选择性舌咽、迷走神经根丝切断术治疗舌咽神经痛

目的探讨选择性舌咽神经根、迷走神经根丝切断术治疗原发性舌咽神经痛的解剖基础、临床术式选择及疗效。方法1986年5月至2005年7月对50例舌咽神经痛患者进行了显微神经外科手术治疗,均采用枕下乙状窦后锁孔入路,其中显微血管减压术17例,舌咽神经根、迷走神经根上部1~2根丝切断术16例,显微血管减压术同时加行舌咽神经根、迷走神经根上部1~2根丝切断术17例;2004年3月至2005年3月在113例面肌痉挛和5例舌咽神经痛病例显微手术中探查观察舌咽神经根与迷走神经根丝的解剖关系类型。结果33例行选择性舌咽神经根、迷走神经根丝切断术的患者100%术后即刻疼痛全部消失,其中31例获平均6.3年的随访,随访期间治愈率为100%。疼痛无1例复发。并发症包括:5例出现吞咽困难、饮水呛咳、声嘶,3例有阵发性干咳,耳鸣1例,化脓性脑膜炎1例,无菌性脑膜炎1例。118例显微手术中探查观察发现舌咽神经根与迷走神经根丝的解剖关系有5种类型。结论选择性舌咽神经根、迷走神经根丝切断术治疗舌咽神经痛是有效、安全的;可以根据术中探查舌咽神经根与迷走神经根丝的解剖关系类型来进行术式选择。     

舌咽神经痛的病因与显微手术治疗(附9例临床分析)

目的探讨舌咽神经痛的发病原因和神经根切断术治疗效果。方法对9例舌咽神经痛患者,经乙状窦后进路行桥小脑角探查并舌咽神经切断术。结果 9例患者中,6例术中探查发现有4例小脑上动脉压迫,2例神经根部蛛网膜增厚粘连者只行舌咽神经切断术。3例术中探查未见责任血管压迫和蛛网膜者增厚粘连,行舌咽神经根及迷走神经根上部1~2根丝切断术。术后疼痛症状均消失。结论舌咽神经血管压迫和蛛网膜增厚粘连可能是舌咽神经痛的发病原因,但不是唯一原因;舌咽神经根切断术疗效肯定。     

枕下乙状窦后锁孔经桥脑裂下支入路治疗舌咽神经痛

目的评估枕下乙状窦后锁孔经桥脑裂下支入路治疗舌咽神经痛的安全性和有效性,探讨改良后的手术切口、骨瓣设计、打开桥脑裂下支的临床意义。方法收集从2009年2月至2016年1月,采用该入路手术治疗17例舌咽神经痛患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 17例均发现责任血管压迫。14例完全减压,3例未完全减压。术后14例疼痛消失,3例疼痛明显减轻。3例术后并发一过性吞咽困难。结论该入路治疗舌咽神经痛,对显露舌咽神经和迷走神经全程有帮助,特别是靠近脑干处的责任血管,便于探查、减压,可提高治愈率、降低复发率。改良的手术切口、骨瓣符合手术要求,可减少并发症。     

显微血管减压术治疗舌咽神经痛(2例报告并文献复习)

目的 探讨显微血管减压术治疗舌咽神经痛的手术技巧、疗效及并发症。方法 回顾性分析2例舌咽神经痛的临床特点、手术过程及术后随访结果，并结合相关文献资料进行分析。结果 2例患者均具有典型的舌咽神经痛症状，术前头部MRI 3D-TOF检查提示舌咽神经根部有动脉压迫，行显微血管减压术后疼痛即刻消失，术后随访1年以上无复发。结论 显微血管减压术是治疗舌咽神经痛的一种有效方法，熟悉局部解剖及变异，娴熟、规范的显微操作，正确合理选择适宜的术式，另外加上术中电生理监测的应用，术后并发症是可控和可接受的。     

微血管减压术治疗舌咽神经痛16例临床分析

目的　研究舌咽神经痛 (glossopharyngealneuralgia,GPN)手术治疗的最佳术式 ,评估微血管减压手术(microvasculardecompression ,MVD)的效果、并发症和随访结果 ,探讨可能的治疗机制。方法　 2 0 0 0年 12月到2 0 0 3年 10月间 ,16例GPN患者接受了MVD ,无一例行神经根切断术。患者全部进行了电话或信件随访。结果　15例患者术后疼痛消失 ,1例患者为不典型GPN ,术后疼痛减轻。 1例患者术后出现轻度声音嘶哑和吞咽困难 ,1例患者出现偶发干咳。本组患者平均随访时间为 14 .1± 6 .3月 ,随访期间无一例复发。结论　MVD是治疗舌咽神经痛的一种安全、有效的手术方式 ,尤其适用于典型的GPN患者。     

