关于加强生命支持和复苏技术的新进展

院外心脏骤停(OHCA)在西方世界已成明显流行趋势,对人类健康产生很大的挑战。发生OHCA的患者出院存活率很低。美国和加拿大的总生存率低于5%。Hamil等最近报道对心室颤动(室颤)引起的OHCA患者进行快速除颤,可使出院存活率提高到40%。在院外心脏骤停病例中,室颤作为首发心律失常者所占的比例在下降,同时无脉性电机械分离和心电停止的发生率在上升。然而,在公共场合发生的OHCA病例中,室颤仍是心脏骤停发生后3~5min内最主要的心律失常。1三阶段模式和适时的治疗干预Weisfeldt和Becker提出了心肺复苏(CPR)的三阶段模式,以阐述心脏停搏…     

低能量双相电除颤与高能量单相电除颤对院外心脏骤停者复苏效果的多中心随机对照试验研究分析

本文意在就自动体外除颤仪所选新式低能量双相除颤与标准高能量单相除颤对院外心脏骤停者的复苏效果 ,进行多中心随机对照试验研究 (Multicenter- Randomized- controlled Tri-al,MRCT)观察。338例院外心脏骤停者 ,原发心脏病所致者 2 46例。在发病现场均随机即刻接受新式 15 0丁低能量双相电除颤或接受标准 2 0 0～ 36 0丁高能量单相电除颤 ,如为室颤 (VF)者则连续除颤 3次 ,而非 VF的心律失常者除颤 1次。观察分析低能量双相与高能量单相除颤两组心律失常成功终止率、自主循环恢复率、复苏后存活抵院率、存活出院率及出院时神经系统…     

推动自动体外除颤器应用提高院外心脏骤停患者生存率

心脏骤停为心脏泵血功能的突然停止.心脏骤停不等同于心脏性猝死,如果抢救及时可以存活,心脏骤停多发生于院外,常没有任何先兆,绝大多数心脏骤停为致命性心律失常所致(约90%),其中80%为心室颤动(室颤),20%为心脏停搏[1-2].     

应用自动体外除颤器预防心脏性猝死

心脏性猝死是本世纪人类面临的最大威胁，占猝死患者的绝大多数。流行病学研究表明，欧洲人20～75岁院外心脏性猝死的发生率约1‰，美国人约为1‰～2‰。在美国，每年约40～46万的心脏骤停事件发生于院外；而院外心脏性猝死约80％发生在家中，15％发生在街道和公共场所。在大多数院外心脏骤停的病人中，猝死是心血管疾病的第一表现。及时发现并及时电击除颤和心肺复苏可挽救相当比例猝死者的生命；从倒地至除颤，每延迟1min，患者生存的机率大约降低7％-10％。     

埋藏式心脏复律除颤器治疗300例以室颤为唯一表现的冠心病

院外无急性心梗的心脏骤停存活者面临复发的危险,这类患者大多是冠心病(CAD)室颤。本研究旨在测定埋藏式心脏复律除颤器(ICD)对无急性心梗的CAD室颤存活者的治疗结果及其功能。 方法 研究对象为300例有室颤史而接受ICD治疗的CAD患者,且经证实均无     

心脏性猝死的防治（下）

研究资料表明，75～80％的猝死为心脏性猝死，而83～88％的心脏性猝死系室颤或室速。因此，及时有效的电除颤是挽回心脏性猝死病人生命的最重要措施。统计表明，室速或室颤发生后30秒内实施除颤，近100％病人可以被挽救生命；在2分钟内实施电除颤，成功率为80％-90％；发病10分钟以上的电除颤，复苏成功率则低于10％。     

心肺复苏90例临床分析

我院急诊科、内科 1989～ 2 0 0 2年共抢救心脏骤停患者 90例 ,其中心肺复苏 (CPR)成功 3 6例 ,现回顾性分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :90例中 ,男 48例 ,女 42例。年龄 2 2～ 72岁 ,平均 5 3± 16岁。1.2　病因 :低血钾 1例 ,溺水 5例 ,中毒 16例 ,药物过敏10例 ,电击伤 10例 ,麻醉意外 2例 ,脑血管病 4例 ,心脏病42例。1.3　心脏骤停时间 :1～ 4min 60例 ,5～ 8min 2 0例 ,8～ 12min 10例。骤停时心律 :室颤 60例 ,停搏 18例 ,心电—机械分离 12例。1.4　抢救方法 :快速判断是否存在呼吸、心跳停止 ;开放气道 ,去除异物 ,呼吸…     

