静注安定致呼吸暂停1例

患者女性，21岁。因昏倒伴四肢强直5min于1996年4月21日入急诊室。患者与同事争吵中突然昏倒于地，四肢强直，无口吐白沫，无大、小便失禁，无唇、颊粘膜损坏。既往因情感因素有类似发作史多次。体检：血压14／gkPa，脉搏78次。min，呼吸钱快，3O次／min，意识暖盼，双侧瞳孔大小正常，对光反射正常，心肺听诊无异常，四肢强直状，生理反射存在，未引出病理反射。初诊清症。给予吸氧，快速静注安定10mg，推毕即发现患者呼吸停止，血压12／skPa，心率84次／min，立即行气管插管人工呼吸，静注可拉明、洛贝林，4min后恢复自主呼吸，送入病房…     

异丙嗪中毒致心肌酶罕见升高一例

患者女，20岁，自服异丙嗪300片，约2h后出现呼之不应，遂来就诊。查体：浅昏迷，呼吸浅慢，约10次／min，BP11／6kPa。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝；双肺呼吸音粗糙。无干湿性啰音；心率110次／min，律齐，无病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：K^ 4.1mmol／L，Na^ 141mmol／L，Cl^ 105.3     

盐酸吗啡过量致呼吸衰竭抢救成功1例

1病历摘要 女，25岁。因一次性皮下注射盐酸吗啡注射液10mg，3min后出现呼吸困难前来就诊。意识处于浅昏迷状态，双侧瞳孔缩小呈针尖样大，对光反射迟钝，测BP70／40mmHg，P76次／min，R8次／min，SaO2 78％，呼吸呈叹息样，颜面口唇发绀，双肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心律齐，四肢冷。考虑为盐酸吗啡注射过量致呼吸衰竭，立即面罩给氧，氧流量为5L／min，床旁心电监护，建立一组静脉液路平衡盐500ml＋尼可刹米1．125＋洛贝林9mg，     

妊娠期重型脑炎1例

患者,女,22岁,主因咳嗽、流涕9天,发热4天,意识障碍伴抽搐1天入院。查体：体温38．O℃,脉搏162次／min,呼吸30次／min,血压173／90mmHg(1mmHg=0．133kPa),中度昏迷,呼吸浅快,不规则,双肺呼吸音粗,双肺底均可闻及湿哕音。心率162次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆,宫底达剑突水平。压眶无反应。双侧瞳孔散大,DE=4．5mm,D右=5．0mm,对光反射消失。四肢肌张力低,无自主活动,双侧腱反射对称性减弱,跖反射消失。既往体健。     

结核性风湿症误诊为风湿性关节炎

【例1】女，42岁。因双侧膝关节肿痛1个月，伴不规则发热、乏力、肌肉酸痛，来我院就诊。病程中无咳嗽、咳痰等症状。查体：体温37．6℃，呼吸18／min，血压120／75mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。四肢大小关节均无畸形，右侧膝关节肿胀、压痛，右侧踝关节周围可见一直径2cm红斑。半     

进行性肌营养不良误诊为心肌炎1例分析

对进行性肌营养不良误诊为心肌炎1例分析如下。1病历摘要 男，4岁。以发热半个月，伴咳嗽胸闷胸痛10d为主诉入院，曾在外院静脉滴注阿奇霉素及头孢类药物3d无好转求诊我院。查体：T38C，P120次／min，R24次／min，神清状可，呼吸平稳，面色正常。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，HR120次／min，节律不齐，肝脾肋下未触及，四肢肌力正常，神经反射未见异常。     

静滴头孢噻肟钠致迟发过敏性休克1例

患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天”入院。入院时查体：T38℃，P122次／min，R32次／min，体重8kg，发育营养正常，呼吸平稳，无皮疹，咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，可闻及散在中小水泡音，心率122次／min，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹部略膨胀，肝脾不大，四肢肌力、肌张力正常。     

