34例急性脱髓鞘脑病临床分析

对作者医院神经内科 1 995 -0 5— 2 0 0 1 -0 3收治的资料完整的 3 4例初诊为急性脱髓鞘脑病患者临床表现与 CT、MRI、诱发电位及 CSF免疫球蛋白进行临床分析。1　临床资料　 (1 )一般资料 :该组急性脱髓鞘脑病患者 3 4例 (男 1 5例、女 1 9例 ) ,年龄 1 5～ 70岁 ,平均年龄 3 0岁。发病至住院时间 3～ 1 4d,在发病前 1～ 4周有前驱感染症状2 8例 ,感觉运动异常 1 8例 ,精神症状和意识障碍 1 1例 ,共济失调 1 5例 ,眼球运动异常 1 6例。 (2 )辅助检查 :3 4例患者均做头部 CT检查 ,结果阳性 5例 ,表现为侧脑室旁低密度影。其中 2 0例行 …     

药物致急性脱髓鞘脑病3例临床分析

目的探讨药物致急性脱髓鞘脑病的各项临床特征及其可能相关原因.方法报道3例病前1-3 d服用不明成份药物,且通过影像学检查临床诊断为急性脱髓鞘脑病的病例,综合相关研究文献,分析其临床表现、辅助检查、治疗及预后等情况.结果药物致急性脱髓鞘脑病患者轻者可出现多项精神状态检查异常,重者在短时间内出现意识障碍,缺乏明确的中枢神经系统定位体征;脑电图及地形图表现为弥漫性低功率慢波;头颅核磁共振成像MRI表现为大脑白质区域广泛对称的长或略长T1信号、长T2信号,相应的弥散加权成像显示高信号;激素治疗后部分患者好转,部分患者预后较差,长期随访无复发.结论药物致急性脱髓鞘脑病呈单向病程,突出表现为高级中枢功能障碍,头颅MRI检查对于明确诊断及预后判断较为重要,脑电图及地形图检查在一定程度上反映出弥漫性脑功能的减退,预后可能与个体差异、病变范围及程度、并发症等因素有关.     

26例急性脱髓鞘脑病患者临床观察

目的探讨急性脱髓鞘脑病的临床表现和诊治特点。方法对26例急性脱髓鞘脑病患者一般临床资料、脑脊液、脑电图及影像学检查结果进行分析,给予标准剂量激素(地塞米松10 mg.d-1),或大剂量甲基泼尼松龙静脉冲击治疗(20～30 mg.kg-1.d-1),联合丙种球蛋白(400 mg.kg-1.d-1)和神经营养药物治疗并观察疗效。结果 14例患者脑脊液异常,所有患者脑电图均异常,MRI检查脱髓鞘病灶呈T1低信号或等信号、T2高信号改变、形状多不规则。总有效率88.5%,治疗结果好转23例,无效3例。结论急性脱髓鞘脑病临床表现多样,影像学有助于明确诊断,EEG有助于评价疗效,激素和丙种球蛋白联用疗效较好。     

急性脱髓鞘脑病(附40例分析)

急性脱髓鞘脑病是指病毒感染后的自身免疫反应所引起的以脑白质脱髓鞘性损害为主的一类疾病。我们对收治的40例病人的资料报告如下。临床资料：1．一般资料40例中男ZI例,女19例．年龄9～43岁,其中35岁以下35例,占87．5％。发病季节：春季（3～5月）11例（27．5％）,夏季（6～8月）4例（10％）,秋季（9～11月）8例（2％）一冬季（l～2月）17例（42．5％）。急性起病26例（65％）．亚急性起病14例（3％）、起病前有上呼吸道感染史23例（57．5／）．腹泻史9例（22．5％）”．原因不明8例（20％）。全部病例发病前均无疫苗接种史。2．临床…     

慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病16例临床分析

<正> 临床资料 一、一般资料:男10例,女6例。年龄40～65岁,平均53.6。一年四季均有发病。仅1例病前1周患上感。从发病至确诊时间2月～2年。死亡2例。 二、临床表现:1.起病形式:隐(?)起病2例,慢性起病14例。9例以感觉障碍首发,5例以同时出现感觉与运动障碍首发,1例以植物神经功能损害首发,1例纯运动障碍。 2.感觉障碍:15例诉有末梢性等感觉异常,其中2例未检出证据。13例末梢性针刺觉减退或过敏,4例     