院外心脏骤停存活者发病特点及病因分析

本文就院外心脏骤停（ＳＣＡ）者发病特点、主导病因及复苏成功的相关因素进行分析。研究对象为１９９１～１９９５年间６３８例院外ＳＣＡ者，年龄２０～７５岁不等。凡突发无法预料的非创伤性意识丧失、脉搏消失、血压为零、呼吸停止，且在２４小时内无并发症者均归为ＳＣＡ存活者。嗣后对ＳＣＡ存活者进行逻辑回归分析，以期明确受检查中ＳＣＡ发病特点、主导病因及复苏成败诸影响因素。结果：５年间院外ＳＣＡ的年发生率为０．０９２％～０．０９８％。６３８例ＳＣＡ者中仅２８８例（４５．１％）接受了复苏抢救，其中４７例（１６．３…     

心跳骤停复苏成功18例临床体会

1992年 7月～ 2 0 0 1年 12月 ,笔者抢救 18例心脏骤停患者均获成功。现将救治体会报告如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 41岁。心搏停止发生在院外者 2例 ,院内者 16例。心肺复苏前心跳停止时间 1～ 8min,平均 4.2 min。心肺复苏开始至心脏复跳 2～5 0 min,平均 10 .3 min。其中冠心病 9例 ,扩张性心肌病 5例 ,有机磷中毒 2例 ,电击伤、风湿病各 1例。抢救方法与结果 :心肺复苏术现场抢救包括气道畅通、吸氧、人工呼吸、心前区捶击、胸外心脏按压 ,并静注肾上腺素 1～ 3 mg/次 ,每 3～ 5 min重复使用 ,电击除颤…     

心性猝死和急性冠状动脉血栓形成

由冠状动脉疾病引起的死亡大多突然发生于院外,院外复苏证明猝死虽可由心室停搏或心动过缓所致,但最常见还是室颤。若经院外复苏成功患者可长期存活。对这组猝死后存活者的调查发现仅有1/3的患者有发生急性心肌梗塞证据,但多数患者有严重的多支冠状动脉病变且易致室性心动过速或室颤。     

心肺脑复苏23例体会

目的：观察不同程序复苏时心脏骤停或伴呼吸停止的抢救成功率。方法：对14例单纯心脏骤停，按心脏按压，药物、电复苏技术进行心脏复苏；9例伴呼吸停止，按常规呼吸、心脏、药物、电技术程序进行复苏，所有病例均行脑复苏。结果：23例心肺复苏成功2l例(91．30％)，心肺脑复苏成功16例(69．57％)。结论：根据是否呼吸停止决定复苏程序有望提高复苏成功率，早期进行脑复苏是心肺脑复苏成功的关键。     

58例心脏骤停抢救体会

心脏骤停(CA)在院前急救中是最紧急的危险情况之一,病死率高。经过基本生命支持(BLS)和高级生命支持(ALS),最终实现心肺复苏(CPR)的成功。心肺复苏是急诊医学的重要课题,在院前急救过程中愈来愈显示出其重要的地位,如何进一步提高院前对心脏骤停病人的心肺复苏成功率是院前急救医师不断思考的问题。现对太原市中意友好急救中心组织抢救的58例心脏骤停病人的资料,总结分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料58例心脏骤停病人中,男45例,女13例;年龄(18~74)岁,平均47岁,其中60岁以上的老年人12例,均发生在院外;病因包括:急性心肌梗死(AMI)…     

电击伤致心脏骤停40余分钟心肺脑复苏成功一例报告

心脏骤停临床各科都会遇到,复苏成功与否主要取决于开始实施心肺复苏术（CPR）的时间。发生于院外的心脏骤停因很难得到及时、有效的施救,因而心肺复苏尤其是脑复苏成功率很低。我科近期抢救1例发生于院外的电击伤致心脏骤停患者,心跳呼吸骤停40余min心肺脑复苏成功。现报告如下。     

