麝香保心丸联合托拉塞米治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察及对血管内皮功能的影响

目的：观察麝香保心丸联合托拉塞米治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效及其对血管内皮功能的影响。方法：对103例CHF患者进行回顾性分析,根据不同治疗方法分为对照组51例和治疗组52例。对照组给予静脉注射托拉塞米注射液治疗,治疗组在对照组基础上加用麝香保心丸治疗。比较2组治疗前后主要症状评分、心功能指标[左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心脏指数（CI）]、血管内皮功能指标[内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、肱动脉血管舒张功能（FMD）]、B型脑钠肽（BNP）水平变化,并分析其临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗组总有效率为94.23%,对照组为80.39%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组心悸、气短、疲倦乏力、面浮肢肿、胸闷（痛）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组各上述各项症状评分均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组各项评分均低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组LVEF、SV、CI水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组上述各心功能指标均较治疗前升高（P<0.05）,...     

通心络胶囊联合阿托伐他汀及氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床研究

目的:观察通心络胶囊联合阿托伐他汀、氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取84例冠心病心绞痛患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,对照组40例给予阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗,观察组44例在对照组基础上给予通心络胶囊治疗,3个月后比较2组临床疗效。结果:观察组总有效率(93.18%)显著高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组心绞痛的持续时间、心绞痛发作次数、心功能指标、血管内皮功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组心绞痛持续时间、心绞痛发作次数较治疗前明显降低,观察组心绞痛持续时间、心绞痛发作次数显著低于对照组(P<0.05);2组心功能指标包括心输出量(CO)、心博出量(SV)、心脏指数(CI)及射血分数(EF)均较治疗前明显上升,且观察组各项心功能指标明显高于对照组(P<0.05);2组内皮功能指标内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)水平较治疗前明显降低,一氧化氮(NO)水平较治疗前明显上升(P<0.05),观察组ET、TXB2水平明显低于对照组,NO水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:对冠心病心绞痛患者给予通心络胶囊联合阿托伐他汀、氯吡格雷治疗疗效显著,可有效降低心绞痛持续时间和发作次数,改善患者心功能和内皮功能,值得临床推广应用。     

补阳还五汤联合西药治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证临床研究

目的：观察补阳还五汤联合西药治疗脑梗死（CI） 恢复期气虚血瘀证的临床疗效。方法：选取 62 例CI 恢复期气虚血瘀证患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组各31 例。对照组给予西药（阿司匹 林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片） 治疗，观察组在对照组基础上给予补阳还五汤治疗，2 组均治疗14 d。比较 2 组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 评分、血液流变学指标水平、脑损伤标志物水平及不 良反应发生率。结果：治疗后，观察组总有效率93.55%，高于对照组74.19%（P＜0.05）。2 组NIHSS 评分均 较治疗前降低（P＜0.05），观察组NIHSS 评分低于对照组（P＜0.05）。2 组全血高切黏度（HSV）、全血低切 黏度（LSV）、血浆黏度（PSV） 及红细胞压积（HCT） 水平均较治疗前降低（P＜0.05），观察组HSV、LSV、 PSV 及HCT 水平均低于对照组（P＜0.05）。2 组血清脑源性神经营养因子（BDNF） 水平均较治疗前升 高（P＜0.05），血清神经元特异性烯醇化酶（NSE） 及中枢神经特异性蛋白（S100-β） 水平均较治疗前降 低（P＜0.05）；观察组血清BDNF 水平高于对照组（P＜0.05），血清NSE、S100-β 水平均低于对照组（P＜ 0.05）。治疗期间，观察组不良反应发生率9.68%，与对照组6.45%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结 论：补阳还五汤联合西药治疗CI 恢复期气虚血瘀证疗效确切，可有效改善血液流变学指标，调节脑损伤标志 物水平，促进神经功能恢复，安全性较好。     

