重症急性胰腺炎的营养支持治疗

目的：探讨营养支持在重症急性胰腺炎病人治疗中的价值及特点。方法;通过对１７例重症急性胰腺炎营养支持治疗,观察其应用的必要性。采取低热量,高氮量的营养配方,糖脂比例为１：１,热氮比４１８．４（ｋＪ）：１（ｇ）。全肠外营养全部自中心静脉供给。分阶段逐渐由ＴＰＮ过渡到全肠内营养或口服饮食。     

重症急性坏死性胰腺炎的营养支持治疗

目的 :探讨营养支持治疗对重症急性坏死性胰腺炎病人的作用。　方法 :根据营养底物不同将 1995～ 1999年 35例作为实验组 ,1990～ 1994年 33例作为对照组。对相关生化指标、并发症、病死率进行回顾性对比分析。　结果 :发现实验组治疗 3天后血淀粉酶、转氨酶、尿素酶、白细胞总数和血糖等明显下降 ;实验组与对照组治疗前后淋巴细胞部总数差异显著 (P<0 .0 1) ;实验组并发症发生率及病死率明显低于对照组。　结论 :营养支持治疗可有效提高重症急性坏死性胰腺炎病人的外周血总淋巴细胞计数 ,改善肝、肾等功能 ,降低并发症发生率及病死率。     

重症胰腺炎的临床营养支持

自１９９１年以来，我们对进入ＩＣＵ治疗的１８例重症胰腺炎，其中的１６例（Ａ组）行胃肠外营养（ＴＰＮ）和肠内营养（ＴＥＮ）支持，并与１９８４～１９９１年间按传统方法补液的２０例（Ｂ组）重症胰腺炎进行比较，尽管两组的病情严重程度一致，但两组术后并发症的发...     

重症急性胰腺炎营养支持治疗的护理

0引言 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种常见的外科急腹症,其特点是病情变化快,病程长,并发症多,病死率甚高[1].影响其预后的因素很多,除手术时机、手术方式、并发症防治等外,营养支持也是一个关键因素.合理的营养支持及细致的护理措施,已成为SAP综合治疗中的重要组成部分[2].现将护理方法介绍如下.     

重症急性胰腺炎早期肠内外营养支持的临床对比研究

目的分析比较肠内与肠外营养支持对重症急性胰腺炎（SAP）患者的影响,从而探讨经胃镜放置鼻空肠营养管行肠内营养支持在SAP中的临床应用价值。方法分析2003年3月至2008年3月因SAP住院的患者,其中经胃镜放置鼻空肠营养管行早期肠内营养支持的患者35例（NENE组）,并选择同期行完全胃肠外营养支持的患者35例作为对照组（TPN组）,比较两组患者治疗前、治疗后1、2、3、4周血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血胆固醇、三酰甘油及空腹血糖水平的变化,以及治疗前、治疗后4周免疫功能水平,并比较两组患者的住院时间、住院费用、各种并发症的发生情况和病死率。结果治疗后,两组患者营养状况均有改善,但NENE组的血红蛋白升高和空腹血糖的下降较,TPN组更为明显（P〈0．05）。而免疫功能测定表明治疗后NENE组IgA、CDJCD。明显高于TPN组（P〈0．05）。而并发症方面,NENE组发生率明显低于TPN组（P〈0．05）。此外,NENE组的平均住院时间和住院费用明显少于TPN组[分别为（38．46±20．08）d1：L（57．75±26．69）d与（60716．24±42357．35）元比（93852．70±76493．62）元]（P〈0．01）;但两组病死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SAP患者应尽早给予肠内营养有利于改善全身营养状况,增强机体免疫功能,显著减少各种感染、多脏器功能衰竭等并发症的发生率,缩短患者的住院时间和住院费用,其价值更优于TPN。     

