腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效研究

目的探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术时机与临床疗效。方法选取2012年1月至2013年1月肥西县人民医院收治的40例急性胆囊炎患者为研究对象,根据治疗时机的不同分为两组,观察组患者为早期手术组,在48 h内行手术治疗,对照组患者为晚期手术组,在48 h后进行手术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组的手术时间、术后住院时间及总住院时间明显优于对照组患者(P0.05),观察组患者的术后并发症发生情况及中转开腹率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性胆囊炎患者早期通过腹腔镜治疗可以在很大程度上降低中转开腹率,缩短住院时间,术后并发症较少,能提高患者的生活质量,值得在临床实践中广泛应用和推广。     

不同时机胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的疗效观察

目的:探究应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者时,不同手术时机的选择对手术效果的影响。方法:选取2018年8～12月接受腹腔镜胆囊切除术治疗的74例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,根据手术时机的不同分为对照组和观察组,各37例。对照组72 h内实施手术,观察组72 h后实施手术,比较两组手术效果。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间和平均治疗费用等手术相关指标均显著低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组中转开腹率为5.41%,显著低于对照组的21.62%,差异有统计学意义,P0.05;观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:急性结石性胆囊炎患者在发病72 h内行腹腔镜胆囊切除术效果更佳,且安全性高。     

急性肠梗阻患者不同手术时机的效果及并发症的研究

目的探讨急性肠梗阻患者不同手术时机的效果及并发症。方法 108例急性肠梗阻患者按手术时机分为2组。48 h内进行急诊手术的54例患者为观察组,48 h后进行手术治疗的54例患者为对照组。比较2组患者的并发症发生率、治疗结果及疗效。结果观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05);2组患者治愈情况和疗效无显著差异(P0.05);观察组患者的恢复时间显著短于对照组(P0.05);患者总死亡率为2.78%,其主要原因为感染性休克、弥漫性腹膜炎等。结论临床医生应根据患者情况选择治疗方案,对于非手术治疗无效的患者应尽早手术。     

急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术治疗时机选择对康复效果的影响

目的探究急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机对康复效果的影响。方法选取收治的81例急性胆囊炎患者作为研究对象,按手术治疗时机分成对照组(n=41,晚期手术,即发病72h后行手术)和观察组(n=40,早期手术,即发病72h内行手术);比较两组术后疼痛时间、肛门排气时间、下床活动时间和总住院时间等时间指标,中转开腹、并发症和复发情况。结果观察组术后疼痛时间、肛门排气时间、下床活动时间和总住院时间分别为(33.76±2.56)h、(30.59±4.18)h、(5.18±1.50)d、(6.21±1.18)d,均显著低于对照组的(48.67±3.78)h、(40.17±7.95)h、(6.27±2.31)d、(8.80±2.61)d,差异有统计学意义(t=19.967、6.634、2.427、5.703,P0.05)。观察组中转开腹显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.105,P0.05);两组并发症和复发虽略有差异但无统计学意义(P0.05)。结论对急性结石性胆囊炎早期行腹腔镜胆囊切除术能显著缩短住院时间、减少中转开腹,并有利于患者康复。     

腹腔镜胆囊切除术不同手术时机的疗效差异性分析

选取医院收治的急性胆囊炎患者95例作为研究对象,根据患手术时机将患者分为早期组和晚期组,早期组50例发病至手术时间≤72h,晚期组45例发病至手术时间>72h,观察两组中转开腹率以及并发症发生率,记录两组手术时间、术后疼痛时间、进食时间以及住院时间。结果早期组中转开腹率为2.0%低于晚期组13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期组手术时间、术后疼痛时间、进食时间以及住院时间分别为51.26±12.3,6min、22.16±3.36h、35.29±4.48h、2.49±1.68d均明显低于晚期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎,可降低中转开腹率,缩短住院时间。     

