2型糖尿病是可以预防的(从循证医学得到的启迪)

IGT是发展为2型糖尿病(2—DM)的高危状态,几乎所有2-DM患者都要经过IGT阶段.每年有5%～10%的IGT发展为DM([1,2]),但IGT在适当措施的干预下可以向DM正常逆转,阻止转化为DM是预防DM的重要手段.同时,由于IGT也是胰岛素抵抗(IR)、高血……     

160例糖耐量受损患者5年随访观察

目的研究糖耐量受损(IGT)演变过程中胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌(IS)功能的变化. 方法对160例IGT患者完成5年追踪观察后,按1999年WHO糖尿病(DM)诊断标准进行分类,其中41例转变成DM(25.6%),48例转为正常糖耐量NGT(30.0%),71例维持在IGT(44.4%).据此,将160例IGT患者分成两组糖尿病转化(DM)组和非糖尿病转化(NDM)组. 结果 (1)DM与NDM两组比较,5年前初始点的葡萄糖耐量试验1 h血糖(1 hBG1st)、血糖曲线下面积(AUCBG1st)、空腹胰岛素(FIns1st)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR1st)均显著升高(P<0.05),但胰岛素分泌指数(HOMA-IS1st)差异无显著意义(P>0.05);(2) 5年后,HOMA-IR2nd和HOMA-IS2nd两组比较差异有非常显著意义 (P<0.01),DM组HOMA-IR2nd明显增高,而HOMA-IS2nd显著降低;(3)以DM的发生与否为二分变量,以5年前的胰岛素曲线下面积(AUCIns1st)、AUCBG1st、FBG1st、1 hBG1st、2 hBG1st、体质指数(BMI1st)、腰臀比(WHR1st)、甘油三酯(TG1st)、总胆固醇(TC1st)、HOMA-IR1st、HOMA-IS1st为协变量进行Logistic回归分析,能进入此回归方程的变量为HOM-IR1st、1 hBG1st;(4)ROC曲线分析表明,1 hBG1st对IGT患者5年后发生DM有预测作用,且明显优于FBG1st、2 hBG1st. 结论 (1)IGT的主要异常是IR;(2)发展到DM阶段后,不仅IR更加显著,IS功能也明显减退;(3)1 hBG1st和HOMA-IR1st对预测IGT患者5年后发生DM有意义.     

北京地区中老年人糖尿病和IGT患病率与增龄相关性的分析

目的　阐明中老年人糖尿病 (DM)和 IGT患病的增龄性特点及增龄的患病风险。方法　采用随机分级整群抽样方法 ,横断面调查北京市城乡 4个社区 2 35 4例≥ 4 0岁的中老年人。结果　 DM患病率为 11.36 % (标化率 :10 .6 4 % ) ,IGT患病率为 12 .17% (标化率 :11.5 6 % ) ,其与增龄有显著的相关性 (DM:r =0 .99,P =0 .0 0 2 ;IGT:r =0 .92 ,P =0 .0 2 9)。不同年龄组的血糖均值秩和分析 (IGT:χ2 =9.816 ,P =0 .0 4 4 ,总体 :χ2 =10 6 .94 4 ,P <0 .0 0 0 5 )在IGT和总体中证明有显著随年龄增加而增长的趋势。有 3个显著不同的患病风险 (OR)年龄阶段 ,即 4 0～ 4 9岁最低(DM:4 .95 % ,OR=0 .4 1;IGT:8.35 % ,OR=0 .6 6 ) ;5 0～ 6 9岁较高 (DM:12 .13%～ 13.5 7% ,OR=1.0 8～ 1.2 2 ;IGT:11.0 2 %～ 13.6 0 % ,OR=0 .89～ 1.13) ;70～ 99岁最高 (DM:19.0 2 %～ 2 1.0 5 % ,OR=1.83～ 2 .0 8;IGT:19.0 1%～2 1.0 5 % ,OR=1.6 9～ 1.92 )。患病高峰年龄为 DM(95 %可信区间 ,CI) :4 1.0～ 80 .4岁 ,IGT(95 % CI) :36 .9～ 82 .1岁。结论　因 DM和 IGT患者人数随增龄积累 ,年龄越大 ,患病率越高 ,表现出高龄群体高患病风险的增龄特点。年龄是 DM发生的一独立危险因素。     

