移动医疗对膝骨关节炎疾病管理效果的系统评价及Meta分析

目的:探讨移动医疗对膝骨关节炎病人疾病管理效果。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed, the Cochrane Library、 Web of Science、EBSCO中关于移动医疗对膝骨关节炎影响的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2021年4月30日。由2名研究者独立筛选文献,按照Cochrane手册5.1版的偏倚风险评估工具对文献质量进行评价,采用RevMan 5.3进行统计分析,采用GRADEpro3.6评估证据质量等级。结果:纳入9篇英文RCT,Meta结果显示,试验组与对照组比较在减轻疼痛[短期：SMD=-0.56,95%CI(-1.02,-0.09),P=0.02;远期：SMD=-0.22,95%CI(-0.39,-0.05),P=0.01]、缓解肢体僵硬[SMD=-0.65,95%CI(-0.91,-0.39),P<0.000 01]、提高身体功能[短期：SMD=-0.56,95%CI(-0.74,-0.37),P<0.000 01;远期：SMD=-0.34,95%CI(-0.62,-0.05),P...     

膝骨关节炎患者移动辅具使用现状及影响因素分析

目的:探讨膝骨关节炎患者移动辅具的使用现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,于2019年1—7月选取郑州市某所三级甲等综合公立医院骨科收治的膝骨关节炎患者为研究对象,采用一般资料调查表、魁北克辅助科技使用者满意度评估（QUEST）量表等进行调查。采用单因素分析和二项Logistic回归分析探讨膝骨关节炎患者使用移...     

等速肌力训练治疗膝骨关节炎随机试验的meta分析

目的:系统评价等速肌力训练对膝骨关节炎的治疗效果。方法:检索Web of Science、ScienceDirect、PubMed、CNKI、万方、维普等中英文数据库,搜索等速肌力治疗膝骨关节炎的随机对照试验文献研究,对纳入文献进行详细的资料提取并进行严格的质量评价,采用Review Manager 5.3进行数据分析。结果:最终纳入15篇文献研究,共有1128例研究对象。meta分析结果显示:等速肌力训练后膝骨关节炎患者的膝关节屈伸力矩、关节活动范围(ROM)有所提高,且具有显著性意义(P<0.00001)。此外,等速训练后VAS(visual analogue scale)、Lysholm、Lequesne index等膝关节评分有所改善,且具有显著性意义(P<0.01)。结论:等速肌力训练对膝骨关节炎患者的关节疼痛、关节僵硬、关节功能、步行速度、躯体生活质量具有改善作用。但还需大样本随机对照研究,及延长观察周期从而为等速肌力训练治疗膝骨关节炎提供更为可靠的依据。     

移动医疗干预对高血压患者用药依从性影响的Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价移动医疗干预对高血压患者用药依从性的影响.方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库,搜集移动医疗干预对高血压患者用药依从性影响的随机对照试验,检索时限均从2000年1月1日至2021年1月...     

延续性护理对膝骨关节炎出院患者康复效果的影响

目的了解延续性护理对膝骨关节炎出院患者康复效果的影响,旨在提高患者自我管理、自我康复能力,为更好地拓展延伸护理服务提供实践经验。方法 2014年9月至2015年8月,便利抽样法选取在上海市第七人民医院骨伤康复科治疗的膝骨关节炎患者74例为研究对象。根据患者病例号将患者分为两组,病例号单数者为观察组、病例号双数者为对照组,每组37例。对照组患者按照常规进行入院宣教及出院康复指导,而观察组患者在接受常规护理基础上,出院后进行延续性护理干预3个月。比较两组患者康复训练依从性、生活质量以及患者康复效果。结果出院时,两组患者康复训练依从性的差异无统计学意义(P0.05)。出院后3个月,两组患者康复训练依从性、生活质量及差异康复状况的差异均有统计学意义(均P0.05)。结论延续性护理能够提升膝骨关节炎患者的康复训练效果,改善其生活质量,促进机体康复。     

