脑室出血引流术后低颅压的临床分析

低颅压综合征是指侧卧位腰穿压力低于１２０ｍｍＨ２Ｏ上出现相应临床症状的综合征,多见于开放性颅脑外伤引起的脑脊液漏,颅脑手术后残腔过大,长期使用脱水剂等各种原因引起的颅内压下降,起病可急可缓,临床以头痛、眩晕多见,可伴恶心、呕吐、乏力等,严重者可出现意识障碍,癫痫发作,休克等,应引起重视。１临床资料１．１一般资料 １０例中,男６例,女４例,年龄最小６０岁,最大７５岁;脑室出血８例,脑出血破入脑室２例,全部病例均做侧脑室引流术,低颅压持续时间最短３天,最长７天。１．２临床表现 浅昏迷或嗜睡、恶心、呕吐…     

自发性脑出血破入脑室212例

我院１９９２－１９９９年以来收治２１２例脑室积血患者,全组病例均为自发性脑出血破入脑室或脑室出血病人,均行脑室外引流或（和）血肿清除＋脑室外引流、血肿抽吸＋脑室外引流治疗,观察如下：１．１临床资料１．１一般资料男１６８例,女４４例,单纯脑室外引流术１１５例,血肿清除＋脑室外引流６１例,血肿抽吸＋脑室外引流术４６例,年龄８－６５岁,平均４３岁。１．２临床症状全部病例均为脑出血破入脑室或脑室出血,其中清醒病例３５例,嗜睡状态３１例,浅昏迷病人１１５例,重度昏迷病人３１例,全部病例均经ＣＴ确诊。２方法…     

脑室外引流及脑室-腰椎脑脊液置换治疗脑室内出血12例

我科自１９９８年１月至１９９９年１２月采用脑室外引流及脑室－腰椎脑脊液置换治疗１２例脑出血破入脑室及原发性脑室出血病人,疗效满意,报告如下。１ 资料与方法１．１一般资料 本组男８例,女４例,年龄４２～７６岁,平均５７．５岁,１０例有高血压病史。入院时血压在２３０～１７０／１１０～１４０ｍｍＨｇ。ＧＣＳ评分：３～５分５例,６～７分７例;双侧病理征８例,单侧病理征４例。１．２ ＣＴ、ＭＲＩ影像检查 原发性出血部位：丘脑出血４例,内囊出血３例,原发性脑室出血５例。脑室内血肿分布部位：单侧侧脑室６例,双侧侧…     

脑出血继发脑梗死32例临床分析

１ 临床资料１．１一般资料 ３２例病人中男２２例,女１０例,平均４５～８０岁。有高血压病史者２１例,冠心病史６例。全部病人均于发病３天内经头部ＣＴ检查证实为脑出血而住院,其中丘脑出血１２例,壳核出血５例,脑干出血７例,脑干并丘脑出血１例,小脑出血４例,颞顶叶出血２例。其中５例破入脑室,患者入院后体温超过３８℃者６例,发病３～１８天红细胞压积平均０．４７±０．０５（正常值０．３７～０.４８）。血脂增高者１８例。住院中收缩压及舒张压均下降４ＫＰα以上者１６例,其中５例为应用利血平降压所致。１．２ＣＴ复…     

高血压全脑室出血病人行脑室外穿刺引流术的护理

１９９７－１９９９年我科收住高血压性脑出血破入脑室１２例，采用双侧脑室穿刺引流减压术取得良好治疗效果，现将护理体会报道如下。１临床资料及治疗方法１．１临床资料１２例中男８例，女４例，年龄５０～７０岁，经头部ＣＴ或ＭＲＩ证实为全脑室出血，呈脑室铸型，１２例均处于昏迷状态，给予药物降颅压，控制血压等对症处理效果欠佳，行双侧脑室穿刺引流术，１２例均在４８ｈ内穿刺。１．２ 穿刺方法在局麻下行双侧脑室穿刺，置入带孔的硅胶引流管，抽出陈旧性血液，用生理盐水反复冲洗２－３次，注入尿激酶１万ｕ，闭管４—５ｈ开放…     