对采用空腹指尖毛细血管血血糖筛查糖尿病和糖耐量减低偏性的研究

目的探讨采用空腹指尖毛细血管血血糖（FBG）≥6．1mmol／L作为界定值筛查糖尿病（DM）和糖耐量减低（IGT）出现的偏性。方法筛查设A、B、C、D四个自然人群组。各组分别为8151、9168、9096及8355人。A、B、C三组均先做FBG，其界定值依次为6，1mol／L、55mol／L、5，0mol／L，各组超过或等于其界定值者再做OGTT，筛查DM和IGT。D组则直接做OGTT筛查DM和IGT。DM和IGT诊断按照WHO1999年标准。结果A、B、C、D四组DM的检出率分别为6．91％、8．21％、8．30％、8．32％，IGT的检出率分别为2．48％、6.10％、8．05％、8．16％。A组行OGTT的人数比例占被调查总人群的11．3％，与D组比较，DM、IGT漏检率分别为16，95％、69，61％；B组行OGTT的人数比例占被调查总人群的27．79％，与D组比较，DM、IGT漏检率分别为1.32％和25．25％；C组行OGTT的人数比例占被调查总人群的58．37％，与D组比较，DM、IGT漏检率分别为0．24％和1．35％。结论选择FBG≥5．0mmol／L作为界定值，是开展糖尿病流行病学调查获得DM和IGT患病率的成本-效益-效果最佳方案。     

39例Klinefelter综合征患者的糖尿病发生率和临床特点

目的评价Klinefelter综合征人群中MS、IGT和DM的发生率以及临床特点。方法采用横断面研究,对长期随诊的39例Klinefelter综合征患者的代谢状态、血糖水平、性激素水平进行总结,分析此特殊人群发生DM的可能高危因素,及其与核型之间的关系。结果（1）初诊时,Klinefelter综合征人群的MS发生率为30．8％,在睾酮替代治疗后（中位时间4年）发生率增加到38．5％。（2）Klinefelter综合征人群DM发生率为20．5％（8／39）,有4例在睾酮替代治疗前已经诊断为DM,另外4例在睾酮替代治疗的随访中确诊为DM。发生DM的年龄为（27．1±4．5）岁（20～55岁）,有4例（50％）患者需要胰岛素治疗,8例中有1例伴急性胰腺炎,有2例伴高TG血症。（3）Klinefelter综合征人群IGT发生率为7．7％。（4）长期随访发现,有9例患者体重明显增加,其中有2例进展为DM。结论（1）Klinefelter综合征患者的MS和DM发生率明显升高。（2）该人群DM发病年龄轻,血糖升高明显,多数需用胰岛素控制血糖。（3）染色体异常、睾酮水平降低、体重进行性增加、急性胰腺炎、高TG血症,是该人群糖代谢异常的重要危险因素。     

