便携式纤支镜在慢阻肺合并严重呼吸衰竭治疗中的应用价值

目的 探讨便携式纤维支气管镜(简称纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并严重呼吸衰竭治疗中的价值.方法 98例AECOPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者,予以抗感染等基础治疗,纤支镜组50例:纤支镜引导经鼻气管插管及经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗后有创无创序贯机械通气治疗,对照组48例:喉镜直视下经口气管插管、常规负压吸痰有创无创序贯机械通气治疗.比较两组的1次插管成功率、并发症发生率、平均插管时间、痰培养阳性率、呼吸衰竭纠正时间、肺部感染控制窗(PIC)出现时间、有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、鼻窦炎发生率及病死率.结果 纤支镜组1次插管成功率明显高于对照组(P<0.01),插管并发症和平均插管时间显著低于对照组(P<0.05);两组均无鼻窦炎发生,两组其他观察指标的差异均有显著性(P<0.05).结论 便携式纤维支气管镜引导经鼻气管插管及经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗联合有创机械通气治疗在AECOPD合并严重呼吸衰竭治疗中安全有效,具有重要的临床应用价值.     

纤支镜经口引导气管插管在慢阻肺合并重度呼吸衰竭救治中的临床应用探讨

目的:探讨纤支镜经口引导气管插管在慢阻肺合并重度呼吸衰竭救治中的临床应用价值。方法:237例慢阻肺合并重度呼吸衰竭患者,随机分为纤支镜经口引导气管插管组(纤支镜组)125例和喉镜经口引导气管插管组(喉镜组)112例,分别在纤支镜和喉镜引导下按常规进行气管插管术。结果:纤支镜组和喉镜组一次获得插管成功率分别为98.4%和92.0%(P<0.05),平均插管时间分别为(6.13±3.91)min和(9.26±4.15)min(P<0.05)。纤支镜组有5例患者出现咽喉部少量出血,并发症发生率为4.0%;喉镜组共有12例发生并发症,并发症发生率为10.7%(P<0.05),其中齿、舌、咽或喉部损伤6例,反射性呕吐致误吸2例,单侧肺通气1例,插入食管2例,心跳呼吸骤停1例。结论:纤支镜经口引导气管插管在慢阻肺合并重度呼吸衰竭救治中是一种简便快速、成功率高和并发症少的有效方法,值得临床推广应用。     

纤支镜在老年COPD呼吸衰竭治疗的应用

目的：探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年COPD呼吸衰竭治疗的应用价值。方法：选择38例经常规氧疗、抗感染、解痉、平喘、化痰或人工通气治疗无效，又有痰液阻塞的老年COPD呼吸衰竭患者行纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术。结果：所有病例经治疗后，临床症状均明显改善，血气及血氧饱和度均明显提高。结论：对于老年COPD呼吸衰竭患者，若气道分泌物增多难以排出时，及时予纤支镜吸引及灌洗，有较明显的治疗效果，值得临床推广。     

纤支镜经口引导气管插管在危重呼吸衰竭救治中的应用价值

目的探讨纤支镜经口引导气管插管在危重呼吸衰竭救治中的应用价值。方法466例危重呼吸衰竭患者,随机分为纤支镜经口引导气管插管组(纤支镜组)和喉镜经口引导气管插管组(喉镜组),每组233例,分别在纤支镜和喉镜引导下按常规进行气管插管术。结果纤支镜组和喉镜组一次获得插管成功率分别为96.6%和83.7%(P<0.01),平均插管时间分别为6.74±4.52 min和10.56±5.16 min(P<0.01)。纤支镜组有4例患者出现咽喉部少量出血,并发症发生率为1.7%;喉镜组共有19例发生并发症,并发症发生率为8.5%(P<0.01),其中齿、舌、咽或喉部损伤8例,反射性呕吐3例,单侧肺通气3例,插入食管2例,心跳呼吸骤停3例,因并发症死亡2例,死亡率为0.86%。结论纤支镜经口引导气管插管是一种简便快速、成功率高和并发症少的有效方法,值得临床推广应用。     

利多卡因雾化吸入在纤支镜应用中的价值

2001年1月～2002年10月,作者试用利多卡因超声雾化吸入作为纤支镜检查时的麻醉,效果满意,现报道如下.     