侧脑室体外引流及腰穿脑脊液置换治疗脑室出血7例

我科自１９９８年以来采用锥颅侧脑室额角穿刺体外引流配合腰椎穿刺脑脊液置换,治疗７例全脑室出血患者,取得较满意效果,现报道如下：１资料与方法１．１一般资料 ７例中男５例,女２例,年龄４３～６７岁,平均５４．３岁。全部病人均经头颅ＣＴ证实为全脑室出血,其中原发性脑室出血４例,高血压性脑出血破入脑室者３例,所有病人均有程度不同的意识障碍。术前应用Ｇｌａｓｇｏｗ量表来评定：５分者２例,６～８分者３例,９～１２分者２例。瞳孔不等大,有脑疝形成征象者４例。合并有高热者３例,上消化道出血者４例,肺部感染１例。…     

微创手术治疗脑室铸型

１临床资料男９例，女４例，年龄１１－１７岁，高血压脑出血破入脑室者８例，原发性脑室出血２例，脑血管畸形破入脑室２例，烟雾病１例。入院时ＧＣＳ评分：３分３例，５分５例，６～８分５例。发病后至穿刺时间１－３ｈ ４例，３－４８ｈ ６例，３天２例，１２天１例。治疗效果：好转９例，死亡４例。２治疗方法入院后常规使用降颅压药物。在局麻下行双侧脑室穿刺，先穿刺出血量多的一侧。双侧穿刺成功后放出血性脑脊液，用生理盐水反复冲洗后，在血块多的一侧注入尿激酶 ２万 ｕ＋生理盐水３ｍｌ或重组链激酶５０万ｕ＋生理盐水３ｍｌ＋…     

脑出血病人脑脊液锌、镁、钙含量的测定

脑出血病人脑脊液微量元素的测定目前还未见报告，我们从１９９４年～１９９６年对３１例脑出血病人的脑脊液中锌、镁、钙三种微量元素的含量进行了测定，现分析如下。ｌｌｋ床资料与方法１．１临床资料３１例脑出血的病人均经头颅ＣＴ确诊，男１７例，女１４例。年龄在３５～６５岁。其中２４例为基底节区局限性出血，出血量均在３２ｍｌ以下，均未破人脑室，２例中线轻度移位。７例为脑叶出血，出血量在１０～３０ｍｌ，４例脑室轻度受压变形。另选２８例经临床检查无明显心、肝、肾等重要脏器疾患及无神经系统阳性体征的反应性精神科病人…     

脑出血后并发睡眠呼吸暂停综合征12例报告

睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）是一种睡眠期疾病，指睡眠时频繁发作呼吸停止，暂停时间较长。近来我们遇到脑出血后睡眠呼吸暂停综合征１２例，现报告如下：1 临床资料1．１ 一般资料 本组男１０例，女２例，年龄５０～７５岁，平均6２．３岁，均符合１９９５年全国第四届脑血管病会议制定的诊断要点，并经头颅ＣＴ检查证实，发病时出血量３０ｍｌ以下５例，３０～5０ｍｌ４例，５０ｍｌ以上３例；基底节区出血６例，丘脑出血破入脑室者４例，脑叶出血２例，昏迷者５例，出现ＳＡＳ均在发病后１周内．1．２ 临床表现 本组９例为睡眠时舌体后…     

锥颅引流术联合Ommaya囊置入术治疗老年高血压性脑出血破入脑室

目的 探讨锥颅引流术联合Ommaya囊置入术治疗老年高血压性脑出血破入脑室的效果。方法 回顾性分析2019年3月至2020年11月采用锥颅引流术+Ommaya囊置入术治疗的11例老年高血压性脑出血破入脑室的临床资料。结果 术后出现肺部感染6例,术后1周内行气管切开3例;术后再出血1例,放弃治疗出院。术后没有出现颅内感染,没有出现脑积水。出院后随访1年,GOS评分5分2例,4分2例,3分5例,2分1例,1分1例。结论 锥颅引流术+Ommaya囊置入术治疗老年高血压性脑出血破入脑室,创伤小,效果良好。     