温胆汤加味联合常规西药治疗痰浊型冠心病临床研究

目的：观察温胆汤加味联合常规西药治疗痰浊型冠心病的临床疗效。方法：选取126例痰浊型冠心病患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各63例。对照组给予常规西医治疗（阿司匹林+硝酸异山梨酯+辛伐他汀），研究组在对照组的基础上给予温胆汤加味治疗。比较2组临床疗效及不良反应情况，治疗前后血脂指标[甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及血管内皮功能指标[一氧化氮（NO）、内皮素（ET）]水平变化。结果：研究组总有效率为96.8%，对照组为84.1%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，2组血清LDL-C、TG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组LDL-C、TG水平均较治疗前降低（P<0.05），且研究组上述2项指标均低于对照组（P<0.05）。治疗前，2组血清NO、ET水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组NO水平较治疗前升高（P<0.05）,ET水平较治疗前降低（P<0.05）；且研究组上述2项指标改善较对照组更显著（P<0.05）。治疗期间，研究组不良反应总发生率为3.2%，...     

通心络胶囊联合硫酸氢氯吡格雷对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的临床疗效

目的：观察通心络胶囊联合硫酸氢氯吡格雷对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心脏功能、炎症指标、血液流变学的影响。方法：选取2018年7月至2020年7月在河北以岭医院心内科治疗的急性心肌梗死（AMI）行PCI术后患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予心内科常规治疗和硫酸氢氯吡格雷,观察组在此基础上加用通心络胶囊,2组均治疗4周。观察治疗后2组患者临床治疗总有效率、中医证候评分、健康调查简表（SF-36）评分、左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、纤维蛋白原（FIB）、红细胞沉降率（ESR）、血浆黏度（PV）、全血低切黏度（NBL）、全血高切黏度（NBH）。结果：治疗后,观察组总有效率为96.0%（48/50）、对照组总有效率为72.0%（36/50）,2组治疗总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组患者中医证候评分、LVEDV、LVESV、hs-CRP、IL-6、TNF-α、FIB、ESR、PV、NBL、NBH水平明显低于治疗前,且观察组上述指标均低于对照组,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组患者SF-36评分、LVEF、SV水平明显高于治疗前,且观察组上述指标均高于对照组,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论：通心络胶囊联合硫酸氢氯吡格雷对急性心肌梗死PCI术后患者临床疗效显著,能够有效改善心功能、血液流变学指标,并且降低炎症水平。     

灸刺督脉疗法治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫临床研究

目的：观察灸刺督脉疗法治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中（CIS）偏瘫患者的临床疗效及其对颅内血流动力学、血清环磷酸腺苷（c AMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）水平的影响。方法：选择109例气虚血瘀型CIS偏瘫患者，采用随机数字表法分为对照组54例和观察组55例。2组均予以基础病管理，对照组采用常规针刺治疗，观察组加用灸刺督脉疗法治疗。比较2组临床疗效及步行能力、颅内血流动力学及血清cAMP、cGMP水平变化。结果：观察组总有效率为89.09%，对照组为72.22%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组6 min行走距离及10 m行走时间均较治疗前改善（P<0.05），且观察组上述2项指标改善程度均优于对照组（P<0.05）。治疗后，2组脑前动脉流速、中动脉流速、后动脉流速均较治疗前升高（P<0.05），且观察组上述3项指标改善均优于对照组（P<0.05）。治疗后，2组cAMP、cGMP水平均较治疗前改善（P<0.05），且观察组上述2项指标改善均优于对照组（P<0.05）。结论：应用灸刺督脉疗法治疗气虚血瘀型CIS偏瘫患者疗效显著，...     

益气强心汤联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证临床研究

目的:观察益气强心汤联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)气虚血瘀证的临床疗效。方法:选取84例CHF气虚血瘀证患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各42例。对照组给予美托洛尔治疗,治疗组在对照组基础上联合益气强心汤治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组治疗前后中医证候积分、心功能指标、心肌损伤标志物水平及临床疗效。结果:治疗后,2组胸闷、喘促、水肿及气短积分均较治疗前降低(P0.05),治疗组上述4项中医证候积分均低于对照组(P0.05)。治疗后,2组射血前期/左心室射血时间比值(PEP/LVET)、总外周阻力(TPR)均较治疗前降低(P0.05),治疗组PEP/LVET、TPR均低于对照组(P0.05);2组每搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)均较治疗前升高(P0.05),治疗组SV、CO、CI及LVEF均高于对照组(P0.05)。治疗后,2组N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平均较治疗前降低(P0.05),治疗组NT-proBNP、H-FABP水平均低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率为80.95%,高于对照组的57.14%(P0.05)。结论:益气强心汤联合美托洛尔治疗CHF气虚血瘀证,可有效改善患者的临床症状,逆转心肌受损情况,保护心功能,临床疗效优于单纯使用美托洛尔治疗。     

