针刺治疗干眼的作用机制研究进展

干眼是临床常见的眼表疾病,发病率呈逐年上升趋势,给患者的身心健康、生活、工作及社会经济发展带来不同程度的影响。目前,对于干眼的治疗仍以对症治疗为主,远期效果欠佳。近年来,针刺治疗干眼临床疗效显著,但对其具体作用机制仍不甚明确。诸多学者借助现代科学方法对其做了动物实验和临床研究的探索,现从眼表蛋白表达、泪液功能单位组织形态、泪液分泌神经调节、调控炎症反应、抑制泪腺细胞凋亡和调节性激素水平等方面对针刺治疗干眼的机制做一综述,以期早日揭示针刺治疗干眼的疗效作用机制。     

针刺对干眼兔模型泪液分泌及泪腺中乙酰胆碱含量的影响

目的：观察针刺对兔干眼模型泪液流量及泪腺组织中乙酰胆碱（Ach）含量的影响，探讨针刺促进干眼泪液分泌的机制。方法：选取纯种新西兰白兔42只，分为空白组6只，针刺组18只，模型组18只。以1％硫酸阿托品滴眼液滴眼3天，遣模成功后，模型组仍予1％硫酸阿托品滴眼液滴眼至实验结束，共25天；针刺组在模型组处理的基础上加用针刺治疗，取睛明、攒竹、丝竹空、瞳子谬、太阳穴，每天针刺1次，每次留针15分钟，共治疗25天，观察针刺对干眼兔模型泪液流量及泪腺组织中Ach含量的影响。结果：在实验第5、7、14天针刺组泪液流量分别与模型组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。针刺组实验第5、7、14、21、28天泪液流量分别与实验第3天比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。实验第14天针刺组泪腺中Ach浓度与模型组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：针刺能够促进泪液分泌，提高泪腺中Ach的含量，提示针刺治疗干眼的作用机制可能是通过增加Ach含量实现的。     

针刺对ATD患者泪液乳铁蛋白浓度的影响

目的：观察针刺对泪液缺乏性干眼（ATD）患者泪液乳铁蛋白浓度的影响。方法：选取20名泪液缺乏性干眼患者,采用针刺治疗,用酶联免疫法检测针刺前后患者泪液乳铁蛋白的浓度,并比较其差异。结果：针刺后患者自觉症状均有不同程度改善,泪膜破裂时间明显延长,泪流量增加。针刺后患者泪液乳铁蛋白浓度有升高趋势,但与治疗前相比,差异无统计学意义。结论：针刺对泪液缺乏性干眼有效,其临床疗效可能不是通过增加泪液乳铁蛋白的浓度来实现的,具体作用机制尚需进一步研究。     

国外针刺治疗干眼临床研究述评

干眼是全球普遍存在的眼科疾患,其发病率与日俱增。目前干眼的治疗无论是药物还是手术,其临床效果并不尽如人意。针刺作为被国际认可的中医传统疗法,在国外的发展仍较局限。本文通过回顾性研究近10年针刺治疗干眼在国外的发展现状,进一步肯定其临床疗效,同时提出其发展存在的问题及不足之处,以期促进针刺治疗干眼在国外的发展。     

针灸治疗干眼的作用机制及疗效研究进展

干眼是眼科疾病中发病率较高的一种慢性眼表疾病,容易反复发作,给人们的生活、工作和学习带来严重影响。中医针灸在治疗干眼方面发挥了其独特的优势,受到眼科工作者的广泛关注。实验研究发现针灸能够抑制炎症因子促炎活性反应、增加泪腺中乙酰胆碱的含量、抑制泪腺组织细胞凋亡、促进泪液中黏蛋白表达、改善性激素水平及泪腺代谢,从而促进泪液分泌达到缓解干眼的效果;临床研究运用针法、灸法以及针刺联合其他辅助疗法治疗干眼,疗效显著。本文通过参阅近5年针灸治疗干眼的相关文献,从实验研究与临床研究两方面,总结针灸治疗干眼的作用机制及疗效研究进展,同时指出针灸在实验及临床研究中存在的一些不足之处。     

