经额底纵裂入路显微手术切除鞍区肿瘤

目的 探讨经额底纵裂入路显微外科手术治疗鞍区肿瘤的于术方法及手术技巧.方法 应用经额底纵裂入路显微外科手术切除垂体瘤12例,脑膜瘤5例,颅咽管瘤3例,表皮样囊肿1例.结果 垂体瘤伞切除9例,近全切除3例;脑膜瘤SimpsonⅡ级切除5例;颅咽管瘤全切除3例;鞍上表皮样囊肿伞切除1例.结论 经额底纵裂入路对前颅底、鞍区草要解剖结构有良好暴露,有利于术中对大脑前动脉、颈内动脉、前交通动脉,垂体柄、视交叉、下丘脑及重要穿通血管等结构的保护,手术全切率高,术后出现偏瘫、失语、昏迷、尿崩的发生率低.     

经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的疗效观察

目的研究经额底纵裂入路方式治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的临床效果。方法选取鞍上第三脑室底垂体瘤患者32例,将其分为对照组和观察组各16例。对照组采用临床传统入路方式实施治疗;观察组采用经额底纵裂入路方式实施治疗。结果观察组有效率93.8%明显优于对照组的56.3%,差异有统计学意义(P<0.05);术后住院观察时间(10.42±2.57)d明显短于对照组(16.31±2.06)d,差异有统计学意义(P<0.05);围手术期不良反应(发生率62.%)明显少于对照组(25.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经额底纵裂入路方式对鞍上第三脑室底垂体瘤的治疗效果非常明显。     

经额底前纵裂入路显微手术切除巨大型嗅沟脑膜瘤

目的 探讨经额底前纵裂入路显微手术切除巨大型嗅沟脑膜瘤的手术方法及疗效.方法 回顾性分析2018年2月至2020年2月经额底前纵裂入路显微手术切除的10例巨大型嗅沟脑膜瘤的临床资料.结果 按Simpson手术切除标准分级:Simp-son分级Ⅰ级切除1例,Ⅱ级8例,Ⅲ级1例.无手术死亡病例,术后无颅内感染及癫痫等并发症...     

经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的临床疗效

目的探讨经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的临床疗效。方法选取在我院接受经额底纵裂入路手术治疗的28例患者,随机分为观察组和对照组。比较2组患者的总有效率。结果观察组总有效率92.86%,对照组50.0%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤有明显疗效,值得推广运用。     

前纵裂入路显微手术切除巨大鞍结节脑膜瘤

目的 探讨经前纵裂入路显微手术切除巨大鞍结节脑膜瘤的方法、适应证及疗效.方法 采用前纵裂入路切除直径>4 cm鞍结节脑膜瘤30例,并对其临床资料及随访结果进行回顾性分析.结果 手术切除结果按Simpson分级:Ⅰ级24例,Ⅱ级5例,共29例,占96.7%.术后视力改善20例,无改变6例,下降4例.尿崩或电解质紊乱8例,经保守治疗后好转,无死亡病例.结论 前纵裂入路是切除巨大鞍结节脑膜瘤良好的手术入路,暴露充分,可提高伞切除率和改善视力,并发症少.     

经单侧额部纵裂入路显微外科切除鞍结节和鞍膈脑膜瘤

目的：探索经单侧额部纵裂入路切除鞍结节和鞍隔脑膜瘤的手术方法和手术效果。方法；11例鞍结节和7例鞍膈脑膜瘤经单侧额部纵裂入路切除；肿瘤大小；最大径小于3cm4例，3－6cm13例,大于6cm1例。结果：肿瘤全切除（Simpson Ⅰ、Ⅱ级切除）16例，近全部切除2例；无手术死亡。术后视力视野改善11例，无变化5例，恶化2例，术后出现不同程度尿崩7例。结论：鞍结节和向前生长的鞍膈脑膜瘤经单侧额部纵裂入路能获得较好暴露和切除，预后良好。     

扩大经额入路显微手术切除大型鞍结节脑膜瘤

目的介绍扩大经额入路显微手术切除大型鞍结节脑膜瘤的手术入路,探讨其手术切除方法和疗效。方法回顾性分析我院自1994年6月至2002年8月采用扩大经额入路手术切除的15例大型鞍结节脑膜瘤患者的临床资料。结果本组15例中,肿瘤全切12例(SimpsonⅠ、Ⅱ级),次全切3例(SimpsonⅢ级);视力改善10例(66.7%),无严重手术并发症,无手术死亡病例。结论采用扩大经额入路切除大型鞍结节脑膜瘤,可提供良好的手术空间和视野;熟练掌握显微外科技术,仔细操作,能获得良好疗效。     