头孢哌酮钠／舒巴坦钠致支气管哮喘1例

患者,男,18岁。因咽痛、发热1天,来我院就诊。既往身体健康,无药物过敏史。体格检查：体温38．5℃,脉搏84次／min,呼吸20次／min,血压未查。咽部充血（＋）,扁桃体Ⅲ度肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心率84次／min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部及四肢检查无异常。实验室检查：血红蛋白134g／L,红细胞4．8×10^12／L,     

不完全川崎病1例

患儿,男,42天。主因发热、咳嗽、喘2天,于2008年7月26日住我院。入院查体：体温38．7℃,脉搏120次／min,呼吸30次／min,精神差,呼吸平稳,无发绀,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤无黄染、皮疹,双侧睑结膜充血,双肺呼吸音粗、闻及中小水泡音,心音有力、律齐、无杂音,其他未见异常。血常规检查：白细胞18．6×10^9／L,血小板380×10^9／L。以支气管肺炎收住院。     

以四肢抽搐为主症的低血糖1例

1病例报告 男，57岁。有糖尿病病史10a，主因四肢抽搐5h而就诊。缘于5h前患者无明显诱因出现四肢抽搐，伴有意识不清，无发热，无大小便失禁，急来医院。查体：BP140／80mmHg，神志不清、烦躁、四肢抽搐、双侧瞳孔正大等圆、对光反射灵敏、颈项强直、双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，HR100次／min，律齐，腹软，肝脾未及，双下肢无水肿，四肢肌张力增高，四肢抽搐，双侧巴士征（-）。来院后急查血糖1．6mmol／L，辅助检查：头颅CT未见异常。考虑为低血糖抽搐，立即给予50％葡萄糖液60ml静推，10min后患者抽搐停止，20min后患者清醒，不能够回忆抽搐以前的症状。     

唑吡坦致癫痫样发作1例

患者，女，23岁。因神志不清，口吐白沫，抽搐半小时于2004年4月12日急诊人院。人院查体：T37℃，P64次／min，R24次／min，BP115／85mmHg，神志不清，面部肌肉阵发性抽动，2～3次／min。双侧瞳孔等大等圆、直径约4mm、光反射迟钝，口唇无紫绀，颈轻度抵抗。两肺呼吸清，未闻及干湿音。心界不大、心音有力、律齐、无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，四肢肌张力稍增强，双手呈“莲花指”，病理性反射未引出。人院后予以安定10mg静注，1h后患者清醒，精神无异常。     

电击伤、坠落伤并发低钾血症1例

1病例报告 男，54岁，主因电击、坠落致伤2．5h于21：00就诊。患者于18：30在10m高空带电作业时．不慎为10000V高压电连续电击2次．然后从高空坠落，现场未予任何教治、处理，当地医院在后送途中补入平衡盐500ml，10％葡萄糖注射液500ml。查体：BP80／60mmHg，HR92次／min，R24次／min．意识清楚．双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在。双肺呼吸音粗糙，叩诊呈浊实音．腹式呼吸存在，肝、脾浊音区存在．无叩击痛．     

暴发型病毒性心肌炎伴多器官功能衰竭一例

患者男,46岁。因“咽痛、腹泻4d,头晕,胸闷伴晕厥1d”于2005年4月13日急诊入住心内科监护室。既往有“支哮”、“胃炎”病史。入院查体：神清,贫血貌．四肢冰凉,T36．5℃,P26次／min,R28次／min,即（机测）为零,双侧大动脉搏动可触及,双肺呼吸音粗,未闻及Ⅱ罗音,腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝肋下未触及．肠鸣音4次／min,双下肢轻度浮肿。     

氨茶碱引起一过性多尿1例

1病例报告 男，54岁。因车祸伤致四肢瘫痪并咳嗽、喘息25d收入院。查体：t37℃，P80次／min，R36次／min，BP180／90mmHg，神志清，精神差，能言语，能进饮食，大小便失禁，咽充血，扁桃体不大，气管切开状态并置管，双肺呼吸音粗，可闻及干罗音及痰鸣音，心音较低，HR 80次／min，律齐，腹式呼吸，肠鸣音4次／min，四肢肌力0级，肌张力下降，感觉存在。     

