上海市2010年部分基层医院血液检验质量分析

目的通过统一组织的调查,了解和评价上海地区二级乙等以下医疗机构血常规检验质量。方法用2个批号的经固定新鲜血对257家医疗机构血液分析仪进行白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)和血小板(PLT)项目考核;用2份来自临床病例的血涂片对上述医疗机构实验室进行WBC分类和异常细胞形态检查的考核。结果血液分析仪不合格率为4.7%,尚未配套血液分析仪的医院占1.9%;血涂片细胞形态学检查的合格率为25%。结论上海市二级乙等以下医疗机构血常规检验质量仍存在较大问题,尤其是血涂片细胞形态学检查质量需进一步提高。基层医院血常规检查质量应引起各方面的重视。     

全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学联合检测在血常规检验中的应用效果

目的探讨全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学的联合应用在血常规检验中的应用效果。方法选取行血常规检验的300例患者的血液标本,均使用全自动血细胞分析仪和血涂片细胞形态学联合检测,统计全自动血细胞分析仪与血涂片检测符合率。结果 300例血液标本中,全自动血细胞分析仪检测报警提示阳性率13.3%,阴性率86.7%。血涂片细胞细胞形态学检测阳性率8.0%,阴性率92.0%。两种检测方法阳性率比较差异有统计学意义(χ~2=4.477,P=0.034)。全自动血细胞分析仪与血涂片检测在幼稚粒细胞、杆状粒细胞、红细胞形态异常、单核粒细胞、嗜酸性粒细胞、原始细胞检测的符合率分别是40.0%、33.3%、57.1%、33.3%、81.3%、66.6%。结论全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学联合应用在血常规检验中,能够弥补两种检测方法的不足之处,提高检验质量。     

血液细胞形态学在血细胞分析仪中的价值

传统血液细胞形态学是以外周血涂片和骨髓涂片为主的细胞形态学检验，时至今日，仍是血液病诊断重要的方法，由于血细胞自动分析仪和分子生物学等新技术对传统血液形态学检验的影响，有必要强调和重视传统血液形态学自身的价值，以减小高新仪器带来的误诊漏诊。     

全自动血细胞分析仪、血液涂片细胞形态学联合应用在血常规检验中所取得的临床效果研究

目的研究全自动血细胞分析仪、血液涂片细胞形态学联合应用在血常规检验中所取得的临床效果。方法选择我院2018年8月-2019年8月期间需要进行血常规检验的患者780例,按照随机数字表法分为两组均390例,其中对照组采取全自动血细胞分析仪,研究组在此基础上采取血液涂片细胞形态学,观察两组患者检测结果。结果研究组阴性率88.21%高于对照组75.13%,研究组阳性率11.79%低于对照组32.33%,究组在WBC(98.46%)、RBC(98.72%)、PLT(97.95%)上阳性率均高于对照组87.18%、85.90%、84.10%,差异有统计学意义,P<0.05。结论对于血常规检验期间,可采取全自动血细胞分析仪联合血液涂片细胞形态学,可有效提升诊断准确率,并确保患者后期治疗正常,值得应用。     

仪器检测联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的价值

目的探讨仪器检测联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用价值。方法将2016年6月-2019年6月期间采取血常规检验的110例患者随机分为两组,所有患者都采取全自动血细胞分析仪检测与血涂片细胞形态学检测,分析、对比患者采用血涂片与全自动血细胞分析仪检测的结果。结果血涂片细胞形态学检测的阳性率明显低于全自动血细胞分析仪器检测的警报提示阳性率,阴性率则明显高于全自动血细胞分析仪警报提示阴性率,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学检测在血常规检验中具有较高的应用价值,且两种检测方法有互补的效果。     

全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的价值体会

目的研究全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的价值。方法选择血常规检验患者作为本次研究病人或研究对象,并采用电脑随机法将200例血常规检验患者进行分组,主要包括两组,其中观察组实施血涂片细胞形态学检验;对照组实施全自动血细胞分析仪检验,将两组检验结果进行对比。结果观察组血常规检验患者正常标本所占比81.00%低于对照组、异常标本所占比19.00%高于对照组,差异表示为统计学意义(P<0.05)。结论全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中,后者更具有优势,且准确率较高,能够为后期治疗提供有利依据,值得研究。     

全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态联合用于血常规检验的临床分析

目的 分析血常规检验中全自动血细胞分析仪+血涂片细胞形态检验的价值。方法 选取2022年9月—2023年9月山东颐养健康集团莱芜中心医院检验科80份血液标本作为研究对象,均行血常规检验,将标本放入到3个试管中,第1个试管行全自动血细胞分析仪检测,第2个试管行血涂片细胞形态检测,第3个试管行联合检测,分别归为分析组、涂片组、联合检测。比较红细胞阳性检出率、白细胞阳性检出率。结果 联合检测在血小板、红细胞等方面的检出率均(97.50%、96.25%)高于分析组和涂片组,差异有统计学意义(χ²=44.894、41.534、43.538、10.172,P均<0.001)。联合检测嗜酸性细胞、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞检出率均高于分析组和涂片组,差异有统计学意义(P均<0.001)。结论 以全自动血细胞分析仪为基础,同期增加血涂片细胞形态的方案优势明显,可维持高阳性检出率,建议在血常规检验中使用。     