太极治疗膝骨关节炎系统评价及meta分析

目的:系统评价太极对膝骨关节炎有效性及安全性。方法:检索Pubmed/Medline、Embase、Cochrane图书馆、OVID、中国知网、万方、中国医学生物文献数据库及手动检索相关参考文献,搜集太极治疗膝骨关节炎的随机对照试验研究,对纳入文献进行资料提取、方法学质量评价,并用Revman 5.0软件进行统计分析。结果:共纳入7例随机对照研究,包括367例患者。Meta分析结果显示:与对照组比较,太极对膝骨关节炎患者关节疼痛、关节僵硬、关节功能、躯体生活质量、步行速度改善效果更明显,差异具有显著性意义([SMD=-0.73,95%CI(-0.99,-0.14),P0.01)]、([SMD=-0.76,95%C(I-1.02,-0.50),P0.01)]、([SMD=-0.72,95%C(I-1.24,-0.20),P0.01)]、([SMD=0.71,95%C(I0.25,1.16),P0.01)]、([SMD=0.57,95%C(I0.11,1.02),P=0.01)]。与对照组比较,太极对膝骨关节炎患者平衡能力、精神生活质量、肌肉力量、BMI指数改善效果无显著性差异。太极治疗膝骨关节炎期间未出现相关严重不良事件。结论:太极对膝骨关节炎患者的关节疼痛、关节僵硬、关节功能、步行速度、躯体生活质量具有改善作用,其安全性良好。但今后还需进行多中心、大样本随机对照研究,及延长观测周期以为太极治疗膝骨关节炎提供更为可靠的依据。     

不同有氧运动对膝骨关节炎患者干预效果的网状Meta分析

目的 分析不同有氧运动对膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者干预效果的差异,为临床医护人员选择有氧运动方式提供依据。方法系统检索CNKI、万方、维普、SinoMed、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中有氧运动干预膝骨关节炎的随机对照试验,检索时限为建库至2022年11月。由2名经过循证培训的研究者独立筛选文献、提取资料,并使用Cochrane的随机对照试验偏倚风险评估工具评价纳入研究质量,使用Stata 15.0软件进行网状Meta分析。结果 共纳入21项研究,1 209例KOA患者。网状Meta分析结果显示,水下跑步、步行对缓解KOA患者疼痛的效果优于常规治疗（P<0.05）,水下跑步最优（SUCRA=87.1%）。各有氧运动对僵硬、关节功能指标干预效果的两两比较结果显示,均无统计学差异（P>0.05）;僵硬、关节功能指标干预效果累积排序概率图下面积排序第一位分别为自行车（SUCRA=77.3%）、步行（SUCRA=79.3%）。结论 当前证据显示,水下跑步为减轻KOA患者疼痛的最...     

膝骨关节炎患者超氧化物歧化酶变化及相关性分析

目的:研究膝骨关节炎患者血清SOD的变化及其影响因素。方法:对40例膝骨关节炎患者血清SOD进行分析,与病程、膝关节功能影响指数(LequesneMG)、血沉、超敏C-反应蛋白进行相关性分析。结果:①40例膝骨关节炎患者血清SOD值低于正常参考值的例数及所占百分比:36例(90%);②LequesneMG评分中重度组患者血清SOD值低于轻度组,重度组血清SOD低于中度组(P<0.05);③相关性分析示SOD与病程、LequesneMG呈负相关,与血沉、超敏C-反应蛋白呈正相关。结论:SOD与膝骨关节炎病情活动性可能相关,病程、LequesneMG、血沉、超敏C-反应蛋白与SOD有相关性。     

