厄贝沙坦和福辛普利治疗肾性高血压的临床疗效对比

目的观察厄贝沙坦和福辛普利单用、联合治疗伴有高血压和轻度肾功能不全的慢性肾炎的疗效。方法对30例单用厄贝沙坦（A组）和30例单用福辛普利（B组）及20例联合治疗患者（C组）比较，观察其治疗前后血压、24h尿蛋白、血肌酐的变化及不良反应。结果三种药物均有降尿蛋白作用。联合用药组血压控制率比单独用药组高P〈0．01。与治疗前比较，联合用药组第12wk后血肌酐有明显下降p〈0．05。单独用药血压6wk未达标病例再联合用药后，血压、尿蛋白、血肌酐均有明显下降（p〈0．05，p〈0．01）。单独用药的两组血肌酐无明显下降p〉0．05。单独用药的两组尿蛋白降低程度差异无统计学意义p〉0．05，联合用药组尿蛋白降低程度与单独用药的两组比较差异有统计学意义p〈0．05。联合用药的不良反应与单独用药相比没有明显增加。结论厄贝沙坦和福辛普利联合治疗伴有高血压和稳定肾功能不全的慢性肾炎，较单独用药更有效地控制血压、减少蛋白尿、降低血肌酐，具有良好的安全性和耐受性。     

血管紧张素转换酶抑制剂对高血压患者心脏及颈动脉重构的影响

目的：观察血管紧张素转换酶抑制剂———泰莫普利（Ａｃｅｃｏｌ）对高血压患者左室结构和颈动脉壁结构和功能的影响。方法：选择轻、中度原发性高血压患者３０例，服用Ａｃｅｃｏｌ共１２周。应用多普勒超声心动图方法观察患者用药前后心脏变化，测量左室及颈动脉的有关参数。结果：与治疗前相比，下列各参数均有明显改善：左室心肌质量指数分别为１１０８±２６２及９５８±２８４、舒张晚期充盈峰值速度分别为０７７±０２０及０６９±０１２，与舒张早期快速充血峰速度之比分别为１４０±０４１与１３１±０２４、颈动脉壁厚分别为０１２±０２２与０１０±００３（Ｐ均＜００１）。结论：Ａｃｅｃｏｌ不仅能逆转左室肥厚和在一定程度上抑制心肌纤维化的发生而且可改善颈动脉结构与功能。     

氯沙坦和雷米普利单用及合用对高血压大鼠左室重构和功能的影响

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)雷米普利和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)氯沙坦在相同降压水平时对自发性高血压大鼠(SHR)左室肥厚(LVH)和舒张功能的影响。方法SHR62只,京都Wistar大鼠(WKY)20只,随机分为WKY对照组、SHR对照组、SHR雷米普利组、SHR氯沙坦组和SHR联合用药组,将血压降至正常范围,治疗后12及24周时抽取大鼠检测大鼠左心功能、心肌细胞内Ca2+浓度、心肌组织羟脯氨酸浓度、心肌组织内肌浆网钙泵(SRCa2+-ATP酶)、受磷蛋白(PLB)、L型Ca2+通道mRNA的表达、心肌组织SRCa2+-ATP酶的蛋白质表达,光镜观察心肌胶原分布,电镜观察心肌超微结构改变。结果雷米普利组、氯沙坦组和联合用药组血压(134mmHg±18mmHg,123mmHg±9mmHg,123mmHg±15mmHg),左室质量/体重(2.81mg/g±0.49mg/g,2.72mg/g±0.20mg/g,2.61mg/g±0.39mg/g),左室松弛时间常数τ(14.3ms±4.1ms,19.0ms±3.7ms,18.5ms±1.7ms),心肌细胞内Ca2+浓度(126nmol/L±15nmol/L,128nmol/L±14nmol/L,118nmol/L±15nmol/L),心肌组织羟脯氨酸浓度(1.13μg/mg蛋白±0.15μg/mg蛋白,1.04μg/mg蛋白±0.12μg/mg蛋白,0.83μg/mg蛋白±0.13μg/mg蛋白),均显著低于SHR对照组(209mmHg±17mmHg,3.28mg/g±0.29mg/g,44.1ms±18.0ms,279nmol/L±19nmol/L,1.77μg/mg蛋白±0.21μg/mg蛋白)(P<0.01);Ca2+ATPasemRNA(1.03±0.09,1.16±0.11,1.23±0.12)和蛋白质表达(0.89±0.08,0.92±0.10,1.03±0.11)以及L型Ca2+通道mRNA的表达(0.85±0.08,0.99±0.11,1.11±0.13)均显著高于SHR对照组(0.77±0.09,0.69±0.08,0.56±0.08)(P<0.05～0.01);受磷蛋白mRNA表达各组间无统计学差异;心肌纤维化逆转程度及心肌超微组织结构好转程度依次为:联合用药组>氯沙坦组>雷米普利组。结论在将血压降至相同水平时,ACEI、ARB单用和合用均可消退心肌肥厚、改善左室舒张功能,联合用药在逆转心肌纤维化和心肌超微结构异常方面优于单一用药。     