新型腹针治疗失眠、抑郁相关干眼的理论探讨和研究现状

干眼是眼科常见的一种功能障碍性疾病，由多因素诱导发病，其发病机制复杂，治疗周期长，有降低视力及威胁患者身心健康的风险，因此，干眼已成为一个重要的公共卫生问题。近年来，国际上对于干眼的病理生理机制研究取得了可喜的进展，新药研发也在大力推进，但目前国内外关于干眼的治疗药物及物理治疗通常以减轻干眼不适症状为主，无法达到消除的效果，其治疗仍面临着很大挑战，更加简、便、廉、效的干眼治疗手段存在很大的研发空间。失眠及焦虑、抑郁之间互为因果，均为干眼的独立危险因素，促进干眼发病及加重干眼病情。针灸对失眠、焦虑抑郁等精神情志疾病具有良好疗效，同时也广泛应用于各类型干眼的治疗。笔者挖掘各种针刺疗法治疗干眼的最新临床和基础研究经验，发现新型腹针疗法在治疗合并失眠、焦虑抑郁相关的干眼中具有良好前景，故在此进行理论探讨和对目前研究情况进行小结，以期为进一步研究干眼发病机制及针刺治疗干眼的作用机制提供新思路。     

针刺对干眼模型兔胆碱能神经元ChAT表达的影响

目的:通过观察针刺对干眼模型兔泪液分泌量及各脑区神经元中Ch AT含量的变化,探讨针刺治疗干眼模型兔的作用机制。方法:新西兰兔随机分为正常组、模型组、西药组和针刺组4组,每组4只。正常组不做任何处理;模型组皮下注射氢溴酸东莨菪碱,2.0 mg/次,4次/d,直至实验结束;西药组和针刺组从干眼动物模型制作成功开始,分别滴1%毛果芸香碱滴眼液和针刺治疗,连续治疗7 d。采用Schirmer试纸检测各组实验兔不同时间段泪液分泌量,采用免疫荧光组织化学方法,观察各组实验兔各脑区神经元中Ch AT表达的变化。结果:Schirmer试纸检测泪流量结果显示,在实验第28天即治疗7 d后,针刺组与西药组与实验第21天相比,泪流量明显增加;实验第28天,针刺组与西药组分别与模型组比较,差异具有显著性(P0.05)。Ch AT免疫阳性神经元表达与分布显示,Ch AT免疫反应阳性产物较多位于脑桥的被盖背侧核和臂旁外侧核内。其阳性物质计数显示,西药组、针刺组分别与模型组比较,被盖背侧核和臂旁外侧核中Ch AT免疫阳性神经元表达个数均增多,且均值具有显著差异性(P0.05)。平均光密度值显示,西药组、针刺组分别与模型组比较,以上两核团内Ch AT免疫阳性细胞平均光密度值均大于模型组。结论:毛果芸香碱滴眼液和针刺治疗均可增加脑桥的被盖背侧核和臂旁外侧核的Ch AT表达,促进兔泪腺分泌泪液,从而改善干眼症状。     

滋水涵木法针刺对围绝经期女性干眼患者视觉相关生存质量的影响

目的评价“滋水涵木”法针刺治疗围绝经期女性干眼患者的疗效及其对视觉相关生存质量的影响。方法收集门诊就诊的围绝经期干眼患者40例,计算机随机法分为2组,分别给予人工泪液治疗（对照组）或针刺（主穴为太溪、太冲、三阴交、足三里、睛明、承泣、丝竹空透鱼腰）＋人工泪液治疗（治疗组）治疗,治疗前及治疗后2周分别观察患者的泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌量（SIT）。并对患者的主观症状评分及视觉相关生存质量评分（VRQOL）进行分析。结果试验组治疗后14d的SIT、BUT、主观症状评分、VRQOL总评分、VRQOL情绪状况评分等均优于治疗前（P〈0．05）,而对照组仅治疗后14d的SIT及VRQOL评分优于治疗前（P〈0．05）;此外组间比较提示治疗14d后试验组SIT、VRQOL评分及VRQOL情绪状况评分的改善幅度优于对照组（P〈0．05）。结论泪液替代治疗和针刺治疗均可改善围绝经期干眼患者的症状和体征,与单纯泪液替代治疗比较,增加针刺治疗可进一步改善患者基础泪液分泌量及视觉相关生存质量,对患者情绪的改善作用亦较为明显,提示针刺配合泪液替代治疗是治疗更年期女性干眼的有效方法。     