左旋咪唑致脱髓鞘脑病30例临床分析

临床资料一、一般资料：30例患者中．男性14例,女性16例,年龄4．5～62岁,平均34岁,来自农民,工人,学生,儿童,以青壮年发病多。全组病例眼左族咪唑剂量在75～625mg之间,其中2例一次各顿服75mg、150mg,8例各二晚分服150mg。16例当晚及次晨眼150mg,1例3晚共服625mg,3例服药剂量不详。12例服药后有头昏、恶心、呕吐,1例腹痛明显,经对症治疗1～3天症状缓解。其中20例在眼药后2～3周出现神经精神症状,3例在眼药后7天发病,最长眼药二月后出现症状。二、临床表现：急性起病8例,渐进性起病22例。病前无感冒病史及胃肠道病史。22例早…     

韦尼克脑病16例临床分析

目的探讨韦尼克脑病(Wernicke’s encephalopathy,WE)的病因、发病机制、临床表现及治疗。方法回顾性分析我院2002~2009年16例WE患者的临床资料。结果 WE病因复杂,饮酒为其最常见的病因。主要临床表现包括行走不稳、眼征、精神神志障碍三联征,但典型的WE三联征很少同时出现,往往以其中一种或两种表现为主。头部MRI大多为腔隙性脑梗死、脑萎缩等非特异性表现,丘脑、下丘脑、乳头体及脑室周围等部位对称性长T1、长T2信号的特征性表现并不多见。绝大多数患者经大剂量补充Vit-B1后疗效显著。结论 WE病因及临床表现复杂多样,早期诊断困难,头部MRI可作为WE重要的辅助检查。及时补充大剂量Vit-B1预后良好。     

急性脱髓鞘性脑病临床与CT及磁共振成像的对比分析（附46例分析）

对４６例急性脱髓鞘性脑病的临床与ＣＴ及ＭＲＩ的关系作一分析，认为ＭＲＩ检查要较ＣＴ优越，ＭＲＩ表现以脑室周围白质为主而皮质损害少见。临床表现与ＣＴ或ＭＲＩ所见病灶多少、大小无关而与病灶部位可能有关。     

急性脱髓鞘脑病(附6例报告)

本文收集了我院自1956年至1982年的病理资料,报告了3例急性多发性硬化(其中1例属同心圆性硬化型、另1例属Schilder型),2例急性出血性白质脑炎,1例急性播散性脑脊髓炎与多发性硬化之间的过渡型。急性多发性硬化临床难以诊断,常被误诊为病毒性脑炎。并讨论了出血性白质脑炎和急性播散性脑脊髓炎与急性多发性硬化的关系。     

急性脱髓鞘性脑脊髓病53例回顾分析

目的分析急性脱髓鞘性脑脊髓病的临床特点，探讨单相急性中枢神经系统（CNS）脱髓鞘性脑脊髓病临床亚组的特点，寻求较为准确可靠的诊断手段。方法收集近年收治的CNS急性脱髓鞘性疾病53例，对其临床特点、损害部位、实验室检查阳性结果以及影像学MRI的改变进行系统回顾分析。结果急性脱髓鞘性疾病53例中能做出临床诊断者46例，其中部分患者中枢和周围神经均受损害，难以按传统标准作出诊断，需密切随访。结论急性脱髓鞘性脑脊髓病是一组临床表现多样的免疫介导的炎性疾病，部分病例难以按传统标准做出诊断，有可能为临床孤立综合征（CIS）或其他亚组疾病，故尚需密切随访。MRI和脑诱发电位有重要诊断价值。急性期大剂量甲基强的松龙联合静脉丙种球蛋白治疗可取得一定疗效。     

甲基强的松龙冲击治疗急性炎性脱髓鞘脑病(附24例疗效分析)

本文对24例急性炎性脱髓鞘脑病行甲基强的松龙冲击治疗。结果显示其总有效率为87.5％,不良反应发生率仅12.5％。与传统的地塞米松,促肾上腺皮质激素及免疫抑制剂等治疗方法相比,具有见效快、疗效高、副反应少且持续时间短等优点。故认为甲基强的松龙具有较好的抗炎性水肿,抑制病毒感染后抗原-抗体反应及减轻中枢神经系统损害的作用,是一种值得推广的有效的治疗方法。     

药物导致的急性脱髓鞘白质脑病1例报告

<正>急性脱髓鞘性脑病是神经科常见的中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病,是一组由病毒感染、药物、自身抗原等所触发的自身免疫性疾病。其病变主要在白质,临床表现多样,影像学符合脱髓鞘特点,糖皮质激素治疗效果较好[1]。现将我科收治的1例因药物导致的急性脱髓鞘白质脑病报道如下。1病例资料患者女,36岁,因呕吐、发作性抽搐2 d入院。患者于入院前2 d因脸部起痘自服牛黄解毒片3片及牛黄清胃丸10     

