肝豆状核变性致急性上消化道出血1例

患者,男,18岁。因呕血30min入院。患者30min内无诱因呕鲜红色血3次,量约500ml,伴恶心,头晕,心慌,乏力,上腹痛。既往肝硬化病史5年,未正规诊治。否认家族性遗传病史,无药物过敏史。体检:体温36.2℃,呼吸19次/min,脉搏     

危重型新型冠状病毒肺炎合并右心室占位性病变一例

正患者,男性,81岁。因干咳、胸闷、胸痛伴乏力、食欲不佳4 d于2020年2月在华中科技大学同济医学院附属同济医院入院治疗。否认新型冠状病毒接触史,自述有早搏病史,否认其他疾病史。体格检查:呼吸急促,频率30次/min,血氧饱和度(SpO2) 92%(鼻导管吸氧5 L/min),心率90次/min,血压117/72 mmHg (1 mmHg=0.133 k Pa),体温36.1℃;精神差,双肺呼吸音粗,左肺可闻及湿啰音;心律齐,心音遥远,未闻及明显病理性杂音,腹部查体未及异常,浅表淋巴结未及明显肿大。入院时,新型冠状病毒核酸检测呈阳性,胸部CT提示左肺感染性病变,双侧胸腔积液及心包积液(图1a～1c);实验     

水痘致粒细胞缺乏一例

<正>患者,女25岁,因"四肢关节疼痛1个月,加重伴发热6 d"以"白细胞减少原因待查?(继发性可能?)"于2016年7月12日入院。既往史:有宫颈糜烂手术史1年,否认"冠心病、高血压、糖尿病"病史。查体:体温36.0℃,脉搏86次/min,呼吸频率17次/分,血压100/63 mmH g(1 mmH g=0.133 k Pa),一般情况差,无皮肤瘀点,无皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,轻度贫血貌,胸骨无压痛,心肺腹查体阴性。辅助检查:心电     

嗜水气单胞菌严重脓毒性休克1例

<正>患者,男,81岁,因外伤致右前臂红肿热痛3d伴意识模糊、大小便失禁半天,于2015-02-02 20:30入院。既往否认高血压病、冠心病、风心病、糖尿病、肾病等病史;否认肝炎病史。入院检查:T38℃,P 127次/min,R 30次/min,到达急诊科血压60/40mmHg(1 mmHg=0.133kPa)经过抢救后进入监护室血压90/60mmHg(多巴胺维持),SpO2     

卡托普利相关性胰岛素自身免疫综合征1例报道

<正>1临床资料患者,女,82岁,因"双下肢无力4h"于2017年11月收住本院内分泌科。患者4h前被他人发现双下肢无力、不能行走,反应迟钝、神志恍惚、问答不切题,无抽搐,无恶心、呕吐。急诊入院,测指尖血糖1.5mmol/L,急诊科给予50%葡萄糖40mL静脉推注,患者肢体活动、反应逐渐好转,继而以葡萄糖维持血糖。既往史:有高血压病史5年,一直服用卡托普利25毫克/次、3次/天。否认糖尿病病史,否认外源性胰岛素、胰岛素促泌剂等药物使用史。个人史、婚育     

血管内超声指导腔内治疗肾动脉夹层一例

正病例资料患者,女,36岁,因"突发咯血4 h"入院。患者于4 h前突发咯血,为鲜血夹带少量血凝块,总量约50 ml,伴心慌、胸闷,无腹痛、腰痛、发热。否认高血压、结缔组织疾病及血管炎病史,无腹部创伤史及血管介入治疗史。无吸烟、饮酒史。查体:心率120次/分,血压199/132     

瓣膜病并感染性心内膜炎误诊1例分析

现将我院瓣膜病并感染性心内膜炎误诊为呼吸道感染1例分析如下。1病历摘要男,21岁。因间断性发热、咳嗽、心悸,于2005-12-10以呼吸道感染入院。既往病史无特殊,否认家族遗传史。查体：T 37℃,R 20次/min,P 90次/min,BP 130/60 mm Hg,神清,颈软,唇无发绀,颈静脉无怒张,可触及水冲脉,有杵状指,     