干眼的中西医治疗新进展

干眼是目前最常见的眼部疾病之一,常导致患者生活质量的下降。本文通过回顾近5年干眼的中西医治疗方法发现,辨证使用中药内服、超声雾化、雷火灸及针刺等中医特色治疗取得了良好疗效,泪液替代及抗炎治疗是目前西医治疗的主要有效手段,新型人工泪液及抗炎药物也在不断更新,针对眼表损伤、角膜神经的修复逐渐成为新的研究热点,腺体移植术的应用给中重度干眼患者带来了康复希望,其他新的治疗方法也相继出现,如揿针、核桃灸的运用,泪点塞、巩膜隐形镜等的产生及补充ω-3脂肪酸治疗思路的提出等,这为干眼的治疗带来了更多的选择和更新的研究思路。本文进一步指出,干眼的中医综合干预、中西医结合治疗等方向有望提升干眼的临床疗效。     

辨证针刺治疗不同证型干眼的疗效观察

目的观察辨证针刺治疗不同证型干眼的疗效。方法 100例干眼患者随机分为针刺治疗组和人工泪液对照组,针刺治疗组分为肺阴不足型、肝肾阴虚型和脾虚湿热型,根据辨证分别配以不同的腧穴,对照组用聚乙烯醇滴眼液,总疗程3个月。观察2组患者的临床疗效、治疗前后主要症状积分、泪液分泌和泪膜破裂时间等变化。结果两组临床总疗效比较差异无统计学意义,但治疗组肝肾阴虚型主要症状积分、Schirmer I试验结果与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论辨证针刺治疗对肝肾阴虚型干眼的中医证型积分及Schirmer I试验结果改善明显。     

单纯针刺治疗干眼的研究进展

收集国内自近10年公开发表的文献,选取单纯采用传统针刺法治疗干眼的临床和实验研究报道,统计其中的选配穴依据和观察指标。通过分析认为,传统针刺治疗干眼以眼周局部、头面部临近取穴配合脏腑、经络辨证取穴的方式为主,通过刺激泪腺分泌、修复泪腺结构、抑制细胞凋亡等达到增加泪流量、延长泪膜破裂时间、缓解眼部症状的目的。     

针刺内睛明穴为主治疗干眼27例

目的:观察针刺内睛明穴为主治疗干眼的临床疗效。方法:27例(54只眼)干眼患者均来自中国中医科学院广安门医院针灸科门诊。针刺选取内睛明为主穴,以太阳、攒竹、鱼腰、瞳子髎、天柱、"供血"、百会、神庭、神门、照海、中脘、天枢等为配穴。每周治疗3次,共观察4周,记录首诊、二诊及每周第1次在针刺治疗前的干眼症状评分以及疗程前后泪液分泌量的变化。结果:症状改善显效12只眼,有效37只眼,无效5只眼,总有效率达90.7%。在4周的疗程内,干眼症状评分呈递减趋势;治疗后泪液分泌量增加(P0.001)。结论:以内睛明穴为主针刺治疗干眼的方法安全有效。     

“濡润神珠针刺法治疗干眼”的临床疗效及其安全性评估

目的观察“濡润神珠针刺法治疗干眼”的临床疗效及安全性。方法60例干眼患者随机分为针刺组（30例）和药物对照组（30例）,分别予以“濡润神珠针刺法”和玻璃酸钠滴眼液治疗,疗程为1个月．在治疗前、治疗2周后、治疗1个月时比较2组患者临床症状积分和眼部安全性指标的变化。并进行症状疗效对比。结果针刺组和药物组在治疗2周后与治疗前组内坞较,临床症状积分均减少（P〈O．01）,治疗1个月后临床症状改善优于治疗2周后（P〈0．01）,针刺组好于同期药物对照组（P〈0．01）。针刺组和药物对照组在治疗1个月后眼部耐受性均明显改善,针刺组疗效优于药物组（P〈0．01）。针刺组患者无一例发生裸眼视力下降及出现不良反应。2组的症状疗效比较无明显差别（P〉0．05）。结论“濡润神珠针刺法”对干眼患者治疗有效．能显著改善干眼患者的临床症状,增加患者眼部的耐受性,且无任何不良反应。     