运动疗法联合外治法治疗膝骨关节炎的Meta分析

目的:系统评价运动疗法联合外治法治疗膝骨关节炎的临床疗效,为临床应用提供理论依据。方法:运用计算机检索2001年1月-2017年8月的Pub Med,中国知网、维普期刊数据库、万方资源数据库、中国生物医学文献服务系统,搜集运动疗法联合外治法治疗膝骨关节炎临床疗效比较的对照研究。制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的文献,评价纳入研究的方法学质量。利用Rev-Man5.2进行Meta分析。结果:最终有17篇研究符合纳入标准,共1306例患者,其中接受运动疗法的患者770例,接受外治法的患者902例。Meta分析结果显示:运动疗法联合外治疗法与对照组的疗效[MD=3.86,CI(2.40,6.21),P0.00001]、VAS评分[MD=0.64,CI(0.40,0.88),P0.00001]、Lysholm评分[MD=19.80,CI(18.00,21.60),P0.00001]、肌力[MD=8.06,CI(5.31,10.81),P0.00001],差异均有统计学意义。安全性/不良反应[MD=0.22,CI(0.03,1.83),P=0.05],联合组与对照组差异无统计学意义。结论:运动疗法联合外治法组在疗效、VAS评分、Lysholm评分、肌力增强上都要优于非联合对照组。安全性/不良反方面,2组之间的比较并无差别。应鉴于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,因此尚需更多设计严谨的临床随机对照研究加以证实。     

体外冲击波治疗膝骨关节炎临床疗效Meta分析

目的：采用Meta分析方法评价体外冲击波治疗膝骨关节炎（KOA）的有效性与安全性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）数据库、万方数据库（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、PubMed、Cochrane Library等中英文数据库有关体外冲击波治疗KOA的临床随机对照试验（RCTs）。检索时间从建库到2020年10月。结局指标包括：总体有效率、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lequesne指数评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）、不良反应发生率。由2位研究评价人员独立进行文献筛选和纳入文献的数据提取,并按Cochrane协作网标准进行文献质量评价。采用RevMan5.3软件进行数据分析,二分类变量采用相对危险度（RR）表示,单位及测量方法相同的计量资料采用均数差值（MD）表示,测量方式不同或者单位不一致的计量资料则采用标准化均数差（SMD）表示。若纳入研究异质性较高（I2≥50%,P<0.1）,采用随机效应模型进行分析;若纳入研究无异质性或异质性较低（I2<50%,P>0.1）,采用固...     

八段锦对膝骨性关节炎患者干预效果的Meta分析

目的系统评价八段锦对膝骨性关节炎患者的干预效果。方法计算机检索Web of Science、CINAHL、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、万方数据和维普数据库,搜集有关八段锦对膝骨性关节炎患者干预效果的RCT,检索时限均从建库至2019年1月23日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用GRADE pro软件对结果证据质量进行评级。结果最终纳入6项RCT,328例研究对象。Meta分析结果显示,八段锦组较对照组能有效改善患者疼痛程度[SMD=-1.50,95%CI(-2.43,-0.58),P=0.001]、僵硬程度[SMD=-0.85,95%CI(-1.46,-0.23),P=0.007]、生理功能[SMD=-1.28,95%CI(-2.45,-0.10),P=0.03]、行动能力[SMD=1.04,95%CI(0.07,2.02),P=0.03]。但5项研究证据等级均为极低质量。结论当前证据显示,八段锦干预对改善膝骨性关节炎患者疼痛程度、僵硬程度及行动能力有明显的临床效果,但受纳入研究质量的限制,尚需更多高质量研究加以证实。     

膝关节镜术后肌力强化训练对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的影响

目的 探讨膝关节骨性关节炎(KOA)患者膝关节镜术后肌力强化训练的临床疗效,并分析其对膝关节功能的影响.方法 选择2018年12月至2020年12月于我院行膝关节镜手术治疗的86例KOA患者为研究对象,根据术后康复方案的不同将其分为对照组和观察组,每组43例.对照组术后进行常规康复训练,观察组在对照组基础上增加肌力强化...     