不同糖耐量冠心病患者炎症因子水平与动脉硬化程度及胰岛素抵抗的研究

目的 探讨不同糖耐量水平及炎症因子对动脉粥样硬化(AS)形成的影响.方法 选择2004年5月-2006年5月该院住院患者,经冠状动脉造影确诊为冠心病患者300例,均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),分为糖耐量正常(NGT)组、单纯空腹血糖受损(IFG)组、单纯糖耐量受损(IGT)组、空腹血糖受损合并糖耐量受损(IFG/IGT组)、糖尿病(DM)组5组,均测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、空腹血糖(FPG),血胰岛素(INS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C),用Fridewald 公式计算低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C).口服75 g葡萄粉0.5和2 h后测血糖、血INS,计算胰岛素敏感指数(ISI)、△I30/△G30、李氏B细胞胰岛素分泌指数(MBCI);同时对5组冠脉造影结果进行分析.结果 体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TG、TC、LDL-C在5组中依次升高,HDL-C在5组中依次降低,IFG组、IGT组、IFG/IGT组、DM组4组BMI、WHR、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、HDL-C与NGT组比较差异显著.IGT组、IFG/IGT组、DM组SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、HDL-C与IFG组比较差别显著.IFG组、IGT组、IFG/IGT组、DM组的FPG 0.5、1 h、空腹血胰岛素(Fins)、0.5 hINS、ISI、△I30/△G30与NGT组比较差别显著;IGT组、IFG/IGT组、DM组3组PBG2h明显高于IFG组;IGT组、IFG/IGT组两组2 hINS水平明显高于IFG组;IGT组、IFG/IGT组、DM组3组李氏B细胞胰岛素分泌指数(MBCI)明显低于NGT组和IFG组,NGT组和IFG组两组MBCI差别不显著.IGT组、IFG/IGT组、DM组3组hs-CRP、IL-6、TNF-α明显高于NGT组,IFG组与NGT组差别无统计学意义.IGT组、IFG/IGT组、DM组3组冠状动脉1支病变发生率明显低于NGT组和IFG组;IGT组、IFG/IGT组、DM组3组2支病变和3支病变发生率明显高于NGT组和IFG组,NGT组和IFG组冠状动脉病变发生率差别不显著.结论 炎症反应参与了从FPG异常、糖耐量异常到DM的发展过程.冠心病合并IGT、IFG/IGT、DM时较合并NGT和IFG者有更严重的冠状动脉病变发生率.     

IGT干预研究简介与评议

葡萄糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)是介于正常血糖和糖尿病高血糖之间的一种代谢状态,是正常糖代谢发展到糖尿病的一个过渡阶段.WHO的总结资料显示IGT和糖尿病(DM)患病率均呈全球性增加,某些发展中国家由于经济发展,生活方式逐步现代化,IGT患病率增加的更为明显.如果不加以及时、有效的干预,其中约1/3左右将不可避免地进入2型糖尿病阶段.     

生活方式干预治疗IGT的可行性及疗效与评价

研究证实糖耐量低减(IGT)是葡萄糖耐量正常与2型糖尿病2-DM之间的过渡阶段,其发生糖尿病的危险比非IGT人群高约100倍,并且作为代谢综合征的一部分,IGT具备了与2-DM相同的发生大血管并发症的危险性,因此IGT的防治已成为目前预防2-DM发生,减少心血管疾病死亡率的重要措施.……     

蚌埠地2型糖尿病防治研究25年资料分析

1980年16844人中普查出的144例72DM及24例IGT者予生活方式及药物干预，25年后对此人群进行跟踪。结果：72DM先后服用降糖药治疗者〉17．6％；应用胰岛素或与口服降血糖药联用或先后阶段性应用大约占79．4％；仅以饮食和体育锻炼治疗者2．9％。4例T2DM患者逆转为IGT。病死率为70．2％（80／114），死因为心脑血管病、多脏器功能衰竭、慢性肾功能不全、恶性肿瘤等。IGT者失访2例，13．6％发展成DM，40．9％仍为IGT，45．5％转为NGT。结论：DM是可防的．应做到早发现、综合干预、强化治疗。     

1997年北京城乡老年人糖尿病患病率调查

目的了解北京老年人糖尿病(DM)患病情况和分布特点.方法采用多级整群抽样方法,对北京城乡老年DM患者进行横断面调查.结果北京老年人年龄调整总体DM标化患病率为15.98%,糖耐量减低(IGT)标化患病率为15.89%.城乡之间IGT患病率无明显差别,但城乡之间的DM标化患病率(17.74%和8.83%)差异有显著性(χ2＝10.59,P＜0.01).与1981年北京DM普查数据相比(60～69岁组),由4.27%增至现在的13.73%,增长约3.2倍.DM患病率(r=0.99,P＜0.01)和IGT患病率(r=0.92,P＜0.05)与增龄的相关分析,老年组(DM15.98%,IGT15.89%)与中年组(DM7.91%,IGT9.40%)DM患病率(χ2＝36.36,P＜0.01)和IGT患病率(χ2＝26.01,P＜0.01)比较,以及年龄趋势卡方分析均证明DM的患病率有显著的增龄性.老年组(r=0.99,P＜0.05)与中年组(r=1.00,P＜0.01)各自的相关分析显示DM与年龄增长呈正相关.结论北京老年人DM和IGT患病率各占老年人群约1/6,老年DM有逐年增加的趋势和增龄性.     