前纵裂入路显微手术切除鞍区颅咽管瘤

目的探讨前纵裂入路显微手术切除鞍区颅咽管瘤的疗效。方法回顾性分析19例经前纵裂入路手术治疗的颅咽管瘤病人的临床资料。结果肿瘤全切除14例,大部分切除4例,1例因肿瘤大片钙化并粘连严重仅行部分切除。术中保留垂体柄12例,被肿瘤完全侵蚀的垂体柄切除4例,未见垂体柄或垂体3例。术后视力改善11例、恶化1例。术后1例出现额叶血肿行血肿清除术;1例术后16 d死于重度肺部感染。术后16例出现尿崩、电解质紊乱,14例出现垂体功能障碍,均给予对症治疗。15例术后随访3~36个月,肿瘤复发2例。结论对于以中线生长为主、无明显偏侧生长的大型和巨大型鞍区颅咽管瘤,前纵裂入路可获得良好的术野暴露,手术安全、效果良好。     

经基底纵裂间入路治疗鞍区肿瘤

目的 探讨经基底纵裂间入路治疗鞍区肿瘤的效果.方法 对15例鞍区肿瘤患者,采用经基底纵裂间入路,对手术效果进行分析总结.结果 15例患者肿瘤全切,1例颅咽管瘤患者因高渗性缺水,出院后死亡,2例颅咽管瘤患者纠正高渗性缺水后正常出院.1例颅咽管瘤患者术后半年有复发迹象,行γ-刀治疗,其余患者无复发,术后无颅内感染及脑脊液鼻漏发生,术后不影响美观.结论 经基底纵裂间入路,手术视野广泛,向上可以进入第三脑室,向后可显露中脑导水管,向下可进入鞍内,应用范围广,手术效果好.     

经额外侧入路显微手术治疗鞍区病变

目的 总结经额外侧入路显微手术治疗鞍区病变的可行性及效果. 方法 回顾性分析粤北人民医院神经外科自2009年1月至2011年12月经额外侧入路显微手术治疗的28例鞍区病变患者资料,其中鞍结节和前床突脑膜瘤8例,垂体腺瘤5例,颅咽管瘤3例,胆脂瘤1例,前交通动脉瘤6例,后交通动脉瘤5例. 结果 17例鞍区肿瘤全切12例,次全切5例;6例前交通动脉瘤和5例后交通动脉瘤均成功夹闭;无手术死亡或重度残疾患者. 结论 经额外侧入路显微手术可充分显露并治疗大部分鞍区病变,创伤小且疗效满意.     

前额纵裂入路切除儿童鞍区肿瘤100例

目的 探索前额纵裂入路切除儿童鞍区肿瘤的适应证，方法及优缺点。方法回顾分析北京天坛医院神经外科小儿组1997年5月至2001年5月经前额纵裂入路切除鞍区肿瘤100例。结果 肿瘤全切除或近全切除87例，大部分切除13例；其中双侧嗅神经保留84例。结论 前额纵裂入路是切除向鞍抽，鞍上及三脑室前部生长肿瘤比较好的方法，手术在直视下操作，手术盲区小，便于保留重要结构。肿瘤全切率高。     

经胼胝体前部入路的侧脑室和第三脑室显微和内镜解剖研究

目的探讨经胼胝体前部入路侧脑室和第三脑室显微镜和内镜解剖特点,为微创切除侧脑室和第三脑室病变减少并发症、提高手术效果提供解剖学依据。方法应用5具新鲜尸头模拟经胼胝体前部入路,在显微镜及神经内镜下观察侧脑室及第三脑室的重要解剖标志及其毗邻关系,测量重要解剖标志的间距。结果显微镜下侧脑室内可观察到脉络丛、隔静脉、丘纹静脉、室间孔、透明隔,内镜可进一步观察部分额角、枕角及三角区;神经内镜下第三脑室底壁从前向后依次可见视交叉、漏斗隐窝、灰结节、乳头体和中脑导水管。结论经胼胝体前部入路手术,通过颅内自然裂隙进入,直视下操作,解剖标志清楚;神经内镜辅助显微镜,可进一步扩大视野,减少对周围重要结构损伤;熟悉该入路的解剖标志及相关解剖有助于提高手术效果。     