Sysmex XT-1800i全自动血液分析仪复检规则制定及应用评价

目的制定适合本实验室的Sysmex XT-1800i全自动血液分析仪(简称XT-1800i分析仪)复检规则。方法采用XT-1800i分析仪检测1 841份标本的同时制备血涂片标本,手工分类白细胞并观察红细胞、白细胞及血小板形态。按照初步复检规则和涂片镜检标准进行评估,结合实际情况修正初步复检规则后制定适合本实验室的XT-1800i分析仪复检规则。结果以初步复检规则和涂片镜检标准进行评估,真阳性率为28.9%、假阳性率为11.9%、真阴性率为57.1%、假阴性率为2.0%、涂片复检率为40.9%。为将涂片复检率降至30%以下,修正初步复检规则,形成XT-1800i分析仪复检规则,并结合涂片镜检标准重新进行评估,真阳性率为14.8%、假阳性率为9.4%、真阴性率为72.6%、假阴性率为3.2%、涂片复检率为24.2%。验证实验表明有病理意义的白血病细胞无漏检。结论通过制定适合本实验室的XT-1800i分析仪复检规则,提高了工作效率,保证了检验结果的质量,可有效避免漏检病理标本及发出错误报告。     

检验门诊异常血液常规涂片镜检情况调查

随着血细胞分析仪在检验科的普及应用,大大提高了检验科的工作效率和质量,而且为临床医生提供了更广泛的参考数据。全自动血细胞分析仪的应用的确减轻了检验人员的工作压力,同时血细胞自动分析仪和分子生物学等新技术对传统血液形态学检验的影响,也使得不少检验人员过分依赖仪器的结果而忽视了对血涂片细胞形态的观察。     

1例红细胞冷凝集在两台血细胞分析仪上检测结果的分析

我们在工作中发现1例囚红细胞冷凝集而致计数错误。现报告其在血细胞分析仪上的直方图表现及解决办法。健康查体中1例血液细胞分别采用日本SYSMEX公司生产的KX-21自动血液分析仪及配套原装试剂和XT-1800i自动血液分析仪及配套原装试剂检验。发现结果和直方图异常,随经血涂片,瑞氏染色,镜检。将标本置于37℃水浴箱中温育后再用两台仪器检测。     

XS-1000i全自动血液分析仪血小板相关参数缺失的原因分析及解决方法

目的探讨Sysmex XS-1000i血液分析仪血小板相关参数缺失的原因及解决方法。方法将123例Sysmex XS-1000i血液分析仪血小板相关参数缺失的标本进行涂片、瑞氏染色、显微镜观察红细胞和血小板异常形态。结果在123例Sysmex XS-1000i血液分析仪血小板相关参数缺失标本中,镜检发现有不同程度的异常形态红细胞或（和）异常形态血小板增多。结论遇到Sysmex XS-1000i血液分析仪血小板相关参数缺失时,应采用瑞氏染色显微镜检查方法作为补充,对检验结果做详细描述。有条件的实验室可以用参考方法检测血小板。     

血常规检查切勿忽视形态学观察

随着血液分析仪在检验科的普及，使检验科的工作效率和质量均有了很大提高，但因此也使许多检验工作者忽略了血涂片检查的重要性，往往容易引起检验结果不准确，而造成临床医师的误诊。我们实验室也遇到过这种情况。现有一典型病例报道如下。     

血涂片复检在血常规检测中的重要性

目的对血液分析仪检测血常规时细胞分类及警示标志的准确性加以评价,探讨血细胞涂片复检在血细胞分析中的意义,强调手工涂片复检的重要性,提高血常规的检验质量。方法选择2015年10~12月来邯郸市中心医院门诊首诊患者8 996例,采用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝真空静脉管采集标本,在贝克曼750全血细胞分析仪上检测,检测时出现的警示标志与手工分类对比分析。结果血常规检查中出现异常提示的1 760例标本进行血涂片染色复查(复片率为19.6%)并进行统计分析,真阳性率为78.4%,假阳性率为21.6%,假阴性率为5.0%。结论血细胞分析仪检测血常规具有其局限性,对报警异常血象只能起到初筛的目的,对于形态、结构异常的细胞不能作出准确判断和定位。因此,运用血细胞分析仪时,应进行必要的血涂片复检,只有二者结合,优势互补,才能减少漏诊和误诊,确保检验结果的准确性和可靠性。     

