膦甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎的临床观察

目的 观察膦甲酸钠(PFA)治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效和安全性.方法 30例慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗组(16例),对照组(14例).两组均给予基础保肝支持治疗,治疗组另加用PFA注射液3.0 g静脉滴注,每日2次,应用28 d.观察两组患者治疗前后血清HBV-DNA、凝血酶原活动度、肝功能、病死率及不良事件.结果 治疗组临床症状改善、肝功能恢复、凝血酶原活动度(PTA)下降、HBeAg阴转、HBV-DNA水平下降程度、降低病死率等方面均优于对照组(P＜0.01).结论 PFA能有效抑制乙肝病毒复制,改善肝功能,降低病死率,可成为临床治疗慢性重型乙型肝炎安全而有效的药物.     

复方甘草酸苷治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察

[目的]观察复方甘草酸苷治疗慢性重型乙型肝炎的疗效及不良反应.[方法]采用复方甘草酸苷联合常规保肝药物治疗40例慢性重型乙肝患者,并与40例仅用常规保肝药物治疗的慢性重型乙肝患者进行对照,观察治疗4周时的临床症状、肝功及凝血酶原活动度等指标的变化.[结果]治疗2周及4周时,治疗组在肝功及凝血酶原时间等指标均有显著改善,无严重不良反应.治疗结束时,治疗组的症状缓解率(45%)明显高于对照组(15%),其总有效率(70%)亦高于对照组(47.5%),而死亡率(25%)则明显低于对照组(47.5%).[结论]复方甘草酸苷治疗慢性重型乙型肝炎具有较好的临床疗效,且不良反应较少.     

拉米夫定联合糖皮质激素治疗慢性重型乙型肝炎临床观察

目的探讨拉米夫定联合糖皮质激素治疗慢性重型乙型肝炎早期患者的疗效。方法回顾性分析50例慢性重型乙型肝炎早期患者资料，将其随机均分为治疗组及对照组。对照组给予内科综合治疗，治疗组在此基础上给予口服拉米夫定（葛兰素史克公司）100 mg/次/日，联合糖皮质激素治疗，记录两组治疗前后2、4、8周的肝功能、凝血酶原时间及血清HBV DNA水平比较，并观察两组的疗效。结果治疗组与对照组相比，治疗前肝功能、凝血酶原时间及血清HBV DNA载量水平比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），治疗后2、4、8周，差异有统计学意义（P＜0．05、P＜0．01）。结论短疗程糖皮激素治疗联合拉米夫定抗病毒可以提高早期慢性重型乙型肝炎救治成功率。     

黄芪注射液治疗肝炎后肝硬化70例疗效观察

目的研究黄芪注射液对肝炎后肝硬化的临床疗效.方法将130例肝炎后肝硬化患者都随机分为治疗组70例,对照组60例.两组均给予保肝、利尿及支持疗法,治疗组在此基础上加用黄芪注射液治疗,疗程8w.8w后观察疗效,并测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)及血浆凝血酶原时间(PT),观察其治疗前后的变化.结果治疗组总有效率80%,对照组总有效率66.7%(P＜0.05);两组治疗前后肝功能指标均有改善,治疗组优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论黄芪注射液可有效改善肝炎后肝硬化患者的临床症状及肝功能,并有较好的耐受性.     

血清高迁移率族蛋白-1在不同慢性乙肝相关性肝病患者的含量变化及临床意义

目的 研究晚期炎症介质高迁移率族蛋白-1（HMGB1）在慢性乙型肝炎、慢性重型乙型肝炎及乙肝肝硬化病程中的临床意义.方法 选择慢性乙型肝炎患者40例,慢性重型乙型肝炎患者18例,乙肝肝硬化患者18例,健康对照者20例,应用ELISA法检测血清HMGB1含量;同时检测各组患者肝功能生化指标、凝血酶原活动度（PTA）及肝纤维化指标.结果 HMGB1检出含量在乙型肝炎患者慢性重型肝炎组高于慢性肝炎组（P＜0.01）,慢性肝炎组高于正常对照组（P＜0.01）,肝硬化组与慢性重型肝炎组、慢性肝炎组之间差异有统计学意义（P＜0.01）.HMGB1检出含量与外周血TBIL、AST/ALT、HA及PⅢNP均呈正相关（r=0.865,0.646,0.783,0.662,P＜0.01）,与PTA及白蛋白水平呈负相关（r=-0.915,-0.852,P＜0.01）.结论 乙肝相关性肝病患者血清HMGB1含量与其疾病严重程度密切相关,同时HMGB1也是辅助诊断肝纤维化的指标.     