显微血管减压术治疗舌咽神经痛的临床疗效分析

目的探讨显微血管减压术(MVD)治疗舌咽神经痛(GPN)的安全性及远期临床疗效。方法回顾性分析39例行显微血管减压术治疗的舌咽神经痛患者的临床资料。所有患者均采用乙状窦后-幕下入路进行显微血管减压手术,术后定期随访。结果所有患者术后早期疗效显著,随访时间为1~9年,平均为4.9年。随访过程中1例患者术后2年出现舌咽神经痛症状复发,1例患者术后1.5年舌咽神经痛症状部分复发。术后出现声音嘶哑及吞咽困难患者4例、脑脊液漏患者1例,均在随访过程中恢复。结论显微血管减压术是治疗舌咽神经痛安全有效且远期效果良好的方法,术前影像学检查对于责任血管的判断有重要意义。     

显微神经外科不同术式治疗舌咽神经痛的疗效分析

目的探讨显微神经外科手术治疗舌咽神经痛的术式选择以及疗效。方法舌咽神经痛患者74例,分别行微血管减压术(MVD术)、乙状窦后入路进行舌咽神经切断术(即R术或MVD联合R术)治疗。均随访5a,并系统统计分析住院资料和随访资料。结果 74例舌咽神经痛患者中,行MVD术14例,R术38例,R术联合MVD术22例。术后完全缓解69例,部分缓解5例。20例术后出现并发症。随访5a,手术后69例疼痛完全缓解者,术后1a复发1例,5例部分缓解者3例术后1a内疼痛消失,2例通过药物可控制症状。结论 MVD、MVD联合舌咽神经切断术与舌咽神经切断术都属于安全有效的显微神经外科手术,但手术方式的选择则依手术时有无压迫责任血管及其压迫的方式而定。     

原发性舌咽神经痛的显微手术治疗（附33例分析）

目的 探讨显微手术治疗原发性舌咽神经痛的手术方式、手术疗效及长期随访结果。方法 2003年5月至2014年7月显微手术治疗原发性舌咽神经痛33例,手术均采用单侧枕下乙状窦后入路,微血管减压术23例,舌咽神经根及迷走神经根上部第1、2根丝切断术3例,微血管减压术+神经根切断术7例。所有患者术后随访10个月至11年,平均5.1年。结果 责任血管为椎动脉5例,为小脑后下动脉18例,为小脑后下动脉合并椎动脉8例,为小脑后下动脉合并小脑前下动脉1例;1例未发现责任血管。33例患者术后即刻疼痛全部消失。5例术后出现暂时性吞咽困难、饮水呛咳、声嘶,3例有阵发性干咳,l例有耳鸣,1例有复视;随访期间,除复视1例外,余9例患者并发症逐渐减轻至消失。结论 显微手术治疗舌咽神经痛是有效、安全的,正确合理选择适宜的术式,在保证疗效的前提下,术后并发症是可控、可接受的。     

微血管减压术治疗舌咽神经痛的手术体会及解剖学发现

目的 总结舌咽神经痛微血管减压术经验,探讨舌咽神经疼痛发生的解剖学基础.方法 所有病例均采用全身麻醉,乙状窦后入路微血管减压术.结果 首次12例患者术后疼痛症状完全消失,2例症状无明显缓解.12例患者术中发现血管压迫,责任血管为一根或多根;该12例患者中,10例责任血管接触神经根,但神经根无明显压痕;2例神经根出脑干部位有明显压痕.11例术中发现后组脑神经局部蛛网膜增厚并与神经粘连,其中8例舌咽神经走行正常,3例神经根移位、扭曲,蛛网膜粘连使其固定.有血管压迫的12例患者中,责任血管压迫神经根出脑干区5例,在神经中部4例,靠近颈静脉孔3例.结论 微血管减压术能有效治疗舌咽神经痛,血管压迫存在于舌咽神经颅内段全段,蛛网膜粘连使神经根固定,促进血管压迫形成,血管压迫舌咽神经多无明显压痕.     

