复方丹参注射液治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛24例报告

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是常见且危险的并发症 ,约半数死亡或出现严重的神经功能受损。防治脑血管痉挛方法有多种 ,本文用复方丹参治疗脑血管痉挛取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准　本文所选病例都是经腰穿、头颅ＣＴ或ＭＲＩ及ＴＣＤ确诊为ＳＡＨ后ＣＶＳ的病例。ＣＶＳ的诊断依据 :(1)经确诊ＳＡＨ患者逐渐出现沉默不语、嗜睡、甚至昏迷或出现神经定位体征 ;(2 )头颅ＣＴ或ＭＲＩ排除再出血或急性脑积水 ;(3 )ＴＣＤ符合脑血管痉挛。1 2　一般资料　本文 2 4例分为治疗组和对照组。治疗组 12例 …     

蛛网膜下腔出血后影响脑血管痉挛的因素分析

本文分析了本院内科３年内３０例临床资料较为齐全的ＳＡＨ的病人,发现ＤＣＶＳ １１例,本文就发生ＤＣＶＳ的临床有关因素进行分析。１临床资料与分析１．１一般资料自病例先取于 １９９７年 １月至 １９９９年 １２月我院住院病人,经腰穿、头颅ＣＴ确诊［１］的ＳＡＨ３０例,发现ＤＣＶＳ１１例,发生率为３６．６％,略高于国内其他作者的报告。将发生ＤＣＶＳ的１１例患者设为ＤＣＶＳ组,未发生ＤＣＶＳ的１８例患者为非ＤＣＶＳ组。１．２ ＤＣＶＳ的诊断包括三个方面（１）临床症状：１１例发现有ＤＣＶＳ的ＳＡＨ患者再次出现意…     

急性脑血管病多脏器功能失常综合征的临床分析

急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)患者的预后 ,往往与是否并发多脏器功能失常综合征 (ＭＯＤＳ)密切相关。我们对 12 4例并发ＭＯＤＳ的ＡＣＶＤ患者进行回顾性研究 ,并探讨其发病机理、防治与预后。1　临床资料1 1　一般资料　对 478例ＡＣＶＤ患者 (均经ＣＴ和临床确诊 ) ,分为两组 :无ＭＯＤＳ组 35 4例 ,男 171例 ,女 183例 ,年龄 36～ 79岁 ,平均 71 1岁 ;脑出血 10 4例 ,蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 31例 ,脑梗死 2 19例。ＭＯＤＳ组 12 4例 ,男 87例 ,女 37例 ,年龄 2 7～ 86岁 ,平均 6 8 3岁 ;脑出血 85例 ,ＳＡＨ 15例 ,脑梗死 2 4例。1 2　Ｍ…     

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的临床研究

为了探讨蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）的临床规律，本文对６１例ＳＡＨ住院病人的脑动脉造影（ＣＡＧ）、ＣＴ及临床资料进行了回顾研究，结果如下：１、ＳＡＨ并ＤＣＶＳ的主要病因为颅内动脉瘤破裂，ＤＣＶＳ发生与颅内动脉瘤所在的部位及大小无明显关系．ＤＣＶＳ时轻度痉挛略多于重度痉挛．２、ＣＴ见基底池存在明显的高密度影时，能预示ＤＣＶＳ的发生。３、ＤＣＶＳ常与脑内血肿、脑室出血、脑积水或脑梗塞同时存在。４、ＳＡＨ再发出血，尤其是近期再发出血，可能产生或加重ＤＣＶＳ．５、ＤＣＶＳ的发生及程度与临床病情严重程度有关，ＤＣＶＳ的程度越重，临床病情也越重。６、ＤＣＶＳ的主要体征为意识障碍，近半数的病人有神经示位体征。     

蛛网膜下腔出血患者外周血和脑脊液的IL-6水平研究

国内外对蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)患者外周血细胞因子研究较少 ,尤其是对ＣＳＦ研究更少。本实验对ＳＡＨ患者外周血和ＣＳＦ的ＩＬ -6水平进行测定 ,以探讨ＩＬ -6在ＳＡＨ中所起的作用。1　资料1 1　研究对象 :ＳＡＨ组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,伴脑血管痉挛和迟发性脑梗死 7例 (经临床、ＴＣＤ和头颅ＣＴ确诊 ) ,平均年龄 48 2岁 ( 2 5～65岁 ) ,为我院急诊、门诊、住院病人 ,经头颅ＣＴ或腰穿证实 ,符合第四届全国脑血管病会议修订诊断标准。对照组 2 0例 ,取自性别、年龄与患者相匹配的健康人。1 2　检测及统计方法 :分别采病后 1天、…     