益气活血法联合西药治疗气虚血瘀型肝硬化腹水临床研究

目的：观察益气活血法联合西药治疗气虚血瘀型肝硬化腹水的临床疗效。方法：选取90例气虚血瘀型肝硬化腹水患者，按随机数字表法分为对照组和试验组各45例。对照组给予西药对症治疗，试验组在对照组基础上给予益气活血法治疗，2组均治疗1个月。比较2组临床疗效，比较2组治疗前后24 h尿量、体质量、腹围及肝功能指标，记录2组不良反应。结果：试验组总有效率91.11%，高于对照组75.56%(P<0.05)。治疗后，2组24 h尿量均较治疗前增多（P<0.05），体质量均较治疗前降低（P<0.05），腹围均较治疗前缩小（P<0.05）；试验组24 h尿量多于对照组（P<0.05），体质量低于对照组（P<0.05），腹围小于对照组（P<0.05）。治疗后，2组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）水平均较治疗前降低（P<0.05），白蛋白（Alb）水平均较治疗前升高（P<0.05）；试验组ALT、AST、TBil水平均低于对照组（P<0.05）,Alb水平高于对照组（P<0.05）。治疗期间，2组均未出现严重不良...     

益气健脾利水方治疗慢性心力衰竭疗效观察及对血浆脑钠肽水平的影响

目的：观察中药益气健脾利水方治疗慢性心力衰竭（CHF）的效果及对患者血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法：纳入CHF患者76例，按随机数字表法分为观察组和对照组各38例。2组均给予基础治疗，对照组给予扩张血管、强心利尿、β受体阻滞剂等常规西药治疗，观察组在对照组的基础上加用益气健脾利水方治疗。观察2组临床疗效、血浆BNP水平、6 min步行距离及心功能[心脏每搏量（SV）、左心室射血分数（LVEF）]改善情况。结果：观察组临床总有效率为89.47%，高于对照组的68.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，2组血浆BNP水平、6 min步行距离比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，2组血浆BNP水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,6 min步行距离均较治疗前显著增加（P<0.05）；且观察组BNP水平低于对照组（P<0.05）,6 min步行距离长于对照组（P<0.05）。治疗前，2组SV、LVEF水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组SV、LVEF水平均较治疗前明显升高（P<0.05），且观察组...     

保元血府逐瘀方加减治疗对慢性心力衰竭气虚血瘀证患者血清心肌酶谱及心肌钙蛋白水平的影响

目的:研究保元血府逐瘀方加减治疗对慢性心力衰竭(CHF)气虚血瘀证患者血清心肌酶谱及心肌钙蛋白(cTn)水平的影响。方法:选择本院2018年9月～2020年1月诊治的87例气虚血瘀证CHF患者,随机信封法分为对照组(42例)和观察组(45例),前者给予常规西药治疗,后者在其基础上联合保元血府逐瘀方加减治疗。比较两组患者治疗前后血清心肌酶谱水平、cTnI、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心功能、血流动力学和中医证候积分,并评估疗效。结果:观察组患者的治疗有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后,观察组中医证候积分、心肌酶谱各项指标水平显著低于对照组(P0.05);治疗前两组患者cTnI和NT-proBNP水平比较显著差异(P0.05),治疗后观察组水平显著低于对照组(P0.05);治疗前两组患者心功能水平比较无显著差异(P0.05),治疗后观察组左心室射血分数(LVEF)水平显著高于对照组,左心室舒张/收缩末期内径(LVEDd、LVESd)水平显著低于对照组(P0.05);治疗前两组患者血流动力学指标水平无显著差异(P0.05),治疗后观察组外周阻力水平显著低于对照组,心排出量、每搏输出量(SV)水平显著高于对照组(P0.05)。结论:保元血府逐瘀方加减治疗气虚血瘀证CHF患者可保护心肌,促进心脏供血能力的提高以及心功能的恢复,从而提高整体疗效。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。