颈椎前侧方入路微创手术治疗颈椎病5例

２０００年３月～２００１年３月，我科应用颈椎前侧方入路行椎间盘摘除减压微创手术，治疗颈椎病５例，均获得较好治疗效果。报告如下：１对象与方法１．１一般资料男性３例，女性２例；年龄４２～５７岁，病程１～１２个月。１．２术前神经功能状况根据Nurick伤残分级：I级，     

髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的手术方案及疗效

目的探讨髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的手术方案及疗效。方法选择我院接诊的髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤患者50例进行研究。所有患者均行坐骨神经探查术,选择Kocher-Langenbeck(KL)切口,方法为神经松懈术和神经吻合术。结果所有患者术后坐骨神经功能恢复均明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。患者手术后胫神经[(41.28±2.50)mm/s]和腓总神经[(36.79±2.62)mm/s]的传导速度较手术前的胫神经[(35.07±2.09)mm/s]和腓总神经[(30.31±2.32)mm/s]均明显改善(P0.01)。手术后创伤性关节炎、骨化性肌炎、患肢垂足畸形和坐骨神经疼痛等并发症5例(10.00%)。结论手术入路KL对治疗髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤中效果良好,能够尽早恢复髋关节的解剖结构,尽快解除坐骨神经造成的压迫,从而使坐骨神经得到很好的恢复。     

新型可调套式栓钉与普通螺钉治疗伴踝关节骨折下胫腓联合分离的比较

背景：以往采用门钉、钢丝、聚酯双股线加钮扣等方法治疗下胫腓联合分离存在固定不确切，再次分离发生率高等问题。 目的：对比观察新型自制可调套式栓钉与普通螺钉治疗下胫腓联合分离的效果。 方法：回顾性分析1988-03/2008-09南京市第一医院和南通市第一人民医院骨科收治的113例合并下胫腓联合分离的踝关节骨折患者临床资料。所有患者均采取切开复位内固定，其中66例采取新型可调套式栓钉固定，47例采取普通螺钉固定。根据临床标准评估两种固定方式的优质率与优良率。 结果与结论：94例获随访，随访时间8个月~11年，X射线平片显示94例患者均骨折愈合。除开放性伤口外，其余伤口均一期愈合，无滑囊炎及感染发生。新型可调套式栓钉治疗者中优49例，良4例，差1例，优质率为91%，优良率为98%；普通螺钉治疗者中优30例，良6例，差4例，优质率为75%，优良率为90%。两组优质率和优良率差异均显著性意义。提示运用新型可调套式栓钉治疗下胫腓联合分离相对于普通螺钉操作简便，固定牢靠，能更好地恢复胫腓间正常解剖结构，是治疗下胫腓联合分离的理想方法。     

舒乐安定中毒致双侧腓总神经损伤一例

舒乐安定中毒致双侧腓总神经损伤一例王燕午许月红患者男，２８岁，工人。因服舒乐安定４００ｍｇ后意识不清６小时于１９９４年１０月８日入院。入院查体：体温３５．８℃，脉搏１００次／分钟，呼吸１０次／分钟，血压１３．３／９．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ...     

下肢骨折术后并发腓总神经损伤的护理措施

目的：探讨下肢骨折术后并发腓总神经损伤的护理措施。方法整理我科19例下肢骨折术后并发腓总神经损伤患者的临床资料，分析损伤原因并总结护理措施。结果经积极解除致伤原因、功能锻炼和对症处理后，19例下肢骨折术后并发腓总神经损伤患者神经传导功能障碍症状在4～36 d消失，平均（16.4±6.7）d ，出院随访3～19个月，无足下垂或足内翻等畸形发生。结论腓总神经损伤虽然属整体神经非离断性损伤，若术中或术后重视程度不足，腓总神经损伤后极易引起失神经功能障碍，确诊患者应立即解除病因并给予对症处理措施，改善微循环和保持内环境稳定，促进神经功能早期恢复。     

26例腓总神经损伤后期肌腱转位重建术的疗效分析

我科于2006-01—2012-12对26例腓总神经损伤后期患者行胫后肌肌腱转位重建足背伸功能手术,对获得随访的24例患者进行回顾性研究,显示临床疗效满意。1资料与方法1.1一般资料本组26例,男19例,女7例;年龄16～62岁,平均39.6岁。左侧16例,右侧10例。腓总神经损伤的原因:车祸及砸伤14例,刀伤6例,玻璃割伤4例,医源性损伤2例。本组病例均行Ⅰ期神经修复手术,术后功能恢复差。Ⅰ期手术至肌腱转位重建术的时间最长3a,最短4个月,平均14个月。     

锐器致开放性颅脑损伤67例报告

我院神经外科自１９９６年１月至１９９９年３月，共收治各种锐器致开放性颅脑损伤病人６７例。本文进行总结和讨论。１临床资料 男５６例，女１１例。年龄１２－６０岁，平均年龄３８岁。受伤至入院时间２０分钟到２４小时不等。颅脑损伤部位：顶部３５例，额部１５例，颞部７例，顶枕部９例。 此类病人均有不同程度的头皮裂伤，颅骨骨折，脑挫裂伤。其中有较大的硬膜外，硬膜下及脑内血肿２６例，上矢状窦损伤５例，横窦损伤２例。对３０例因颅骨粉碎性骨折，颅内异物并伴有较大的颅内血肿及严重的脑挫裂伤患者，行手术治疗。其中２６例治…     

注射性坐骨神经损伤患者的肌电图观察

目的　探讨注射性坐骨神经损伤患者的电生理特点。方法　对 10 4例因肌肉注射引起坐骨神经损伤患儿的患肢腓总神经及胫神经或胫后神经的运动传导速度 (MCV)、末端运动潜伏期 (dML)、感觉传导速度 (SCV)和末端复合肌肉动作电位波幅 (dCMAPA)、感觉神经动作电位波幅 (SNAPA)等进行检测 ;同时检测坐骨神经支配肌针极肌电图 (EMG) ,以及 2 1例患儿双下肢H反射。结果　肌注后 2～ 7天已可检出多项电生理异常。腓总神经支的神经传导速度 (NCV)异常率 (6 8.0 % )明显高于胫神经支 (4 3.5 % ) (P <0 .0 5 )。腓总神经SCV、SNAPA和dML、dCMAPA异常程度与病期正相关 (r =0 .30 6 8,P <0 .0 0 5 ;r =0 .2 96 3,P <0 .0 0 5 ;r =0 3376 ,P <0 .0 0 1;r=0 .2 15 7,P <0 .0 5 )。 8个月以上病期的NCV值异常程度明显加重 (P <0 .0 5 )。腓总神经NCV各项配对t检验发现运动纤维dML和dCMAPA异常程度重于感觉纤维SCV和SNAPA(P <0 0 5 ,P <0 .0 0 1)。 11例 (5 2 .4 % )患儿H反射异常。结论　化学药物对神经髓鞘传导功能有直接损伤。坐骨神经运动纤维的电生理异常早于且重于感觉纤维。腓总神经运动传导功能检测是本病早期诊断的重要依据。 8个月以上病期的损伤神经恢复难度增加。     

尿激酶联合尼莫地平治疗脑梗死30例报告

我院于１９９３年２月至１９９５年２月用尿激酶联合尼莫地平治疗急性脑梗死３０例，对其疗效及安全性进行了临床对照研究，现报告如下：１临床资料１．１一般资料自１９９３年２月至１９９５年２月我科收治急性脑梗死患者６２例，均符合１９８６年第二次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准［１］：并经ＣＴ证实，发病均在６小时以内。随机分治疗组３０例，男２０例，女１０例，年龄４５－７０岁，平均６１．５岁。对照组３２例，男２０例，女１２例，年龄４８－７３岁，平均６３．５岁。两组有高血压病史分别为２５例、２６例；冠心病史７…     

高血压脑出血术后脑梗死20例分析

本院自１９９５年１０月至１９９９年１０月共出现２０例高血压脑出血术后脑梗死病例，现总结讨论如下。１ 一般资料 本组男１５例，女５例。年龄４９～７８岁，平均６５岁。均在发病后４～１０小时内给予手术治疗，术后甘露醇常规应用。均在术后３～６ｄ发现脑梗死情况，经积极治疗，死亡４例，植物生存１例，偏瘫卧床１５例。２讨论２．１诊断 高血压脑出血术后３ｄ症状无减轻或有明显加重时，均要考虑脑梗死发生。本组２０例复查ＣＴ均可见大面积低密度区，与原出血灶临近，与大血管供血分布区一致。２．２机制 大量血肿及其刺激所致的周…     

蕲蛇酶治疗脑梗死的护理体会

介绍我科１９９８年１０月～１９９９年１０月应用此药对１０５例脑梗死病人的治疗护理体会，供同行们参考。１临床资料 本组病人１０５例，男７０例，女３５例，年龄３８－７６岁，平均５７岁。ＣＴ示：多发性脑梗死６３例（大面积脑梗死３例），腔隙性脑梗死４２例，发病就诊时间均在３－７２小时以内，肌力０级１５例， Ⅰ-Ⅱ级７０例， Ⅲ-Ⅳ级 ２０例。２使用方法：本品使用前需做皮肤过敏试验。１.１应试方法用 用１ｍｌ空针取本品０．１ｍｌ，加生理盐水至１１ｍｌ，充分混匀后，取前臂掌侧下　段皮肤，经７５％酒精消毒后皮内注射０…     

NCS标识分类法在胸腰椎损伤分类及分度中的应用

背景：胸腰椎损伤非常常见，但是目前尚缺乏一种实用的分类方法。 目的：寻找一种符合临床治疗和预后判断的治疗方法。 设计、时间及地点：探索性实验，病例来自2003-12/2005-12十堰市太和医院脊柱外科。 对象：选择胸腰椎损伤患者87例，男56例，女31例，年龄18~72岁。 方法：对所有类型胸腰椎损伤的患者进行研究和分析，根据其神经损伤表现及影像学特点将胸腰椎损伤根据NCS标识分类法(N：神经功能分级；C：脊柱椎管损伤程度；S：脊柱生物力学稳定性)统一标识分类，再根据治疗及随访后的预后情况将已经标识分类的损伤类型划分严重度，并以此形成统一的标准。 主要观察指标：神经功能级别恢复情况。 结果：87例胸腰椎损伤患者均得到随访并进入结果分析。轻度胸腰椎损伤患者11例神经功能级别均完全恢复。中度胸腰椎损伤患者，有3种类型，Ⅰ型患者26例，神经功能级别均完全恢复24例；Ⅱ型患者1例完全恢复功能；Ⅲ型患者4例不恢复及完全恢复各1例，另外2例神经功能恢复超过2级。重度患者45例，神经功能很难恢复超过2级。 结论：实验设想的这种NCS标识分类法根据临床治疗和预后情况确定每一型损伤的严重度，符合临床需要，具有较高的可信度、可重复性、临床适用性。     

血浆置换辅以丙种球蛋白治疗Fisher综合征2例

报道 例１：男，５５岁，头晕、视物成双３天，伴四肢麻木１天于２０００年２月４日入院。４天前患“上感’”。检查：双眼球固定居中，复视，双下肢跟膝胫试验欠准，四肢腱反射未引出。检查：脑脊液呈蛋白细胞分离；肌电图（ＥＭＧ）呈周围神经源性改变；头颅ＣＴ无异常。诊断：Ｆｉｓｈ－ｅｒ综合征。予血浆置换治疗，隔日１次，３次治疗后用丙种球蛋白３０ｇ合并５％葡萄糖５００ｍＬ、糖盐水５００ｍＬ／ｄ，静脉滴注，连用５天。例２：男４０岁，头晕、视物成双８天，伴四肢末端麻木７天于２０００年６月５日入院．半月前患“上感”。…     

颅脑外伤后急性脑积水7例报告

颅脑外伤后急性脑积水７例报告湖北省沙市市一医院神经外科陈世洁，刘建雄，叶绪昌，张继纬报道本组男５例，女２例．年龄６个月～４６岁，受伤到发现脑积水的时间：２４小时内３例，１～３天４例，一侧瞳孔散大２例，双侧瞳孔散大１例，去脑强直１例、腰穿脑脊液压力＞３...     

躁狂症患者的睡眠障碍

躁狂症患者在发病期间常有不同程度的睡眠障碍，现对其睡眠障碍的有关因素作一初步研究，报告如下。１　对象与方法系１９９５～１９９８年期间连续住入我院的躁狂症患者１００例，皆符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ的诊断标准。其中男６４例，女３６例，年龄１８～６５岁，平均（４１．６±２８．６）岁。病程３月～４年。所有患者入院时皆有睡眠障碍，每晚睡眠时间０～３小时。２　结果经治疗后睡眠均有改善，睡眠开始改善时间氯丙嗪为３天（约４００ｍｇ／ｄ）；碳酸锂为５天（约１．２５／ｄ）；氟哌啶醇针剂为２天（约４０ｍｇ／ｄ）；合用氯丙嗪…     

EC胶治疗凹陷粉碎性颅骨骨折体会

ＥＣ胶治疗凹陷粉碎性颅骨骨折体会高明强拓磊郝东宁我院从１９９４年５月至１９９５年６月，用医用ＥＣ胶治疗凹陷粉碎性颅骨骨折１２例。现报告如下：１．一般资料：男性９例，女性３例，年龄为４～６５岁，开放性颅脑损伤４例，闭合性颅脑损伤８例，颅骨骨折碎片为３至...     

神经电生理检查对足下垂鉴别诊断的临床意义

目的：探讨足下垂病因及神经电生理检查对其鉴别诊断的临床意义。方法：对66例足下垂患者进行神经电生理检查。结果：腓总神经复合肌肉动作电位（CMAP）波幅降低30例,传导阻滞6例,CMAP缺如29例,异常65例,达99％;腓总神经损伤17例,坐骨神经损伤8例,腰骶神经根病41例。结论：腰骶神经根病、坐骨神经损伤、腓总神经嵌压均可导致足下垂,神经电生理检查对确定神经受损部位、损害程度及评价预后有重要价值。     

电针治疗氯氮平所致遗尿的疗效观察

采用电针治疗氯氮平所致遗尿３０例，经０５～１年的随访观察，疗效可靠，现将结果报道如下。资料对象：３０例均为单用氯氮平所致遗尿病例。男性２３例，女性７例，年龄１６～５２岁，平均３０６岁；病程１个月至１３年，平均（１６５±７３）个月；分裂样精神病...     

氯氮平诱发强迫症状四例

例１　女性,２４岁。因多疑、妄闻人语１年余,症状加重伴行为紊乱５天,于１９９７年１２月２日入院。诊断：精神分裂症,给予氯氮平治疗。半个月内缓慢增加氯氮平药量至４００ｍｇ／ｄ。治疗第４７天时患者出现强迫症状,表现为起床时反复穿脱衣服,明知不必要,但必须反复多次,有时达半小时;否则就觉烦躁、焦虑不安,后换用氯丙嗪１５０ｍｇ／ｄ治疗,１周后强迫症状缓解,半个月后强迫症状完全消失。例２　女性,２９岁。因孤僻、懒散、多疑、无故摔东西３个月（总病程６年）,作者单位：１１６０４１辽宁省大连,解放军第二一五医院…     

开颅术后急性脑积水11例报告

急性脑积水（ＡＨＣ）是指外伤或术后１周内发生的脑积水［１］。我院自１９９４年３月至１９９７年３月开颅术后共发生ＡＨＣ１１例。现就其早期诊断及治疗报告如下。资料本组男７例，女４例，年龄２５～５６岁，平均２７７岁。发生ＡＨＣ时间：术后１～３天４例，４...