肺表面活性物质结合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的护理

新生儿持续肺动脉高压是新生儿时期危重症之一,其特点是持续肺高压和右向左分流.引起持续性肺高压的主要因素是肺血管痉挛,常见病凶有窒息、呼吸窘迫综合征(RDS)、胎粪吸入和肺炎等.一氧化氮(NO)作为一种选择性肺血管扩张剂,近年来已广泛应用于治疗各种原因引起的新生儿持续肺动脉高压,并获得较好疗效.     

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压临床研究

目的探讨一氧化氮（NO）吸入疗法治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效。方法对32例持续肺动脉高压和呼吸衰竭患儿,在呼吸机机械通气情况下,将NO气源加入呼吸机环路中,NO浓度从20ppm（1ppm=0.001‰）开始,每经15～30min无效者增加5ppm,达到50ppm,30min仍无效者停用。有效者,持续6h后,每15min降低NO浓度5ppm,降为6ppm,持续24～72h。治疗时观察体循环氧合情况、平均肺动脉血流速度、肺动脉压力、血压、心率、高铁血红蛋白（MHb）、血小板及出凝血时间。结果32例患儿中28例（28/32,87.5%）吸入NO后血氧饱和度迅速上升,吸入30min后,平均肺动脉血流速度显著增加（P〈0.001）,以6ppm浓度维持24h后,氧合指数持续改善,肺动脉血流继续增加。停用后没有复发。而心率、血压、高铁血红蛋白未明显改变。结论吸入NO能显著降低新生儿肺动脉高压,改善氧合。对肺动脉高压有显著疗效,且未见明显副作用。     

一氧化氮吸入法治疗新生儿持续肺高压

目的　探讨一氧化氮 (NO)吸入对不同原因的新生儿持续肺高压 (PPHN)的疗效。方法　对 7例经彩色多普勒超声心动图确诊为PPHN的新生儿 ,在综合治疗的基础上给予吸入NO ,吸入浓度为 ( 5～ 40 )× 10 -6,疗程为 2 4h～ 7d。治疗期间观察血气分析及呼吸参数的变化。 4例出院随访 10个月至 2年。结果　 7例患儿有效 6例 ,无效 1例 ,死亡 1例。治疗前及治疗 2 4h血气分析显示pH、PaO2 、氧合指数 (OI)、及肺泡动脉氧分压差 (AaDO2 )有明显改善 (P均 <0 0 5 )。随访见生长发育佳 ,无明显的副作用。结论　NO吸入治疗新生儿PPHN不仅安全而且有效 ,是急救手段之一。     

高频振荡通气、肺表面活性物质联合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压临床研究

目的:分析研究对新生儿肺部动脉高压采取高频振荡通气、肺表面活性物质结合一氧化氮治疗的临床治疗效果。方法:抽取近年来在我院收治的患有肺部动脉高压的患儿34例,对其采取高频振荡通气、肺表面活性物质结合一氧化氮治疗,对其临床治疗效果给予分析研究。结果:临床治疗后2 h、24 h的pH值、BE、PaCO2、PaO2/FiO2、呼吸指数、肺泡动脉氧分压及氧气综合指数全部比临床治疗之前有明显改善。结论:对新生儿肺部动脉高压采取高频振荡通气、肺表面活性物质联合一氧化氮吸入治疗,可以取得显著的临床治疗效果,具有临床推广价值。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

目的：探讨应用外源性肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床护理。方法：对14例NRDS患儿，于机械通气的基础上应用PS治疗，在使用过程中，注意准确配置药液，正确摆放体位，严格无菌技术操作及科学的吸痰方法，密切监测血压，心率及血氧饱和度的变化，并给予及时相应的处理。结果：在用药后2h,PaO2即得到显著提高，PaCO2明显下降，并能迅速有效调低FiO2,PIP及PEEP等呼吸机参数，其中1例在第3天死于重症肺炎，1例有第7天死于肺出血，余12例治愈出院，结论：NRDS患儿在机械通气基础上应用PS，能迅速改善肺通气功能，并能尽快，有效地降低呼吸机参数，从而尽可能避免肺损伤，而正确的护理措施是PS发挥其疗效的保障。     