Sysmex XE-5000全自动血液分析仪白细胞散射图异常原因分析

目的探讨Sysmex XE-5000全自动血液分析仪白细胞散射图异常的原因。方法使用Sysmex XE-5000全自动血液分析仪进行全血细胞分析,对白细胞散射图异常不分类的标本进行涂片显微镜镜检。结果 89例未分类标本中40例白细胞计数明显升高,血涂片白细胞形态出现明显异常改变,并有轻度至中度核左移;16例白细胞计数明显升高,中性粒细胞分类大于80%;27例新生儿黄疸患儿,胆红素明显增高,白细胞计数和细胞形态基本正常;另有6例为新生儿溶血病患儿。结论 Sysmex XE-5000全自动血液分析仪不能完全代替显微镜镜检,一旦仪器出现白细胞散射图异常时,必须做血涂片显微镜镜检。     

CD-1700血液分析仪校准方法探讨

血液分析仪在临床检验工作中的应用，减轻了检验人员的繁重劳动，减少了人力，为保证优良的检验工作质量，除了必须严格遵守血液分析仪的操作规程做好仪器的质量控制和仪器的维护保养外，充分发挥仪器的性能，保证检验结果的可靠性，还必须做好仪器的校准。现把作者实验室CD-1700血液分析仪的校准方法介绍如下，仅供参考。     

贫血分类与诊断

根据国家实验室认可ISO15189若干规定,在细胞形态学贫血分类血液病检验方面存在很多不足.从事细胞形态学检验工作岗位编制设置不足.从事细胞形态学检验人员少,识别细胞形态基本功差.血液分析仪血涂片复检率低,大部分检验人员依赖仪器.过于依赖仪器是不对的.在实际临床检验中,贫血及血液病等疾病的诊断中细胞形态学有着"金标准"的说法.检验人员应树立"形态学是基础、是看家本领"的观念,加强对细胞形态学的重视,提高识别细胞的能力.细胞形态学诊断需要多学科的基本理论和实践,不能"就细胞认细胞"主观武断急于诊断.要将"围着细胞转"的工作方式改变为"围着患者转"全面的工作方式.调整知识结构,结合临床知识,根据病人状况及细胞形态变化做出全面的正确的诊断.     

细胞形态学镜检恶性疟原虫配子体临床病例分析

目的依据临床资料情况,探讨分析实验室显微镜下细胞形态学检查在临床诊断中的重要意义,以辅助临床诊断,减少误诊。方法通过血液细胞学及骨髓细胞学等实验室检查,应用血液涂片和骨髓涂片方法显微镜下寻找疟原虫。结果经实验室分析,检查到恶性疟原虫配子体。结论实验室显微镜下从涂片中检查到恶性疟原虫配子体,从而为确诊疟疾病提供依据。     

SYSMEX XS800i血液分析仪提示白细胞异常的可信度分析

目的观察Sysmex XS800i血液分析仪提示白细胞异常的可信程度。方法对血液分析仪提示白细胞异常信号的标本同时进行显微镜镜检,并对比分析。结果Sysmex XS800i血液分析仪对正常的成熟白细胞分类已达到较理想的程度,对异型淋巴细胞和原始、幼稚细胞的提示,与显微镜镜检结果符合程度低于成熟细胞。结论血液分析仪不能完全替代显微镜镜检,一旦仪器有异常细胞警告提示或临床高度怀疑细胞形态异常时,必须作涂片显微镜镜检。     

制作标准化血液涂片建议与研究

目的研究标准血液涂片的制备方法。方法制作10°～25°及30°固定角度的推片,在显微镜下观察细胞分布均匀区,进行测量比较,找出符合制备标准血液涂片角度的推片,制备标准血液涂片;与检验技术熟练的人员用传统的制备方法制造的涂片进行比较。结果固定17°或18°的推片,用血量固定在5μL制作的血液涂片血膜长度x和s为4.084,3.996;0.016,0.0102;细胞分布均匀区x和s为3.032,2.976;0.015,0.010。18°固定推片和传统的制备方法比较P<0.001,有显著性差别。结论固定17°或18°的推片,用血量固定在5μL制作的血液涂片符合标准血液涂片。     

用标准血液涂片对血液分析仪异常结果复检

目的用标准血液涂片对血液分析仪异常结果复检,建立血液分析仪血细胞显微镜复检标准,提高血细胞分析结果准确性。方法应用推片的角度固定在18。,血液的量固定在5μL,制作出标准的血液涂片。进行血细胞显微镜复检。通过对l,100份标本结果的数据分析,评价该标准的可行性和可靠性。结果仪器检测有30．1％的血液分析标本需要复查。血细胞分析仪与显微镜复检结果具有一定差异,仪器不能完全代替显微镜涂片检查,尤其是用标准血液涂片进行镜检更佳。普通血涂片和标准血涂片比较,幼稚细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞P〈0．0l,有显著性差异。结论制定血细胞显微镜复检标准,用推片的角度固定在18。血液的量固定在5μL,制作出标准的血液涂片。更有利于提高血细胞检查准确性,在疾病的临床诊断和治疗中具有重要价值。