胸部闭合伤致右主支气管断裂1例分析

对胸部闭合伤致右主支气管断裂1例分析如下。 1病历摘要 男，59岁。胸部被车轧伤致胸痛、胸闷1d由外院转入。右侧带胸腔闭式引流。查体：T36℃，P118次／min，R25次／min，BP197／119mmHg，头面部、颈部、胸背部广泛皮下气肿，胸廓挤压征（＋），右肺呼吸音消失，左肺呼吸音低，胸腔引流管有大量气体溢出。心电监护示氧饱和度为90％。行胸部CT检查并三维重建示：双侧2～10肋骨多发粉碎性骨质中断，双侧气胸并纵隔气肿，双肺下叶不张，     

静脉滴注双黄连注射液致过敏性休克1例报告

患儿男，8岁。因发热、咳嗽2天于2005年3月10日入院。查体：T39℃，P100次／min，R25次／min，BP100mmHg／60mmHg，神志清楚，精神欠佳。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部及神经系统检查均未见异常。血常规：白细胞数11．8×10／L，中性0．81。入院诊断：上呼吸道感染。纠予双黄连注射液（黑龙江乌苏黑江制药有限公司生产，批号国药准字Z23021166）20ml加入10％葡萄糖注射液100ml静脉滴注，5分钟后患儿自述舌尖麻木、活动不灵、胸闷、憋气、烦躁、面色苍白、口唇及耳廓红肿，双肺呼吸音粗，闻及水泡音、四肢湿冷，心率50次／分，心音低钝，血压70／50mmHg，考虑系双黄连过敏所致药物反应。     

经血液透析抢救乙醇中毒1例的护理

现将我科经血液透析抢救乙醇中毒1例护理体会总结如下。 1病历摘要 男,43岁。主诉饮酒500ml后神志不清2h于2008—12—23T16：50入院。查体：体温不升,HR84次／min,R26次／min,BP115／76mmHg,血氧饱和度94％,呼之不应,双侧瞳孔约2mm,对光反射迟钝,压眶元反应,呼吸有暂停,口唇发绀,吐粉红色泡沫痰,双肺呼吸音粗,满布干湿性回音,四肢无水肿。入院诊断：乙醇中毒,急性肺水肿。     

沐舒坦雾化吸入诱发支气管哮喘一例

患者，女，65岁。3d前受凉后咳嗽咳痰，痰液白色粘稠，难以咳出，无咯血、胸闷、喘憋及胸痛，在家未治疗。既往有支气管哮喘史10年，病情稳定，无其它病史。查体；T37℃P80次／min，R16次／min，BP130／80mmHg，神志清，呼吸平稳，口唇无紫绀，咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。     

有机磷中毒误诊为冠心病房颤1例

男，50岁。农民。原有冠心病史5a。因胸闷、心悸、乏力1d入院。查体：T：37℃，P115次／min，R22次／min，BP130／85mmHg。神志清，精神萎靡，面色灰暗，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR125次／min，律不齐，呈房颤律，无病理性杂音，腹部及四肢无异常。血、尿常规无异常，心电图示快速房颤。初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，快速房颤，给予西地兰、复方丹参、含化硝酸甘油等对症处理，     

急性肺栓塞并急性肺源性心脏病呼吸衰竭抢救成功1例

患者，女，69岁，因胸闷、憋气1周，晕厥加重1d，于2005年5月10日入院。既往有高血压病十余年。查体：体温35．9℃，脉搏109次／min，呼吸28次／min，血压124／77mmHg（1mmHg=0．133kPa），血氧饱和度89％。患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，双肺呼吸音粗，无干湿性口罗音，心率109次／min，律齐，腹软，肝脾不大。胸部X线未见明显异常。血气分析：酸碱度pH=7．44，氧分压（PO2）61．5mmHg，二氧化碳分压（PCO2）30．3mmHg。