纤支镜在急诊重症监护病房中的应用价值

目的:探讨纤支镜在急诊重症监护室(EICU)中的应用价值.方法:对95例应用纤支镜及喉镜方式气管插管的患者进行比较,对我院EICU收治24例应用纤支镜的患者,进行治疗前和后各项指标变化进行监测.结果:在神志清醒患者中用纤支镜经鼻气管插管较经口用喉镜气管插管要优越.但经口喉镜气管插管仍为抢救方法首选.应用纤支镜对导管堵塞,肺部感染吸痰、窒息、窒息性大咯血有良好治疗效果.结论:纤支镜在急诊科抢救急危重症患者中有确切效果,值得临床普及和应用.     

背景音乐在纤支镜术中的应用

目的探讨背景音乐在纤支镜术中对患者的作用。方法2012年2月～8月在我院行纤支镜术的符合人选条件且愿意接受本研究的患者1679例作为研究对象,按预约单双日分为音乐组758例和对照组921例。以指标监测得出结论。结果音乐干预能使患者减轻焦虑,使心理生理得到调整,更好地配合手术。结论音乐干预应用于纤支镜术中能取得满意效果,可应用于临床。     

纤支镜下灌洗治疗严重颅脑损伤合并肺部感染的临床分析

颅脑损伤的危重病人因昏迷、颅内压增高、反复呕吐易致呕吐物及口腔分泌物误吸入肺内，加上长期卧床，易合并肺部感染，从而导致脑组织进一步缺血、缺氧，加重脑损害，影响病人生命及预后。我们自2002—10～2004—07对28例严重颅脑损伤合并肺部感染的病例进行床旁纤支镜下支气管一肺灌洗术，取得了良好的效果。现总结如下。     

呼吸衰竭纤支镜吸痰造成死亡教训分析

89年以来本科采用纤支镜协助肺心病呼吸衰竭者吸痰收到显著疗效,但其中8例吸痰造成死亡。 1 临床资料 死亡8例均为住院患者,均诊断为慢性支气管炎合并感染,阻塞性肺气肿,慢性肺心病,Ⅱ型呼吸衰竭,皆符合全国第二次肺心病会议诊断标准,皆因     

经纤支镜支气管肺泡灌洗在治疗严重肺部感染中的运用

目的探讨应用纤支镜支气管肺泡灌洗（BAL）结合病灶局部注药治疗气道痰液阻塞及严重肺部感染的临床疗效。方法观察组、对照组均常规予抗炎、平喘、支持对症治疗，观察组在常规治疗的基础上应用BLA结合病灶局部注药。结果治疗组胸片肺部阴影消失时间、临床表现、治愈率及总有效率均明显优于对照组。结论BLA结合病灶局部注药治疗气道痰液阻塞及严重肺部感染疗效显著，值得临床推广。     

小儿纤支镜在婴幼儿喘鸣中的应用

目的:探讨纤支镜在婴幼儿喘鸣中的诊治作用及其安全性.方法:回顾我院2005年3月至2007年6月106例喘鸣婴幼儿纤支镜检查及治疗结果,其中0～1个月22例,1个月～1岁55例,1～3岁29例.结果:炎症42例,异物25例,先天性气道疾病23例,外压性狭窄10例,肿瘤3例,创伤3例.结论:纤支镜在婴幼儿喘鸣病例中有重要诊断及鉴别诊断作用,在炎症及异物治疗中有不可替代作用,而且其安全性好,在小儿呼吸系统疾病诊治中值得广泛推广.     

纤支镜活检钳在胃管置入中的应用

临床上，经常有昏迷或已行气管插管的病人，由于意识丧失，吞咽反射消失，气管插管压迫会厌部，使常规胃管置入非常困难，我们使用纤支镜活检钳（以下简称活检钳）作为内芯引导胃管置入，效果非常理想。１方法：选用１４号胃管，截取与活检钳长度相适应的长度，约１０３ｃ...     

