肝性脊髓病4例分析

目的对肝性脊髓病4例进行分析，以期引起对该病的认识，并促进对其临床和基础的更深研究。方法对4例患者的临床资料进行分析，综合文献，简述其可能的发病机理和治疗方法。结果本文4例均为男性，发病年龄为36～48岁。均有肝硬化病史、有手术或自然形成门体静脉分流，有反复肝昏迷史。起病隐袭．缓慢进行性痉挛性截瘫，无感觉及括约肌功能障碍。肝功能损害，血氨升高，脑脊液正常，脊髓MRI正常。无特效治疗。结论本病主要的特征是在肝硬化基础上逐渐出现截瘫，无感觉、括约肌障碍。预后不良。     

肝性脊髓病1例报告

肝性脊髓病是由慢性肝病所致的一种特殊类型的并发症,现将我院收治1例报告如下。患者,男,40岁,因双下肢无力,活动困难2个月余为主诉于1994年12月16日入院。患者于5年前诊断为肝硬化。入院前5个月出现行为异常,思维紊乱及记忆力减退,一周后自动缓解。入院前2个月,不明原因出现右下肢麻木、僵硬,但尚可行走,之后,进行性加重,右下肢不能抬起,20天后左下肢活动受限,以致卧床不起,但大小便正常。门诊以“脊髓压迫症”收住院。入院查体:腹部轻度隆起,腹壁静脉曲张可见,肝脏未及,腹水征( ),脾脏中度增大,质中等,边缘清楚。神经系统检查:双下肢肌张…     

肝性脊髓病1例报告

肝性脊髓病(Hypatic myelopathy,HM)是各种肝病晚期由于门体静脉分流和肝功能不全导致的脊髓侧索脱髓鞘病变。现将我院收治的1例肝性脊髓病患者诊治情况报道如下。患者,男,51岁,因间断性意识障碍2个月,加重3天入院。该患者2个月前出现意识障碍,表现为胡言乱语、烦躁不安,给予六合氨基酸及精氨酸治疗,4天后意识障碍好转,但患者出现双下肢不能行走,无大小便障碍。既往乙型肝炎病史20余年,1年前因腹水、黑便诊断为“肝硬化失代偿期”。入院时查体:一般状态差,反应迟钝,计算力差,巩膜中度黄染,肝掌( ),扑翼样阵颤( ),脾大(肋下5.0cm),质硬,有…     

肝性脊髓病二例报告

肝性脊髓病临床少见,最早由Zieve(1960年)报告二例,笔者见到二例,现报告如下: 例1,朱××,男,39岁,工人。10年前患慢性肝炎,85年3月患肝硬化,门脉高压症、精索鞘膜积液(右)。85年4月劳累后出现精神症状,诊断“肝昏迷”,经治好转。5月发生消化道出血,9月来我院行“脾切+脾静脉分流+门奇离断”手术。86年2月发现双下肢渐无力,5月症状加重。不能行走,感觉及二便均正常。检查:慢性病容,面色灰暗,颈软,心、肺正常,腹部饱满,肝浊音界缩小,肝肋下未触及,无腹水征,神经系统:颅神经(一),双上肢正常,双下肢肌张力明显增高,肌力Ⅲ°～Ⅳ°,双膝腱反射亢进,双踝阵挛(+),     

肝性脊髓病1例报告

患者李××,男,68岁。于1992年10月8日入院。病人于入院前半个月双下肢麻木无力,不能行走,且伴小便潴留。查体:消瘦,意识清,表浅淋巴结无肿大,颅神经无异常。双上肢能自主活动,双下肢肌力Ⅱ级,T_(10)以下部位痛觉明显减退,双侧膝腱反射(?),双侧     

肝性脊髓病二例报告

肝硬变合并脊髓病变临床少见,笔者见到二例,报告如下: 例1:卜××,男,37岁,农民,已婚。于7～8年前患肝硬化,近7～8个月来渐感双下肢无力,发硬,步态不稳,行走困难,常跌跤,二便正常,无感觉异常。查体:慢性病容,面呈灰暗色,巩膜黄染,面、颈、胸部见多个蜘蛛痣,心肺听诊(-),肝浊音界缩小,肝脾未触及,无腹水,双下肢轻度凹陷性水肿。神经系统;颅神经(-),眼底(-),K—F环(-),双下肢肌张力明显增高,肌力Ⅲ°,腱反射明显活跃,双踝痉挛(+),痛、触觉正常,无感觉障碍平面,双下肢震动觉迟     