双侧脑室引流加脑脊液置换治疗全脑室出血铸形

湖南医科大学湘雅医院　许宏伟　杨期东　叶　晖报道　采用双侧脑室外引流加脑脊液置换 (简称双侧引流 )治疗 8例自发脑出血并全脑室出血铸形患者。男 5例 ,女 3例 ,年龄 6～ 69岁 ,6岁 1例 ,5 0岁以上 7例。高血压 7例 ,血管畸形 1例。浅昏迷 6例 ,深昏迷 2例 ,8例均有不同程度的肺部感染 ,1例出现过 5次脑疝表现。ＣＴ示基底节出血 7例 ,左颞顶枕区出血 1例 ,出血量 40～ 82ｍＬ ,所有患者出血均破入脑室引起全脑室出血铸形。在常规降颅压等内科治疗下 ,采用双侧脑室引流术。发病后 2 4ｈ内进行 5例 ,2 4～ 72ｈ内 3例 ;行双侧脑室额角置…     

锥颅穿刺侧脑室引流治疗全脑室出血的护理体会

我科于１９９８～２００１年采用ＹＬ－Ｉ型一次性颅内血肿粉碎针行锥颅穿刺侧脑室引流，具有操作快捷，损伤小，术后康复快，无感染、出血、褥疮等并发症。现将护理体会总结如下：1 资料与方法1．１ 一般资料 本组１０例中男６例，女４例，年龄４０～６５岁，平均５４．５岁，经颅脑ＣＴ扫描证实为自发性全脑室积血，其中并蛛网膜下腔积血３例。深昏迷４例，中度昏迷６例，发热４例，上消化道出血２例，肺部感染２例，抽搐１例。1．２ 治疗方法 入院后及时给予降颅压，头部冰帽降温及术前准备。收缩压高于２６．６ｋＰａ、舒张压高于１４．…     

钻孔引流加尿激酶溶解治疗脑室内出血

我科自１９９５年７月至１９９９年１０月采用前额钻孔侧脑室引流加用尿激酶灌注，溶解治疗１５例高血压脑出血破入脑室及原发性脑室出血病人，效果满意，报告如下：１资料与方法１．１一般资料本组病人男９例，女６例，年龄３３－７１岁，平均５７．４岁。其中１１例病人有高血压病史３－２２年，入院时血压３０－２４／２０ｋＰａ，４例无高血压病史。嗜睡５例，昏睡３例，浅昏迷４例，深昏迷３例，颈抵抗１２例，肢体瘫１４例，单侧病理征１２例，双侧病理征３例。１．２ＣＴ检查全部病人入院后均行脑ＣＴ扫描，原发性出血部位：基底节９…     

外科治疗高血压脑出血术式选择的临床探讨

我院从１９９１年至２０００年１０月共手术治疗高血压脑出血２３０例,对这２３０例高血压脑出血手术治疗的术式选择进行了探讨,现报告如下：１临床资料１．１一般资料 本组２３０例,男１３１例,女９９例,年龄最小３５岁,最大７２岁,平均５８岁,所有病人均有高血压史。１．２ 出血部位和出血量 出血位于基底节内囊区８４例,外囊区６７例,皮质下８例,丘脑出血４８例,其中破入脑室３１例;脑室出血１２例,小脑出血１０例。出血量３０～４０ｍｌ７２例,４０～６０ｍｌ１１８例,６０～８０ｌ３２例,８０～１２０ｍｌ８例,小脑…     

高血压脑出血术后继发脑梗塞(附45例分析)