血管紧张素转化酶抑制剂和钙拮抗剂对高血压心功能及心脏结构的影响

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管病变。可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压，又称高血压病，占总高血压患者的９５％以上，患者除了高血压本身可引起的有关症状以外，长期高血压，还可成为各种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器，如心、脑、肾的功能，最终导致这些器官的功能衰竭犤１，２犦。长期周围血管阻力升高，使左心室肥厚扩张。高血压发病过程中的儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ等物质，也可刺激心肌细胞肥大。左心室肥厚扩大，称高血压心脏病。左心室长期面向高血压工作可致左心…     

浅谈抗高血压药的应用

抗高血压药合理应用能有效抑制血压升高，并减少或防止心、脑、肾等并发症，包括心衰、猝死等，从而降低发病率及死亡率延长寿命，根据药物在高血压调节系统中的主要影响及部位，主要有①影响血容量的抗高血压药有利尿药氢氯噻嗪等。②B受体阻断药有普茶洛尔，选择性及受体阻断药美托洛尔等。③钙拈抗药硝苯地平、非格地平等。④影响血管紧张素Ⅱ形成的抗高血压药-血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利、贝那普利等。抗高血压药长期单独使用后（特别是肾病患者，需血压下降到140mmHg／90mmHg以下），效果不明显，加大剂量易引起不良反应难以继续使用。以降低各药剂量联合用药，疗效增强不良反应减少为准。噻嗪类利尿药，B受体阻断药，钙通道阻滞药，血管紧张素软化酶抑制药为治疗高血压的一线药物。如病人对一种药效果不明显，可加作用机制不同的另一种药。     

贝那普利加氨氯地平治疗老年人高血压病168例

贝那普利是目前临床使用较多的抗高血压药物,但在临床实践中发现有相当部分的高血压患者单用贝那普利治疗不能理想控制血压。因此,我们用贝那普利加苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压患者以观察其疗效和不良反应。     

高血压患者服药依从性的影响因素

综述有关高血压服药依从性的相关文献,显示高血压患者的服药依从性与年龄、性别、文化程度、经济状况及高血压的疾病特征等相关.患病时间的长短、日均服药次数、服药时间、种类、药物不良反应、药物价格、高血压知识知晓程度、门诊随访时间以及心理状态、医患关系等均影响着服药依从性.根据可调控的药物、患者、医院相关因素制定相应治疗方案,可提高服药依从性.     

悦您定对原发性高血压患者长期与即刻疗效的观察

观察了悦您定治疗６０例原发性高血压患者的长期疗效，２０例原发性高血压患者的即刻疗效，及用药过程中的个体反应。长期疗效与即刻疗效分析均有明显统计学意义（Ｐ＜０．０１）。两组患者，经临床与相应实验室检查均未发现肝，肾，血液系统害性副作用。     

