78例肾小球疾病临床与病理

目的回顾性分析B超指引下肾活检穿刺术在肾小球疾病的诊断、治疗和估计预后方面的意义。方法在B超引导下肾活检穿刺78例。结果 78例肾小球疾病中临床与病理诊断相符共50例（64.1%）,明确诊断及修正诊断共28例（35.9%）,改变治疗30例（38.4%）,预后估计修正例24例（30.7%）。结论肾脏病理与临床有一定程度的相关性,B超引导下肾活检穿刺对明确诊断,指导治疗,判断预后有一定价值。     

学龄前儿童肾脏疾病病理与临床的关系

目的：了解学龄前儿童肾脏疾病的病理特点及其在临床诊断和治疗中的意义。方法：按WHO1982年制定的肾小球疾病病理分类方案，结合临床资料、实验室检查结果，提出诊断意见。结果：430例患儿临床表现为原发性肾小球疾病317例，占73．7％，继发性肾小球疾病83例，占19.3％，急性肾功能衰竭12例，占2．8％，先天性或遗传性肾炎18例，占4．2％。病理表现为微小病变和轻微病变93例，系膜增生249例，膜性肾病23例，膜增殖14例，毛细血管内增生12例，局灶节段性硬化16例，急性肾小管坏死5例，先天性芬兰型肾病1例，婴儿髓质囊性病1例，薄基底膜病3例，Alport综合征10例，弥漫性系膜硬化3例。结论：本资料表明国内学龄前儿童阶段的肾小球疾病仍以原发性为主，病理分类依次为系膜增生性肾炎、轻微或微小病变等，并存在一定量的遗传性或先天性肾小球疾病。     

肾活检免疫病理诊断1355例儿童肾小球疾病的研究

肾小球疾病是儿童期的常见病和多发病,是导致终末期肾功能衰竭的主要原因之一,严重影响儿童生长发育和健康。多年来,国内多数医院对儿童肾小球疾病的诊断主要依据1979年制定、1981年修订的临床分类标准,对儿童肾小球疾病的病理类型分布特点缺少了解。针对这一情况,对我院1355例儿童肾活检免疫病理诊断的资料进行了回顾性分析,现介绍如下。     

353例小儿肾小球疾病的病理及临床分布特点

目的 了解小儿肾小球疾病病理与临床分布特点。方法 收集353例肾活检患儿资料进行回顾性分析。结果 353例患儿中诊断为紫癜性肾炎117例(33.1%),孤立性血尿94例(26.6%),原发性肾病综合征87例(24.6%),急性肾炎综合征23例(6.5%),其次还有乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、孤立性蛋白尿、慢性肾炎等。肾小球疾病中以原发性肾小球疾病最为常见(206例,占58.4%),病理改变主要为:系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)66例,占32.0%; IgA肾病(IgA N)54例,占26.2%;轻微病变37例,占18.0%;其他还包括微小病变(MCD)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)、膜性肾病(MN)、毛细血管增生性肾小球肾炎等。继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎最常见。结论 肾小球疾病以原发性肾小球疾病为主,临床诊断以孤立性血尿最常见,继发性肾炎以紫癜性肾炎最常见。     

4328例小儿与成人肾小球疾病病理类型比较

目的：了解小儿和成人肾小球疾病病理类型的异同。方法：我院住院的小儿与成人以肾活检术确诊为肾小球疾病的患者4328例,对其病理类型进行比较,结果：PGN可见14种病理改变,小儿组中的4种类型（MsPGM、IgMN,EnP,MCD)明显多于成人组（均P＜0．01）,成人组有7种类型（IgAN,MN,FSGS,MPGN,FGS,SGN,PSGN)明显多于小儿组（均P＜0．01）。SGN小儿以HPSN（85．0％）占大多数,其次为LN（8．6％）;成人以HFRS（31．7％）较多见,次为LN（30．2％）、HSPN（19．0％）。结论：PGN小儿组病理类型和病变程度均较成人组轻。SGN小组病理类型较少,而成人组的病理类型较复杂,与随年龄增长而继发性疾病增多有关。     