纤支镜对急性肺不张的治疗价值

目的：观察纤维支气管镜（纤支镜）对急性肺不张的诊疗价值。方法：对住院期间发生肺不张的16例患者，在心电监护、经皮血氧饱和度监测下行纤支镜检查，并进行局部治疗。结果：16例患者均明确病因，纤支镜吸引治疗后肺复张，治疗过程均有心率增加，经皮血氧饱和率下降，无1例出现严重并发症。结论：纤支镜治疗急性肺不张安全有效，并发症少。     

床旁纤支镜治疗在人工机械通气病人中的应用

人工机械通气（AMV）是治疗急性呼吸衰竭常用的治疗手段。ICU的病人病情多很危重，有些为昏迷患者，缺乏自主排痰能力，因而很容易导致痰液淤积，继发和加重肺部感染，甚至痰栓或血凝块堵塞支气管导致肺不张，从而加重呼吸衰竭程度，而此时的常规吸痰则效果不佳。我们采用床旁纤支镜治疗取得良好效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料1993年6月至1997年9月我院急诊科和ICU共进行AMV治疗50例，其中6例在AMV治疗过程中发生肺不张，均经X线胸片证实。6例中男女各3例，年龄22－62岁。肺不张原因为粘稠痰液堵塞5例，血凝块堵塞1例。导…     

经纤支镜微波治疗在气道内疾病中的应用

目的：研究经纤维支气管镜微波热凝治疗在气道内疾病中的作用。方法：气道内疾病657例，其中恶性肿瘤539例、支气管扩张症75例、支气管结核26例，良性肿瘤16例、支气管肉芽肿1例。经纤支镜行微波治疗。结果：恶性肿瘤患者中呈显效者360例（66.8%)，有效131例（24.3%)。无效48例（8.9%)；并发肺不张196例中86例（43.9%)完全复张，85例（43.4%)部分复张；并发阻塞性肺炎288例中160例（55.6%)完全消失，120例（41.7%)部分消失，良性肿瘤16例和支气管肉芽肿1例，均成功去除腔内病灶，26例支气管结核患者，经微波治疗狭窄管腔增大，其中18例以后顺利放置气道内镍钛记忆合金支架。有不同程度咯血的494例，经微波热凝止血，418例（84.6%)取得成功。结论：经纤支镜微波热凝在气道内疾病的治疗中有良好的效果。     

经纤支镜灌洗治疗26例严重肺部感染

经纤支镜灌洗治疗２６例严重肺部感染江西省上饶地区医院呼吸内科（３３４０００）孟庆伟肺部感染常因各种因素致引掀不畅，造成病情迁延不愈，是临床上较棘手问题。我院自１９９３年５月～１９９４年８月对２６例这类病人，采用ＯｌｙｍｐｕｓＢ３型纤支镜（简称ＦＢ）．...     

纤支镜代胸腔镜在胸膜疾病中的应用

【目的】探索纤支镜替代胸腔镜对胸腔积液病因诊断及胸腔粘连治疗的实用性及可行性。【方法】 用纤维支气管镜代替胸腔镜对15例病因不明的胸腔积液在局麻下行开放式胸腔镜检术。【结果】①病因诊断 率:15例确诊病因15例(100%),均获得组织学诊断;②5例恶性肿瘤引起的胸腔积液行胸腔粘连术疗效满意 (100%)。【结论】纤支镜代胸腔镜检与电视胸腔镜检相比,创伤小,手术费用少,无全麻单侧肺通气的风险和 麻醉费用,且设备价廉,实用性强。     

纤支镜在创伤性肺不张中的临床应用观察

目的评价纤维支气管镜对创伤性肺不张的临床诊治价值。方法对31例行纤维支气管镜检查及治疗胸部创伤或胸部手术后肺不张患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组31例中,24例（77．4％）经一次纤支镜吸痰后完全治愈,6例（19．4％）二次吸痰完全治愈,1例（3．2％）左主支气管壁塌陷致管腔狭窄患者因反复发生左全肺不张,多次行纤支镜吸痰后行支气管腔内支架置入术而治愈。一次性治愈率77．4％。未发生与纤支镜治疗相关的喉痉挛、气管痉挛及严重心律失常、气道内出血及肺水肿等严重并发症。结论纤支镜诊治创伤性肺不张安全有效,并发症少。