氯沙坦钾氢氯噻嗪片对老年原发性高血压患者血管内皮功能的影响

目的 探讨氯沙坦钾氢氯噻嗪片(海捷亚)对老年原发性高血压患者血管内皮功能的保护作用以及对血糖、血脂、尿酸的影响.方法 31例老年原发性高血压患者给予海捷亚治疗4周,剂量50～100mm/d.采用自身对照,测量治疗前后血压、血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET-1)水平、肱动脉血管依赖性舒张功能(FMD)、血脂、血糖及尿酸.结果 ①肱动脉超声检测:用药后FMD较用药前显著增加,分别为(14.65%±1.87%)和(9.77%±1.42%),其余各项指标用药前后差异无显著性(均为P＞0.05).②血浆NO、ET-1:用药后NO水平较用药前显著增加(56.17±6.21)μmol/L和(48.15±5.21)μ mol/L,P＜0.01,ET-1水平较用药前显著减少(72.18±11.21)pmol/L和(9431±10.11)pmol/L.③治疗前后血脂、血糖、尿酸无明显变化.结论 氯沙坦钾氢氯噻嗪片可以显著修复和改善老年原发性高血压患者不良的血管内皮功能,对血糖、血脂、尿酸无明显影响.     

抗高血压药临床应用评价和进展

1高血压病简介原发性高血压又叫高血压病,以动脉血压持续升高为特征,伴心、脑、肾的损害。临床早期表现为血压升高和神经功能失调症状(头痛、头胀、失眠、健忘、心悸),后期并发心、脑、肾损害。其发病原因目前还未完全清楚,与年龄和体重、吸烟、食盐、职业、遗传有关。诊断标准,近年来世界卫生组织建议标准为:未服用抗高血压药的情况下,收缩压≥140mmHg(18.6kPa),舒张压≥90mmHg(12.0kPa),就可诊断为高血压。2治疗2.1一般防治措施戒烟戒酒、低盐低脂饮食、控制体重,适当加强体育锻炼。2.2治疗药物及评价2.2.110年前常用药物中枢性交感神经…     

原发性高血压合并腔隙性脑梗死患者的抗高血压用药依从性分析

采用回顾性问卷式调查,选择2007年1月1日至2008年1月1日于我院神经内科及体检中心就诊或体检的、头部CT证实有腔隙性脑梗死的原发性高血压患者80例为研究组,以同期就诊或体检头部CT显示正常的高血压患者80例为对照组,对两组抗高血压药物治疗的依从性等指标进行比较及多因素分析。结果显示,研究组依从好者少于对照组（X^2=16．661,P=0．000）,不用药者多于对照组（X^2=7．605,P=0．009）。对照组长效药物应用比例高于研究组（x^2=10．736,P=0．001）。每组中依从良好者平均血压及血压达标情况均好于依从差及不服药者。logistic回归分析显示,依从性好、在一定范围内收缩压控制越好,腔隙性脑梗死的发生率越低（P〈0．05或〈0．01）;高血压的病程越长,腔隙性脑梗死发生率越高（P〈0．01）。提示合理选择长效抗高血压药物,提高患者用药依从性,将血压控制在合理范围内,对预防原发性高血压患者腔隙性脑梗死的发生有积极重要的意义。     

农村社区中老年高血压患者治疗依从性调查分析

目的了解农村社区中老年高血压患者治疗依从性状况及其影响因素。方法 2011年8月,采用自行设计问卷对浙江省台州市路桥区某农村社区178例中老年高血压患者治疗依从性进行调查分析。结果 178例患者中服药依从性好的占76.40%,其中中年人相对较差;非药物治疗依从性相对较差,其中不能做到合理饮食的占54.49%,定期复查依从性差的占67.98%,运动依从性差的达87.08%。结论对农村社区中老年高血压患者应加强高血压相关知识的宣教,倡导健康的生活方式,改善患者健康行为信念,提高治疗依从性,防止疾病的发展和并发症的发生,降低致残率、致死率,提高生存质量。     

