Ileozäkale Interposition nach Rektumresektion – ein Erfahrungsbericht

Background: The functional results of straight and colonic J-Pouch anastomoses after very low anterior rectal resection didn't fulfill our expectations concerning defecation and lifequality. So we applied the concept of ileocecal interposition presented by von Flüe &; Harder [9] in 1994 in 15 patients. Patients and Methods: From October 1997 to October 1999 we performed in 15 patients (twelve males/three females) an ileocoecal interposition following a very low anterior rectal resection. The average age was 65.5 years (45-81 years). One patient avoided control. 14 out of those 15 patients were controlled retrospectively for functional results (fecal continence and stool behaviour). Results: The statements of one patient couldn't be taken into account because of a dementia. 13 patients were evaluated. Postoperatively three patients showed excellent fecal continence, four patients suffered from first-degree fecal incontinence (uncontrolled flatus) and six patients had a second-degree fecal incontinence (incontinent for liquid stools). Six patients complained about urge symptoms, five about incomplete evacuation. Discrimination was clearly reduced in six cases, one patient couldn't discriminate at all.Three patients permanently relied on nappy liners. Four patients felt a clear impeding of their lifequality. Conclusions: To our experience the concept of ileocecal interposition is an acceptable alternative to current reconstructions in very low anterior rectal or coloanal anastomoses. We couldn't detect any functional superiority in our admittedly small number of patients. To our opinion the neurovascular intact pedicle, the unnecessity of left colonic flexur mobilisation and a functional result comparing to that after J-pouch reconstruction are advantageous. Because of comparable functional results since 2000 we reconstruct predominantly using a longitudinal transversal coloplasty-pouch. As indication for an ileocecal interposition we regard furtheron a local recurrence with a short colonic remnant, a previous sigmoid resection, the transformation of a straight reconstruction as ultimate alternative to a permanent stoma in case of a bad functional result and eventually a hostile abdominal situation with difficult mobilisation of the left colonic flexur.     

肝脏特异的F蛋白(F Protein)

Fravi 等在1968年从肝组织中发现人体肝脏特异的 F 抗原(Fantigen),1971年 Rosen-mud 在几例肝病患者血清中检测出肝脏特异的自身抗原—F 抗原以来,国外学者对 F 抗原的认识逐步深入,证实它是肝细胞特有的蛋白质,但对其功能尚不十分清楚。F 蛋白定位于肝细胞浆内,具有高度组织特异性(只存在于肝细胞内)、种属一致性(大鼠、小鼠、豚鼠、兔、牛、羊和人类同),肝细胞内 F 蛋白含量甚高,而血液中含量甚微,含量之比为40000:1。血液中微量的 F 蛋白来源于肝细胞损伤或正常代谢,以致细胞破坏而释放的结果。J.B.Smith 等发现 F 抗原出现在人体血清中,主要     

Perniziosiforme Anämie des Säuglings (Gerbasi-Anämie)

Zusammenfassung Bei Säuglingen findet man eine besondere Form der megaloblastischen Anämie, die durch alimentären Mangel bedingt wird (Perniziosiforme Anämie-Gerbasi). Einen bemerkenswerten Einfluß auf die Entwicklung dieser Karenz haben die Infektionskrankheiten und besonders diejenigen, die gewöhnlich mit Durchfall vorkommen.In Europa ist die obenerwähnte Krankheit hauptsächlich durch Mangel an Vitamin B₁₂ bedingt; sie ist meistens von nervösen Störungen begleitet, die dem extrapyramidalen Typus angehören (akuter ParkinsonismusGerbasi). In Amerika hingegen ist die Ursache der Krankheit in vielen Fällen eine Karenz an Folsäure.Beim Säugling sind die nervösen Störungen vom extrapyramidalen Typus, weil sie durch die anteilige anatomische und physiologische Situation des Nervensystems in dieser Lebensperiode bedingt werden. Man kann feststellen, daß der Mangel an Vitamin B₁₂ bzw. an Folsäure durch die besondere alimentäre Karenz, die bei den verschiedenen Völkern vorherrscht, hervorgerufen wird. Im ersten Fall hat man einen Mangel an tierischen Proteinen, im zweiten Fall Mangel an frischem Obst und Gemüse.Die oben beschriebene Krankheit heilt bei geeigneter Behandlung vollständig aus. Diese Behandlung besteht in einer geeigneten Diät und in Verabreichung der fehlenden Substanzen: Vitamin B₁₂, Folsäure oder besser Leberextrakte.     

Bekämpfung-Organisation-Behandlungserfolge (Statistik 2)

Ohne Zusammenfassung     

Die Laserhämorrhoidoplastie (LHP)

Purpose

A new surgical procedure for the treatment of advanced hemorrhoidal illness by use of a diode laser is described. The intervention can be performed under simple general or regional anesthesia as an outpatient or short inpatient procedure.

Patients and Methods

In the period from 01/2006 to 10/2009, a total of 332 patients were treated with this new procedure and followed up postoperatively. A diode laser with a wavelength of 980 nm was used. Initially, a bare fiber and, later, an especially developed radial fiber were inserted.

Results

The average operating time for all enlarged segments was 17 min. Serious intraoperative complications did not occur; isolated bleedings after mucosal damage were treated surgically by ligatures (2.7%); minor bleedings could be controlled by compression. Serious postoperative complications were not registered either; painless tissue edema as a result of the laser energy appeared frequently (13%); tissue necroses were observed in 1 case (0.3%). Other complications included perianal thrombosis (1.5%), fibroma development (7.8%), abscess and subanodermal fistula formation (0.6%), and urinary retention (2.1%). In the postoperative follow?up period of 6 months to 3 years a recurrent hemorrhoidal prolapse was found in 5.8% of the patients examined.

Results

Laser hemorrhoidoplasty is a procedure that protects the anoderm, reduces the hemorrhoidal tissue, and restores the natural anatomy while causing little pain and only few complications.     

Bekämpfung-Organisation-Behandlungserfolge (Statistik 2)

Ohne Zusammenfassung     

Bekämpfung-Organisation-Behandlungserfolge (Statistik 2)

Ohne Zusammenfassung     

Über einige Fälle von Spätmetastasen und Spätrezidiven

Zusammenfassung Aus dem Obduktionsgut des Pathologisch-anatomischen Institutes der Universität Wien wurden aus den letzten 20 Jahren 16 Fälle von Spätmetastasen und 10 Fälle von Spätrezidiven zusammengestellt und besprochen. Eine Deutung der Entstehung von Spätmetastasen und Spätrezidiven wurde versucht. Die Radikaloperation von Carcinomen trozt vereinzelter Metastasen wird empfohlen, da die Abwehrkräfte dadurch meist wesentlich erhöht werden.     

Vier Fälle von osteoplastischem Prostatacarcinom

Ohne Zusammenfassung     

Drei Fälle von primärem Carcinom des Bauchfells

Ohne ZusammenfassungHerrn Professor v. Hansemann danke ich bestens für die Anregung zu dieser Arbeit und für seine gütige Unterstützung bei der Anfertigung derselben.