肾小球疾病病理检查对指导治疗的意义

1目的 观察和探讨肾小球疾病的临床表现与病理改变的关系及其对指导治疗的意义。     

肾小球疾病临床病理类型特点

目的研究云南高原肾小球疾病的临床病理特点及其相互关系。方法对本院肾活检诊断610例病例进行临床及病理分型的关系分析。结果610例病理类型原发性肾小球疾病以MsPGN最常见,占274例(66.02%),其次是IgAN,占72例(17.34%);继发性肾小球疾病以IV型膜增生性狼疮性肾炎最常见,占52例(83.87%),其次为紫癜性肾炎21例,占20.19%。临床表现以肾病综合征最常见,占412例(67.54%),其次是下肢浮肿、尿检异常和慢性肾炎,分别占97例(15.90%)和76例(12.45%)。结论云南高原地区肾小球疾病的临床及病理表现多样化并具有一定特点,临床表现最常见为包括呈肾病范围蛋白尿在内的肾病综合征,病理上原发性肾小球疾病中最常见是MsPGN的病变类型,继发性肾小球疾病以IV型膜增生性狼疮性肾炎最常见。     

肾小球疾病116例临床与病理分析

目的：探讨肾小球疾病临床与病理特点。方法回顾性分析2010年1月～2013年6月在我院收治的成人肾小球疾病116例患者的临床病例资料,所有患者均经肾活检确诊为肾小球疾病,分析其肾脏病理类型,以及病理与临床表现的关系。结果116例成人肾小球疾病患者中84例患者为原发性肾小球疾病,占72.4%;32例患者为继发性肾小球疾病,占27.6%。其中IgA肾病是原发性肾小球肾炎的主要病理类型,占39.8%。对于肾病综合征、肾炎综合征的患者,不伴有肾小管间质损害的患者与伴有肾小管间质损害的患者相比,两组间尿白蛋白,血肌酐、血尿酸之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肾小球疾病中以原发性肾小球肾炎最为常见,其中IgA肾病是原发性肾小球肾炎最常见的病理类型;而狼疮性肾炎是成人继发性肾小球肾炎最常见的病理类型。不同的肾小球疾病病理类型可有不同的临床表现,尿白蛋白、血肌酐、血尿酸在肾小球疾病的肾小管间质损害中起着一定作用。     

神经源性逼尿肌无收缩患儿逼尿肌超微结构改变及尿动力学参数相关性分析

目的:探讨神经源性逼尿肌无收缩(NACD)患儿逼尿肌超微结构改变及其与尿动力学参数相关性分析。方法:对17例经尿动力学检查证实为NACD患儿进行逼尿肌电镜研究。10例因上尿路疾病需要手术治疗而下尿路功能正常患儿为对照组。采用开放手术或经膀胱镜进行逼尿肌组织活检,应用透射电镜进行观察。结果:NACD组残余尿量(PVR)和破裂变性平滑肌细胞(DDMC)数目显著高于对照组,膀胱顺应性(BC)显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);而最大尿流率(MFR)和最大膀胱压测定容量(MCC)在2组之间的差异无统计学意义。NACD组紧密肌束发生率显著低于对照组,而疏松肌束发生率显著高于对照组(P<0.01)。多元线性回归分析显示膀胱顺应性主要影响因素为逼尿肌肌束排列级别和破裂变性平滑肌细胞数目,均为负相关,且前者影响程度大于后者。结论:NACD患儿有其特征性超微结构异常改变,且与其尿动力学参数有很好的相关性。     

呼吸道合胞病毒感染与儿童哮喘发病关系的研究

目的探讨呼吸道合胞病毒感染与儿童哮喘的关系及其在发病机制中的作用.方法应用间接酶联免疫吸附试验(ELISA),对131例儿童哮喘患者和30例健康儿童的血清进行呼吸道合胞病毒(RSV)特异性IgG、IgM抗体检测,同时对RSV-IgM阳性病例和正常对照组做血清IgE检测并测定其血清γ-干扰素(IFN-γ)水平. 结果131例哮喘组中共检出RSV-IgG和RSV-IgM阳性者92例(70.2%),与正常对照组比较差异有显著性(P＜0.05).37例RSV-IgM阳性者中血清IgE浓度(平均A值)明显高于正常组,两组比较有显著性差异(P＜0.05),而哮喘组IFN-γ水平明显低于正常对照组,亦有显著性差异(P＜0.05).RSV-IgM与血清IgE呈正相关,与IFN-γ呈负相关.结论儿童哮喘的发作与RSV感染关系密切,其机制与病毒感染损伤呼吸道黏膜、Ⅰ型变态反应的发生和IFN-γ水平低下等有关.     

