以癔症作为首发症状的肿瘤病人

作者报告4例肿瘤病人以癔症作为首发症状,因而提请临床工作者注意。     

以躯体症状为主要表现的儿童情绪障碍的临床研究

目的 以躯体症状为主要表现情绪障碍的患儿的发病因素、症状表现、就诊情况、治疗等进行临床探讨。方法 选取2004年6月-2005年6月在我院儿科门诊中以躯体症状为主要表现情绪障碍的i00例患儿作为研究对象,由专业精神科医生作出诊治方案,并评估疗效。结果 由儿科门诊转心理门诊就诊的间隔时间：1～3个月者12例（12％）,6个月者21例（21％）,〉6个月者67例（67％）。67％的患儿起病后半年才转科诊疗。情绪障碍的发病除了外在刺激因素外。与患儿本身的情绪有关。躯体症状以心血管、神经、消化道、泌尿生殖系统等症状为主。经心理治疗及相应药物治疗。95％以上的患儿得以康复。结论 综合性医院儿科医生应该重视以躯体症状为主要表现的儿童情绪障碍患者,及时发现和规范治疗,以提高诊疗水平。     

以感觉障碍为首发症状Lewis-Sumner综合征一例

<正>患者男性,71岁,80d前患者无明显诱因出现左脚背前外侧麻胀、疼痛,偶有向足背放射,外观无红肿,半月后扩展至脚踝。60d前扩展至小腿,40d前麻胀范围扩展至大腿根部,并出现右侧下肢胀痛,程度较左下肢轻。20d前双上肢前臂和手掌尺侧开始出现麻胀,声音轻度嘶哑,自觉吞咽费力,无饮水呛咳,以后下肢麻胀逐渐加重,影响夜间睡眠,可行走。6d前出现双下肢无力,站立双腿颤抖,行走困难,并进行性加重至行走不     

以躯体化症状为主要表现的儿童癔症52例分析

目的　了解儿童癔症的躯体化表现及诊断。方法　对 52例住院确诊的儿童癔症的临床及实验室资料进行回顾性分析。结果　 52例病人以学龄儿童为主 ,均为负性精神因素诱发 ,以躯体化症状为主要表现 ,有运动障碍样表现、感觉障碍样表现、精神意识障碍样表现、头痛、头晕、憋气、失明等 ,体检及实验室检查正常 ,语言及药物暗示治疗好转。结论　儿童癔症临床特征以驱体化症状为主 ,其表现具有多样性、夸大性、表演性、暗示性。不典型者要做相应检查除外器质性疾病     

以精神症状为首发的儿童甲亢1例报告

患者男 ,16岁。 1986年起出现上课注意力不集中 ,做小动作 ,常违纪 ,斗殴 ,说谎 ,无法完成学业而休学。在家易发脾气 ,砸东西 ,攻击父母。 1997年首次以“品行障碍”收住院 ,疗效差。出院后除仍有上述表现外 ,还出现夜眠少 ,话多 ,四处乱跑 ,夸大 ,精力旺盛 ,充满快乐感 ,而于 1998年、1999年 2次以“躁狂症”收住院治疗 ,但疗效也都不佳。2 0 0 0年 3月 ,患者病情加重 ,表现夜间不睡 ,又唱又跳 ,眉飞色舞 ,喜近异性 ,进食多但消瘦明显 ,再次住院治疗。入院时兴奋活多 ,不停说唱 ,以唱歌回答问题 ,极度消瘦 ,心率115次 /分 ,双手平举手指震…     

以癔症样发作为首发症状的颞叶出血1例

患者女,５７岁,既往健康。因与儿媳生气后突然哭笑无常,自称是黄仙、狐仙,儿媳是妖精。精神检查：神志清,话多,骂儿媳不孝,是妖精,说自己修炼了５００年,专门整治儿媳,有时双目紧闭,浑身发抖。神经系统检查未见异常。诊断癔症发作。给予安定２０ｍｇ缓慢静注,后即入睡。４小时后醒来,表情呆滞,不语,意识不清。检查发现右侧肢体肌力Ⅲ级,病理征阳性。头颅ＣＴ可见：左颞叶中等量出血。即转入神经内科治疗,经降颅压、对症等治疗后病情好转。作者单位：１６４０９２　黑龙江省第三医院　　讨论：本例急性起病,发病有一定的负…     

