.针对晚期胃癌靶向治疗进行的几个国际多中心随机对照Ⅲ期临床研究,包括ToGA、EXPAND、LOGIC、AVAGAST、REAL3、GRANITE-1等确立了胃癌靶向治疗的地位.     

靶向治疗联合新辅助放化疗在局部进展期直肠癌中的应用

目前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术（TME）是局部进展期直肠癌（LARC）的标准治疗模式.靶向药物在LARC新辅助治疗中耐受性及安全性良好,但与常规新辅助放化疗相比较,病理完全缓解（pCR）率并无提高,仍需大样本随机对照研究证实其在LARC新辅助治疗中的作用.     

甲状腺癌分子靶向治疗进展

目的：总结近年来国内外甲状腺癌分子靶向治疗方面的进展。方法：应用Medline及CHKD期刊全文数据库,以“甲状腺癌和分子靶向治疗”等为关键词检索2002—01～2007-10相关甲状腺癌分子靶向治疗的文献。对资料进行初选,选择甲状腺癌发病分子机制、分子靶向治疗药物作用机制、治疗效果和毒副反应评价方面的文献。纳入标准：1）甲状腺癌分子病因学研究;2）甲状腺癌分子靶向治疗药物作用机制研究;3）甲状腺癌分子靶向治疗疗效评价的研究;4）甲状腺癌分子靶向治疗发展方向的研究。粗选有近百篇关于甲状腺癌分子靶向治疗方面的文章,根据纳入标准,精选42篇文献,最后纳入分析22篇文献。结果：小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂范得他尼治疗晚期甲状腺髓样癌,索拉非尼治疗晚期甲状腺乳头状癌,羟胺类口服组蛋白去乙酰酶抑制剂SAHA治疗晚期甲状腺癌均取得一定效果,利用选择性COX-2抑制剂塞来昔布治疗晚期分化型甲状腺癌未取得满意疗效。而更多的,1名床实验如AMG706治疗分化型甲状腺癌和甲状腺髓样癌以及利用伊马替尼治疗甲状腺未分化癌的,临床试验正在进行。结论：甲状腺癌分子靶向治疗显示出良好的前景,有望成为治疗的发展方向之一。     

盐酸埃克替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的临床观察

目的 观察盐酸埃克替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性.方法 回顾性分析老年晚期非小细胞肺癌患者24例,均口服单药盐酸埃克替尼,每次125 mg,每日3次,直至病情进展或出现无法耐受的不良反应.观察近期疗效及不良反应.结果 全组24例患者中无完全缓解患者,部分缓解6例,病情稳定11例,病情进展7例,客观缓解率25.0％ (6/24),疾病控制率70.8％ (17/24);24例患者中有14例(58.3％)口服盐酸埃克替尼后有不同程度的症状缓解,咳嗽、胸闷、气喘症状改善最为明显.安全性方面,皮疹发生率20.8％,腹泻发生率12.5％,为Ⅰ～Ⅱ级不良反应;无患者因无法耐受药物不良反应而停药.结论 盐酸埃克替尼单药治疗老年晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,安全性好,值得临床进一步研究.     

进展期胃癌分子靶向治疗

进展期胃癌化疗效果不佳.分子靶向治疗是近年来进展期胃癌综合治疗的新手段.目前这些策略主要包括针对表皮生长因子受体(EGFR)通道的靶向治疗、针对血管内皮生长因子通道的靶向治疗、口服小分子靶向药物等.近期有关HER2、EGFR、VEGF、mTOR信号通路的靶向药物曲妥珠单抗、西妥昔单抗、贝伐单抗、阿帕替尼、索拉非尼、舒尼替尼、拉帕替尼、RAD001 (everolimus)等综合治疗进展期胃癌的报道结果令人鼓舞.     

晚期胃癌的化疗及分子靶向治疗

在晚期胃癌的一线化疗方案中,蒽环类药物+铂类药物+氟尿嘧啶类药物组成的方案依然具有疗效和安全性;紫杉类药物+铂类药物+氟尿嘧啶类药物组成的化疗方案疗效和毒性并存;以S-1为基础的化疗方案显示了有效性和安全性.氟尿嘧啶类药物在非一线方案以及体力状况较差的患者中有效且安全.分子靶向药物联合化疗具有临床获益.疗效预测分子对选择化疗药物或分子靶向药物具有重要的意义.     

进展期胃癌分子靶向治疗

进展期胃癌化疗效果不佳。分子靶向治疗是近年来进展期胃癌综合治疗的新手段。目前这些策略主要包括针对表皮生长因子受体（EGFR）通道的靶向治疗、针对血管内皮生长因子通道的靶向治疗、口服小分子靶向药物等。近期有关HER2、EGFR、VEGF、mTOR信号通路的靶向药物曲妥珠单抗、西妥昔单抗、贝伐单抗、阿帕替尼、索拉非尼、舒尼替尼、拉帕替尼、RAD001（everolimus）等综合治疗进展期胃癌的报道结果令人鼓舞。     

针对EGFR靶点的肿瘤治疗

表皮生长因子受体(EGFR)自分泌途径在多种实体瘤生长中起重要作用,以EGFR作为靶点的药物如抗体、小分子酪氨酸激酶抑制剂等已在临床肿瘤治疗方面显示出良好的应用前景.现就这方面的研究进展情况作一综述.