原发性舌咽神经痛最微外科手术治疗的并发症

目的探讨显微神经外科手术治疗原发性舌咽神经痛的并发症的防治。方法1986年5月至2005年7月对50例舌咽神经痛患者进行了显微神经外科手术治疗,均采用枕下乙状窦后锁孔入路,包括显微血管减压术17例,舌咽神经根及迷走神经根上部1～2根丝切断术16例,显微血管减压术同时加行舌咽神经根及迷走神经根上部1～2根丝切断术17例。结果100%患者术后即刻疼痛全部消失。44例患者获平均6.1年的随访,随访期间治愈率为100%。无1例疼痛复发。并发症包括吞咽困难、饮水呛咳、声嘶6例,阵发性干咳4例,耳鸣1例,化脓性脑膜炎1例,无菌性脑膜炎2例。结论枕下乙状窦后锁孔入路显微神经外科手术治疗舌咽神经痛是有效、安全的,合理选择术式、熟悉局部显微解剖、掌握娴熟显微手术技巧和积累丰富手术经验是降低并发症发生率的前提。     

舌咽神经痛的手术治疗与病因学探讨

目的：探讨舌咽神经痛的病因,提高治愈率。方法：采用局麻下乙状窦后进路舌咽神经根显微神经血管减压术。结果：30例舌咽神经痛,29例疼痛立即消失,1例无效者于术后1个月行第2次手术治愈。术后随访6个月～6年,疼痛均未再发作。结论：舌咽神经痛的病因主要为血管压迫舌咽神经根,而颈内静脉孔区蛛网膜增厚粘连造成舌咽神经根无祛缓冲,受其动脉搏动性的压迫敏感区是病因学基础。认为舌咽神经很显微血管减压术是一种解除病因的治疗方法,治愈率高,复发率低。     

原发性舌咽神经痛的临床特点及手术治疗

目的 探讨原发性舌咽神经痛的临床特点,以及显微血管减压术、神经根部分切断术的治疗方法及疗效。方法 2008年6月至2016年5月采用枕下乙状窦后入路手术治疗原发性舌咽神经痛17例,其中单纯血管减压13例,单纯舌咽神经根切断2例,舌咽神经根联合迷走神经根第一支切断1例,舌咽神经根联合迷走神经根第一、二支切断1例。结果 术中探查发现小脑后下动脉参与压迫神经14例,单纯为小脑前下动脉2例,未发现责任血管1例。术后所有病人疼痛均消失。术后出现并发症14例,无饮水呛咳、声音嘶哑、面瘫、听力下降。术后随访14~36个月,平均29个月,疼痛均未复发。结论 经枕下乙状窦后入路手术是治疗原发性舌咽神经痛安全、有效的方法,手术方式应根据致病原因、责任血管情况及迷走神经根丝的粗细多寡等决定。     

显微血管减压治疗舌咽神经痛术后声音嘶哑原因分析及预防

目的评价显微血管减压治疗舌咽神经痛手术后声音嘶哑的发生因素,分析此类并发症的原因并以预防。方法回顾性分析我科自2001年1月到2015年1月收治的32例接受显微血管减压手术的舌咽神经痛患者相关资料。所有患者地卡因实验明确诊断,且行影像学检查提示局部血管对神经存在不同程度的压迫。术后对发生声音嘶哑患者随访并分析术中可能因素。结果随访时间1.5年~12.5年,平均5.6年,本组患者28例疼痛消失,4例缓解,随访中1例复发。本组4例患者术后出现声音嘶哑及吞咽困难,随访提示1例痊愈,3例仅轻度缓解,责任血管均为粗大椎动脉。结论显微血管减压手术是治疗舌咽神经痛的有效方法,本术式可发生神经损伤致声音嘶哑,减压方式的正确选择可避免此类并发症发生。     

原发性舌咽神经痛的显微神经外科治疗

目的探讨舌咽神经痛的发病机制、不同临床术式选择及疗效、并发症之间的关系。方法对22例舌咽神经痛的病人,采用枕下乙状窦后入路,进行手术探查,选择性对14例病人进行微血管减压,8例进行舌咽神经根、迷走神经根上部1～2根丝切断术。结果 3例微血管减压术术后的病人出现短暂性声音嘶哑、饮水呛咳,6个月内好转消失;1例一直有咽喉部不适;8例神经根切断的病人术后均有声音嘶哑、饮水呛咳症状,4例6个月后症状减轻。术毕疼痛均消失,平均随访5年以上无复发。结论根据责任血管能否移开,神经根能否充分游离减压情况,选择性进行微血管减压以及舌咽神经根、迷走神经根丝切断术是治疗舌咽神经痛安全、有效的治疗方法。     