以植物神经功能障碍为首发症状的Guillain—Barre综合征

目的 探讨５４例以植物神经功能障碍（ＡＤ）为首发症状的Ｇｕｉｌｌａｉｎ－Ｂａｒｒｅ综合征（ＧＢＳ）患者的临床特征、早期诊断,转归及预防措施。方法 对５４例ＧＢＳ患者的临床资料进行分析。结果 发现其临床特征与一般ＧＳ有所不同;（１）ＡＤ表现以手足肿胀最多,恶心呕吐次之,胸闷心悸较少。;（２）合并颅神经损害多（５３．７％）,（３）以肢体远端肌无力明显（７６．５％）,（４）感觉障碍出现率高（８３．３％）     

以视功能障碍为首发症状的脑血管病15例临床特征分析

目的 总结归纳以视力下降、视野缺损为首发症状的脑血管病临床特征。方法 对2008年1月至2009年12月间北京同仁医院神经内科收治的以视力下降、视野缺损为首发症状的脑血管病15例患者进行回顾性分析。结果 患者平均年龄为55±14岁;前循环与后循环病变的平均年龄分别为41±8岁（32～52岁）与60±13岁（42～81岁）。患者主诉包括双眼先后视力下降、单眼视力下降、双眼同时视物不见、双眼偏侧视物不见。诊断烟雾病2例、颈动脉闭塞1例、前循环脑梗死1例、脑血管畸形1例、后循环脑梗死10例。单眼视功能障碍的3例患者均为前循环病变。后循环病变中单或双侧枕、颞叶梗死7例;基底动脉尖综合征1例;脑干梗死2例。结论 以视功能障碍为首发症状的脑血管病可以是前循环病变,也可以是后循环病变;单眼症状为前循环病变,是颈内动脉缺血、闭塞导致的眼征。双眼同时起病及偏盲多是后循环疾病累及枕颞叶所致。     

以抑郁症症状为首发症状的癫痫发作

文献报道,抑郁症症状可以成为癫痫的发作症状,但是不是癫痫独立的或首发的尚不清楚。我们回顾性分析了5例以抑郁为首发症状的单纯癫痫。所有患者的神经系统检查、脑脊液检查、磁共振检查均正常,可排除脑部器质性病变。全部患者首诊经精神科医生诊断为抑郁症,其中3例为中度抑郁,1例为重度抑郁。所有患者的随机脑电图检查均显示轻度异常,后经24小时动态脑电图监测,确诊为癫痫的复杂部分发作。予以卡马西平或者拉莫三嗪治疗后情绪正常,也无其它形式癫痫发作,多次脑电图检查显示恢复正常。随访8～18月无发作。因此,我们认为抑郁症症状可以是癫痫发作的首发表现,而诊断"功能性的"抑郁症则一定要排除以抑郁症状为首发症状的癫痫发作。     

以脑卒中为首发症状的颅内肿瘤

本文8例以脑卒中为首发症状的颅内肿瘤患者,住院后经进一步临床、CT或MRI等检查确诊,7例有不同程度的低密度脑梗塞病灶,4例为原发性颅内肿瘤(蝶鞍区脑垂体瘤2例,小脑幕上脑膜瘤1例,顶叶区脑瘤1例),4例为颅内转移瘤(3例为肺癌颅内转移,1例为结肠癌颅内转移)。主要临床表现为头晕、头痛、精神萎糜不振,记忆力差,言语障碍及肢体活动障碍等。     

以精神障碍为首发症状的脑出血

以精神障碍为首发症状的脑出血孙凤翠黄盛金李现收近年来我们收治了１３例以精神障碍为首发症状的脑出血病人，在ＣＴ检查前均被误诊。为吸取教训、提高早期诊断率，特报道于下。１．一般情况：１３例中男９例，女４例，男女之比为２．３：１。年龄４７～７８岁，６０岁以...     