肝性脊髓病3例报告

肝性脊髓病病例报导不多,我科自1979年以来,共发现3例,报导如下: 例1,男、42岁,五年前患慢性肝炎,一年前患肝昏迷,经抢救恢复后感走路双下肢力弱,右侧重于左侧,行走困难,渐重需拄拐才能行走,大小便正常。查体:皮肤及巩膜轻度黄染、面呈土垢色,     

肝性脊髓病6例报告

1960年 Zieve 等首先报告了门脉系统分流术后发生的脊髓病病例,并命名为“分流性脑脊髓病(Shunt encephalomyelopathy)”,以后有不少报告。现将我们收治的肝性脊髓病6例的临床资料列表如下。     

肝性脊髓病2例报告

肝性脊髓病是肝病晚期的一种特殊类型的并发症,临床少见。我科发现2例报告如下: 例1,男,47岁,工人,已婚,住院号:51037。半年以来感到双下肢进行性无力、活动不便、起初尚能行走,可从事轻体力劳动。近3个月病情逐渐加重,行走困难易跌倒。5年前曾患肝炎、后诊断为肝硬变。查体:慢性病容、蜘蛛痣( )、心肺正常、肝未触及、脾肋下2.0cm、腹水征( )、双下肢轻度凹陷性水肿。神经系统:神清、言语不利、痉挛步态、颅神经(一)、眼底(一)K—F环(-)、双下肢肌力Ⅲ—Ⅳ级、肌张力增高,腱反射亢进,双踝阵挛( )、双     

肝性脊髓病1例报告

现将我院近期收治的1例肝性脊髓病报道如下. 1 临床资料 患者,男,49岁,已婚,汉族,房地产公司职员.2007年10月,患者无明显诱因自觉双下肢无力,站立、抬足、上楼梯等均感费力,病情逐渐加重,1个月后双下肢僵硬,需扶杖行走,约半年后不能行走,伴轻度疼痛.至2009年11月患者卧床,双腿仅能于床面做缓慢平行运动.曾于当地医院对症治疗40d后无缓解,故来我院.病程中无发热、无意识障碍、无感觉障碍和尿便障碍.     

肝性脊髓病1例报告

1 临床资料 患者男性,50岁,已婚,汉族.既往患有"肝硬化"病史十年,一月前无明显诱因出现双下肢无力、僵硬,伴有轻度浮肿.无头痛、头晕、恶心、呕吐,无意识障碍.     

肝性脊髓病四例报告

肝性脊髓病是慢性肝病的一种神经系统并发症 ,近年来我院共诊治 4例 ,现报道如下。临床资料 :4例病人均为中年男性 ,平均年龄 47 5岁 ,临床确诊为肝硬化。有 2例门腔分流术后出现肝性脊髓病症状 ,此前尚有肝昏迷病史。另 2例发病前无分流术、肝昏迷史。 4例中有 3例表现为双下肢痉挛性轻瘫 ,另 1例双上肢亦受累 ,且伴双手震颤。 4例病人感觉系统、括约肌功能均正常 ,颅神经检查正常。实验室检查 ,血氨均增高 ,平均 16 2μｍｏｌ ｌ(正常 6 0～ 12 0 μｍｏｌ ｌ) ,ＧＰＴ 3例增高 ,1例正常 ,白蛋白均低 ,球蛋白 2例增高 ,2例正常。 2例病人…     

肝性脊髓病1例报告

肝性脑病为慢性肝病晚期最常见的神经系统并发症,肝性皮质盲和肝性脊髓病(HM)少见。现报告1例如下。1病例男,29岁。因"双下肢无力、行走困难3个月"于2008年7月14日入院。3个月前,患者无明显诱因出现双下肢无力、僵硬,行走困难,高蛋白饮食后出现双手不自主颤抖。     

肝性脊髓病1例报告

患者男性,50岁,已婚,汉族。既往患有“肝硬化”病史十年,一月前无明显诱因出现双下肢无力、僵硬,伴有轻度浮肿。无头痛、头晕、恶心、呕吐,无意识障碍。曾在当地医院按“肝硬化”给予药物治疗（具体用药用量不详）一星期,病情无好转。回家自用“白蛋白”治疗（10g／隔日一次）,用药一星期后双下肢无力症状加重,后又到当地医院神经内科按“双下肢无力原因待查”治疗,效果不佳。     