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛42例分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后迟发性脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是造成病人死亡及致残的重要原因。本文对 97例ＳＡＨ中 42例ＣＶＳ进行分析 ,现将结果报告如下 :1　临床资料97例住院病人 ,其中 42例有ＣＶＳ为一组 ,余无ＣＶＳ为对照组 ,其年龄、性别、入院时血压及ＣＴ扫描积血厚度(见表 1)。ＳＡＨ诊断符合 1995年全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准。ＣＶＳ诊断标准 :(1)ＳＡＨ后经过适当治疗 ,一度有所好转 ,当再次出现头痛、呕吐、脑膜刺激症或上述症状加重时 ,或者周围白细胞增高伴发热 ,提示可能有ＣＶＳ ;(2 )意识障碍加重 ,或者由清…     

尼莫地平预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床观察

从 1996年 1月至 2 0 0 1年 2月我院住院病人 ,经腰穿、头颅ＣＴ确诊〔1〕的蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 83例 ,将早期使用尼莫地平的 3 8例患者设为治疗组 ,发病 72ｈ后使用尼莫地平的 45例患者设为对照组 ,进行对比观察 ,现将结果报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　治疗组 3 8例 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 42～ 78岁 ,平均 5 9岁 ;对照组 45例 ,男 2 8例 ,女 17例 ,年龄 41～ 76岁 ,平均 61岁 ,两组间性别与年龄经统计学处理无显著性差异 (Ｐ>0 0 5 )。1 2　脑血管痉挛 (ＤＣＶＳ)的诊断包括两个方面　 (1)临床症状 :ＳＡＨ症状经治疗…     

TCD与DSA,MRA,CTA蛛网膜下腔出血中应用对比研究

应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）、数字减影血管造影（ＤＳＡ）、磁共振血管成像（ＭＲＡ）、ＣＴ血管造影（ＣＴＡ）对２４例蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）病人进行了对照研究。通过ＴＣＤ诊断血管痉挛和狭窄性病变１９例（７９％），治疗前后动态观察发现脑底动脉平均流速（Ｖｍ）增高。诊断颅内压增高２例（８．３％）Ｖｍ降低。血管造影等放射影像学检查，发现动脉瘤８例，动脉炎样改变６例，动脉痉挛２例，正常者８例，总异常率为６６．６％。通过超声与放射影像学比较发现，两者可以从不同角度显示脑血管的功能或病理状态。     

尼莫地平与抗眩啶治疗SAH后脑血管痉挛的疗效观察

蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后脑血管痉挛（ＣＶＳ）的发生率约为１２～８５％，平均４２％，发生时间多在ＳＡＨ后ｌ～１４天，７～１１天为高峰期。钙离子拮抗剂尼莫地平对ＣＶＳ有一定疗效，但临床评价较少。本文对应用尼莫地平和抗眩啶治疗ＣＶＳ的临床疗效报道如下。资料与方法收集华山医院ＳＡＨ患者共５６例，均由头颅ＣＴ和腰穿证实，其中发生ＣＶＳ３２例，年龄２７～４４岁，平均３６岁。入院时有意识障碍，伴明显心、肺、肾功能衰竭，血液病，严重糖尿病或感染者均除外。ＣＶＳ的诊断依据包括：（１）ＳＡＨ的症状好转后再度加重。…     

CT,MRI和DSA诊断蛛网膜下腔出血价值的评价

本文通过对７９例ＳＡＨ的临床、ＣＴ、ＭＲＩ和ＤＳＡ的对照研究，发现ＣＴ对急性期ＳＡＨ诊断价值较大，可作为筛选措施。ＭＲＩ对亚急性ＳＡＨ及隐匿性血管畸形的诊断优于ＣＴ和ＤＳＡ。ＤＳＡ可直观显示动脉瘤、动静脉畸形和供血动脉、引流静脉，还可作介入治疗。     

