显微血管减压术与颅神经疾病

颅神经疾病主要包括特发性偏侧面肌痉挛(hemifacial spasm, HFS)、原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)、原发性舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia, GN)、致残性位置性眩晕(disabling positional vertigo, DPV)、单侧致残性耳鸣等,不仅给患者带来巨大痛苦,病情严重时甚至丧失正常生活和工作能力.     

保存自体颅骨骨瓣修补颅骨缺损的26例分析

修补颅骨缺损的材料很多，目前临床上主要用钛合金。我院从1995年2月至2002年11月，用保留自体颅骨骨瓣修补颅骨缺损26例，取得了很好的效果。     

自体颅骨微粒再植修补外伤性颅骨缺损

目的 探讨应用自体颅骨微粒再植修补外伤性颅骨缺损的手术方法与治疗效果。方法 回顾性分析应用自体颅骨微粒再植修补外伤性颅骨缺损36例的治疗情况。结果 36例均一次手术成功。随访29例，3个月均出现骨愈合，治疗效果满意。结论 应用自体颅骨微粒再植修补外伤性颅骨缺损，不存在免疫排斥，一期手术完成颅骨整复及修补，并发症少，操作简单易行，是治疗严重外伤性、凹陷粉碎性颅骨骨折的一种切实可行的新技术。     

显微血管减压术治疗多根颅神经疾患

目地探讨显微血管减压术治疗同一病人并存多根颅神经疾患病例的疗效。方法采用显微血管减压术治疗同一病人并存多根颅神经疾患病例。包括同侧三叉神经痛合并舌咽神经痛12例,同侧三叉神经痛合并面肌痉挛3例,同侧舌咽神经痛合并面肌痉挛2例,双侧三叉神经痛3例,双侧面肌痉挛2例,双侧舌咽神经痛1例。结果术后总有效率100%,治愈率97.83%(45/46),平均随访30.57个月,治愈率97.83%(45/46),仅1例次三叉神经痛复发,再次手术后治愈。结论显微血管减压术是治疗同一病人并存多根颅神经疾患病例安全有效的显微外科手术方法。     

自体颅骨瓣修复颅骨缺损研究进展

对颅骨缺损进行修复的目的，不仅包括修复缺损，还应矫正轮廊畸形。若要达到二和谐统一，需要有性质稳定、可靠的生物材料作为基础，以及简单易行的修复方法。随着医学、影像学和工程技术的发展，各种生物材料应运而生，这些材料所具备的实用性强、操作简便、可终生保持形态且可缩短手术时间等优点，使它们在颅骨修复术中的应用率逐年增加。但生物材料移植后由于无法被机体所吸收，仍然存在排异和炎症反应、难与宿主组织相容且手术后感染率高等诸多并发症。而采用自体颅骨瓣修复颅骨缺损则无异物反应且远期并发症少，即使在当今，自体颅骨的骨质结构及转导、诱导成骨的潜能，仍是异源性生物材料和其他合成材料无法比拟的，因此是颅骨重建优先选择的材料之一。     

外伤性颅骨缺损自体骨一期修复

自1994年我科对18例粉碎性颅骨骨折患者用自体碎骨片进行一期修复,效果良好,报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组患者18例,男11例,女7例,年龄6～34岁,平均17岁。1.2 受伤原因 钝器击伤7例,坠物砸伤5例,交通事故伤5例,坠落伤1例。     

颅神经疾患的微血管减压

目前，已公认后颅凹的颅神经微血管减压是治疗某些神经功能异常活跃性疾病的最有效术式。该术式不仅可用于治疗原发性三叉神经痛和面肌痉挛，而且已有人将其用于治疗舌咽神经痛，扭转痉挛和致残性耳鸣及眩晕等疾患。现将该术式的机理、适应证、方法、注意事项及主要并发症作一简要概述。     

儿童去骨瓣减压术后早期颅骨成形术的疗效分析

目的 探讨儿童去骨瓣减压术后早期（3~6个月）颅骨成形术的效果。方法 回顾性分析2016年10月~2020年12月去骨瓣减压术后早期颅骨成形术治疗的16例儿童颅骨缺损的临床资料。结果 年龄2~13岁，平均6.4岁；1例血管畸形，15例为颅脑损伤；采用钛网10例，聚醚醚酮6例。术后随访8~48个月，平均25.06个月，切口均一期愈合；1例颅脑损伤术后钛网成形患儿，因摔倒致头颅再次外伤，使钛网变形、凹陷；其余15例患儿颅骨塑形满意，未出现头颅畸形，无切口感染、材料外露、皮下积液。结论 儿童去骨瓣减压术后早期颅骨成形术，可以有效保护儿童颅脑再次受损，同时有助于儿童心理及生理的康复。     