肝性脊髓病7例临床分析

肝性脊髓病是慢性肝脏疾病中不常见的一种并发症,其临床特点为进行性双下肢痉挛性瘫痪,与门腔静脉分流术或广泛的自发性门腔静脉侧枝循环形成有密切关系。人们对此病的认识比较晚,国内外对这种病例的报道也比较少。最早由Zeive(1960年)报告1例肝硬化门脉高压症门腔静脉分流术后出现脑和脊髓症状者,称为分流术后脑脊髓病。此后才有陆续报道,但病例不多。我院自1983～2004年共收治该病7例,现报道如下     

肝性脊髓病7例临床分析

目的 探讨肝性脊髓病(HM)的临床特点及治疗方法.方法 对7例确诊HM患者的临床资料进行回顾性分析.结果 7例患者均具有典型的痉挛性截瘫的临床表现,无感觉障碍;2例(28.57%)曾接受门腔静脉分流术;5例(71.43%)血氨轻中度增高,2例血氨检测正常(28.57%);6例(85.71%)内科治疗无明显效果.结论 HM患者以痉挛性截瘫为主要表现,血氨增高可能不是唯一致病因素,常规内科治疗效果不佳,肝移植为HM的治疗带来希望.

Abstract：

Objective To analyze the clinical features of hepatic myelopathy ( HM ) , and to explore the possible treatment measures for HM patients. Methods Clinical data of 7 definite HM patients were analyzed retrospectively. Results All 7 HM patients (100% ) had typical clinical features of spastic paraparesis but without sensory dysfunction. 2 of 7 cases (28.57% ) received porto-systemic shunts. The blood ammonia level of 2 cases(28. 57% )was normal and was slightly or moderately increased in the other 5 patients (71.43% ). All 7 HM patients received medicine treatment. There was no significant effect in 6 cases ( 85. 71 % ) . Conclusions HM is characterized clinically by spastic paraparesis without sensory dysfunction. The increased blood ammonia level is not the only cause and routine medicine treatment is proved to be useless. Liver transplantation may bring hope for HM patients.     

24例肝性脊髓病临床分析

目的分析肝性脊髓病的诊断及预后。方法收集2008-2009年郑州大学第一附属医院收治的肝性脊髓病24例,完善相关实验室检查,部分患者行脊髓MRI、运动诱发电位、肌电图等检查,并给予降氨、限制蛋白质摄入、补充B族维生素、营养神经等治疗。结果 24例患者预后均不佳,随访1年发现,2例患者症状改善,其余22例患者症状进行性加重,其中10例死于严重的肝衰竭及其相关并发症。结论肝性脊髓病的预后不良,目前尚无特殊治疗方法,肝脏移植可能是治疗该病的有效方法。     

肝性脊髓病7例临床分析

肝性脊髓病是慢性肝脏疾病中不常见的一种并发症，其临床特点为进行性双下肢痉挛性瘫痪，与门腔静脉分流术或广泛的自发性门腔静脉侧枝循环形成有密切关系。人们对此病的认识比较晚，国内外对这种病例的报道也比较少。最早由Zeive(1960年)报告1例肝硬化门脉高压症门腔静脉分流术后出现脑和脊髓症状者，称为分流术后脑脊髓病。此后才有陆续报道，但病例不多。我院自1983～2004年共收治该病7例。现报道如下。     

肝性脊髓病27例临床分析

目的探讨肝性脊髓病的临床特点、预后和治疗方法。方法收集2001-01—2012-09我院收治的肝性脊髓病27例,完善相关实验室检查,并给予内科综合治疗,1例行肝移植治疗,1例行自体骨髓干细胞移植治疗。结果内科综合治疗可暂时减轻病情,但远期预后差。1例患者行同种异体肝移植,术后下肢肌力改善。1例行自体骨髓干细胞移植,术后肝功能明显改善,下肢肌力改善。结论肝性脊髓病预后不良,目前尚无特殊治疗方法,肝移植和干细胞移植可能是治疗该病的有效方法。     

肝性脊髓病临床分析(附10例报告)

本组男性6例,女性4例,年龄42～46岁。误诊为多系统变性2例,小脑性共济失调1例,入院后经肝功能、酶学及B型超声等检查均符合肝硬化,其中2例虽无肝病史,但客观检查有肝硬化证据,所有病例血氨均高出正常值,见下表: