缺血性心肌病误诊为扩张型心肌病一例

缺血性心肌病( ischaemic cardiomyopathy,ICM)与扩张型心肌病( dilated cardiomyopathy,DCM)均以心脏扩大、心肌功能障碍为主要特征,临床易误诊误治.2011年我院收治缺血性心肌病误诊为扩张型心肌病1例,现回顾分析如下.     

扩张型心肌病14例误诊分析

原发性心肌病的诊断有时比较困难,易与其他心肌病混淆,在超声心动图普及前文献报道误诊率很高,现将我院近几年来扩张型心肌病(DCM)14例误诊原因分析如下。     

扩张型心肌病一例误诊

1病例资料男,21岁.因意识丧失1次,伴活动后胸闷、喘憋1年,加重1个月入院.1年前工作中无明显诱因出现晕厥,持续3 min,无尿便失禁及抽搐,被送至当地医院,查心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞;血生化及心肌酶检查正常.诊断:心律失常,Ⅲ度房室传导阻滞.观察1周病情无好转,遂植入永久性心脏起搏器(DDD型).此后未再发生晕厥,但出现活动后喘憋,运动耐力明显下降,入我院前1个月短暂步行即出现明显气短,伴眼睑及双下肢水肿、腹胀、食欲缺乏,外院予强心、利尿治疗,水肿基本消失,为进一步诊治入我院.查体:体温36.5℃,呼吸18/min,脉搏86/min,血压125/75 mmHg.     

扩张型心肌病临床误诊

扩张型心肌病(Dilaled cardiomyopathy,DCM)是原发性心肌病中最常见的一种,多见于20～40岁的青壮年(占70～80％),儿童及老年亦可罹患,近年来有增多趋势。临床上以心脏扩大、心力衰竭和心律失常为基本特征。由于本病症状、体征缺乏特异性,病史又较隐匿,临床极易误诊。顾裕民等统计国内474例DCM平均误诊率为34.2％。本文复习有关文献资料结合个人实践,分析DCM容易误诊的常见病、少见病,从中得到启发,把握误诊对策,提高本病诊断的正确率。     

心动过速性心肌病误诊为原发性扩张型心肌病

1 病例资料 男,30岁。因反复心悸、气短1月余,下肢水肿、夜间不能平卧、阵发性呼吸困难1周,以原发性扩张型心肌病、全心衰、室上性心动过速(室上速)收入院。查体:体温36.5℃,脉搏未扪清,呼吸24/min,血压90/60 mmHg。水肿貌,端坐位,口唇发绀,颈     

老年人扩张型心肌病16例误诊误治分析

扩张型心肌病(DCM)一直被认为是中青年人的疾病,近年来随着诊疗技术的不断进步,发现老年人DCM并不少见,而且长期误诊误治率较中青年高。因此,本文总结了我院近12年中误诊误治的病例,分析其误诊原因,以从中吸取教训。 1 临床资料 本文收集了我院从1984年～1996年住院临床诊断为DCM病例共118例,其中中青年组74例,误     

原发性扩张型心肌病13例误诊分析

1990年～1998年我院收治原发性扩张型心肌病(PDCM)33例,其中有13例被误诊,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男9例,女4例,年龄19～72岁,平均48.6岁。 1.2 主要临床表现:活动后心慌闷气、间断水肿8例,发作性胸闷、心前区疼痛3例,发作性心慌2例。端坐呼吸3例,颈静脉怒张4例,心界扩大13例,心尖部2～3级收缩期杂音9例,三尖瓣区2级收缩期杂音3例,肺部水泡音4例,肝大肋下2cm以上5例,下肢凹陷性水肿8例。     

老年原发性扩张型心肌病误诊为肺心病15例分析

扩张型心肌病是以心室扩张为特征的一类心肌病 ,老年原发性扩张型心肌病患者由于心脏扩大 ,心力衰竭 ,特别是伴有咳嗽、气短等呼吸道症状 ,加上老年人常有老年性肺气肿 ,很容易误诊为肺心病 ,尤其是合并有肺内感染者就更难以鉴别。据有关文献报道 ,扩张型心肌病初诊时误诊为肺心病者可达 9.7%～2 2 .7% [1～ 3] 。我院自 1984年建院以来共收治 6 0岁以上扩张型心肌病患者 93例 ,其中入院诊断为肺心病者 15例 ,约占 16 %。现就其临床症状、体征及辅助检查加以分析 ,以期对这两种疾病的鉴别诊断有进一步的认识。1　临床资料1.1　一般资料　 15…     

原发性扩张型心肌病20例误诊分析

原发性扩张型心肌病(DCM)常因起因不清,进展缓慢,临床表现不典型而被误诊。现就本院近6年来20例DCM误诊病例进行分析如下。 1 临床资料 本组20例病人中,男14例,女6例,平均年龄56.8岁,最高79岁,最小34岁。全组病人胸部X线均见心影增大,未见升主动脉明显纡曲、增宽、延长。心电图(EKG)表现:房颤7例,室早6例,ST段压低9例,病理性Q波及R波降低各4例,传导阻滞5例。超声心动图(UCG)表现,均有左室扩张(舒张未内径男>55mm,女>50mm),左室流出道扩大(男>38mm,女>32mm)及室间隔,左室后壁运动减弱。并右室扩张者(内径>20mm)与右室流出道扩大者(>30mm)14例,     