急性胰腺炎透壁性胰腺坏死伴假性囊肿形成的手术治疗效果

目的探讨手术治疗急性胰腺炎透壁性胰腺坏死伴假性囊肿的效果。方法回顾性分析重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺假性囊肿(PPC)患者42例,依照患者的不同治疗情况分为初期治疗组和缓期治疗组各21例。比较2组手术治疗时机、手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间,并分析手术有效率和术后并发症发生率。结果初期手术治疗患者的治愈率、总有效率显著高于缓期手术组(P0.05)。初期治疗组在围术期各项指标均显著低于缓期治疗组(P0.05)。初期治疗组患者术后不良反应发生率显著低于缓期治疗组(P0.05)。结论初期采用手术治疗SAP合并PPC效果显著,并发症少,安全性好。     

急性结石性胆囊炎腔镜胆囊切除手术时机的合理选择探讨

目的探讨急性结石性胆囊炎腔镜胆囊切除手术时机的合理选择及临床效果。方法选取我院2014年11月~2016年2月收治的实施腔镜胆囊切除手术的急性结石性胆囊炎患者186例,依据不同手术时机分为对照组和观察组各93例。对照组患者采取延期手术,观察组采取早期急诊手术,观察对比两组组织粘连程度、术后疼痛程度、切合愈合情况、中转开腹率及术后并发症发生率。结果观察组平均手术时间、排气时间、及引流管放置时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组中转开腹率比较无明显差异(P0.05)。结论早期急诊手术治疗急性结石性胆囊炎,临床效果显著,损伤更小,有利于术后恢复,值得推广。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养的临床研究

探讨重症急性胰腺炎（SAP）术后早期实施肠内营养（EN）的时机及效果。方法将2009年6月至2014年6月纳入研究的58例SAP术后患者随机分成两组,早期EN组（EEN组,29例）及对照组（29例）。两组常规治疗方法相同,EEN组术后48 h开始加用EN,对照组术后第5天开始加用EN。观察两组患者术后5 h、72 h、第6天及第10天血清C反应蛋白（CRP）、血清钙、腹腔内压及腹腔引流液量等指标变化情况。结果 EEN组与对照组患者CRP在术后5 h均明显升高,术后72 h开始下降,第6天及第10天呈明显下降趋势,EEN组下降比对照组更明显（P〈0.05,P〈0.01）。两组患者在术后5、72 h血清钙离子均低于正常水平,术后第6天及第10天均呈升高趋势,同期比较,EEN组较对照组升高更明显（P均〈0.05）。两组腹腔内压第6天、第10天明显下降,EEN组比对照组下降更明显（P〈0.05）。EEN组在术后第10天腹腔引流量较对照组明显减少（P〈0.01）。结论 SAP患者术后48 h开始EEN可减轻炎症反应,降低感染的风险,减少后期并发症,有利于胃肠功能的恢复,安全可行。     

早期手术内固定治疗创伤性连枷胸对临床疗效和术后并发症的影响

目的探讨创伤性连枷胸行早期手术内固定治疗的临床疗效及对术后并发症的影响。方法选取2015-01—2016-07河南省林州市第五人民医院收治的60例创伤性连枷胸患者为研究对象,根据手术不同时机将患者分为对照组(30例,受伤72 h后行手术)和观察组(30例,受伤72 h内行手术)。比较两组患者的治疗情况(包括术后通气时间、拔管时间、住ICU时间和住院时间),同时观察两组患者术后并发症的发生情况。结果观察组患者术后通气时间、拔管时间、住ICU时间及住院时间均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为6.67%,对照组术后并发症发生率为10.00%,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论创伤性连枷胸患者发病后早期手术治疗效果理想,有助于患者术后恢复,且安全性较高。     

急性胆囊炎患者不同手术时间对疗效及预后影响对比观察

目的:探讨不同手术时间急性胆囊炎患者的疗效及预后影响。方法:对我院2014年3月-2017年2月63例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析,比较A组(胆囊炎发作24 h)、B组(胆囊炎发作24-72 h)、C组(胆囊炎发作72 h)手术时间、术中出血量、住院时间以及治疗总有效率和并发症发生率。结果:A组手术时间及住院时间明显均低于B、C组(P0.05);三组术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05);A组总有效率为95.24%明显优于B组71.43%与C组61.90%(P0.05);A组术后并发症发生率明显低于B、C组(P0.05)。结论:急性胆囊炎患者在24 h内行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效最佳,能够有效地减轻患者临床症状,降低并发症发生率,值得在临床中推广与应用。     

