儿童伸直型肱骨髁上骨折并肱动脉及正中神经损伤的临床治疗

目的探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折并肱动脉及正中神经损伤的临床治疗。方法回顾性分析2013-06—2015-06收治的12例儿童伸直型肱骨髁上骨折并肱动脉及正中神经损伤患者的病例及影像学资料,其中5例经肘关节前方入路行骨折切开复位内固定血管神经探查修复术,7例经肘关节外侧入路行骨折切开复位克氏针交叉固定术,术后均给予预防感染、脱水消肿及营养神经类药物对症治疗,石膏外固定3~4周后主动、被动功能锻炼。结果术后随访6个月~1a,伤口一期愈合11例,术后伤口局部皮肤坏死1例,积极换药后二期愈合。12例桡动脉搏动强,骨折完全解剖复位,术后6周骨折愈合,肘关节功能良好,复查X线片示轻度肘内翻1例,不需手术治疗,术后4~36周(平均7周)正中神经损伤症状完全恢复11例,正中神经完全断裂者术后3个月神经损伤症状部分恢复1例,给予神经探查松解术,术后6个月正中神经症状基本恢复正常。结论儿童肘关节解剖结构特殊,肱骨髁上骨折常合并肱动脉及正中神经损伤,根据患者术前患肢肢体血运及正中神经损伤情况,采用肘关节前方入路或肘关节外侧入路手术治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折并肱动脉及正中神经损伤,术后对症治疗,效果良好。     

手术治疗儿童肱骨髁上骨折伴正中神经损伤疗效观察

目的探讨早期手术治疗儿童肱骨髁上骨折伴正中神经损伤的临床效果。方法对32例肱骨髁上骨折伴正中神经损伤儿童进行手术内固定和正中神经探查术,观察临床疗效。结果优25例,良4例,可2例,差1例,优良率90.6%。患者骨折在术后2~5个月愈合,平均3.5个月。结论早期手术治疗儿童肱骨髁上骨折伴正中神经损伤可同时达到复位固定骨折和探查修复神经目的,且疗效良好,可避免因观察造成延误治疗。     

翻转静脉桥修复周围神经缺损的临床体会

自体静脉桥接周围神经缺损已有较多的临床报道［１，２］，其效果尚有待提高。我们先期的实验结果表明：采用翻转静脉桥接修复周围神经缺损，能够更好地引导周围神经再生及肢体功能的恢复［３，４］。自 １９９７年１０月至１９９９年５月，我们采用此法修复１６例次上肢神经缺损，现将临床结果总结报道。１临床资料 本组１６例，其中男１１例，女５例。年龄１８－４８岁，平均３５岁。病例的选择依据以下几个条件：（１）清洁的创伤。（２）无骨与关节损伤、（３）指或肢体血液循环正常。（４）神经损伤不超过６个月，神经缺损长度２．０－…     

外伤性迟发性后颅窝血肿9例诊治体会

我科自１９９３年１１月～１９９９年５月，收治迟发性后颅窝血肿９例。本文拟对迟发性后颅窝血肿的早期诊断提出初步认识。１临床资料１．１一般资料 本组男６例，女３例，年龄最小者８岁，最大５０岁，平均３４岁。受伤原因：车祸伤４例，平地摔倒２例，坠落伤２例，打击伤１例。本组均为后枕受力。临床表现：伤后原发昏迷５例Ｊ无昏迷者４例。ＧＣＳ评为３－５分３例，６－８分２例，９－１２分３例，１３分１例。枕下及乳突部头皮青紫者６例。伤后头痛加重４例。剧烈呕吐３例，小脑征３例，锥体束征４例。１．Ｚｅｒ扫描人院均行头颅Ｃ…     

钻孔引流加尿激酶溶解治疗脑室内出血

我科自１９９５年７月至１９９９年１０月采用前额钻孔侧脑室引流加用尿激酶灌注，溶解治疗１５例高血压脑出血破入脑室及原发性脑室出血病人，效果满意，报告如下：１资料与方法１．１一般资料本组病人男９例，女６例，年龄３３－７１岁，平均５７．４岁。其中１１例病人有高血压病史３－２２年，入院时血压３０－２４／２０ｋＰａ，４例无高血压病史。嗜睡５例，昏睡３例，浅昏迷４例，深昏迷３例，颈抵抗１２例，肢体瘫１４例，单侧病理征１２例，双侧病理征３例。１．２ＣＴ检查全部病人入院后均行脑ＣＴ扫描，原发性出血部位：基底节９…     