我院１９９４年１月～１９９７年１２月共收治高血压脑出血手术病人４５０例,其中４５例诊断为术后继发脑梗塞,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组４５例,占同期脑出血手术病人的１０％,男２７例,女１８例,年龄４５～７２岁,平均５５岁。均有１年以上高血压史（５年以上３４例）。１．２　血肿部位及血肿量　一侧内囊出血２２例,外囊出血１５例,皮层下出血５例,小脑出血３例。出血破入脑室系统１２例。血肿量１０～７０ｍｌ,平均４６ｍｌ。１．３　术前意识状态及瞳孔　嗜睡３例,浅昏迷１２例,中度昏迷１３例,深…     

大量小脑出血的内科治疗探讨

１　临床资料１．１　一般资料　男１３例,女１２例,年龄１６～７８岁,有高血压病史１７例,经ＤＳＡ证实小脑后下动脉血管畸形１例。１．２　临床表现　眩晕１７例,头痛１２例,呕吐２１例,复视３例。颈强７例,眼球震颤１０例,吐词不清７例,共济失调１５例,意识障碍８例（嗜睡１例,朦胧２例,浅昏迷２例,深昏迷３例）。１．３　ＣＴ或ＭＲＩ所见　２５例均在发病后３天内行ＣＴ或ＭＲＩ扫描,其中右小脑半球出血９例,左小脑半球出血１２例,小脑蚓部４例。破入第三、四脑室２例,逆流入侧脑室２例,脑积水４例,第四脑室受压１…     

高血压性脑出血破入脑室的CT和预后

ＣＴ是脑内出血理想的诊断和结合临床推测预后指导抢救的最好方法,本文对高血压脑出血破入脑室ＣＴ及预后分析如下。 临床资料 收集我院 １９９４年 ８月～１９９８年 ８月经 ＣＴ证实的高血压脑出血破人脑室３５例（３５／７２）,男 ２１例,女１４例。年龄５２～８２岁,平     

小儿脑血管畸形16例诊治体会

１临床资料１．１一般资料１６例中,男１０例,女６例。年龄＜１岁１例,１至 ３岁１例,３至６岁４例,６至１２岁１０例。１．２ 临床表现 １６例患儿中,头颅增大１例,精神运动发育迟缓１例,鼻出血２例,颅高压表现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿６例,动眼神经麻痹２例,局限性肢体抽搐３例,偏身感觉障碍３例,１６例患儿中闻及头部血管杂音者１４例,发热９例。１．３实验室及诊断仪器检查血像升高７例,其中２例血白细胞超过 ２．０×１０９／Ｌ;脑电图异常１０例,其中局灶异常 ７例,３例为弥漫性异常;脑脊液检查,血性脑脊液…     

脑室外引流及尿激酶灌注治疗脑室内出血

我科自１９９１年１月至１９９８年６月采用前额钻孔脑室大管外引流及尿激酶灌注治疗２３例高血压脑出血破人脑室的病人,效果满意,报告如下。ｌ资料与方法１．１一般资料本组男１６例,女７例。年龄５０～７８岁,平均５６．５岁。２０例有高血压病史３～１８年,３例无高血压病史。住院时血压在３０～２５／１６～２３ｋＰａ。ＧＣＳ评分;３～５分１０例,６～８分１３例。一侧瞳孔散大５例,颈抵抗１３例,肢体瘫痪２１例,单侧病理征１１例,双侧病理征１２例。１．２ＣＴ影像检查原发性出血部位：基底节１９例,丘脑４例;破人脑室后…     

自发性脑室出血的治疗与预后

自发性脑室出血约占急性脑出血的三分之一，它大多继发于脑实质出血，其治疗和预后既受原发出血的量和部位影响又有其自身的特点［１，２，３］。现将我们有完整资料的４９例结合文献进行分析讨论。１临床资料１．１一般资料男２９例，女２０例，年龄１６－７４岁，２０岁以下２例，２０～４０岁８例，４１－５０岁１６例，５０岁以上２３例；入院时昏迷４０例，偏瘫３９例；左侧２１例，右侧１８例；脑膜刺激征阳性４５例，单侧瞳孔散大２例。１．２ ＣＴ表现全组均为继发性脑室出血，单侧侧脑室积血１７例，双侧侧脑室积血１０例，侧脑室…