急性胆囊炎早期行腹腔镜胆囊切除术的诊治体会

【目的】探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的手术时机及效果。【方法】回顾性分析583例急性胆囊炎患者早期行腹腔镜手术治疗的临床资料,以起病时间(72 h)为界分为两组,对比分析两组手术时间、术后住院时间、中转开腹率及并发症发生率。【结果】A组(<72 h)和B组(>72 h)手术时间分别为(72.15±13.52 min)和(77.20±18.79 min),两组间对比有统计学差异(P<0.05);术后住院时间,中转开腹率,并发症发生率相比差异无显著性。【结论】急性胆囊炎患者早期行LC治疗是安全和可靠的。对有经验和熟练腹腔镜技术的术者,起病>72 h急性胆囊炎患者不是急诊LC的禁忌证。     

腹腔镜手术对急性胃穿孔患者胃肠激素及炎性因子的影响

目的:探究腹腔镜手术对急性胃穿孔患者胃肠激素及炎性因子水平的影响。方法:本次研究选取60例收治于本院的急性胃穿孔患者作为研究对象,按照不同治疗方式分为两组,每组30例,观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者治疗前胃动素以及胃泌素均无明显差异(P0.05);治疗后所有患者胃动素以及胃泌素均明显下降,但观察组患者高于对照组(P0.05);术后24 h以及72 h观察组患者IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平明显低于对照组,组间差异显著(P0.05);观察组患者手术切口长度、住院时间、术后肛门首次排气时间以及术中出血量均明显少于对照组(P0.05);两组患者的引流管留置时间以及手术时间相差甚小(P0.05)。结论:腹腔镜手术可以有效治疗急性胃穿孔,减轻术后炎症反应,对于患者胃肠道功能的恢复效果更佳。     

急性胃肠损伤分级在指导重症腹腔感染患者早期肠内营养实施时机中的应用

探讨急性胃肠损伤分级在指导重症腹腔感染患者早期肠内营养实施时机中的应用效果。选取经CT确认为重症腹腔感染患者152例,随机分为观察组和对照组各76例,观察组应按照急性胃肠损伤分级调整肠内营养支持方式,对照组未应用,对两组均采用早期肠内营养支持,比较两组治疗前后的营养指标情况、不良反应情况及住院时间。治疗后,观察组血清白蛋白、总蛋白明显高于对照组,不良反应发生率及住院时间均低于对照组(P0.05)。依据急性胃肠损伤分级标准初步判断重症腹腔感染患者的胃肠道功能,合理选择早期营养支持治疗时机,可有效改善患者营养状况,降低不良反应发生率,缩短住院时间。     

早期通便引流治疗重症急性胰腺炎腹腔高压的临床研究

目的:探讨早期通便、引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)腹腔高压(IAH)的临床疗效。方法:选择入住我院诊断为SAP的患者60例,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用早期通便引流方法,比较两组患者治疗效果。结果:治疗后,观察组多器官功能不全综合征、腹腔间隔室综合征(ACS)、胰腺感染率和死亡率均明显低于对照组,观察组腹内压降至15 cm H_2O以下的时间、肠鸣音恢复时间、排气排便恢复时间均早于对照组,观察组TNF-α、IL-6、CRP水平及APACHEⅡ评分低于对照组,观察组平均住院天数及平均住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:早期通便引流治疗重症急性胰腺炎腹腔高压效果显著,可明显降低并发症及死亡率,促进胃肠功能恢复,有效减轻全身炎性反应,改善患者预后。     

老年急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗疗效观察

目的探讨早期内镜治疗对老年急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法老年急性胆源性胰腺炎患者58例,分为观察组和对照组,对照组采取内科保守治疗,观察组于入院48h内行ERCP/EST/ENBD治疗。术前及术后1周、1个月分别检测TNF-α、IL-6、IL-8水平,作APACHE Ⅱ评分并统计并发症。结果对照组治疗后TNF-α、IL-8显著下降（P0.05）,观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8均显著下降（P〈0.01）,且较对照组幅度大。APACHE II评分观察组治疗1周后较治疗前有显著下降（P〈0.01）,对照组治疗1周后虽有下降,但差异无统计学意义。观察组出现腹腔感染1例,对照组出现MODS1例,休克1例,胰腺假性囊肿1例,腹腔感染3例,并发症的发生率观察组低于对照组（P〈0.05）。结论针对老年急性胆源性胰腺炎患者早期采用内镜治疗,可有效减缓疾病进展并减少后期并发症的发生,有较好的应用前景。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的效果对比观察