糖尿病前期尿白蛋白排泄率和微量白蛋白尿患病率的比较

目的　比较糖耐量正常 (NGT)、单纯空腹血糖受损 (I IFG)、单纯糖耐量低减 (I IGT)、糖耐量低减合并空腹血糖受损 (IGT/IFG)、新诊断的 2型糖尿病 (2型DM ) 5种不同糖代谢状态的尿白蛋白排泄率 (UAE)和微量白蛋白尿 (MAU )患病率。方法　根据 75g口服葡萄糖耐量试验 (75gOGTT)结果 ,将 2 93 4例受试者分为 :NGT组 13 3 2例、I IFG组 186例、I IGT组 470例、IGT/IFG组 2 3 6例、新诊断的 2型DM组 710例。用放射免疫法测定过夜 12h尿白蛋白。UAE在 2 0～ 2 0 0μg/min之间定义为MAU。 结果　 (1)UAE水平 [中位数 (四分位数 ) ] ,在新诊断的 2型DM组为8 50 (4 89～ 15 95) μg/min、IGT/IFG组为 6 93 (4 85～ 10 89) μg/min、I IGT组为 6 51(4 0 9～10 74) μg/min ,均高于I IFG组的 5 56(3 70～ 9 2 3 ) μg/min(P值均 <0 0 1) ;I IFG组与NGT组的 5 2 6(3 50～ 8 12 ) μg/min比较差异无显著性 (P >0 0 5) ;MAU的患病率在新诊断的 2型DM组为 2 0 7%、IGT/IFG组为 13 1%、I IGT组为 11 7%、I IFG组为 5 8%、NGT组为 5 6% ,同样呈现上述变化规律。(2 )多元逐步回归分析显示 :UAE与OGTT 2h血糖、舒张压、体重指数呈现独立正相关。logistic回归分析显示 ,导致MAU危险性增加的因素有OGTT 2h血糖、舒张     

糖耐量受损患者红细胞谷胱甘肽与血清丙二醛以及维生素E和维生素C水平的检测

氧化应激是指体内氧自由基产生增加及抗氧化能力减弱，它在糖尿病(DM)及其并发症的发生或发展中起重要作用。糖耐量受损(IGT)是DM的早期阶段，有逐步发展为DM的倾向。为了研究IGT患者的氧化应激状态，我们检测了IGT患者红细胞谷胱甘肽、丙二醛及血清维生素C、维生素E水平。     

中医药治疗糖尿病前期的优势

1糖尿病前期发病率所谓糖调节异常是指空腹血糖受损（IFG）和／或糖耐量受损（IGT）。我国（IGT）发病率达15．5％,每年有10％的DM前期病人转化为DM,中国目前有DM前期患者1．482亿人,居全球第二位（DM患者也居全球第二位）。中医药不仅能从多方面干预糖调节异常,还能有效地减肥降脂降糖。     

