硝苯啶试验对经颅多普勒超声诊断为脑动脉高血流状态评价

目的 对经颅多普勒超声（ＴＣＤ）诊断为脑动脉高血流状态的患者,经化硝苯啶后,对比观察大脑中动脉（ＭＣＡ）、前动脉（ＡＣＡ）、后动脉（ＰＣＡ）的血流速度变化,以期阐明ＴＣＤ对脑血管痉挛的诊断价值。方法 经颞窗测ＭＣＡ、ＡＣＡ、ＰＣＡ血流速度,测毕后即刻舌下含化１０ｍｇ硝苯啶,３０分钟后再测ＭＣＡ、ＡＣＡ、ＰＣＡ血流速度,每条血管以２ｍｍ瞳长进行取样,服药前后检测深度一致。结果 正常组含化硝苯啶后,大     

经颅多普勒超声对脑小血管病的作用

目的探讨老年人群经颅多普勒超声搏动指数(PI)与脑小血管疾病各型之间的关系。方法对210例老年患者进行经颅多普勒超声(TCD)和磁共振成像(MRI)检查,评价大脑中动脉(MCA)PI与脑白质病变(WML)、小卒中和微出血之间的关系。结果多因素Logistic回归发现,MCA PI与WML有关(优势比,MCA PI每增加0.1增加1.13,95%置信区间为1.06~1.80;P=0.02)。就识别严重WML来说,在最佳MCA PI位点,曲线下面积、阳性预测值和阴性预测值分别为0.70(95%可信区间为0.60~0.80)、35.4%和86.6%。MCA PI与各种小卒中或微出血之间无明确相关性。结论 MCA PI与脑白质病变严重性相关,具有很高的阴性预测值,MCA PI正常时患严重WML的可能性低。在老年患者,TCD可用来指导进行选择性MRI扫描以发现WML。     

经颅多普勒超声对偏头痛的诊断价值

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）在偏并没有痛诊断中的价值。方法应用TCD对240例偏头痛患者（其中典型偏头痛116例，普通型偏头痛124例）和50例健康者进行检查，对照分析颅内动脉的血流动力学变化。结果典型偏头痛发作期大脑动脉平均血流速度高于对照组及普通型偏头痛组，且头痛侧与无痛侧例比较有显著性差异；普通型偏头痛发作期与对照组脑动脉平均血流速度对比无差异。结论TCD检查可为典型偏头痛提供临床诊断依据。     

经颅多普勒超声诊断大脑中动脉狭窄的临床研究

目的研究经颅多普勒超声(TCD)诊断大脑中动脉(MCA)狭窄的诊断价值,以期为临床诊断提供一定的参考。方法选取2012-01—2014-01入院诊治的96例疑似MCA狭窄的患者,均经TCD检查,并经数字减影血管造影(DSA)证实在大脑中动脉存在动脉闭塞。以DSA检查为金标准,分析TCD对MCA狭窄程度的诊断特异性与敏感度。结果 TCD检查MCA狭窄轻度64例,中重度32例,DSA检查轻度狭窄为62例,中重度34例。以参数综合分析可知,特异性较高的界值是诊断鉴别各级狭窄的关键指标。轻度狭窄TCD检查的关键指标为MFVst(cm/s)≥90,中度狭窄则为180PSVst(cm/s)220、PSVst/PSVpro3,重度狭窄为PSVst(cm/s)≥220、PSVst/PSVpro≥3;应用TCD检查诊断MCA狭窄,轻度狭窄准确度为87.2%,敏感度为94.9%,特异性为85.8%,中度狭窄分别为88.9%、92.9%、87.7%,重度狭窄则为87.8%、88.2%、87.6%。结论经颅多普勒超声可清楚显示MCA,能准确诊断MCA狭窄,并对狭窄程度的诊断准确度、特异性与敏感性较高,可为临床诊治MCA狭窄提供较为可靠的参考。     

