急性腹主动脉骑跨栓塞一例报告

目的分析急性腹主动脉骑跨栓塞的临床特征及诊治方法。方法 对我院收治1例急性腹主动脉骑跨栓塞临床资料进行分析。患者因冠心病拟行冠状动脉造影术入院,入院时病情平稳,患者于入院当天中午无明显诱因突发右下肢剧痛,伴腰部弥散疼痛,症状呈持续性加重。随后左下肢也出现类似表现。双下肢皮温低,肌力0级,双侧股动脉及足背动脉搏动消失。结果行腹部血管彩色超声提示为急性腹主动脉骑跨栓塞。因我院不具备手术条件,患者转院治疗,但转院后未能手术即死亡。结论急性腹主动脉骑跨栓塞临床少见,且发病突然,进展迅速,预后极差,故正确诊断和早期手术十分重要。     

高位腹主动脉栓塞误诊一例

【病例】男,75岁。突发双下肢疼痛、麻木、无力、活动不利3天入院。3天前患者于打门球时突发腰部疼痛,随之出现双下肢膝关节以下剧烈疼痛、麻木、无力、活动不利,在外院骨科诊断为腰椎间盘突出症,给予脱水、止痛等治疗无效,1天后疼痛发展到双大腿根部,并逐渐出现双下肢皮肤淤斑、血尿、血便,查血小板60×109/L,纤维蛋白原1·8 g/L,诊断为弥漫性血管内凝血(DIC),给予肝素、血小板混悬液等治疗,病情继续恶化,转入我院。查体:体温36·5℃,脉搏96/min,呼吸22/min,血压140/80 mmHg。意识清,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音;心率96/min,律齐,各…     

腹主动脉骑跨栓塞12例救治回顾

目的:总结急性腹主动脉骑跨栓塞病人的救治经验和教训.方法:回顾性分析12例应用Fogarty导管和开腹手术治疗腹主动脉骑跨栓塞的临床资料.结果:2例死于急性肾功能衰竭;2例死于高钾血症引起的心跳骤停;3例缺血严重而行截肢手术;其余6例治疗成功.远期随访,受治肢体血运良好.结论:及早手术,保护心、肾功能是降低病死率和致残率的关键.     

彩色多普勒超声诊断腹主动脉骑跨栓塞1例

彩色多普勒超声诊断腹主动脉骑跨栓塞１例黄道中，张青萍患者男，２８岁，游泳后感腹痛，２分钟后腹痛消失，双小腿对称性麻木、无力逐渐加重，５分钟后双小腿不能活动，同时伴有膝关节疼痛。既往无心脏病史。超声所见，脐下３ｃｍ腹主动脉腔内可见３．１×１．２ｃｍ光团...     

原发性椎间隙感染一例纠误挽治

1 病例资料 男,43岁.因腰痛1个月入院.患者于入院前1个月轻度劳累后出现腰痛、腰部沉重感,在当地医院行腰椎X线片检查未发现异常,诊断为腰肌劳损,给予药物治疗(具体不详).     

腹主动脉骑跨栓塞汇总分析

急性动脉栓塞发病突然,症状明显,进展迅速,预后严重。而腹主动脉骑跨栓塞更是一危重且急需手术处置,死亡率、截肢率较高的疾病。由于临床医师对该疾病认识不足,治疗手段参差不齐,临床上误诊误治情况时有发生。为进一步提高对该疾病的认识,降低死亡率及截肢率,现对国内期刊发表的300例病例进行总结分析。     

急性腹主动脉骑跨栓塞病人围手术期护理

动脉栓塞是临床上常见的疾病，其中以腹主动脉骑跨栓塞（ASE）病死率最高。近年来，尽管该病得到了足够的重视，但病死率和截肢率一直居高不下。因此，围手术期护理就显得尤为重要。我科2000年1月-2006年7月收治腹主动脉骑跨栓塞21例，现将护理体会报告如下。[第一段]     

腹主动脉骑跨栓塞的外科治疗

目的 回顾对20例腹主动脉骑跨栓塞患者的诊治经验,总结出一套行之有效的治疗方法。方法 经双侧股动脉Fogarty导管取栓术9例,经腹取栓术11例。结果 20例患者手术后共死亡6例,手术病死率33％。其中经双侧股动脉取栓者病死率11.1%,经腹取栓者病死率45.5％。术后3 共3条肢体因缺血坏死行截肢术,经平均14.1年随访,除4例死于原发心脏病外,余10例共19条肢体无严重血液循环。结论 根据患者病情的不同采取相应的术式是必要的。而及时准确的诊断及采用经双侧股动脉Fogarty导管取栓术可明显降低手术病死率。     

腹主动脉栓塞行腹主动脉支架置入术一例的护理

腹主动脉栓塞是指腹主动脉内膜粥样硬化、斑块形成,引起管腔狭窄,继发血栓形成或栓子脱落,造成管腔闭塞,导致其供血器官或组织出现缺血症状。该病起病急、进展迅速、病死率和截肢率高,     

急性肠系膜上动脉栓塞七例诊治经验与反思

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric arterial embolism,SMAE)的临床特点、早期诊断与治疗,以避免误诊及降低病死率。方法对2010年1—12月收治的7例SMAE的临床资料进行回顾性分析。结果 5例术前均经常规检查、上腹部CT及腹部计算机断层X线血管造影(CTA)检查确诊为SMAE,3例转上级医院行手术治疗,2例转血管外科予抗凝溶栓治疗;1例因腹腔穿刺抽出血性积液后转普外科行手术治疗证实为SMAE;1例按急性重症胰腺炎治疗后症状继续加重,剖腹探查确诊SMAE后行手术治疗。术后随访7例均恢复良好,无严重并发症、后遗症及死亡病例。结论对于中老年合并心脑血管疾病患者,突然发生剧烈腹痛且症状与体征不相符时,应考虑SMAE的可能,尽早行腹部CTA检查,及时诊断和治疗是提高治愈率的关键。     

低血糖症误诊为脑卒中32例临床分析

目的分析低血糖症误诊为脑卒中的原因,以减少误诊误治。方法对32例误诊为脑卒中的低血糖症的临床资料进行回顾性分析。结果本组平均年龄(61±5)岁,表现为单纯偏瘫19例,偏瘫伴失语8例,单纯失语5例。误诊为脑梗死23例,脑出血9例。测血糖后确诊低血糖症。本组治愈31例,死亡1例。结论临床医生对表现为脑卒中患者要常规测血糖,警惕以中枢神经系统损害为主要表现的低血糖症。     

脊柱原发性化脓性感染误诊原因分析

目的探讨脊柱原发性化脓性感染的误诊原因及预防对策。方法对我院收治并误诊的脊柱原发性化脓性感染11例的临床资料进行回顾性分析。结果本组病变位于胸椎2例,腰椎9例;均在院外误诊,误诊为胸(腰)椎结核7例,腰椎间盘突出症3例,腰椎转移瘤1例。入我院初4例误诊为胸(腰)椎结核。本组5例保守治疗成功;6例行手术治疗,其中2例行经腹膜后入路切开病灶清除术,4例行一期腰椎后路椎弓根系统固定、侧前方入路病灶清除术。随访10～24月,平均18个月,未见复发。结论脊柱原发性化脓性感染容易误诊,MRI检查可提供较多鉴别诊断信息,及时行腰椎穿刺活检是尽早明确诊断的关键。     

散发型Creutzfeldt-Jakob病三例误诊分析

目的分析Creutzfeldt-Jakob病的误诊原因,提出防范误诊对策。方法回顾性分析3例Creutzfeldt-Jakob病的诊治过程。结果 3例分别以言语紊乱、反应迟钝、头晕、步态不稳等就诊,病初误诊为老年痴呆、缺血性脑血管病、颈椎病、多发腔隙性脑梗死。入我院后完善脑电图、3T头颅MRI增强扫描等检查,明确诊断为Creutzfeldt-Jakob病。结论 Creu-tzfeldt-Jakob病早期症状极不典型,进行性痴呆、肌阵挛等是其典型临床表现,三相波为该病典型脑电图表现,脑电图、3T头颅MRI增强扫描有助诊断。     

无疼痛症状Stanford B型主动脉夹层八例误诊分析并治疗总结

目的探讨无疼痛症状Stanford B型主动脉夹层的临床表现及腔内修复治疗方法。方法回顾性分析我科2003年1月—2012年5月收治的8例无疼痛症状Stanford B型主动脉夹层的临床资料。结果 8例均无剧烈胸背部疼痛,表现为腰酸胀感及进食后腹胀各2例,活动后胸闷、下肢发凉、间歇性跛行及无自觉症状各1例。8例首诊均误诊,分别误诊为胃肠炎、腰椎间盘突出症、下肢动脉硬化闭塞症各2例,心功能衰竭、慢性肾功能不全各1例。8例均在常规影像学检查中发现主动脉夹层可能,进一步行相关检查确诊Stanford B型主动脉夹层,均行主动脉夹层腔内修复治疗,术后恢复良好。术后随访3～12个月,假腔内均形成血栓,无内漏,主动脉重塑效果满意。结论部分Stanford B型主动脉夹层患者起病隐匿,无典型疼痛症状,应注意避免误诊、漏诊。Stanford B型主动脉夹层行腔内修复治疗安全、有效。     

大疱性类天疱疮23例误诊分析

目的分析大疱性类天疱疮的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2015年1月—2020年12月收治的23例误诊为其他疾病的大疱性类天疱疮临床资料。结果本组误诊率为67.6%。23例中误诊为湿疹14例,误诊为天疱疮5例,误诊为多形红斑2例,误诊为丘疹性荨麻疹和脐周炎各1例。误诊时间为3 d~2个月。患者行皮肤组织病理学和免疫荧光检查后,均确诊为大疱性类天疱疮,系统使用糖皮质激素及外用药膏治疗,除1例自动出院外,其余患者症状均明显好转。结论大疱性类天疱疮早期临床症状多样,缺乏特异性,临床医师必须熟悉掌握其临床特征和鉴别诊断,尽早行组织病理学及免疫荧光检查,以提高诊断准确率。     

急慢性牙髓炎21例误诊原因探讨

目的分析急慢性牙髓炎的误诊原因,提高该病的诊治水平。方法对我院2006年1月～2010年6月误诊的21例急慢性牙髓炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组急性牙髓炎8例,口腔检查发现龋齿11颗,牙髓活力测试对冷热刺激反应敏感,摄X线片示牙根周均有不同程度的暗影;慢性牙髓炎13例,其中2例口腔检查示龋齿,5例隐裂牙,牙髓活力检查均示牙髓反应迟钝,摄X线片均见根周暗影,6例见髓室、根管中有髓石存在。误诊为耳部疾病和颞颌关节疾病12例,三叉神经痛5例,神经性头痛、脑血管意外各2例。后检查发现均存在不同程度的急慢性牙髓炎,经根管治疗后疼痛好转,痊愈。结论急慢性牙髓炎疼痛定位困难、临床无明显阳性体征是造成误诊的主要原因。明确牙髓炎异位疼痛的原因及机制,必要时行试探性治疗,可避免或减少误诊误治。     

新生儿急性血源性骨髓炎误漏诊分析

目的 探讨新生儿急性血源性骨髓炎的临床特点及误诊原因、防范措施.方法 回顾性分析曾误漏诊的新生儿急性血源性骨髓炎3例的临床资料.结果 3例均因患侧肢体活动障碍就诊,其中2例为下肢,1例为上肢;2例伴有发热.3例血白细胞和C反应蛋白均升高,下肢2例入院后行患侧髋关节B超检查示化脓性髋关节炎.曾诊断为患侧化脓性髋关节炎2例...     

风湿性多肌痛47例误诊分析

目的探讨风湿性多肌痛（polymyalgia rheumatica,PMR）的临床特点,提高对PMR的认识,减少误诊。方法回顾性分析我院2006年1月—2011年1月风湿科就诊的47例误诊的PMR的临床资料。结果 47例入院前误诊为多发性肌炎13例（27.7%）,腰肌劳损11例（23.4%）,上呼吸道感染10例（21.3%）,类风湿关节炎8例（17.0%）,肩周炎4例（8.5%）,纤维肌痛综合征1例（2.1%）。根据临床表现结合实验室检查均确诊为PMR,予泼尼松、甲氨蝶呤等治疗后,症状均明显改善。结论 PMR缺乏特异性诊断指标,临床应加强对本病的认识,以提高诊治水平,减少误诊、误治。     

老年脂溢性角化病146例误诊探讨

目的分析老年脂溢性角化病（seborrheic keratosis,SK）的误诊原因,以提高临床对本病的认识。方法对病理证实的老年SK146例的临床特征、病理、误诊情况进行回顾性分析。结果本组病程（8．0±3．6）年,误诊时间（3．0±2．6）年;皮损表现为多发、散在,皮疹色泽、大小变化大,易合并瘙痒等不适。均通过组织病理学得以确诊,病理类型主要是棘细胞型、色素型和角化过度型。误诊为色素痣54例（37．0％）,基底细胞癌或鳞状细胞癌38例（26．0％）,恶性黑色素瘤25例（17．1％）,寻常疣15例（10．3％）,角化棘皮瘤9例（6．2％）,Bowen病5例（3．4％）;予冷冻、激光等物理方法治疗,效果良好。结论误诊原因与漫长病程中皮损出现较大变化、合并不适症状、病理类型及组织学变化有关。