以视力障碍为首发症状的脑血管病

自从CT应用以来,不少视力障碍的患者被证明系脑血管病新致。我院收治二例首发症状为视力障碍,经CT证明为脑血管疾病现报告如下: 病例摘要例一:张,女性,47岁,工人。于1984年12月28日晨起自述双眼视物不清、睛天视为天阴,正午时分视为傍晚。数日后不见好转在某医院诊断为神经官能症,治疗不见好转,次年2月即入院前两天患者因家事,大哭大闹后睡眠。次日晨起,家人发现语言不利,半侧肢体活动不灵而来我院。既往血压不稳,最高达180/110mmHg     

以癫痫为首发症状的脑肿瘤

我院自1972年以来12年间经手术病理证实的脑肿瘤812例中有156例伴有癫痫发作,其中100例以癫痫为首发症状(以下简称首发癫痫)。本文对首发癫痫与脑肿瘤部位,性质关系以及此类脑瘤的早期诊断问题进行初步探讨。 本组中男67例,女33例。年龄8～65岁,30～50岁60例(60％)。癫痫发作类型:大发作43例,     

以癔症样表现为首发症状的肺癌合并抗利尿激素分泌不当综合征一例

患者女,55岁,教师,已婚.患者于2008年11月因心理压力过大出现失眠、头晕、纳差、恶心、呕吐、胃返酸,当地医院做胃镜检查示浅表型胃炎,头颅磁共振检查未见异常.渐出现情绪不稳定,易激惹,忧愁,担心"病治不好".曾在当地"服用帕罗西汀、阿普唑伦",病情时轻时重,话多(诉说既往不愉快经历),易激惹.于2009年2月24日入本院治疗.患者既往身体健康,无重大躯体疾病史及药物过敏史,无外伤史,家族史阴性,病前性格外向,无不良嗜好.     

以情感障碍为首发症状的肝豆状核变性1例

1　病例患者 ,女性 ,2 0岁。约 18个月前情绪低落、兴趣下降、想死等 ,诊断为抑郁症 ,服用中成药 ,1个月后缓解。 11个月前因易激惹 ,打骂父母等再就诊 ,诊断为双相障碍 ,予以氯氮平、丙戊酸钠等治疗缓解。 4个月前开始出现傻笑 ,双下肢疼痛 ,走路不稳 ,舞蹈样动作 ,吐词不清住我院。其兄及祖父均有精神疾病史。体检 :左指鼻试验 (± ) ,口齿不清 ,震颤 ,肌张力增高 ,不自主运动 ,共济失调 ,角膜K F环阳性。腹部B超示肝稍大 ,肝内回声不均匀。脑电图示慢波成群出现 ,有少量单个尖波。实验室检查 :血白蛋白降低 ,A/G倒置。精神检查 :意识清…     

以精神症状为首发症状的狂犬病三例

例1男,52岁.因同村村民狂犬病死亡后紧张,出现间断性走路不稳,夜眠差7 d,于2008年5月20日住我院.精神检查:意识清楚,定向力完整,表情做作,兴奋,动作具有表演性,暗示性强.来我院前在综合医院检查无阳性发现.查体无异常.入院诊断:癔症?入院后肌内注射氟哌啶醇5 mg,第2天出现发热,体温38.9 ℃,不敢喝水,喉中发出咕噜声.     

以精神症状为首发症状的狂犬病三例

例1男,52岁.因同村村民狂犬病死亡后紧张,出现间断性走路不稳,夜眠差7 d,于2008年5月20日住我院.精神检查:意识清楚,定向力完整,表情做作,兴奋,动作具有表演性,暗示性强.来我院前在综合医院检查无阳性发现.查体无异常.入院诊断:癔症?入院后肌内注射氟哌啶醇5 mg,第2天出现发热,体温38.9 ℃,不敢喝水,喉中发出咕噜声.     

以中枢神经系统症状为首发表现的AIDS

目的探讨以中枢神经系统症状为首发表现的AIDS的临床特征及预后,提高对这部分患者的诊断识别能力。方法连续选择云南省德宏州盈江县人民医院的AIDS住院患者共165例,并对其中以中枢神经系统症状为首发表现的32例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者中AIDS痴呆综合征10例,结核性脑膜炎4例,隐球菌脑膜炎5例,脑弓形虫病11例,蛛网膜下腔出血1例,脊髓损伤但性质未明确者1例。本组32例患者中1年内死亡的有26例,占81.2%。结论以中枢神经系统症状为首发表现的AIDS患者病情复杂,多合并中枢神经系统机会性感染,且进展快,预后差,死亡率高。