培哚普利、氨氯地平和硝苯地平对高血压病人胰岛素敏感性的影响

目的比较氨氯地平、硝苯地平和培哚普利对高血压病人胰岛素敏感性的影响及对血脂的干预作用。方法１０５例高血压病人,随机分为３组,分别用氨氯地平、硝苯地平、培哚普利治疗４周。以正常血糖胰岛素钳夹技术测定葡萄糖代谢率（Ｍ值）作为胰岛素敏感性指标。并观察血压变化。结果（１）３组病人治疗后血压均较治疗前有显著降低（Ｐ＜０．０１）;（２）合并胰岛素敏感性降低的病人治疗后Ｍ值均有明显增加。氨氯地平组治疗前后分别为４．６±０．６、６．６±１．４ｍｇｋｇ－１ｍｉｎ－１,（Ｐ＜０．０１）;硝苯地平组治疗前后分别为４．４±０．６、５．２±１．２ｍｇｋｇ－１ｍｉｎ－１（Ｐ＜０．０５）;培哚普利组治疗前后分别为：４．４±０．６、６．８±１．６ｍｇｋｇ－１ｍｉｎ－１（Ｐ＜０．０１）。结论培哚普利和氨氯地平均可明显改善胰岛素敏感性降低的高血压病人的胰岛素敏感性,硝苯地平对胰岛素敏感性的作用明显比氨氯地平和培哚普利低,短期治疗对血脂代谢均无明显影响。     

抗高血压药物治疗依从性对高血压患者首发脑梗死的影响

目的探讨抗高血压药物治疗依从性对原发性高血压患者首次发生脑梗死的影响。方法选取2006年12月至2007年12月于我院诊治或体检的114例合并首发脑梗死的原发性高血压患者为观察组,以同期114例未发生脑梗死的原发性高血压患者为对照组,进行问卷调查及相关辅助检查,对抗高血压药物治疗依从性等研究因素进行单因素和多因素的logistic回归分析。结果依从性、高血压病程、吸烟史、饮酒史对高血压患者首发脑梗死的影响有统计学意义（P〈0．05）。相对于未治疗,依从性好是高血压患者首发脑梗死的保护性因素,OR值为0．429（95％CI0．186～0．993）;依从性差为其危险因素,OR值为2．142（95％CI1．052～4．364）。低量饮酒史为保护性因素,OR值为0．494（95％CI0．252—0．968）。相对于〈5年的高血压病程,≥10年病程是高血压患者首发脑梗死的危险因素,10～19年和≤20年的OR值分别为3．421、3．959。吸烟史也为危险因素,OR值为2．118（95％CI1．075～4．174）。结论抗高血压药物治疗依从性是原发性高血压患者首发脑梗死的一个重要影响因素。良好的依从性是保护性因素,对首发脑梗死有明确的预防作用;依从性差以及未治疗的高血压患者比依从性好者易患脑梗死。应采取措施提高患者抗高血压药物治疗的依从性。     

心理干预对原发性高血压患者遵医行为的影响

目的探讨心理干预对高血压患者遵医行为影响。方法 152例高血压患者随机分成两组,均给予药物治疗,干预组同时予每周1次的心理干预,4周后用遵医行为量表评定两组病人遵医行为变化。结果两组患者遵医行为基线调查均为较低水平,经心理干预治疗,干预组遵医行为改善前后有显著性差异,且改善提高明显好于对照组,差异有显著性意义（P〈0.01）,对照组无显著性改善（P〉0.05）。结论心理干预能显著改善高血压患者的遵医行为。     

Calcium channel blockers improve prognosis of patients with coronavirus disease 2019 and hypertension

Background:Hypertension is considered an important risk factor for the coronavirus disease 2019 (COVID-19). The commonly anti-hypertensive drugs are the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) inhibitors, calcium channel blockers (CCBs), and beta-blockers. The association between commonly used anti-hypertensive medications and the clinical outcome of COVID-19 patients with hypertension has not been well studied.Methods:We conducted a retrospective cohort study that included all patients admitted with COVID-19 to Huo Shen Shan Hospital and Guanggu District of the Maternal and Child Health Hospital of Hubei Province, Wuhan, China. Clinical and laboratory characteristics were extracted from electronic medical records. Hypertension and anti-hypertensive treatment were confirmed by medical history and clinical records. The primary clinical endpoint was all-cause mortality. Secondary endpoints included the rates of patients in common wards transferred to the intensive care unit and hospital stay duration. Logistic regression was used to explore the risk factors associated with mortality and prognosis. Propensity score matching was used to balance the confounders between different anti-hypertensive treatments. Kaplan-Meier curves were used to compare the cumulative recovery rate. Log-rank tests were performed to test for differences in Kaplan-Meier curves between different groups.Results:Among 4569 hospitalized patients with COVID-19, 31.7% (1449/4569) had a history of hypertension. There were significant differences in mortality rates between hypertensive patients with CCBs (7/359) and those without (21/359) (1.95% vs. 5.85%, risk ratio [RR]: 0.32, 95% confidence interval [CI]: 0.13–0.76, χ² = 7.61, P = 0.0058). After matching for confounders, the mortality rates were similar between the RAAS inhibitor (4/236) and non-RAAS inhibitor (9/236) cohorts (1.69% vs. 3.81%, RR: 0.43, 95% CI: 0.13–1.43, χ² = 1.98, P = 0.1596). Hypertensive patients with beta-blockers (13/340) showed no statistical difference in mortality compared with those without (11/340) (3.82% vs. 3.24%, RR: 1.19, 95% CI: 0.53–2.69, χ² = 0.17, P = 0.6777).Conclusions:In our study, we did not find any positive or negative effects of RAAS inhibitors or beta-blockers in COVID-19 patients with hypertension, while CCBs could improve prognosis.     