舌咽神经痛患者的围手术期护理

目的：探讨舌咽神经痛的围手术期护理方法，为临床护理提供科学依据。方法以我院2005-10-2013-10实施神经根切断术治疗的40例舌咽神经痛患者为研究对象，随机分为2组，对2组的护理满意度进行比较。结果术后7 d ，40例患者中34例疼痛完全缓解，6例疼痛症状明显缓解。出院后10 d ，40例患者均无疼痛复发症状，生活质量良好，情绪及心理状态良好。护理满意度调查结果显示，普通组满意度70％，对照组为100％，差异有统计学意义（χ2＝7.059， P＜0.05）。结论实施优质的围手术期护理，不仅可以减轻患者病痛，且对预后有较好促进作用。     

舌咽神经痛的手术治疗与病因学探讨

目的探讨舌咽神经痛的病因，提高治愈率。方法采用局麻下乙状窦后进路舌咽神经根显微神经血管减压术。结果３０例舌咽神经痛，２９例疼痛立即消失，１例无效者于术后１月行第２次手术治愈。术后随访０．５－６年，疼痛均未再发作。结论舌咽神经痛的病因主要为血管压迫舌咽神经根，而颈内静脉孔区蛛网膜增厚粘连造成舌咽神经根的无法缓冲，受其动脉搏动性的压迫敏感区是病因学基础。认为舌咽神经根显微血管减压术是一种解除病因的治疗方法，治愈率高，复发率低。     

颅神经血管压迫综合征手术治疗的探讨

目的总结采用微血管减压术治疗原发性三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛等颅神经血管压迫综合征的临床治疗经验。方法系统回顾2006年1月至2009年3月采用微血管减压术治疗颅神经血管压迫综合征患者256例,其中三叉神经痛134例,面肌痉挛117例,舌咽神经痛5例。结果三叉神经痛患者手术有效率为94.8%,面肌痉挛患者为96.6%,5例舌咽神经痛患者术后症状均消失。本组术后发生轻度不良反应者15例,占5.9%;发生较重并发症6例,占2.3%,没有死亡病例。术后有效的患者中,168例获得随访,平均随访36个月,复发12例,复发率为7.1%。结论微血管减压术是治疗颅神经血管压迫综合征的有效方法,良好的外科手术技能可有效地降低术后并发症的发生。     

微血管减压术100例临床研究

目的总结微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛的经验。方法回顾分析2007年6月至2009年11月作者完成100例微血管减压术和随访结果。结果三叉神经痛51例,术后满意率达96.1%,包括完全治愈46例(90.2%),显效3例(5.9%),无效2例(3.9%);所有病人均有随访,时间1～25月,复发3例。面肌痉挛44例,治愈42例(95.5%,包括抽搐术后立即消失35例,延迟痊愈7例),2例无效(4.5%);随访:无复发。舌咽神经痛5例,术后完全治愈4例,仍存在轻微疼痛1例。随访:1年后复发1例,2年后加重再次手术治愈。1例术后存在轻微疼痛3月后加重。结论微血管减压术是治疗三叉神经痛面肌痉挛及舌咽神经痛最有效的方法,适当的体位和骨窗,熟练的显露和垫隔技术是手术成功的关键。     

显微外科手术治疗原发单纯性舌咽神经痛

目的探讨不同的显微外科手术治疗原发单纯性舌咽神经痛的疗效。方法回顾性分析50例原发单纯性舌咽神经痛病人的临床资料,分别实施单纯神经切断术及微血管减压复合式手术。结果术后疼痛完全缓解46例,部分缓解4例。随访50例,时间平均2.6年。4例部分缓解病人中,3例疼痛完全缓解,1例无明显变化。结论原发单纯性舌咽神经痛是神经外科少见的难治性疼痛疾病之一,采用单纯神经切断术或微血管减压复合式手术均能收到良好效果。     

颅神经疾病微血管减压术患者的护理体会

目的探讨微血管减压术治疗颅神经疾病的手术前后的护理,使患者能很好地配合治疗,减轻患者术前恐惧、紧张心理,减少术后并发症,提高患者生活质量和增加疗效。方法对83例行微血管减压术的颅神经疾病患者,包括三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛,术前进行心理辅导,术后加强对病情现察及护理。结果 53例三叉神经痛患者中,治愈45例,有效7例,无效1例,后行三叉神经感觉根射频热凝术后治愈;27例面肌痉挛患者中,22例治愈、5例有效;3例舌咽神经痛患者全部治愈。术后17例因三叉神经感觉根切断术后遗留有面部麻木,11例出现轻度面瘫,脑脊液漏3例,口唇疱疹9例,1例出现术后岀血,颅内感染1例。无l例死亡。结论通过术前心理干预,可以患帮助患者克服焦虑与恐惧心理,保证手术的顺利进行;加强术后病情观察,采取有效的治疗及护理,减少术后并发症的发生率,提高患者生活质量和增加疗效。