重症急性胰腺炎早期肠内外营养支持的临床对比研究

目的 分析比较肠内与肠外营养支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者的影响,从而探讨经胃镜放置鼻空肠营养管行肠内营养支持在SAP中的临床应用价值.方法 分析2003年3月至2008年3月因SAP住院的患者,其中经胃镜放置鼻空肠营养管行早期肠内营养支持的患者35例(NENE组),并选择同期行完全胃肠外营养支持的患者35例作为对照组(TPN组),比较两组患者治疗前、治疗后1、2、3、4周血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐、血胆固醇、三酰甘油及空腹血糖水平的变化,以及治疗前、治疗后4周免疫功能水平,并比较两组患者的住院时间、住院费用、各种并发症的发生情况和病死率.结果 治疗后,两组患者营养状况均有改善,但NENE组的血红蛋白升高和空腹血糖的下降较TPN组更为明显(P<0.05).而免疫功能测定表明治疗后NENE组IgA、CD4/CD8明显高于TPN组(P<0.05).而并发症方面,NENE组发生率明显低于TPN组(P<0.05).此外,NENE组的平均住院时间和住院费用明显少于TPN组[分别为(38.46±20.08)d比(57.75±26.69)d与(60716.24±42 357.35)元比(93 852.70±76493.62)元](P<0.01);但两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 SAP患者应尽早给予肠内营养有利于改善全身营养状况,增强机体免疫功能,显著减少各种感染、多脏器功能衰竭等并发症的发生率,缩短患者的住院时间和住院费用,其价值更优于TPN.     

急性重症胰腺炎术后的营养支持治疗

急性重症胰腺炎是一种胰腺组织遭受严重损伤并伴有全身中毒症状的疾病,胰腺的内外分泌功能发生不同程度的障碍,患者可因疼痛和吸收不良而不能耐受饮食,以致发生严重的负氮平衡,抵抗力下降,多脏器受损,并且死亡率较高。我院自1994～1997年共收治15例急性重症胰腺炎病人,术后经营养支持疗法,取得明显效果。现报告如下。1 临床资料     

肝胆外科患者行早期胃肠内营养支持的临床效果观察

目的：探讨不同早期胃肠内营养在肝胆外科手术患者肠道功能恢复中的临床效果。方法将我院收治128例行肝胆外科手术的患者平均分为两组,观察组采用早期胃肠内营养,对照组采用常规胃肠内营养。结果观察组患者经胃肠内营养后的预后营养指数、前白蛋白、血清白蛋白显著优于对照组（P<0.01）,治疗后的腹泻、腹胀发生率明显低于对照组（P<0.01或P<0.05）。结论早期胃肠内营养治疗在促进肝胆外科术后患者的胃肠功能恢复的效果突出,具有很高的临床应用价值。     

早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的评价

目的:探讨早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗的疗效评价。方法:选择84例急性重症胰腺炎患者,随机分为对照组和治疗组,各42例。对照组采取常规治疗,治疗组采取早期肠内营养支持,比较两组的住院时间、感染率、并发症和生化指标。结果:治疗组的住院时间、住院费用分别为(23.83±5.91)d、(3.12±1.66)万元,感染率为28.6%,并发症发生率为35.7%,均显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的生化指标白蛋白检验在治疗前后均无统计学意义(P>0.05)。治疗组的血淀粉酶、AST、血糖在治疗后的14d,均有明显的改善,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎的治疗中,能有效降低并发症的发生,患者的营养状况得到良好的改善,促进病情恢复,是安全、有效的治疗方法,值得推广。     

肠内外营养支持治疗重症急性胰腺炎合并感染的临床效果

目的探讨肠内外营养支持治疗重症急性胰腺炎合并感染的临床效果。方法选取2015年9月-2017年9月重庆市某医院收治的66例重症急性胰腺炎合并感染患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组33例。给予对照组患者肠外营养支持治疗;给予观察组患者肠内外营养支持治疗。比较治疗前及治疗7d时2组患者的感染指标[白细胞(WBC)及C反应蛋白(CRP)]、营养指标[白蛋白(ALB)、前蛋白(PA)及血红蛋白(Hb)]及免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)]。结果治疗前,2组患者WBC,CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗7d时,2组患者WBC,CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者ALB,PA及Hb水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者治疗前及治疗7d时ALB,PA及Hb水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者IgA,IgG及IgM水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗7d时,2组患者IgG及IgM水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗7d时,观察组患者IgA水平高于治疗前,并高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前及治疗7d时对照组患者IgA水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论将肠内外营养支持治疗应用于重症急性胰腺炎合并感染患者的治疗中,临床效果显著,其可提高患者机体免疫力,有助于促进患者病情好转,值得临床推广应用。     

急性重症胰腺炎的营养支持

１病理生理基础肠道消化吸收所必需的蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶来自胰腺，胰腺所分泌的胰岛素和高血糖素亦为机体代谢所必需，因此，胰腺是维持机体正常营养代谢的重要器官。胰腺外分泌受多种因素的作用而调节，迷走神经因进食而产生条件性和非条件性兴奋反射，促使胰酶从...     