左冠状动脉前降支假性动脉瘤心脏超声及超声造影诊断1例

患者，男，73岁，2005年10月29日因尿频、夜尿增多，以前前列腺增生收入院。既往于10年前曾有剧烈胸痛史，持续时间较短，当时未进行任何诊治；有胃癌切除史；否认糖尿病、高血压、心脏病史。主要体征：体温36.7℃,血压110/70mm Hg（1mmHg=0.133Kpa）,心率82次/min,律齐，呼吸20次/min,无中央性紫绀、     

转移性左上腹痛的脾梗死1例

<正>1病例资料患者,女,83岁。因"阵发性剑突下腹痛1h"于2014-09-16凌晨4∶30来院急诊内科就诊,无胸前区压榨感及放射痛,无恶心、呕吐、腹泻。既往史有冠心病,永久起搏器安置术后3年,胆囊切除,否认高血压病、糖尿病。查体:T 37℃,HR64次/min,R 16次/min,BP 130/80 mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心肺未查见异常阳性体     

静脉输注甘露聚糖肽发生变态反应1例

<正>1病例介绍病人,女,50岁,因乳腺癌术后4年半,咳嗽3个月,外院CT片提示:右肺上尖段1.5cm×1.4cm节结,为确诊是否肺转移于2014年6月23日入我院治疗。入院后作常规检查,询问病史,否认高血压史、心脏病史、否认糖尿病,无食物、药物过敏史,精神状况良好。体格检查:体温37℃,脉搏80/min,呼吸18/min,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。入院后第     

还原型谷胱甘肽致严重不良反应1例

正患者,男性,61岁,因间断腹胀4年,呕咖啡样物半年,加重半个月于2017年1月9日入院。患者既往丙肝病史,未系统治疗,1年前于我院诊断为丙型肝炎肝硬化,3个月前于外院行肝MR平扫+增强考虑肝细胞癌。否认高血压病、冠心病、糖尿病病史。否认结核病史及密切接触史。否认药物及食物过敏史。此次入院查体:体温:36.5℃,血压:124/63mmHg,呼吸18次/分,脉搏78次/分,皮肤、巩膜无黄染,无     

痛风致二尖瓣赘生物超声误诊为感染性心内膜炎1例

<正>患者男,33岁,半个月前无明显诱因发热、反复发作,最高体温达39.5℃,经外院治疗(治疗方案不祥),未见明显缓解,遂于我院就诊。既往史:高血压病史3年,最高200/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。1个月前诊断脑梗死(仅保守治疗);痛风史3年,否认糖尿病史、肺部疾病、肾病病史、风湿热。体格检查:体温40.0℃,脉搏127次/min,呼吸13次/min,血压139/788 mm Hg,体质量100 kg,听诊各瓣膜区未闻及明显杂音。血常规:白细胞计数14.11×109/L,中性粒细胞81.23%;血沉90 mm/h,N末端B型利钠肽原35.2ρg/ml,尿酸364μmol/L,肌酸激酶、肌钙蛋白、甲状腺功能、肾功能、电解质、血脂等均正常。心脏超声检查:二尖瓣前叶瓣尖处可见大小约8.3 mm×5.2 mm稍强附加回声     

孤立性房颤引起急性冠状动脉栓塞冠脉造影1例

患者男性,54岁,持续胸痛1 h入院。既往有长期房颤史(未治疗),否认高血压、糖尿病、血脂异常等病史,无活动后胸痛史。入院查体:血压140/80 mmHg,平均心率96次/min,律不齐,无心脏病理性杂音。辅助检查:心电图显示房     