蛛网膜下腔出血后继发急性脑积水

蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ)常并发各种感染、上消化道出血及脑管痉挛、再出血,也并发急性脑积水,它是指ＳＡＨ后1周内继发的脑积水(ＡＨＣ)。随着ＣＴ、ＭＲＩ等广泛用于临床,ＳＡＨ后继发的ＡＨＣ更易获诊断。由于其病死率高、预后差,应予以足够的重视。现就我们自1990年以来收治ＳＡＨ后继发ＡＨＣ的25例,对其发病机理,临床与诊断,治疗及预后作一分析。资　　料　　一般资料　本组男17例,女8例。年龄18～62岁。发病时间均为ＳＡＨ后1周内出现ＡＨＣ,其中同时或24小时内6例,2～3天13例,4～7天6例。临床表现　25例均表现明显的头痛、呕吐、脑膜…     

多系统萎缩的临床与CT及磁共振分析

目的　评价临床表现与ＣＴ、磁共振（ＭＲＩ） 结合对多系统萎缩（ＭＳＡ） 的诊断价值。方法　选择５６ 例多系统萎缩病人，其中橄榄桥脑小脑萎缩（ＯＰＣＡ）３７ 例，Ｓｈｙ－ Ｄｒａｇｅｒ 综合征（ＳＤＳ）１３ 例，纹状体黑质变性（ＳＮＤ）６ 例。全部病人均行头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查，并对其临床表现、分型、ＭＲＩ进行比较。结果　临床发现各型早期各有特点，且ＭＲＩ表现也各不相同。结论　临床表现与ＭＲＩ结合可提高ＭＳＡ 中ＯＰＣＡ、ＳＮＤ的诊断率，但在ＳＤＳ病人ＭＤＩ改变不明显。头颅ＣＴ对ＭＳＡ 诊断意义不大。     

大鼠蛛网膜下腔出血后脑组织P53基因表达与细胞损伤

目的　探索防治蛛网膜下腔出血（ Ｓ Ａ Ｈ）引起的脑血管痉挛（ Ｃ Ｖ Ｓ）的新途径。方法　利用大鼠 Ｓ Ａ Ｈ 模型，设立对照组、 Ｓ Ａ Ｈ 组、放线菌素酮治疗组（ Ｃ Ｈ Ｘ 组）。经 Ｄ Ｉ Ｇ Ｒ Ｔ Ｐ Ｃ Ｒ 对不同时间大鼠脑组织 Ｐ５３基因进行检测。结果　对照组、 Ｃ Ｈ Ｘ 组 Ｐ５３基因表达相近， Ｓ Ａ Ｈ 组 Ｐ５３基因表达增高。显微镜下见 Ｃ Ｈ Ｘ 组病理形态学变化近似正常， Ｓ Ａ Ｈ 组神经细胞损伤严重。结论　大鼠 Ｓ Ａ Ｈ 后 Ｃ Ｖ Ｓ所致的脑缺血，脑组织 Ｐ５３基因表达明显增高。大鼠 Ｓ Ａ Ｈ 模型 Ｐ５３基因表达与脑神经元细胞损伤明显相关。放线菌素酮通过抑制 Ｐ５３基因表达从而抑制其诱导的损伤。     

合并多器官功能衰竭的急性脑血管病患者神经内分泌的改变

本实验动态测定了急性脑血管病（ＡＣＶＤ）并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）患者血清生长激素（ＧＨ）、泌乳素（ＰＲＬ）、促黄体生长素（ＬＨ）、促滤泡成熟激素（ＦＳＨ）、睾酮（Ｔ）、孕酮（Ｐ）、雌二醇（Ｅ２）、皮质醇（Ｆ）和血浆促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）水平的变化，并与ＡＣＶＤ各疾病组对比。结果发现：ＧＨ、ＰＲＬ、ＡＣＴＨ、Ｆ及ＦＳＨ水平显著升高；ＡＣＶＤ并发ＭＯＦ重型患者（ＭＯＦ积分＞４分）ＰＲＬ、ＧＨ、Ｆ水平显著高于轻型患者（ＭＯＦ积分≤４分）。结果提示ＰＲＬ、ＧＨ和Ｆ可能参与了ＡＣＶＤ并ＭＯＦ的病理生理过程     