经颅多普勒超声对脑动脉硬化症诊断价值研究

目的通过比较与头颅磁共振血管造影对脑动脉硬化症的诊断一致性来评价经颅多普勒超声对脑动脉硬化症的诊断价值。方法 170例连续纳入的疑诊脑动脉硬化症的神经内科门诊患者分别行经颅多普勒超声及头颅磁共振血管造影检查,比较两种检查方法对脑动脉硬化症及严重程度判断的一致性。结果所有患者经TCD及头颅MRA检查,结果同为正常者21例,同为轻度脑动脉硬化症者48例,同为中度脑动脉硬化症者49例,同为重度脑动脉脑动脉硬化症者29例。两种检查方法所得结果经一致性检验,Kappa值0.813,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经颅多普勒超声对脑动脉硬化症具可靠的诊断价值。     

经颅彩色多功超声诊断脑动脉狭窄与脑血管造影的对比研究

目的 验证经颅彩色多功超声（TCCD）诊断大脑中动脉（MCA）狭窄的可靠性。方法 对168例行脑血管造影的脑血管病患者同时进行了TCCD检查。结果 脑血管造影诊断狭窄的MCA18条,TCCD检出15条有狭窄。造影未证实有狭窄的MCA血管中,TCCD检出2条有狭窄。TCCD诊断MCA狭窄的敏感性和特异性为83％和88％。结论 TCCD诊断MCA狭窄准确性较好,优于经颅多普勒（TCD）。     

经颅多普勒超声对偏头痛的诊断价值

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)在偏头痛诊断中的价值。方法 应用TCD对240例偏头痛患者(其中典型偏头痛116例,普通型偏头痛124例)和50例健康者进行检查,对照分析颅内动脉的血流动力学变化。结果 典型偏头痛发作期大脑动脉平均血流速度高于对照组及普通型偏头痛组,且头痛侧与元痛侧比较有显著性差异;普通型偏头痛发作期与对照组脑动脉平均血流速度对比无差异。结论 TCD检查可为典型偏头痛提供临床诊断依据。     

经颅多普勒超声在颅内动脉狭窄诊断及治疗中的应用和进展

经颅多普勒超声已广泛应用于缺血性脑血管病的研究,颅内动脉狭窄是缺血性脑血管病的常见原因.此文对经颅多普勒超声在颅内动脉狭窄诊断及治疗中的应用和进展进行综述.     

经颅多普勒超声对脑动脉梗阻性病变早期诊断的准确性

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)检测脑动脉血管梗阻性病变早期诊断的准确性。方法对60例脑梗死患者早期行TCD检查并与头颅CT和磁共振血管造影(MRA)检查,进行比较,分析TCD检测脑动脉血管梗阻性病变的准确性。结果梗死灶相对应的各颅内动脉血流速度异常者共51例,异常率为85.0%,其中大面积梗死者的异常率为89.7%,小面积梗死者的异常率为80.6%。结论TCD检测无创伤,可直接对脑动脉血管梗阻性病变作早期诊断,TCD与CT或MRA有较好的一致性。     

经颅多普勒过度换气试验对脑动静脉畸形供血动脉的评价

目的　应用经颅多普勒 (TCD)过度换气试验了解脑动静脉畸形 (cAVM)供血与非供血动脉的反应。方法　对 6例病人行常规TCD检查及过度换气试验 ,对 1例患者的手术前、后进行观察。结果　供血动脉过度换气反应率 (7 2 8± 2 94)明显低于非供血动脉 (2 7 49± 4 16) ,P <0 0 0 0 1。结论　过度换气试验是评价畸形供血动脉简便、敏感和可靠的方法 ,有助cAVM的诊断、术后判断及随访。     

脑动脉硬化诊断与经颅多普勒超声

自Aaslid在1981年发明经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）并将其应用于临床已经有近50年的历史,从上世纪八十年代末以超声科华扬教授和神经科黄一宁教授为代表的中国第一批学者将其引入我国也走过二十年的路程,TCD的临床价值在世界范围内已经得到广泛认同,对颅内动脉狭窄的诊断已经被写入美国和欧洲卒中指南,对脑血流中微栓子信号的识别也被写入欧洲早中指南,对脑动脉自动调节功能研完的文章正如雨后春笋般出现在国际医学杂志。但在我国,TCD依然被误读误解,王拥军教授心痛无比地比喻TCD在中国是一个被委屈的孩子。     

高颅压患者经颅多普勒超声及体感诱发电位检测

目的 :了解颅内压 (ICP)增高对脑血循环及脑电生理的影响。方法 :对 86例高颅压患者治疗前、后的经颅多普勒超声、体感诱发电位、脑压及血压进行对比研究。结果 :ICP轻度升高脑血流速度增快 ,ICP中重度升高血流速度迅速减慢 ;SEP各波潜伏期延长 ,波幅降低 ,以N2 0 最明显。结论 :ICP与PI、RI、潜伏期、波幅有显著相关性 ,TCD及SEP所测得参数改变可间接推断ICP变化 ,并有助于病情及预后的判断     

彩色超声多普勒对脑梗死病人颅外段脑动脉血管结构和血流动力学变化的研究

我院应用彩色超声多普勒技术在 1990年月 10月至2 0 0 0年 2月对 30 0例脑梗死病人颅外段脑动脉的血管结构和血流动力学变化进行分析 ,并与 10 5名健康人进行对照 ,现报道如下。资料和方法 :脑梗死组病人 30 0例 ,均经ＣＴ或ＭＲＩ证实。男 2 42例 ,女 5 8例 ,年龄 40～ 84岁。其中单侧脑梗死177例 ,双侧脑梗死 12 3例 ;对照组 10 5名 ,均无心、脑血管疾患及颈椎病等。男 5 0名 ,女 5 5名 ,年龄 41～ 72岁。为健康体检者。观察颈总动脉、颈内动脉及椎动脉的走行及血管结构的改变 ,检测血流信息 ,测定收缩期最大血流速度 (ＭＡＸ)、舒张期最…     

如何规范经颅多普勒超声诊断报告

在2008年《北京协和医院第七届经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）学习班》上,我利用晚上的两个半小时,给学员宣渎了在学习班开班之前用了一个周末和数个晚上写成的《如何规范TCD诊断报告》,原本这些话主要是针对TCD操作者讲的,但这次参加学习班近200名的学员中超过半数是神经科临床医生,大家一直静静地非常专注地听我宣读,晚上9点多,当我带着大家读完以后,     

经颅多普勒及彩色经颅多普勒超声与DSA对烟雾病诊断的比较分析

目的探讨经颅多普勒(TCD)及彩色经颅多普勒超声(TCCD)对烟雾病诊断的临床应用价值。方法采用TCD及TCCD探测137例烟雾病患者颅内血管血流动力学的改变,并与其DSA结果比较分析。结果 TCD探测24例,明确诊断22例,高度怀疑1例,阴性者1例,与DSA比较诊断符合率为96%。TCCD探测113例,明确诊断102例,高度怀疑8例,因无透声窗检测失败3例,与DSA比较诊断符合率为97%。结论 TCD及TCCD均能实时动态地观察颅底血管血流动力学的改变,而TCCD对颅内动脉狭窄处血流显示更敏感,更有助于准确判断血管闭塞与轻度狭窄,对烟雾病的诊断具有更高的应用价值;又因其无创,病人易接受,两者可作为烟雾病患者诊断、定期随访的首选方法。     

经颅多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的分析

目的:分析锁骨下动脉盗血患者的椎动脉血流速度及频谱的改变,探讨经颅多普勒超声在诊断锁骨下动脉盗血综合征的临床意义及可靠性。方法:用经颅多普勒超声仪检测双侧椎动脉血流速度及观察频谱的变化,并经彩色多普勒超声证实锁骨下动脉/或无名动脉是否存在血管的闭塞或狭窄。结果:患侧椎动脉血流速度减慢,对侧椎动脉血流速度增快及基底动脉血流速度增快或正常范围内,部分盗血者频普收缩峰反向或完全盗血者患侧椎动脉呈典型的全心动周期反向血流频谱;基底动脉血流速度正常或与健侧椎动脉血流速度代偿性增快。束臂试验阳性。结论:经颅多普勒超声可诊断锁骨下动脉盗血综合征,可以提高诊断锁骨下动脉盗血综合征的可靠性,为临床及早的诊断和治疗提供了的依据。     