北京军队老年人糖尿病患病率、发病率调查

目的 了解老年人群2型糖尿病(DM)的患病率和发病率，探讨其流行特征和相关危险因素。方法 自1996年5月至2000年6月间，对在我院进行健康查体的老年人群进行空腹血糖(FPG)、馒头餐后2h血糖(PPG)和血脂测定，如PPG≥7．2mmol/L，加作75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，测其服糖后2h血糖。采用Logistic回归分析对4年中新发现的DM和糖耐量低减(IGT)的危险因素进行分析。结果 基线人群2239例，平均随访了3．7年，2型DM标化后的患病率由1996年的15．7％上升到2000年的23．9％，DM的患病率随着年龄增长，呈逐步上升趋势(P＜0．001)；同期IGT标化后的患病率由12．8％上升为13．9％。标化后的DM发病率为33．75／1000人年；标化后的IGT的发病率为42．25／1000人年。经Logistic逐步回归分析表明FPG、PPG、体质指数(BMl)和平均动脉压(MBP)与2型DM发生明显相关。结论 老年人DM患病率和发病率较以往我国一般人群调查为高，在本组人群呈逐年上升趋势，应重视老年人群DM的防治工作。     

衰老和肥胖与糖尿病的关系

目的 探索随年龄增长、肥胖程度与糖尿病患病率的关系。方法 对“九五”攻关糖尿病研究数据库中25896名40—99岁研究对象的年龄、肥胖、糖尿病(DM)和糖耐量低减(IGT)等相应数据进行了相关分析。按wHO(1999)标准对数据库中IGT和DM患者进行分类，按中国标准(2002)对数据库中全身性超重[体重指数(BMI)≥24]、肥胖(BMI≥28)、腹部肥胖(男，wC≥85cm；女，wC≥80cm)及腰臀肥胖(wHR≥0．93)患者进行分类。结果 (1)DM患病率与年龄增长(男：R^2＝0．99，女：R^2＝0．91)和IGT(男：R^2＝0．96，女：R^2＝0．96)呈正相关。(2)DM患病率与超重(男：R^2＝0．23，女：R^2＝0．88)、肥胖(男：R^2＝0．96，女：R^2＝0．99)和腹部肥胖(男：R^2＝0．82，女：R^2＝0．74)呈正相关；IGT患病率与腹部肥胖(男：R^2＝0．98，女：R^2＝0．98)呈正相关。BMI、wC、wHR三项指标组合与DM／IGT患病率呈正相关。(3)BMI随年龄增长而下降，wC、wHR随年龄增长而上升。(4)随年龄增长肥胖程度增加可明显增加DM／IGT患病率。结论 衰老、BMI、腹部肥胖与DM和IGT患病率增长有明显的相关关系。衰老同时伴全身和腹部肥胖可加大DM和IGT的患病风险。     

离退休干部和高级知识分子IGT和糖尿病发病率调查

我国中老年人群 2型糖尿病 (T2DM )发病率高达 7%～10 % 〔1〕。糖耐量低减 (IGT)是T2DM前期阶段 ,有很大的不稳定性和可逆性 ,及时检出IGT和T2DM人群并进行干预治疗 ,对于血管疾病的防治具有非常重要的意义〔2〕。1　对象和方法1 1　 对象　 2 0 0 2年 4～ 6月参加干部健康查体的人群 ,选择年龄≥ 60岁者共 175 2人 ,男 14 3 1人 ,女 3 2 1人。IGT按照WHO(1999)诊断标准经 75g葡萄糖负荷 2h血糖介于 7 811 1mmol/L(14 0 2 0 0mg/dl)的人群 ,其中不包括空腹血糖高于 7 0mmol/L(12 6mg/dl)者。1 2 　 方法　所有受试者均在空腹 10…     

江汉油田成人糖尿病患病率及其危险因素的流行病学调查

目的 调查油田成人糖尿病(DM)患病率及其危险因素。方法 采用二阶段分级整群抽样方法对油田1087名20～70岁在职和离退休职工进行DM患病率的现况调查，并同1994年调查结果比较，用多因素Logistic回归分析筛选危险因素。结果 DM、糖耐量受损(IGT)和空腹血糖受损的标化患病率分别为5．35％、7．38％和1．29％。和1994年相比，DM患病率无明显变化，IGT患病率升高1．2倍。患病率与年龄、文化水平、体重指数、腰臀比值、高血压、血脂和血清胰岛素浓度等有关。患病的独立危险因素为腹内型肥胖、年龄及体重指数，OR值依次为19．22、12．87和2．88。结论2003年油田成人DM患病率与1994年持平，IGT患病率升高1．2倍。患病的独立危险因素是肥胖、超重和年龄。     