恩替卡韦联合小剂量激素治疗早期慢性乙型重型肝炎临床观察

目的 观察恩替卡韦联合小剂量激素治疗早期慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法 按机械抽样法随机将60例早期慢性乙型重型肝炎患者分为两组,每组30例。对照组采用常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗的基础上加用恩替卡韦0.5 mg,每天1次口服,同时使用激素。监测两组治疗前及治疗后2、4、12周的HBV DNA水平,治疗前后肝功能、凝血酶原活动度(PTA),评估临床疗效。结果 治疗组治疗后2、4、12周HBV DNA转阴率分别为30.0％(9/30)、80.0％(24/30)、83.3％(25/30),对照组分别为0、3.3％(1/30)、10.0％(3/30),两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。两组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(Tbil)、PTA均较治疗前显著改善(P＜0.01),且治疗组治疗后Tbil、PTA与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组总有效率为66.7％( 20/30),对照组为40.0％(12/30),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 恩替卡韦联合小剂量激素治疗早期慢性乙型重型肝炎能快速强效抑制乙型肝炎病毒复制,改善肝脏功能,在一定程度上提高重型肝炎的治疗效果。     

替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效分析

目的研究替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法将24例慢性乙型重型肝炎患者随机分为替比夫定组和对照组各12例。两组均给予基础综合治疗;替比夫定组加用替比夫定600 mg/d,口服。疗程为12 w。治疗前后检查肝功能、凝血酶原活动度及HBV-DNA并记录患者症状。结果治疗12 w后,两组患者的临床症状、肝功能、凝血酶原活动度均有所改善,替比夫定组疗效好于对照组,但其有效率与对照组相比差异无统计学意义(p>0.05)。替比夫定组患者TBIL、ALT、AST及PTA较对照组治疗后下降更显著,各项指标之间的差异均有统计学意义(均p<0.05)。替比夫定组治疗后血清HBV-DNA水平与对照组治疗后相比较,两组差异有统计学意义(p=0.015)。结论替比夫定可明显抑制重型乙型肝炎病毒复制,与基础综合治疗措施联合能显著改善慢性乙型重型肝炎患者的临床症状。     

拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性重型乙型肝炎

目的 探讨拉米夫定(LAM)和胸腺肽α1(Tα1)联合治疗慢性重型乙型肝炎的疗效和安全性.方法 43例慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,比较两组的临床疗效,观察两组HBUDNA定量的变化,并在治疗前后检测两组内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF)及T细胞亚群(CD4+、CD8+).结果 有效率治疗组为91.3%,对照组为60.0%(P＜0.05);HBVDNA定量在治疗组明显下降,而在对照组维持高水平;治疗组治疗后LPS、TNF及CD8+均下降(P＜0.01),而对照组均无明显变化(P＞0.05).结论 Tα1和LAM联合治疗慢性重型乙型肝炎疗效显著,不良反应少.     

慢性病毒性肝炎中转化生长因子α的水平变化

目的 研究慢性病毒性肝炎患者血清TGF-a水平变化及其与肝功能生化指标、预后等的关系,探讨TGF-a作为反映慢性肝炎患者肝细胞损害严重程度或再生情况指标的可行性. 方法 采用ELISA 方法对26例慢性重型肝炎患者、30例慢性乙型肝炎患者及20例正常人的血清TGF-a水平进行检测,并结合临床资料进行分析. 结果 (1)慢性乙型肝炎组血清TGF-a水平较对照组升高(P＜0.01).(2)不同预后的慢性重型肝炎患者血清TGF-a水平存在差异,有效组(包括临床治愈出院、好转出院)血清TGF-a含量较正常对照组显著升高(P＜0.05),无效组(包括过渡到肝移植、自动出院、死亡)略降低但差异无统计学意义(P＞0.05).(3)在慢性乙型肝炎组中,血清TGF-a含量与ALT、AST、总胆红素(TBil)及白蛋白(ALB)均无相关性;在慢性重型肝炎组中,血清TGF-α含量与ALT、AST、TBil、ALB及凝血酶原时间(PT)均无相关性.血清TGF-a含量与甲胎蛋白(AFP)呈正相关(rs=0.763,P＜0.01). 结论 (1)不同预后的慢性重型肝炎患者血清TGF-a水平存在差异;(2)血清TGF-a水平在一定程度上能反映肝细胞的再生情况.     

慢性重型乙型肝炎患者恩替卡韦治疗效果分析

目的 探讨恩替卡韦对慢性重型乙型肝炎的抗病毒治疗疗效.方法 选择80例慢性重型乙型肝炎患者,分为对照组和治疗组各40例;对照组给常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗的基础上,加用恩替卡韦0.5 mg,每日1次口服,观察疗程为48周;观察2组乙肝病毒DNA定量(HBV DNA)变化、肝功能的恢复及e抗原/e抗体血清转换的情况.结果 在治疗12周时,治疗组检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TbiL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(VFA)、e抗原、HBV DNA平均值分别为54.06,67.52,39.63,35.45,62.08,24.34,06.43;对照组分别为76.86,95.67,89.02,31.56,42.89,32.24,21.12;2组各项指标差异有统计学意义(P<0.05),表明治疗组优于对照组;在治疗24周时,治疗组检测ALT,AST,TbiL,ALB,PTA,e抗原,HBV DNA平均值分别为50.06,65.02,38.97,36.45,65.08,4.67,2.40;对照组分别为70.86,80.52,67.02,33.06,45.76,30.78,10.12;2组各项指标差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组死亡率分别为2.5%和22.5%,表明治疗组明显优于对照组;在治疗48周时,治疗组检测ALT,AST,TbiL,ALB,PTA,e抗原,HBV DNA平均值分别为40.58,54.23,38.07,38.43,70.18,3.57,0;对照组分别为56.67,75.52,69.09,33.98,59.86,24.86,14.12;2组各项指标差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组死亡率分别为5%和32.5%,表明治疗组优于对照组.结论 恩替卡韦治疗慢性重型乙型病毒性肝炎是有效和安全的,可作为抢救慢性重型乙型肝炎的抗病毒治疗药物之一.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。