盐酸贝那普利对2型糖尿病并高血压患者血管性血友病因子及尿白蛋白的影响

对56例血糖控制达标（糖化血红蛋白〈7％）伴白蛋白（ALB）尿的2型糖尿病并高血压患者,分别予盐酸贝那普利（10mg／d）、氨氯地平（5mg／d）治疗。治疗后,血浆血管性血友病因子（vWF）浓度和尿ALB含量均有下降（P〈0．01）;两组间血浆vWF浓度、血压达标率差异无统计学意义,尿ALB含量差异有统计学意义（P〈0．05）。贝那普利降压及修复内皮损伤与氨氯地平相当,且对肾脏有更好的保护作用。     

健康教育干预对老年高血压患者治疗依从性及生活质量的影响

目的探讨健康教育干预对老年高血压患者治疗依从性及生活质量的影响。方法收集2011年1月~2012年5月入院治疗的老年高血压患者80例,将全部入选患者随机分为干预组和对照组,每组40例,对照组应用常规治疗及护理,干预组在此基础上实施健康教育干预,以一对一的口头宣讲、发放教育手册、床边演示、定期讲课、随时指导、病室小广播宣教、电话咨询等方式实施具体的健康教育,包括心理干预、饮食干预、运动干预、用药指导和出院指导内容,比较两组患者治疗的依从率及两组患者治疗前后的生活质量各项评分。结果干预组的依从率达95.0%,显著高于对照组（77.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前,两组患者的生活质量各项评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,干预组患者的生活质量各项评分较对照组改善更显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对老年高血压患者实施具体的健康教育干预措施可提高治疗依从性,改善其生活质量。     

苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压及临床应用展望

苯磺酸左旋氨氯地平是一类重要的抗高血压药物,能通过降低血压,改善血管内皮功能、调节血压昼夜节律,从而减少心、脑、肾等重要脏器损害,以降低心脑血管事件的发生率。苯磺酸左旋氨氯地平能同时作用L型和T型钙通道,舒张肾出球小动脉,有效地治疗老年性高血压(特别是肾性高血压),起保护肾脏作用,并且具有作用时间长、谷峰比值高、副作用小等特点,是我国拥有独立知识产权的抗高血压药物,现已广泛地应用于临床。     

苯那普利对原发性高血压患者血清TGF-β1的影响及意义

目的:观测苯那普利对原发性高血压(EH)患者血清TGF-β1水平的影响及其与左室肥厚(LVH)和心肌纤维化的关系。方法:26例经超声心动图检查确诊为EH伴LVH患者,给予苯那普利治疗24周。治疗前、治疗后12周和24周分别测算左室重量指数(LVMI),测定转移生长因子-β1(TGF-β1)、血清型前胶原(PC)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)。并与对照组(28例)比较。结果:苯那普利治疗12周,LVMI从147.5±18.6降至131.7±20.4(P<0.05),治疗24周,LVMI改善更明显(P<0.01)。治疗前、后TGF-β1明显降低(P<0.01)。PC、HA、LN在EH伴LVH组均高于对照组。治疗24周,PC、LN下降明显(P<0.01)。TGF-β1与血清PC、LN与LVMI均呈正相关(P<0.05)。结论:苯那普利长期治疗能减轻EH患者LVH,同时减少心肌纤维化程度。