持续性健康指导结合心理干预用于关节镜治疗膝骨性关节炎的效果评价

目的 分析持续性健康指导结合心理干预对关节镜下治疗膝骨性关节炎(KOA)术后患者心理应激情绪、睡眠质量的影响.方法 收集2019年1月—2020年12月医院骨科收治的80例KOA患者,均行关节镜手术治疗,按照组间基本特征均衡可比的原则分为对照组和观察组,各40例.对照组予以常规护理,观察组予以持续性健康指导结合心理干预...     

基于跨理论模型的运动干预对社区老年膝关节炎患者的影响研究

目的 评价基于跨理论模型的运动干预对社区老年膝关节炎患者运动依从性的长期效果。 方法 采用集群随机对照试验的方法,选择北京市14个社区,以社区为单位进行随机分组,纳入189例符合入选标准的老年膝关节炎患者。该研究共持续48周,其中干预时间0~24周,随访时间24~48周。试验组实施基于跨理论模型的运动干预,对照组实施常规居家运动指导。比较两组运动依从性、自我效能、决策均衡和膝关节疼痛程度。 结果 共有156例患者（试验组87例,对照组69例）完成了研究。干预24周时,试验组运动依从性得分为（7.58±1.29）分,对照组得分为（5.00±1.53）分;干预36周时,试验组运动依从性得分为（6.55±1.28）分,对照组得分为（3.89±1.53）分;干预48周时,试验组运动依从性得分为（5.56±1.00）分,对照组得分为（3.16±1.31）分,两组比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的运动自我效能、感知益处高于对照组,感知障碍和膝关节疼痛程度低于对照组（P<0.05）。 结论 基于跨理论模型的运动干预能够长期改善老年膝关节炎患者的运动依从性,优化运动自我效能和决策均衡,降低膝关节疼痛症状。     

出院后护理干预预防冠心病患者急性心脏事件发生的效果

目的探讨出院后护理干预能否预防冠心病患者急性心脏事件（acutecardiacevents,ACE）。方法依据随机数字法将304例冠心病患者随机分为两组,对照组153例给予常规出院指导。观察组151例在此基础上进行出院后护理干预。随访3年,观察ACE发生情况。结果对照组149例完成研究,观察组144例完成研究,完成研究的293例中ACE总发生率为32．4％。观察组ACE时间分布区曲线较低且相对平缓,对照组曲线在出院9个月后有随着时间延长而上升趋势;到观察终点时,观察组累计ACE发生率明显低于对照组（22．9％比41．6％）,差异有统计学意义（x^2=11．680,P〈0．05）。与对照组相比,观察组接受经皮冠状动脉介入治疗者较少（8．3％比18．8％,x^2=6．101）,住院次数减少（20．1％比35．6％,x^2=8．652）,平均住院时间缩短[（8．83±3．43）比（11．36±3．13）d,t=-3．381],总病死率降低（3．5％比9．4％,x^2=4．237）,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论出院后护理干预能够减少冠心病患者ACE发生。     

移动医疗在经皮冠状动脉介入治疗术后病人健康管理中的应用进展

综述移动医疗在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人健康管理中的应用进展。指出基于移动医疗的健康管理可以对PCI术后病人进行全方位实时监测,为病人提供更精准、便捷的健康服务,扩大健康管理服务覆盖率。目前我国对移动医疗在PCI术后病人健康管理中的应用还处于探索阶段,存在移动医疗的使用率低、健康管理的内容缺乏个体化、相关监管机制不完善等问题,今后三级甲等医院需要配合技术方研发具备个体化智能答复系统的移动医疗软件,与社区医疗机构联动开展"医院-社区-PCI术后病人"的移动医疗支持服务,同时加快健全相关法律法规。     