老年扩张型心肌病21例误诊类型与分析

老年扩张型心肌病(DCM)常因起病隐匿,表现不典型,个体差异大而导致临床上的误珍。为了进一步提高对本病的认识,现将我院近年来收治的68例老年性DCM患者中21例入院时误诊的教训,分析报道如下。1 临床资料1．1 一般资料本组21例中,男15例,女6例,男:女为2.5:1。年龄均在60岁以上,所有病例均为住院患者。1．2 诊断依据参照经典心脏病学所提出的标准。     

扩张型心肌病误诊急性心肌梗死1例分析

对扩张型心肌病误诊急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 男,50岁。因咳嗽、胸闷气短20d,加重伴呼吸困难不能平卧10h入院。近20d来因受凉后出现咳嗽,伴有活动后气短,于10h前夜间睡眠时突感呼吸困难不能平卧。既往自诉体健。入院时检查：BP120／70mmHg,R20次／min,左下肺可闻及少量细小水泡音,心脏浊音界向左下扩大,HR106次／min,     

纵隔淋巴瘤误诊为扩张型心肌病

1病例资料女,25岁。因头、面、颈部水肿2个月,加重伴咳嗽、咯血20天入院。患者于2个月前无明显诱因出现颜面水肿,晨起明显,活动后消退,以后面部水肿进行加重,1个月后出现头、面、颈及双上肢持续性水肿,分别就诊于多家二、三级医院,查血、尿常规,肝、肾功能,电解质、甲状腺功能均正常。行腹部B超检查示肝、胆、胰、脾、肾、卵巢、子宫均未见异常;X线胸部透视示主动脉影增宽,心界略扩大,以左心室扩大为主;心电图检查示低电压、心肌劳损。诊断为扩张型心肌病,予对症治疗无效。发病2个月后上述症状加重,伴咳嗽、咳少量白色泡沫样痰,痰中偶有血…     

2例扩张型心肌病合并急性心肌梗死的护理

<正>世界卫生组织/国际心脏病学联合学会(WHO/ISFC)将心肌病分为:扩张型心肌病(DCM);肥厚型心肌病(HCM);限制型心肌病(RCM)[1]。其中扩张型心肌病是心肌病的最常见类型,常伴有心力衰竭和心律失常。急性心肌梗死(AMI)是一种发病急、病死率高的常见心血管疾病,是冠心病的最严重类型[2]。在扩张型心肌病的基础上发生急性心肌梗死较少见,病情凶险,预后差。我科2012年7月至2013年1月收治2例确诊为扩     

扩张型心肌病四例误诊临床分析

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)的临床表现与误诊原因。方法:回顾性分析我院4例DCM误诊病例的临床资料。结果:4例表现为胸闷、心悸、咳嗽、气短等,病程0.5～10年,先后误诊为先天性三尖瓣畸形、肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏瓣膜病等,入我院后经心电图、X线胸片及超声心动图检查确诊为DCM。结论:DCM缺乏特异性临床表现,易误诊。详细询问病史、认真查体,重视超声心动图检查,可减少误诊。     

甲状腺功能减退性心脏病长期误诊为扩张型心肌病

1　病例资料男 ,6 3岁。患者反复心悸、气促、乏力、双下肢水肿6年 ,曾 3次住院诊断为扩张型心肌病、心包积液、缺铁性贫血 ,经反复治疗效果不佳。近 7天出现意识障碍 ,于 2 0 0 1年 5月 2 1日再次入院。既往有高血压病 6年 ,无糖尿病、肾脏病史。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 80 /min ,血压 180 / 95mmHg。意识模糊 ,贫血貌 ,双耳重听 ,颈软 ,心界向左侧扩大 ,心音低钝 ,心尖区可闻及 2 / 6级收缩期杂音 ,双下肢水肿 ,凯尔尼格征可疑 ,布鲁金斯征阴性 ,巴宾斯基征、戈登征阴性 ,无踝阵挛。医技检查 :血红细胞 2 4 7× 10 12 /L ,血红蛋白 74…     

梗阻性肥厚型心肌病误诊为心肌梗死

【病例】男,42岁。因2天前受凉饮酒后出现持续性上腹部疼痛,无心悸、胸闷、胸痛,约3小时后疼痛自行缓解。次日心电图示:Ⅰ、aVL导联呈现宽而深的Q波,ST段弓背向上抬高,V3~5呈QS型。以“广泛前壁心肌梗死”收入院。查体:体温36·5℃,脉搏76/min,呼吸18/min,血压120/70 mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率76/min,律齐,心尖部可闻及S1低钝及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。给予吸氧、扩冠、抗凝等对症状治疗,心电监测发现偶发室性早搏,予抗心律失常治疗。心电监护显示ST段抬高无动态改变,多次复…