脑电地形图与经颅多普勒超声检测脑血管病变的对照分析

探索脑电地形图能否检测脑缺血性改变。给１００例经颅多普勒超声检查有脑缺血性改变可能的病人进行脑电地形图测定。１００例ＴＣＤ异常者中，３１％有ＢＥＡＭ异常。ＢＥＡＭ对检测早期脑缺血性改变有一定参考价值。     

经颅多普勒与彩色多普勒超声显像技术联合应用对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

目的 探讨经颅多普勒(TCD)与彩色多普勒超声显像(CDFI)技术联合应用对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的诊断价值.方法 对25例临床表现为椎一基底动脉供血不足的经TCD与CDFI联合检测证实的SSS患者的TCD与CDFI资料进行分析.结果 TCD检测显示:25例患者患侧椎动脉均为正向血流(血流信号逆转),其中完全性盗血8例(32%),部分性盗血17例(68%).CDFI检测显示:25例患者中23例(92%)锁骨下动脉起始段探及动脉粥样硬化斑块,2例(8%)动脉内膜增厚,25例血管内径明显变窄,甚至完全闭塞;血流柬变细或无血流信号;患侧椎动脉管腔内呈红蓝交替的双向血流或转为完全出颅方向的血流,并出现相应血流动力学改变.结论 TCD与CDFI联合应用对SSS能更准确地作出诊断.     

经颅多普勒超声诊断脑动脉痉挛与数字减影血管造影的对比研究

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)诊断大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)痉挛的可靠性。方法对50例蛛网膜下腔出血患者同时行TCD和数字减影血管造影(DSA)检查并进行对比分析。结果DSA发现MCA痉挛26条，其中TCD检出21条，DSA未证实有痉挛的MCA中，TCD检出4条，TCD诊断MCA痉挛的敏感性为80．8％，特异性为84．0％，而且MCA痉挛程度越重，TCD敏感性越高。DSA发现BA痉挛18条，其中经TCD检出13条，DSA未证实有痉挛的BA中，TCD检出4条，TCD诊断BA痉挛的敏感性为72．2％，特异性为76．5％。DSA发现VA痉挛28条，其中经TCD检出20条，DSA未证实有痉挛的VA中，TCD检出6条，TCD诊断VA痉挛的敏感性为71．4％，特异性为76．9％。结论TCD诊断MCA、VA、BA痉挛有较高的可靠性。     

脑静脉窦血栓经颅多普勒超声监测的临床意义

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)监测上矢状窦血栓患者颅内压(ICP)的可行性,研究TCD动脉、静脉参数及频谱形态与ICP的关系,以指导临床治疗、评价疗效及判定预后。方法选择18例上矢状窦血栓形成住院患者,取入院第1、7及14天为观察点,动态监测患者的ICP、脑灌注压(CPP)、波动指数(PI)、阻力指数(RI)、大脑中动脉(MCA)和大脑中深静脉(dMCV)平均血流速度(Vm)以及TCD频谱形态,并与对照组相比较,同时进行相关性分析。结果上矢状窦血栓患者各观察点参数与对照组相比均有显著性差异(t=6.32,P<0.05),随着ICP的升高,患者的dMCV平均血流速度、PI及RI呈上升趋势,MCA平均血流速度和CPP呈下降趋势,在第7天达到高峰,持续到两周时略有恢复,但仍维持在较高水平。ICP与P1呈明显正相关(P<0.01,r=0.859);ICP与MCA-Vm呈明显负相关(P<0.01.r=-0.638);ICP与dMCV-Vm无相关性(r=0.07,P>0.05)。随着ICP的升高,动脉频谱表现为舒张期和收缩期血流的不同步下降,静脉频谱呈现血流升高的特征,表现为血流量与血管径的同步增加。结论TCD对临床可疑脑静脉窦血栓形成的患者是一种有效的筛选检测手段,TCD动态监测脑静脉窦血栓患者动脉和静脉血流的同步变化可以评估ICP增高的程度和脑部灌注情况,为临床治疗提供科学依据。