远程医疗在高血压病人自我管理中应用效果评价的Meta分析

目的:评价远程医疗对高血压病人自我管理血压控制效果的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和万方数据库,收集与常规高血压管理模式相比,以远程医疗为基础的高血压管理模式对高血压控制效果的随机对照试验。由2名研究者独立检索、筛选文献,提取数据及质量评价后利用STATA 12.0软件进行录入和统计分析。结果:纳入文献14篇,总样本量5526例。Meta分析结果显示,远程医疗干预组较常规护理干预对照组显著降低了高血压病人的收缩压[WMD=-5.93,95%CI(-8.51,-3.36),P<0.001]、舒张压[WMD=-3.50,95%CI(-5.28,-1.72),P<0.001]和增加了血压控制达标率[RR=1.30,95%CI(1.11,1.52),P<0.001]。亚组分析得出,随访时间越长(≥12个月)以及使用APP的远程医疗干预方式,降压效应越明显。结论:现有证据表明,远程医疗干预有利于高血压病人的血压管理和控制,为持续性血压监测和病人教育提供了新的方法。     

Effect of magnetic knee wrap on quadriceps strength in patients with symptomatic knee osteoarthritis

Chen C-Y, Chen C-L, Hsu SC-C, Chou S-W, Wang K-C. Effect of magnetic knee wrap on quadriceps strength in patients with symptomatic knee osteoarthritis.

Objective

To determine the effects of magnetic knee wrap on isokinetic quadriceps strength in patients with painful knee osteoarthritis (OA).

Design

Randomized, double-blinded, placebo-controlled and before-after trial.

Setting

Rehabilitation clinic in a tertiary hospital.

Participants

Eligible patients (N=50) (mean age ± SD, 66.0±8.6y) with mild to moderate knee OA were recruited from the outpatient department and 37 (74%) completed the trial. Only 3 (6%) withdrew due to study-related adverse effects.

Interventions

Wearing the active (n=24) or sham (n=26) magnetic knee wrap for 12 weeks.

Main Outcome Measures

The primary outcome measure was isokinetic quadriceps strength. Secondary outcome measures included the Health Assessment Questionnaire Disability Index (HAQ-DI) and the Health Assessment Questionnaire (HAQ) Pain Scale.

Results

Using intention-to-treat analyses, the peak isokinetic quadriceps strength increased significantly in the treated leg at 30°/s (P=.007) and 60°/s (P=.022) after wearing the magnetic knee wrap. Compared with baseline, the median strength increase for the treated leg in the study group significantly exceeded that in the control group at week 4 (.05Nm/kg vs −.09Nm/kg at 60°/s, P=.038) and week 12 (30°/s, .09Nm/kg vs .04Nm/kg, P=.044; 60°/s, .17Nm/kg vs .02Nm/kg, P=.031). The HAQ-DI and HAQ Pain Scales improved significantly in both groups. Compared with baseline, the improvement at week 12 in terms of the HAQ-DI in the study group significantly exceeded that in the control group.

Conclusions

Magnetic knee wrap may significantly facilitate isokinetic quadriceps strength in patients with mild to moderate knee OA.     

基于知信行模式的护理干预对膝关节骨性关节炎患者术后膝关节功能恢复的影响

目的 分析基于知信行模式的护理干预对膝关节骨性关节炎患者术后膝关节功能恢复的影响.方法 选择2019年1月至2020年9月我院接收的100例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各50例.对照组采取常规护理干预,观察组采取基于知信行模式的护理干预.比较两组的膝关节功能恢复效果.结果 护理后,观察...     

膝骨性关节炎关节镜手术78例术后辨证施护

目的:探讨膝骨性关节炎关节镜手术患者术后中医辨证施护的效果.方法:对78例膝骨性关节炎关节镜手术患者在辨证论治的基础上给予精心术后护理,包括饮食护理、体位护理、局部护理、并发症预防及功能锻炼.结果:本组均顺利康复出院,6个月后随访,均无关节内出血、感染、关节内积液等并发症发生,患者功能恢复均良好.结论:对膝骨性关节炎关节镜手术患者在辨证论治的基础上给予精心术后护理,疗效确切,可减轻患者痛苦,提高患者生活质量.