重症急性胰腺炎营养支持疗法的护理

重症胰腺炎（SAP）又称急性出血坏死性胰腺炎。本病起病较急，病情危重，如救治不及时，并发症多、病死率较高，是临床常见的危重急症之一。笔者所在医院外科1999年8月-2008年10月收治重症急性胰腺炎患者32例，在综合治疗基础上采用营养支持疗法取得较好疗效，本文总结营养支持疗法的护理经验如下。     

基于循证指南的重症急性胰腺炎伴急性胃肠损伤的营养支持1例

重症急性胰腺炎(severe acute pancereatitis, SAP)是临床常见危重症疾病,常伴胃肠道功能障碍。急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury, AGI)共分为4级,可用于评估胃肠功能。有效防治AGI是改善SAP预后的关键环节之一。笔者在对SAP患者行常规营养风险筛查...     

生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析

目的:探讨生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法:选择2015年3月-2016年3月期间我院收治的重症急性胰腺炎患者106例作为研究对象,根据治疗方式的不同随机将患者分为对照组(n=53例)和观察组(n=53例),对照组给予患者常规治疗方案,观察组在对照组基础上增加生长抑素治疗,对比分析不同治疗的临床治疗效果.结果:观察组患者胃肠道功能恢复时间、腹痛缓解时间、撤离呼吸机的时间均优于对照组(p<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(p<0.05).结论:重症急性胰腺炎在常规治疗的基础上增加生长抑素治疗,临床效果较好,具有一定临床运用价值.     

重症急性胰腺炎病人不同时机早期肠内营养治疗效果研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)病人早期肠内营养(EN)治疗的效果。方法:选择180例SAP病人随机分为三组,早期肠内营养(EEN)组于患病后第3天通过鼻空肠管给予EN、肠内营养(EN)组于患病后第6天通过鼻空肠管给予EN和肠外营养(PN)组,每组60例。并分别测定各组病人在患病后相同时间点的相关生化和营养指标,评估其疗效。结果:EN组病人营养指标、反映病情严重度指标恢复正常均快于PN组。EEN组较EN效果更好。结论:SAP病人早期EN治疗效果肯定,宜尽早给予EN。     

重症胰腺炎的营养支持治疗

我们通过对２３例重症胰腺炎病人的营养支持治疗，体会到肠内外营养支持在重症胰腺炎的治疗中是必不可少的，并认为使用低热能、高氮及早期采用白蛋白强化的营养支持方法，是有效可行的。重症胰腺炎的营养支持治疗@陈荣@陈公高@李玉燕@邱金妹$温州医学院附属第二医院外科...     

经三腔胃肠管行早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的价值

目的:对比研究不同时机经三腔胃肠管给予EN治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果. 方法:43例SAP病人均在人院48 h内放置三腔胃肠管行胃肠减压,随机分为A组(n=20)和B组(n=23).A组在患病48～168 h(平均109.2 h)经三腔胃肠管途径给予EN,B组在患病48 h内(平均30.7 h)经三腔胃肠管途径给予EN.观察病人治疗7和14 d时APACHE-Ⅱ评分、BalthazarCT积分、C反应蛋白(CRP)和肠道功能恢复时间等. 结果:治疗7d时,B组APACHE-Ⅱ评分较A组明显降低(P<0.05);CRP恢复时间较A组明显缩短(P<0.05),住院费用亦低于A组. 结论:早期(患病48 h内)给予EN,能有效地控制SAP的全身炎症反应,减少感染的发生率,缩短病程.     

急性胰腺炎与临床营养支持

背景胰腺炎包括急性和慢性两类,随着胆道结石发病率上升和人群中嗜酒者的增多,急性胰腺炎发病率有上升趋势。大多数急性胰腺炎病程是轻度/自限性的,仅需要一般的糖电解质输液支持。这些患者不易出现营养不良,病程5~7天后已可进食。重症胰腺炎约占急性胰腺炎的20%~30%。证据轻、中度急性胰腺炎患者接受肠外或肠内营养与不给营养支持相比能否改善临床结局,目前随机对照试验(RCT)证据较少。最近Heyland等[1]和McClanve等[2,3]所做的Meta分析发现,对于轻、中度急性胰腺炎患者,早期肠外营养可导致并发症增加。轻症患者一般7天左右就可开始经口…     

胃肠外营养支持在重症胰腺炎中的应用

重症胰腺炎即急性出血性坏死性胰腺炎，是一种胰腺组织的出血和坏死，其腹腔渗液中含有多种毒性酶性物质，常进入胰腺及腹膜后间隙，对胰腺及周围组织器官自家消化破坏，不仅引起急性腹膜炎，而且还引起休克和严重感染，常造成很大的营养消耗，是一种病情危重、病理生理改...