肥胖儿童黑棘皮伴非酒精性脂肪性肝病的临床探析

摘要 目的：探讨黑棘皮（AN）结合非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的检测对于早期发现肥胖儿童代谢紊乱的意义。方法：132例肥胖儿童根据AN及NAFLD的出现情况分为AN伴NAFLD（A组）,AN组（B组）及NAFLD组（C组）,无AN无NAFLD组（D组）,比较4组间体质指数（BMI）、腰围（WC）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及4组间代谢综合征（MS）检出率。结果：⑴A组BMI、WC、FINS、HOMA-IR高于B、C、D组,HDL低于D组,DBP 高于C、D,FPG、TG高于B、D组（P＜0.05或P＜0.01）⑵B组DBP高于D组,C组FPG、TG高于D组,B、C组WC、FINS、HOMA-IR高于D组（均P＜0.01）⑶A、B、C、D组检出MS分别为19例（45.24﹪）、5例（16.13﹪）、5例（16.67﹪）、0例(0％),差异具有统计学意义（?2=22.539,P＜0.001）。132例肥胖儿童中AN 73例,NAFLD 72例,检出率分别为55.3﹪和54.5﹪。结论：AN合并NAFLD儿童较其他肥胖儿童代谢紊乱情况严重,临床上应引起高度重视。     

原发性肾小球疾病慢性肾功能不全278例临床与病理分析

目的：了解原发性肾小球疾病慢性肾功能不全(CRI)的临床与病理关系。方法：对278例原发性肾小球疾病CRI进行肾穿刺检查，结合临床类型、CRI分期进行分析。结果：慢性肾炎249例，病理为IgA肾病(IgAN)占45．0％，增生硬化肾炎(PSGN)占16．9％，硬化性肾炎(SGN)占18．5％，系膜增生性肾炎(MSPGN)占9．6％，膜增生性肾炎(MPGN)占2．4％，局灶节段肾小球硬化(FSGS)占2．0％，膜性肾病(MN)占2．0％，IgM肾病(IgMN)占2．8％，局灶增生性肾炎(FP)占0．8％。肾病综合征29例，病理为IgAN占41．4％，PSGN占10．3％，SGN占13．8％，MsPGN占20．7％，MPGN占10．3％，FP占3．5％。CRI各期均以IgAN占首位，代偿期病理改变较轻，失代偿期PSGN占20．6％，SGN占15．9％．肾衰期及尿毒症期PSGN占16．1％，SGN占37．1％。结论：CRI可见9种病理类型，CRI分期与病理改变程度密切相关。     

原发性肾小球疾病慢性肾功能不全278例临床与病理分析

目的:了解原发性肾小球疾病慢性肾功能不全(CRI)的临床与病理关系.方法:对278例原发性肾小球疾病CRI进行肾穿刺检查,结合临床类型、CRI分期进行分析.结果:慢性肾炎249例,病理为IgA肾病(IgAN)占45.0%,增生硬化肾炎(PSGN)占16.9%,硬化性肾炎(SGN)占18.5%,系膜增生性肾炎(MsPGN)占9.6%,膜增生性肾炎(MPGN)占2.4%,局灶节段肾小球硬化(FSGS)占2.0%,膜性肾病(MN)占2.0%,IgM肾病(IgMN)占2.8%,局灶增生性肾炎(FP)占0.8%.肾病综合征29例,病理为IgAN占41.4%,PSGN占10.3%,SGN占13.8%,MsPGN占20.7%,MPGN占10.3%,FP占3.5%.CRI各期均以IgAN占首位,代偿期病理改变较轻,失代偿期PSGN占20.6%,SGN占15.9%,肾衰期及尿毒症期PSGN占16.1%,SGN占37.1%.结论:CRI可见9种病理类型,CRI分期与病理改变程度密切相关.     

活体肾移植供者肾小球滤过率与受者移植肾功能关系的研究

目的:探讨活体肾移植中供者术前肾小球滤过率(GFR)与受者移植肾功能之间的关系.方法:分析无急性排斥反应、无移植肾功能延迟恢复、随访满2年的活体肾移植患者125例,采用相关分析法分析供者术前肾小球滤过率与受者术后1周、1年、2年肾小球滤过率之间的关系.采用多元线性回归方法分析影响受者术后1年GFR的因素.结果:供者GFR与受者术后1周、1年、2年的GFR相关(r分别为0.217、0.216和0.273,P＜0.05).根据多元线性回归分析得出供者GFR和受者体质量是受者术后1年GFR重要的预测因素,线性回归方程为受者术后1年GFR=78.7-0.474×受者体质量+0.239×供者GFR.结论:活体肾移植供者术前GFR为移植肾功能的重要预测因素.     