经眉弓眶上锁孔入路显微手术治疗前颅底和鞍区病变

目的探讨经眉弓眶上入路治疗前颅底和鞍区病变的显微手术方法和效果。方法采用经眉弓皮肤切口,铣刀铣下3.5 cm×2.5 cm包括眶缘及部分眶板在内的额下骨瓣,采用常规显微手术器械分块切除肿瘤或者夹闭动脉瘤,必要时引入内镜辅助观察。结果 26例前颅底和鞍区病变均获治愈,2例出现一过性尿崩症,3例出现电解质紊乱,经药物治疗后好转,1例术后合并脑积水者行脑室-腹腔分流术。本组病例均无手术入路相关的并发症,近期随访疗效良好,无复发病例。结论经眉弓眶上锁孔入路是一种安全有效的处理前颅底及鞍区病变的手术入路途径,其优点在于微创性,能明显减少手术创伤,提供足够的鞍区手术空间,并能有效地处理病变。内镜术中辅助观察可减少神经血管结构的损伤,提高肿瘤全切率。     

额外侧入路手术切除前颅窝底及鞍区肿瘤

目的 探讨经额外侧入路手术切除前颅窝底及鞍区肿瘤的方法及手术效果。方法 回顾性分析2015年1~12月经额外侧入路手术切除的48例前颅窝底及鞍区肿瘤的临床资料,其中嗅沟脑膜瘤5例,鞍结节脑膜瘤19例,垂体腺瘤10例,颅咽管瘤14例。结果 肿瘤全部切除36例,次全切除 12例,无手术死亡病例。结论 经额外侧入路可较好暴露并切除前颅窝底及鞍区肿瘤,效果满意。     

经眶上锁孔入路显微手术切除鞍区脑膜瘤的疗效

目的探讨经眶上锁孔入路显微手术切除鞍区脑膜瘤的方法及临床效果。方法回顾性分析2010-01—2013-01我院采用经眶上锁孔入路显微手术切除鞍区脑膜瘤11例患者的临床资料,探讨手术效果、手术技巧及并发症发生情况。结果肿瘤全切除10例(Simpson I级切除2例,Ⅱ级切除8例),次全切除l例(SimpsonⅢ级切除)。所有患者术后视力及视野缺损改善,术后出现尿崩3例,经治疗1~2周好转;随访6个月~5a,术后2a左右肿瘤复发1例,余均恢复良好。结论应用经眶上锁孔入路显微手术治疗鞍区脑膜瘤有较好的临床效果,值得临床推广。     

额外侧前颅底锁孔入路处理额部及鞍区病变

目的探索额外侧前颅底锁孔入路在处理额部及鞍区病变中的应用价值。方法沿鬓发迹前缘向额侧不超过5cm弧形切口,做小于3cm骨窗,利用额外侧及额下间隙处理额部、鞍区病变33例。结果 9例垂体腺瘤、7例鞍结节脑膜瘤、6例颅咽管瘤、4例额叶胶质瘤、2例脑膜瘤、1例额叶海绵状血管畸形经此手术入路均显露充分,视野清晰,切除彻底。4例后交通动脉瘤解剖清晰,夹闭满意。结论额外侧前颅底锁孔入路具有微创,影响容貌小、操作简单,能够显露和处理额叶侧方、前颅窝底及鞍区病变的优点。     

颞下锁孔入路的显微解剖学研究

目的进行颞下锁孔入路解剖学结构研究,为临床颞下锁孔入路手术入路提供解剖依据。方法在显微镜下对6例经甲醛固定的国人成人尸头模拟颞下锁孔入路手术进行解剖,测量重要神经血管及其相关结构之间的距离以及观察显露范围和相关解剖关系。结果颧弓至小脑幕缘、脑干和前床突的最短距离分别为41.1±5.1mm、45.6±3.3mm和61.1±7.4mm。颞骨岩部扩大磨除前后显露的Day菱形区面积有显著差异(P0.05)。颞下锁孔入路可清楚的显露海绵窦外侧壁上的各神经血管及三角,鞍侧区可清晰的显露颈内动脉、后交通动脉及其穿支、脉络膜前动脉和垂体柄,磨除颞骨岩尖部可显著增加岩斜区脑干显露。结论颞下锁孔入路对于海绵窦外侧壁,岩斜区及鞍侧区显露效果好,入路简单直接,组织损伤小。