显微血管减压及神经松解手术治疗颅神经疾病1956例

目的 探讨显微血管减压及神经松解手术治疗颅神经疾病的方法及经验。方法 总结自1986至2005年12月以来局麻下共实施显微血管减压及神经松解手术治疗颅神经疾病1956例，其中三叉神经痛1465例，面肌痉挛428例，舌咽神经痛63例。患者平均年龄62．5岁，病史3至37年不等。介绍了显微血管减压及神经松解手术技巧及术中寻找责任血管及部分神经根切断的注意事项。结果 手术确定了1462例三叉神经痛、428例面肌痉挛和51例舌咽神经痛患者的压迫责任血管，并以teflon垫棉置于其间；对1876例局部蛛网膜和颅神经间的粘连行神经松解手术；对45例行神经根部分切断。手术效果满意。术后总有效率100％。31例复发，其中23例行二次手术治疗后病愈。结论 显微血管减压及神经松解手术是治疗颅神经疾病的有效手段，疗效确切。     

自体颅骨修复颅骨缺损31例临床体会

一、临床资料与结果 1．一般资料:男性20例,女性11例。年龄11-63岁, 平均年龄在33．5岁。颅骨缺损面积在5．Ocm×6．0cm- 10．0cm×12．0cm之间。缺损部位:双额部12例、颞部5例、额颢部12例、顶枕部2例。 2．手术方法和结果:本组31例颅骨修补术的时间分别是去骨瓣减压术后60d内修补17例,60-90d修补14例。手术方法:第一次减压术后取下的骨瓣,以无菌巾包裹置入-80％的深低温冰箱保存,减压后以自体骨膜或肌筋膜减     

第六届日本颅神经微血管减压术研讨会见闻

第六届日本颅神经微血管减压术研讨会作为第六十四届日本神经外科总会的卫星会议于2003年9月30日在日本仙台国际会议中心举行。本人作为唯一来自日本国外的专家应邀参加了会议并作“500例面肌痉挛微血管减压手术个人经验”的报告，受到好评。     

自体粉碎颅骨骨块保存二期回植修补颅骨缺损(附12例分析)

目的探讨自体粉碎颅骨骨片修补颅骨缺损的方法及优缺点。方法回顾性分析2004年至2008年用保留的自体粉碎颅骨骨块行二期再植修补颅骨缺损12例患者的临床资料。结果 12例患者切口均一期愈合,术后外观满意,无感染,无积液。术后随访3～12个月,无骨瓣下陷、颅骨坏死及骨髓炎发生。结论用保留的自体粉碎颅骨骨块二期修补颅骨缺损效果良好。     

去骨瓣减压术后颅骨修补手术意义的探讨

所有去骨瓣后的患者均会遗留颅骨缺损,这种变化不仅表现在外观上,同时还会影响患者的生存质量。研究表明颅骨修补可以改善一些特异的颅骨缺损症状,不单可以保护骨瓣缺损处的脑组织,而且可以通过调节颅内压力的变化改善脑血流灌注、脑脊液循环、脑代谢能力等,进而使神经功能障碍得到改善。本文回顾了去骨瓣带来的各种不良影响,通过介绍颅骨缺损后一些特殊的症状群,将颅骨修补对神经功能的影响机制以及手术的时机进行综述。     

去骨瓣减压术后合并脑膨出早期颅骨修补策略

目的探讨去骨瓣减压术后合并脑膨出患者早期纠正脑膨出并实施颅骨修补术的临床效果。 方法回顾性分析晋城市人民医院神经外科自2014年1月至2017年1月收治的23例去骨瓣减压术后合并脑膨出患者早期行颅骨修补的临床资料。比较患者手术前后的头颅CT及改良Rankin量表（mRs）评分。 结果所有患者均在纠正脑膨出的同时，早期成功实施了颅骨修补术。患者均恢复顺利，无颅高压表现，无死亡病例。术后头颅CT示脑膨出及脑组织移位纠正，部分患者mRs评分较术前降低。 结论针对去骨瓣减压术后不同原因引起的脑膨出，早期采取相应的措施纠正脑膨出，同期实施颅骨修补，在临床上切实可行，疗效确定。     

颅脑损伤去骨瓣减压术后超早期颅骨成形术的疗效分析

目的 探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后超早期（3~6周）行颅骨成形术的临床疗效。方法 选择2012年1月至2015年10月颅脑损伤去骨瓣减压后行颅骨缺损成形术的患者75例,其中超早期（3~6周）行颅骨成形术60例（超早期组）,常规（3~6个月）行颅骨成形术15例（常规组）。结果 超早期组和常规组的手术时间[（124.6±57.5）min vs（142.2±45.3）min]、皮瓣游离时间[（38.7±10.4）min vs （56.3±17.4）min]、术中出血量[（183.6±89.4）ml vs （293.0±75.7）ml]均具有统计学差异（P<0.05）。两组术后并发症发生率无统计学差异（>P>0.05）。术后6个月,超早期组Barthel指数、MMSE评分、GOS评分均明显优于常规组（P<0.05）。>结论 颅脑损伤行去骨瓣减压术后超早期行颅骨成形术优于常规手术,能明显改善患者的预后。     