亚急性甲状腺炎导致凝血常规异常报告1例

<正>1病例资料患者XXX,男性,37岁,因颈痛、咽痛伴发热10天,恶心3天于2014年9月19日入院。既往否认肝脏疾病史及其他疾病病史,否认药物过敏史。门诊查甲功3项:TSH:0.005mIU/L;FT3:24.92pmol/L;FT4:33.2pmol/L;TPO 25.4I U/ml,TRAb:0.3IU/L。血常规:白细胞14.66×109/L,中性粒细胞百分比74.4%,中性粒细胞绝对值10.91×109/L,     

2型糖尿病酮症合并肝脓肿1例

<正>患者,男,49岁。既往否认糖尿病,肝病史自述平素口腔有烂苹果味,基本以饮料解渴,平素很少饮水,极喜欢喝凉性饮料。此次因"口干伴小便泡沫1年,寒战发热4d"入院。查体:体温38.2℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压     

先天性巨脑回畸形伴胼胝体发育不全致惊厥1例

患儿女,3个月,因反复抽搐1d而入院。患儿系C1P1母孕41+4周剖宫产,否认窒息史,出生体重3200g,生后一般情况良好,入院前1d出现抽搐,表现为面部发绀、双眼凝视、双手握拳、四肢强直,每次持续约数十秒至1min,可自然缓解,类似发作11次,发作后入睡,发作间歇神志清,反应尚可。母孕产史无异常,父母体健,否认家族性遗传病史。查体:T37.1℃,P126次/min,R26次/min,神志清,反应可,     

药物流产后阴道流血诊治一例

1病例介绍 患者女,32岁。2011年6月7日因宫内早孕,妊娠11.3周,要求人工流产入院。既往史：否认心、肝、肾等器官慢性疾病史,否认输血史、外伤手术史、传染疾病史。生育史：2001年顺产足月婴儿1名,无早产,人工流产1次（1999年）,现有存活孩子1名（即1-0-1-1）。     

以脑梗死为首发症状的M3型急性早幼粒细胞白血病一例报告

1临床资料患者男,22岁,因“突发右侧肢体活动不能,言语不能2d”入院。既往身体健康,否认“肝炎、结核、伤寒”等急慢性传染病史,否认外伤、手术史,否认药物过敏史等其他病史,预防接种不详。入院查体:Bp114/76mmHg,P80次/min,R20次/min,T37.2℃。全身皮肤粘膜无异常,全身浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官无畸形,气管居中,甲状腺无肿大,心、肺、腹无异常。神经系统检查:神志清楚,高级智能活动减退,完全性运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力0级,肌张力低,腱反射减弱( ),右下肢巴氏征( ),余无特殊。实验室检查:血常规,白细胞2.3×…     

慢性心力衰竭合并肺栓塞漏诊1例

患者男,68岁,无吸烟、饮酒史,否认外伤手术史.高血压病史15年,血压最高180/120 mmHg,口服硝苯地平控释片30 mg 日1次,血压维持在140 ～ 150/80 ～ 90 mmHg 之间.冠心病稳定型心绞痛病史10年,口服拜阿司匹林、硝酸异山梨酯片等药物.以"反复呼吸困难、双下肢水肿5年,加重3 d"为主述入院.     

伏立康唑致黄视绿视1例

正1病历摘要患者,女性,70岁,因间断性咳嗽、咳痰伴喘息10年,加重7天于2019年1月8日入院。患者高血压病病史3年,最高血压达160/110mmHg,规律口服替米沙坦片1粒/日,控制效果不详;心脏不适,但未予以确诊冠心病等疾病,无规律口服丹参滴丸等药物。丙肝病史10余年,否认结核病史及密切接触史。否认药物及食物过敏史。入院查体:慢性病容,口唇发绀,颜面及双下肢略浮肿,双肺呼吸音弱,闻及散在干罗音。完善相关辅助检查:胸部CT(2019-1-10)示:左肺上叶前段、舌段、右肺上叶前段、后段及双肺下叶可见斑片状、片状密度增高影,边界不清,纵隔窗病变明显减小,部分