伴肉眼血尿的儿童原发性IgA肾病临床及病理特征探讨

目的:探讨伴肉眼血尿的儿童原发性IgA 肾病的临床及病理特征。方法:回顾性分析2014年1月至2017年5月在我院肾活检确诊的106例原发性IgA肾病患儿的资料,比较肉眼血尿组及无肉眼血尿组间的临床及病理特征。结果:肉眼血尿组与无肉眼血尿组比较,年龄、性别、体质量指数、血压、血尿酸水平、血红蛋白水平、贫血发生率、蛋白尿水平、血清白蛋白、血清IgM、补体C3、补体C4 水平差异无统计学意义(P>0.05)。肉眼血尿组患儿更容易伴随前驱感染且病程更短,其eGFR明显低于无肉眼血尿组,分别为(153.81±72.30)mL/ (min·1.73 m2 )及(182.92±54.65)mL/ (min·1.73 m2 ),而血IgA、IgG 明显高于无肉眼血尿组,分别为(2.69±0.93)g/L、(9.26±3.41)g/L及(1.93±0.62)g/L、(6.67±2.56)g/L。肉眼血尿组患儿出现新月体的可能性(56.8%)要大于无肉眼血尿组(25.8%)。结论:伴肉眼血尿的儿童原发性IgA 肾病患儿临床表现较重,容易出现肾功能下降、大量蛋白尿等表现,其肾脏活动性病变程度明显重于无肉眼血尿的患儿且更容易出现新月体,而在慢性化病变方面比较两组差异无统计学意义。     

儿童血浆瘦素水平与肥胖度的关系

目的:研究9～12岁儿童血浆瘦素(leptin)水平与体脂和性别的关系。方法:用酶联免疫分析法(ELISA)测定30例正常体质量儿童(正常组)和53例肥胖儿童(肥胖组)的血浆瘦素水平。结果:正常组瘦素浓度男童为(1.44±1.22)μg/L,女童为(2.30±1.53)μg/L;体质量指数(BMI)男童为(16.61±1.22)kg/m2,女童为(15.16±1.68)kg/m2。肥胖组瘦素浓度男童为(15.05±7.97)μg/L,女童为(16.15±7.67)μg/L,BMI男童为(25.28±2.76)kg/m2,女童为(23.26±2.63)kg/m2。血浆瘦素水平与BMI呈正相关(男童r=0.76,女童r=0.87,P<0.05)。少数(5.7%)肥胖儿童具有瘦素相对性缺乏。结论:大多数肥胖儿童存在瘦素抵抗,少数为瘦素相对性缺乏的肥胖儿将成为瘦素治疗的对象。     

肾脏疾病血清芳香酯酶与血脂、脂蛋白、载脂蛋白关系的研究及其临床意义

目的研究慢性肾疾病患者血清芳香酯酶(ArE)活性变化与血脂、脂蛋白、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B100(ApoB100)的关系及其临床意义。方法通过检测慢性肾炎(CHN)、肾病综合征(NS)和慢性肾功能衰竭(CHF)等病人血清ArE活性、胆固醇(Tc)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)及其亚类胆固醇(HDL2c与HDL3c)的含量，进行统计分析。结果血清ArE活性NS患者[(0.200±0.032)u/ml]与CHF[(0.186±0.042)u/ml]低于对照组[(0.260±0.019)u/ml]，尿毒症患者[(0.165±0.042)u/ml]降低更为明显，CHN[(0.229±0.033)u/ml]稍有减低。血清ArE/Tc与ArE/HDL3cNS分别为0.037±0.003与0.225±0.080，CHN为0.04±0.004与0.217±0.050，均低于对照组(0.065±0.004，0.310±0.100)。血清ArE活性与HDLc、HDL2c、ApoA1、白蛋白及内生肌酐清除率(Ccr)呈正相关，r分别为0.39、0.52、0.55、0.40。ArE/rc和HDLc/Tc、HDL2c/Tc、ApoA1/ApoB100的相关系数依次为0.61、0.69、0.59，均呈正相关。而ArE与血清肌酐(r=-0.36)则为负相关。结论血清ArE与脂代谢具有密切关系，检测血清ArE活性在防治肾疾病脂代谢紊乱并心血管疾病和了解肾功能损害具有一定的临床意义。