肠虫清引起急性脱髓鞘性脑炎（附11例临床分析）

肠虫清引起急性脱髓鞘性脑炎（附１１例临床分析）四川省人民医院神内科（６１００７２）孙红斌，廖振德，高国勋，杨友松临床资料一般资料共收集我院神经内科１９９１年７月至１９９４年元月服用肠虫清引起的脑炎综合征１１例，男５，女６，年龄１５－４５，平均２９．８...     

脱髓鞘脑病所致精神障碍1例

脱髓鞘脑病伴发精神障碍在精神科比较少见。因其复杂多变的症状及反复缓解和复发病程，加之精神症状可在神经症状之前出现，故易被误诊为各类“功能性”精神病。本院收治1例。现报导如下。     

11例炎性脱髓鞘疾病的临床分析

目的 探讨病理证实的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的临床和影像学特点、处理原则及预后.方法 回顾分析了我科2004～2006年手术病理证实的11例中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,进行了随访.结果 男7例,女4例;年龄21～61岁,平均40.0岁;4例病灶单发,7例病灶多发;开颅手术7例(完全切除3例、部分切除4例),立体定向活检4例;术后8例患者接受了激素治疗,3例病灶完全切除的患者未接受激素治疗.随访23～50个月(平均36.9个月),10例病情缓解,1例病情进展.结论 对占位效应明显或激素治疗不敏感的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,可考虑手术治疗,手术有利于炎症的吸收和疾病的好转.     

急性脱髓鞘性脑病脑脊液TNF-α水平的观察和意义

目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在急性脱髓鞘性脑病发病中的作用及意义。方法 对26例临床确诊为急性脱髓鞘性脑病发病初和恢复期脑脊液中TNF-α进行检测，并与对照组比较。结果 急性脱髓鞘性脑病脑脊液中TNF-α较对照组明显升高，并随着病情的好转INF-α水平逐渐降低。结论 急性脱髓鞘性脑病的发病与TNF-α密切相关。     

急性氟乙酰胺中毒性脑病6例临床及影像学分析

目的探讨氟乙酰胺中毒性脑病的神经系统临床表现及影像学特点,以提高对本病认识。方法回顾性分析2006年3月~2012年10月在中国医科大学附属盛京医院急诊科诊断氟乙酰胺中毒性脑病患者6例的临床表现及颅脑磁共振(MRI)特点。结果男4例、女2例口服氟乙酰胺后出现头痛、抽搐及其他神经系统表现。颅脑磁共振表现为皮层及皮层下白质弥漫性对称分布的细胞毒性水肿性病变。经过治疗6例患者临床症状部分或全部缓解。6例患者在6~10 d后复查头颅CT(2例)或MRI(4例)显示病灶完全消失。结论本病诊断主要依靠病史及典型临床表现,影像学缺乏特异性,但头颅MRI表现能对早期诊断提供参考。早期诊断及治疗患者预后良好。     

肺性脑病误诊为急性脑梗死12例临床分析

<正>肺性脑病(pulmonary encephalopathy,PE)患者早期常表现为头昏、头沉、头痛、精神异常、少言懒动等症状,病情继续发展可出现意识障碍,甚至可导致患者死亡[1]。临床上常遇到部分本病患者被误诊为急性脑血管疾病,从而延误诊治,不仅影响患者预后,还可能造成不必要的医患纠纷,现将我院近5a来收治的12例被误诊为急性脑梗死的肺性脑病     

急性脱髓鞘性脊髓病2例报告

本文报告2例急性脱髓鞘性脊髓病，并结合文献进行分析。 1临床资料例 1男，汉族，34岁。因“肩背部胀满不适2d，四肢麻木1d”于2003-08—22入院。入院前2d患者突感肩背部胀满不适，20min后转至胸部，次日晨起后出现双上肢麻木无力，不能持物、穿衣，双下肢无力，但可跛行，2h后不能行走，排尿困难。患者发病前无上呼吸道感染、发热、腹泻，无疫苗接种及驱虫史。入院查体：神志清楚，言语流利，颈软，脑膜刺激征阴性，脑神经未见定位征。T4以下浅感觉呈斑片状减退，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，双下肢肌张力降低，提睾反射存在，膝、踝反射消失，双侧病理征阴性，尿潴留。