一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的护理

目的探讨一氧化氮(NO)吸入对不同原因的新生儿持续肺高压(PPHN)的疗效和护理。方法对7例经彩色多普勒超声心动图确诊为PPHN的新生儿,在综合治疗的基础上给予吸入NO,吸入浓度为(5~40)×10-6,疗程为24h~7d。结果7例患儿有效5例,无效1例,死亡1例。治疗前及治疗24h血气分析显示pH、PaO2、氧合指数(OI)、及肺泡动脉氧分压差(AaDO2)有明显改善(P均<0.05)。随访见生长发育佳,无明显的副作用。结论NO吸入治疗新生儿PPHN有显著疗效,治疗期间,护理上根据病情变化控制NO吸入浓度及时间,保证NO吸入的连续性,密切监测NO及二氧化氮浓度(NO2),并观察血气分析及呼吸参数的变化,注意毒性及副作用的观察与预防。     

新生儿持续肺动脉高压一氧化氮吸入后不同疗效分析

1992年美国开始使用一氧化氮(NO)吸入治疗儿童持续动脉高压(PPHN)获得良好效果[1].     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征护理分析

目的探讨肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床护理方法。方法对2013年7月至2015年7月平舆县人民医院行肺表面活性物质治疗的47例新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床护理资料进行回顾性分析。结果用药2 h后47例患儿紫绀均得到明显减轻,血氧饱和度、吸气峰压以及呼吸机参数等明显好转;2例患儿死于重症感染,3例死于肺出血,其余42例痊愈后出院。结论肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征过程中给予精心有效的临床护理能提高疗效,改善临床症状,促进患儿早日康复。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征15例

新生儿呼吸窘迫综合征 (NeonatalRespiratioryDistressSyndrome ,NRDS)多见于胎龄 3 2周以下的早产儿 ,病死率甚高 ,系缺乏肺表面活性物质 (PulmanarySurfactant ,PS)所致。NRDS的理想治疗方法是 :除正压通气外 ,同时用肺表面活性物质。现将我院对 15例NRDS使用PS的效果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 6月 ,我院NICU共收治NRDS 2 8例。治疗中使用肺表面活性物质的 15例为用药组 ,其中男 9例 ,女 6例 ;胎龄 3 0 .7± 1.7周 ,出生体重1.56± 0 .2 8kg ;7例有围产期窒息史 ,羊水污染 3例次 ,产时…     

雾化吸入肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的临床疗效研究

目的：观察雾化吸入肺表面活性物质在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的疗效。方法：筛选我院38例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,分成实验组（n=22）与对照组（n=16）,两组均给予常规综合治疗,实验组加用雾化吸入肺表面活性物质,观察治疗前后两组患儿肺功能的变化。结果：实验组临床总有效率、血气分析指标改变及并发症发生率明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;与治疗前比较,实验组治疗后患儿血氧分压明显升高,血二氧化碳分压明显降低,血pH逐渐恢复正常（均P〈0.01）。结论：雾化吸入肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征有显著疗效,能安全、有效、迅速改善患儿的氧气交换和肺部病变。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的：探讨肺表面活性物质(PS)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果及PS对NRDS肺功能的影响。方法：将20例NRDS患儿随机分成两组．治疗组10例．对照组10例，两组胎龄、体重、起病时龄相似，两组其他治疗相同。治疗组PS经气管插入注入肺内，首次剂量200mg／kg，重复剂量100mg／kg，用l—2次。结果：治疗组在应用PS后皮肤迅速转红，6h血氧分压(PaO2)和动脉—肺泡血氧分压比值(a／APO2)明显上升，换气功能改善，用药24h、3d的PaO2和a／APO2仍在较高水平，PaCOz在用药6h后下降，与对照组比较，差异有显著性意义(P＜0．05)。平均气道压(MAP)在PS治疗24h、3d下降。胸部X线显示肺野透亮度改善与对照组比较．差异有显著性意义(P＜0．05)。结论：PS经气管插管注入肺内在新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果优于对照组，PS能快速、完全、有效地改善NRDS患儿肺换气、通气功能和肺泡充气程度。     

西地那非联合肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征伴持续肺动脉高压患儿临床疗效

目的 观察西地那非联合肺表面活性物质对新生儿胎粪吸入综合征（MAS）伴持续肺动脉高压（PPH）的治疗效果.方法 收集我院自2012-06～2013-05收治的MAS伴PPH住院患儿92例,按随机数字表格法分为两组,每组46例,两组均进行呼吸道清理、高频振荡辅助通气、合适补液、抗生素等常规治疗,对照组46例患儿加用猪肺表面活性物质,观察组46例患儿在对照组基础上加用西地那非. 结果 观察组患儿治疗后4,12,36 h的氧合指数、肺泡-动脉氧分压差值均明显低于同期对照组（均P ＜0.05）;治疗36 h后,观察组与对照组患儿肺动脉压分别为（40.3±11.1） mmHg和（49.2±12.8）mmHg,两组比较差异具有统计学意义（t=2.836,P＜0.05）. 结论 西地那非联合肺表面活性物质,能进一步改善对新生儿MAS伴PPH的氧合及肺动脉压.     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征18例疗效分析