去骨瓣减压术后颅骨修补手术意义的探讨

所有去骨瓣后的患者均会遗留颅骨缺损，这种变化不仅表现在外观上，同时还会影响患者的生存质量。研究表明颅骨修补可以改善一些特异的颅骨缺损症状，不单可以保护骨瓣缺损处的脑组织，而且可以通过调节颅内压力的变化改善脑血流灌注、脑脊液循环、脑代谢能力等，进而使神经功能障碍得到改善。本文回顾了去骨瓣带来的各种不良影响，通过介绍颅骨缺损后一些特殊的症状群，将颅骨修补对神经功能的影响机制以及手术的时机进行综述。     

颅骨缺损修补术并发症88例临床分析

目的探讨颅骨缺损修补术的并发症及防治措施。方法回顾分析2005-07～2011-03收治的颅骨缺损修补术并发症88例患者的诊治效果。结果 340例颅骨修补术后并发症88例,主要有头皮下感染7例,材料外露4例,癫8例,术后颅内血肿14例,头皮下积液1例,头皮坏死1例,材料塌陷1例,材料变形1例,左下腹壁皮下血肿2例,左下腹壁软组织骨化8例,除外形明显缺陷41例未处理外均治愈。结论自体骨瓣、普通钛网、数字化预塑钛网材料与颅骨缺损修补术后感染、癫、颅内血肿无明显相关性。坚持无菌操作、良好塑形、操作轻柔、固定确切、无张力缝合皮瓣、持续皮下负压引流等为预防并发症的关键因素。     

锁孔微血管减压手术治疗颅神经疾病(附112例报道)

目的探讨锁孔微血管减压手术治疗颅神经疾病的疗效和安全性。方法本组男35例,女77例,年龄27～79岁,病程1～10年,其中三叉神经痛62例,面肌痉挛48例,三叉神经痛合并面肌痉挛1例,舌咽神经痛1例。所有患者术前行CT和MRI检查,排除颅内占位性病变后,在全麻下行锁孔微血管减压手术。结果 62例三叉神经痛患者中58例术后疼痛症状消失,手术有效率为93.55%,48例面肌痉挛患者中44例术后痉挛停止或显著减轻,手术有效率为91.67%,1例三叉神经痛合并面肌痉挛术后疼痛及痉挛均消失,1例舌咽神经痛术后疼痛症状消失。本组术后出现听力下降10例,口唇疱疹5例,迟发性面瘫2例,一过性头晕、耳鸣2例,脑脊液耳漏2例,蛛网膜下腔出血1例,幕上双侧硬膜下血肿1例,均经对症处理好转。随访发现5例患者症状复发,复发率为4.46%。结论锁孔微血管减压术是治疗颅神经疾病最有效的方法,熟练的显微外科技术、术中正确识别责任血管以及充分的减压是提高手术疗效、减少症状复发的关键。     

颅骨标本为模具骨水泥植片塑形颅骨修补术

骨水泥是颅骨修补的常用材料之一。应用中骨水泥植片塑形多以徙手操作,存在着厚薄不均和形态欠佳的缺点。近年来,作者以颅骨标本为模具塑形骨水泥植片修补颅骨缺损,弥补了以上不足,取得满意疗效,现介绍如下。1临床资料及方法1.1一般资料颅脑缺损54例中,男34例,女20例。年龄8～60岁,平均40岁。颅骨缺损原因:颅脑损伤术后45例、颅脑疾患术后9例。颅骨缺损部位:双额5例,单额10例,眶额3例,颞顶部20例,顶枕部16例。缺损面积3cm×2cm～13cm×10cm。修补时间:术后1个月内20例,1～3个月28例,3个月以上6例。1.2骨水泥植片塑形方法植片塑形在术前进行…     

神经电生理监测面神经三叉神经微血管减压术的临床效果

目的：探讨术中使用神经电生理监测实施面神经、三叉神经微血管减压术的临床效果。方法面肌抽搐10例，三叉神经痛13例患者经药物或其他注射治疗方法疗效不佳而选择行神经电生理监测下行微血管减压术。结果术后随访3个月，面肌抽搐10例中9例术后抽搐消失，1例症状缓解；三叉神经痛13例中11例术后止痛，2例疼痛明显减轻；术后均无并发症。结论神经电生理监测下微血管减压术可避免神经功能损伤，减轻术后并发症，是目前最常用、最安全能够达到终生治愈的方式。