目的对比腹腔镜和开腹手术治疗早期宫颈癌的效果。方法选取2015年2月～2018年2月在本院接受治疗的早期宫颈癌患者80例,按照入院时间顺序分为对照组和观察组各40例。对照组实施开腹手术,观察组实施腹腔镜手术治疗,对比两组患者手术情况和并发症发生率。结果观察组术中出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者排气时间、下床时间、排便时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者手术时间、淋巴清除数与对照组比较,无显著性差异(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期宫颈癌患实施腹腔镜手术治疗效果明显优于开腹手术,患者术后康复效果良好,住院时间显著缩短,且术后并发症发生率显著下降。     

胆源性急性胰腺炎患者的手术治疗时机分析

目的:探讨胆源性急性胰腺炎(ABP)患者进行普外科手术治疗的时机和临床效果。方法:将92例ABP患者随机分为观察组和对照组各46例,对照组给予延期普外科手术治疗,观察组给予早期普外科手术治疗,比较两组临床效果。结果:两组总有效率、并发症发生率、治疗后ApacheⅡ评分、出院时间、术后24 h引流量比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:ABP患者进行手术治疗时应给予综合评估,患者度过危险期后尽早开展手术,早期普外科手术可改善ABP患者的治疗效果。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎的效果分析及时机选择

目的探讨急性胆囊炎进行腹腔镜疗法的临床效果及手术时机的选择。方法选择2011年7月至2015年6月收治的急性胆囊炎患者80例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例,两组均进行腹腔镜疗法,研究组在发病后72 h内完成手术;对照组在发病超过72 h后予以手术,比较两组住院时间、肛门排气时间、术后疼痛时间、手术耗时等临床指标;比较两组术后并发症、中转开腹、死亡、复发情况的发生。结果研究组住院时间、肛门排气时间、术后疼痛时间、手术耗时等临床指标情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后胆汁泄漏、腹腔出血、术后感染等并发症、中转开腹、死亡、复发情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性胆囊炎进行腹腔镜疗法在发病72 h内完成手术者可显著降低术后并发症,提高预后,促进患者迅速康复,临床效果确切,值得临床推广。     

早期、晚期手术对急性肠梗阻治疗效果的影响

目的分析不同手术时机治疗急性肠梗阻的临床效果。方法选择2013年6月至2015年1月80例急性肠梗阻患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组于发病24 h后接受手术治疗,观察组则于24 h内作急诊手术,比较早期、晚期手术对急性肠梗阻患者治疗效果的影响,统计两组术后并发症的发生率。结果观察组显效34例,好转5例,总有效率为97.5%;对照组显效33例,好转4例,总有效率为92.5%,两组比较差异未见统计学意义(P0.05);观察组术后出血1例,切口感染1例,肠粘连1例,并发症发生率为7.5%,与对照组(32.5%)比较差异有统计学意义(P0.05);观察组术后恢复时间为(17.9±4.1)d,对照组为(24.5±5.0)d,两组恢复时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在急性肠梗阻患者的临床治疗中,应用早期手术方案临床效果好,并发症发生率低,患者术后恢复速度快,值得推广。     

有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭的时机探讨

目的探讨不同时机有创机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭中的应用价值。方法选取60例行有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者作为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组和观察组,每组30例。对照组在出现机械通气指征6 h后进行有创机械通气治疗,观察组则早期(6 h内)进行有创机械通气治疗,比较2组的治疗效果。结果观察组机械通气治疗时间和住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);治疗前,2组血气指标比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组动脉血氧分压和氧合指数高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作合并重度呼吸衰竭患者尽早进行有创机械通气治疗,可改善血气指标,降低并发症发生率,缩短机械通气治疗时间和住院时间,提高患者的生活质量。