眼周针刺治疗水液缺乏干眼的临床效果分析

目的：探讨眼周针刺治疗水液缺乏干眼的临床效果。方法：80例水液缺乏性干眼患者随机分为对照组与观察组,观察组40例采用针刺治疗,对照组40例采用右旋糖酐70羟丙甲纤维素滴眼液治疗,比较两组患者治疗前、治疗第1、2、3、4周的泪液分泌量、泪膜破裂时间及疗效。结果：观察组泪液分泌量及泪膜破裂时间均显著高于对照组（P〈0.05）;观察组总有效率为85.0%,显著高于对照组的60.0%（P〈0.05）。结论：针刺治疗水液缺乏性干眼可有效增加泪液分泌量,延长泪膜破裂时间,显著改善临床症状,提高治疗有效率。     

针刺治疗干眼针具种类及行针手法的研究进展

干眼发病率逐年升高,且呈低龄化发展趋势,已成为除屈光不正以外最常见的眼部疾病。针刺作为中医传统疗法之一,临床疗效确切,且研究较为深入。本文对近3年来关于针刺治疗干眼的针具种类,如常规毫针、鬃针、揿针、梅花针等,以及行针手法,如导气法、平补平泻法、提插捻转补泻法等相关研究进行综述,旨在为广大医师治疗干眼提供思路。     

干眼1号联合针刺治疗气阴亏虚型干眼症疗效观察

目的 :观察干眼1号联合针刺治疗气阴亏虚型干眼症的临床疗效。方法 :将气阴亏虚型干眼症140例患者随机分为两组,对照组70例,采用羟丙甲纤维滴眼液和重组人表皮生长因子滴眼液。治疗组70例在对照组基础上加用口服干眼1号联合针刺治疗。结果:总有效率治疗组为95.7%,对照组78.6%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:干眼1号联合针刺治疗干眼症有益气滋阴,补益肝肾的功效,对本病临床疗效确切。     

针药合用治疗围绝经期干眼疗效观察

目的:观察补精益髓方结合针刺对围绝经期女性干眼的疗效。方法:62例随机分为两组,治疗组32例给予补精益髓方和针刺治疗,对照组30例用聚乙二醇滴眼液滴眼治疗,治疗4周后观察疗效。结果:治疗组干眼症状评分明显低于对照组(P0.05),两组角膜荧光染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:补精益髓方结合针刺治疗围绝经期干眼疗效较好,能有效改善临床症状,提高患者的生活质量。     

针刺对睑板腺功能障碍相关干眼患者泪液分泌功能的影响

目的 探讨针刺对睑板腺功能障碍相关干眼患者泪液分泌功能的影响.方法 选取2019年5月～2021年5月长春市中医院收治的睑板腺功能障碍相关干眼患者80例,根据随机数表法将以上患者分为对照组和观察组,两组各40例(40只眼,每位患者取其中症状较重的一只眼).对照组患者采用玻璃酸钠滴眼液(爱丽)施治,观察组患者给予针刺治疗...     

针药结合治疗干眼症临床研究

目的：观察中药、针刺综合治疗水样液缺乏性干眼症的临床疗效。方法：水样液缺乏性干眼症144例随机分为中药针刺组（59例）和泪然对照组（85例）2组。疗程均为8周。结果：中药、针刺组治疗后泪膜破裂时间延长、泪液分泌量增加、干眼症状改善,治疗前后差异有显著统计学意义（P〈0.01）;中药、针刺组治疗后泪膜破裂时间、泪液分泌量、干眼症状改善和证候显效率以及总有效率优于泪然对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;中药、针刺组治疗后症状积分与泪然对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：中药、针刺综合疗法有促进泪液分泌、延长泪膜破裂时间和缓解干眼的作用。     

干眼的中医外治研究概况

干眼是一种临床上常见的慢性眼表疾病,不同程度地影响患者的生活质量。目前没有根本治愈该疾病的方法,主要是以缓解干眼症状为治疗目标。近年来中医外治法在治疗干眼上应用广泛并发挥着独特的效果。现从中药熏蒸、中药超声雾化、中药离子导入、针刺、灸法、推拿6个方面对临床研究概况进行综述。