新生儿呼吸窘迫综合征 (ｎｅｏｎａｔａｌｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＮＲＤＳ)又称肺透明膜病 ,多见于早产儿。由于肺发育不成熟 ,产生或释放肺表面活性物质 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｕｒｆａｃｔａｎｔ ,ＰＳ)不足 ,引起广泛肺泡萎陷和肺顺应性降低 ,临床出现进行性呼吸困难 ,其死亡率极高。 80年代自日本首次报道应用牛ＰＳ治疗ＮＲＤＳ获得成功以来 ,使ＮＲＤＳ的预后有了明显改善[1] 。现将应用人工合成ＰＳ治疗 18例ＮＲＤＳ的体会报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料我校附属第二医院新生儿ＩＣＵ自 1…     

新生儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质替代疗法的护理

目的：新生儿呼吸窘迫综合征是早产儿的危重急症，常采用肺表面活性物质替代疗法。护理时给药前保持呼吸道通畅，给药时给予抬高臀部和上身后左右侧位4个不同体位，给药后适时调整呼吸机参效，注意观察有无肺出血、脑出血，加强呼吸道和消化道管理。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及临床价值。方法对50例NRDS患儿用固尔苏治疗,观察治疗前后患儿肺功能、胸部X线片、呼吸机参数的变化。结果应用PS治疗后1小时患儿PaO_2和动脉-肺泡氧分压比值 a/APO_2、PaO_2/FiO_2,pH值明显上升,PaCO_2显著下降。用药后1h、6h、12h、24h、48h、72h的PaO_2、a/APO_2、PaPO_2/FiO_2、pH、PCO_2与用药前比较,差异均有非常显著意义(P均<0.01)。治疗1小时后,FiO_2渐下降;各观察时间点的FiO_2与用药前比较,差异均有非常显著意义(P<0.01)。平均气道压(MAP)在用药后12h内无明显变化;用药12h后开始显著下降。与用药前比较,差异均有显著意义(P均<0.05)。PS治疗后6小时,胸部X线片显示肺野透亮度明显改善;与用药前比较,差异有非常显著意义(P<0.01)。结论 PS固尔苏能有效地改善NRDS的肺换气和通气功能以及肺泡充气程度。     

影响一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的预后危险因素分析

目的 探究影响NO(一氧化氮)吸入治疗PPHN(新生儿持续肺动脉高压)患儿预后的危险因素及防治策略。 方法 对2014年8月—2018年10月入住安庆市立医院NICU(新生儿重症监护室)采用NO吸入治疗的42例PPHN患儿的临床资料进行系统回顾性分析。根据预后情况将患儿分为治疗成功组(27例)和失败组(15例)。收集患儿性别、出生体重、胎龄、分娩方式、羊水有无污染、出生时有无窒息、有无宫内窘迫、PS(肺泡表面活性物质)的应用、入院时血气分析结果(pH值、BE值、PaO₂、PaCO₂)、血糖、血钙浓度、母亲年龄、肺动脉压力值、有无并发症、NO吸入时间、机械通气时间、机械通气模式等，通过单因素和多因素危险因素分析找出影响患儿预后的危险因素。 结果 单因素分析显示，成功组和失败组在早产、围产期异常、出生体重、应用PS(肺泡表面活性物质)、机械通气时间、NO吸入时间、有无并发症这些因素中差异有统计学意义(均P＜0.05)；logistic回归分析提示早产、应用PS、NO吸入时间、并发症是影响NO吸入治疗PPHN患儿预后的危险因素。 结论 早产、NO吸入时间短及出现并发症是影响NO吸入治疗PPHN患儿预后的独立危险因素，应用PS可改善NO吸入治疗PPHN患儿的预后。      

肺表面活性物质对早产儿持续肺动脉高压的作用

目的探讨肺表面活动物质(PS)对早产儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效和作用。方法将31例PPHN早产儿随机分成两组,治疗组16例给予PS及机械通气联合治疗,对照组15例作为对照,仅给予机械通气治疗,并比较两组患儿治疗前后氧合及肺功能指标。结果PS治疗组肺动脉压力下降较快,PS治疗6h后氧合及肺功能指标氧合指数(OI)、氧浓度(F iO2)、吸气峰压(PIP)显著改善,高PIP、高F iO2时间及机械通气时间明显缩短,与对照组比较,差异有统计学意义。结论PS能迅速降低早产儿PPHN的肺动脉压力,显著改善机械通气治疗条件及预后。