硫酸镁防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的疗效观察

对５２例蛛网膜下腔出血患者随机分为硫酸镁治疗组和常规治疗对照组，以观察硫酸镁防治迟发性脑血管痉挛的疗效。发现硫酸镁组有５例发生ＤＣＶＳ，对照组有１１例；因ＤＣＶＳ而出现延迟性脑缺血性神经功能障碍者经头颅ＣＴ证实，硫酸镁组脑梗塞有２例，对照组有６例，两组相比；硫酸镁组的死亡率也对照组低。     

SPECT在脑部疾病中的应用

本文报告２５９例脑部疾病病人ＳＰＥＣＴ脑显像结果，并与ＣＴ，ＭＲＩ，ＥＥＧ及ＴＣＤ等检查作比较。结果表明：ＳＰＥＣＴ对脑梗塞的早期确诊，ＴＩＡ的辅助诊断和癫痫的定位诊断有较大价值。脑血流断层显像诊断意义大，但其他核素显像方法在某些疾病中仍有很大诊断价值。     

蛛网膜下腔出血脑血管造影阴性20例分析

对具有典型临床表现，全脑血管造影阴性，但经ＣＴ或（和）腰穿证实的自发性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）的２０例病人进行了回顾分析和进一步的放射学研究。结果检出脑硬膜动静脉瘘（ＤＡＶＦ）１例，脊髓动静脉畸形（ＳＡＶＭ）５例，经ＭＲＩ检查而可解释为脑血管性病变出血表现的２例。结合文献复习，对全脑血管造影阴性的ＳＡＨ的原因和放射学检查顺序进行了讨论。     

急性脑血管病并发或不并发多脏器功能失常综合征血浆肾素、血管紧张素、醛固酮的动态变化研究(论著摘要)

为了探讨肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ＲＡＡＳ）在急性脑血管病（ＡＣＶＤ）及其并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）发生发展中的病理作用机制,动态测定了５３例ＡＣＶＤ并发或不并发ＭＯＤＳ患者血浆肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素－Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）、醛固酮（ＡＬＤ）的含量变化。１　资料和方法　观察组选用ＡＣＶＤ患者５３例,其中脑梗死组２３例,脑出血组１８例,ＡＣＶＤ并发ＭＯＤＳ组１２例（ＭＯＤＳ诊断标准依据王今达、王宝恩提出的ＭＯＤＳ病情分期诊断及严重程度评分标准,既往病史无明显心、肝、肾等脏器疾患）。对照组…     

蛛网膜下腔出血继发癫痫分析及治疗

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)继发性癫痫 (ＥＰ)是影响ＳＡＨ死亡重要因素之一。其ＥＰ发生率为 11 2 % 〔1〕、19 3 5 % 〔2〕,病死率为45 4% 〔1〕、5 0 0 % 〔2〕。本文旨在通过对ＳＡＨ后ＥＰ的分析 ,探讨其发生机制及治疗措施。1　资料和方法1 1　病例选择　选择 1992年 2月～ 2 0 0 0年 6月我科收治的 2 3 1例病人。男 186例 ,女 45例。年龄 16～ 61岁 ,平均 (4 3± 2 3 )岁。入选标准 :①首次发病早期入院 ,按各类脑血管疾病诊断要点〔3〕而确诊为ＳＡＨ的病人 ;②均经ＣＴ、ＭＲＩ或腰穿脑脊液 (ＣＳＦ)呈血性证实的病人 ;③只有轻度…     

特发性低颅压综合征的临床与MRI

目的研究特发性低颅压综合征（ＳＩＨ）的临床特点及特征性影像学所见。方法对１年１１个月间收治的８例ＳＩＨ患者，详细观察其临床特点，多次腰穿检测其脑脊液（ＣＳＦ）压力及生化学、头ＣＴ、ＭＲＩ平扫和Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描。结果当患者出现起立性头痛、呕吐、颈强直时，其脑压≤０．７ｋＰａ。其中５例呈血性ＣＳＦ，７例蛋白增高，似蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）。ＣＴ示脑室缩小，ＭＲＩ增强扫描示硬脑膜强化，硬膜下积液和特异性脑髓下垂之改变。当其临床症状消退时，其脑压及ＣＳＦ生化学恢复正常。结论了解ＳＩＨ的临床及ＭＲＩ的特异性改变对于正确诊断和治疗ＳＩＨ至关重要，以防误诊