全自动体外除颤器的研制临床应用

心源性猝死或心脏骤停仍是目前临床存在的一个严重问题。无论在院内还是院外,心脏骤停中相当一部分是由室性心动过速(简称室速)或心室颤动(简称室颤)导致的。连续的急症监护记录发现,近85%的心脏骤停患者在循环衰竭前数分钟内出现过快速性室性心律失常[1];90%以上的研究表明,心脏骤停后存活且无神经系统后遗症的患者大多来自于这类人群[2]。而这类患者如果能够得到及时的电除颤复律,存活率将大大提高。1　心脏复苏成功率与体外电除颤　　目前公认的能够有效治疗室颤的方法是及时的电除颤复律。尽管电除颤不是万能的措施,却可以解决在处理心…     

心室颤动的抢救配合与护理体会

心脏骤停是猝死的常见原因。心脏骤停多由心室颤动（室颤）引起。故及时有效的除颤及监护是心脏复苏成功的关键。我们近年抢救10例室颤患者存活8例，死亡2例。     

早期院前诱导亚低温治疗院外心脏骤停25例临床分析

目的 探讨在院前急救中早期诱导亚低温治疗（MTH）院外心脏骤停的可行性和疗效.方法 院外心脏骤停患者50例分为MTH组和对照组各25例.MTH组为急诊科医生出诊到现场抢救并转运至医院,同时给予4℃冷林格氏液静脉滴注和冰袋外敷患者颈部两侧、枕部.到达医院后,采用电脑降温毯实施亚低温治疗.对照组为急诊科医生院内接诊的院外心脏骤停患者.比较两组到达医院时的肛门温度、达到目标温度的时间、自主循环恢复和存活例数.结果 MTH组到达医院时的肛门温度[（34.8±0.9）℃]较对照组[（36.5±1.7）℃]明显降低（P＜0.05）,达到目标温度时间[（2.94±1.93）h]较对照组[（4.94±2.12）h]明显缩短（P＜0.05）,自主循环恢复和存活例数均多于对照组（P均＜0.05）.结论 院外心脏骤停院前急救中实施诱导亚低温治疗安全、有效.     

西雅图市心脏骤停研究:习用药物和胺碘酮防治评价(CASCADE研究)

据认为不伴随于 Q-波型急性心肌梗塞的院外室颤存活者复发室颤的危险性很大,本文对这类患者作随机研究,比较经验性应用胺碘酮和在电生理检查和/或动态心电图监测指导下应用其他抗心律失常药物进行治疗的结果。电生理检查指导治疗的目标是抑     

70岁以下和以上病人院外心脏骤停复苏结果的比较

虽然猝死随年龄老化而增多,但老年人院外(非住院)心脏骤停的问题还未研究过。本文企图确定年龄对院外心脏骤停后复苏的效应,研究接受救护人员复苏的院外心脏骤停病例,分析特殊的院外心律以及按病人年龄和心律决定病人存活的情     

心脏骤停与复苏调查的现状及展望

心脏骤停是常见的严重临床事件，因其发病率高，生存率低，仍是我国当下面临的重要公共卫生问题之一。我 们亟需开展中国人群心脏骤停发病率、病死率及危险因素调查，基于我国心脏骤停的流行病学数据，早期识别心脏骤 停，尽早开始心肺复苏，可明显改善院内和院外心脏骤停患者的结局。文章对心脏骤停的定义、院内外心脏骤停的流 行病学现状、国内外差距及展望进行介绍。     

电除颤抢救心脏骤停34例临床观察

心搏骤停（CA）是指各种原因引起心脏射血功能的突然中止。CA发生后,由于脑血流的突然中断,10s左右患者即可出现意识丧失,经及时救治可获存活,否则将发生生物学死亡,罕见自发逆转者。CA属急危重症,若抢救及时、措施得力,能提高抢救成功率。心搏骤停患者大约有80％～90％第一个捕获的心电图是室颤,因而尽早实施电除颤是治疗室颤的有效手段,目前尚没有任何一种方法能够与之相比,除颤越早,成功率越高。我院对34例心脏骤停患者采用电除颤抢救,观察电除颤在心肺复苏中的临床效果,并与非应用电除颤做比较分析,现报道如下。