超重、肥胖及其与糖尿病的患病风险分析

目的 调查中国40岁以上社区人群超重、肥胖的基线数据，并探讨超重、肥胖与糖尿病(DM)和糖耐量低减(IGT)的患病风险。方法 在1997—1998年随机抽取我国22个社区人群，测量研究对象的体重指数(BMI)，腰围(WC)，腰臀比(WHR)以诊断肥胖。并按WHO标准筛查了DM和IGT。结果 获得了我国≥40岁人群的年龄调整超重率(男34．88％，女34．94％)和年龄调整肥胖率(男9．75％，女15．48％)等指标的基线数据。超重、肥胖率随地区和人群有很大的差别。随超重，肥胖程度增加，可明显加大DM(OR值，男性：1．90；女性：1．75)和IGT(OR值，男性：1．65；女性：1．46)的患病风险，并且这一患病风险与年龄增长无关。WC和WHR的增加，不仅与年龄增长有关，而且与增加DM和IGT的患病风险也有关。结论我国≥40岁人群中的超重和肥胖人数在增加。超过限值的BMI，WC和WHR是易患DM，IGT的危险因素。     

糖代谢异常老年人群死亡率的分析

目的了解老年人群所有原因及心血管疾病的死亡率,分析糖代谢异常对所有原因及心血管疾病死亡率的影响.方法选自1996年5月～1997年6月间在本院接受健康体检年龄60岁以上老年人群为基线人群,每年体检1次,随访3～4年.糖尿病(DM)按1985年WHO标准诊断,各组累积生存率的估计采用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险模型.结果基线状态时共2 239例,分为正常糖耐量(NGT)组1 521例、糖耐量低减(IGT)组279例和DM组439例.IGT和DM组心、脑血管疾病每1 000人年的死亡率分别为7.55和8.86,明显高于NGT组2.43(P＜0.05,P＜0.01),经年龄调整IGT和DM组死亡的相对危险度(RR)为2.70(95%CI 1.56～3.81)和2.84(1.57～4.12),其它心血管疾病危险因素调整后的死亡RR为3.14(2.15～5.12)和3.46(2.20～5.23).NGT、IGT和DM组考虑所有原因的累积生存率分别为0.988、0.974和0.971,差异无显著性.IGT和DM组考虑心、脑血管疾病的累积生存率分别为0.982和0.980,明显低于NGT组的0.996,差异有显著性(P＜0.01).Cox比例风险模型分析结果表明,与所有原因死亡发生密切相关的危险因素为年龄(P＜0.001);与心、脑血管疾病的死亡发生密切相关的危险因素为年龄(P＜0.001),IGT和DM组与NGT组的危险比分别为2.85(95%CI 1.19～4.79)和2.97(95%CI 1.27～4.89),差异均有显著性(P＜0.05,P＜0.01).结论老年人群DM和IGT患者,因心血管疾病导致的死亡率明显高于NGT,DM和IGT是导致心血管疾病死亡的重要危险因素.     

老年人糖尿病的防治

老年糖尿病 (DM )是指年龄在 6 0岁以上的DM患者(国外为 6 5岁 ) ,老年DM患者绝大多数为 2型DM ,老年DM的患病率随增龄上升 ,随着人口老龄化 ,老年DM患病人数的增加是导致当前全球性DM患者增加的一个主要原因。如Fujimoto等报道美国 4 5～ 75岁DM患病率高达34% ,MyKKanen等报道芬兰≥ 6 5岁者的患病率男女分别为 15 9%和 18 8% ,Zimmet等报道南太平洋国家≥ 6 0岁男、女性患病率分别为 2 9 4 %和 4 6 2 %。我国 1996报道全国DM患病率基线资料 ,我国DM总患病率为 3 2 % ,其中≥ 6 0岁者为 10 1% ,糖耐量损害 (IGT)为 12 1% ,…