蛛网膜下腔出血12例误诊分析

我院自１９９３年２月－１９９９年１２月共收治蛛网膜下腔出血７２例,其中有１２例在院内或院外曾有过误诊,误诊率高达１６．７％,现将误诊情况分析如下。１临床资料１．１一般资料本组１２例中男４例,女８例,男女之比为１：２。年龄４０～６０岁,平均５２．５岁。误诊时间：１１例为４－１０ｄ,１例为半月。１．２临床表现头痛５例,眩晕２例,恶心、呕吐５例,发热４例,颈强２例,肢体运动障碍３例。１．３辅助检查白细胞（３．４－ １１．５） Ｘ１０９／Ｌ,中性粒细胞０．６８－０．８０,淋巴细胞０．１８－０．３２;血糖６…     

EC耳脑胶救治脑静脉窦损伤大出血10例

我院１９９４年６月至１９９６年１０月用医用ＥＣ耳脑胶救治脑静脉窦损伤大出血１０例。本组男性７例，女性３例。年龄４～６０岁。颅骨开放性骨折３例，闭合性骨折７例；粉碎性骨折３例，凹陷性骨折２例，粉碎凹陷性骨折５例。入院时ＧＣＳ评分：３～８分６例，９～１２...     

急性硬膜外血肿并脑疝12例临床分析

现将１９９７年７月～１９９９年１２月诊治的１２例急性硬膜外血肿并脑疝的病例分析如下：１临床资料１．１一般资料男９例,女３例,最小１８个月,最大５２岁,平均３１．２岁。主要致伤原因：交通事故８例,打击伤２例,砍伤１例坠落伤１例。临床表现：一侧瞳孔散大１０例（其中经脱水后回缩３例）,双侧瞳孔散大２例,（死亡１例）,一侧锥体束征阳性１０例,双侧锥体束征阳性２例。ＣＴ表现：颅骨线形骨折５例,颅骨凹陷骨折３例,未见明显骨折征象２例。出血量：＜５０ｍｌ４例,５０－１００ＭＬ６例,＞１００ｍｌ２例;中线结构移…     

颅脑损伤并发球后视神经损伤的手术治疗

颅脑损伤后视力障碍是由多种原因和视路不同部位损伤引起的，如能早期诊断和治疗，可挽救病人的视力。１９９２年２月至１９９７年１０月我科对８例脑外伤后间接性视神经损伤患者行手术治疗。现报告如下。资料一般资料：本组男６例，女２例；年龄１２～４５岁，平均年龄３...     

条状中厚皮片再植治疗头皮撕脱伤63例

１９９２年４月至１９９７年４月，我们采用条状中厚皮片再植治愈大面积头皮撕脱伤６３例。本组男２例，女６１例，平均２７岁。除２例为车祸伤外，其它均为发辫被机器卷入致伤。入院时间为伤后４０ｍｉｎ至１６ｈ，平均６３ｈ。５４例为整个发际内头皮撕脱，其中４２例...     

骨折并发周围神经损伤的治疗

我院自 1992年至 1998年 ,共收治骨折并发周围神经损伤病人 6 4例 ,对其中 39例行早期骨折切复内固定及周围神经探查术 ,均收到满意治疗效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 6 4例病人中 ,男 37例 ,女 2 7例。其中肱骨干中下 1/3风折并桡神经损伤 2 6例 ,肱骨髁上骨折并正中神经损伤 18例 ,髋臼骨折并坐骨神经损伤 6例 ,桡骨小头骨折并桡神经损伤 8例 ,股骨干骨折并坐骨神经损伤 6例。将病人按治疗分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组共 39例 ,即 2 4ｈ内行骨折切复内固定及周围神经损伤探查术 ;Ｂ组共 2 5例 ,即经过保守治疗 1～ 4周后再行…     

儿童孤独症的家庭矫治

对我院１９９１年以来收治的儿童孤独症患者１３例进行出院后家庭矫治并随访观察。其中男９例，女４例；平均年龄６．４±１．６岁，平均病程３９．２±２３．７月，平均住院２５．８±１６．６天，出院后平均随访４０．３±１２．５月。均符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ与ＤＳＭ－...     

12例脑膜癌病临床分析

本文回顾性分析西京医院神经内科２０００年３月～１２月收治的１２例脑膜癌病．现报告如下。 １ 资 料 １．１ 一般资料 本组男５例，女７例．年龄１１～７５岁，平均５２岁。主要临床表现为头痛、呕吐者１１例，精神症状１例，合并意识障碍３例，颅神经损害３例，抽搐１例。本组无脊神经受累症状。视乳头水肿者４例，有病理征２例，全部病例均有颈抵抗。 １．２ 腰穿结果 全部患者住院后行腰椎穿刺，进行脑脊液生化检查，另取脑脊液２ｍｌ．以粟氏简易细胞沉淀仪收集标本，瑞－姬染色，光学显微镜行细胞学检查。颅内压增高１０例，生化检…     

肌肉重活动后臂丛神经麻痹

３例因过度运动引起的上臂丛神经损伤，肌电图示２例有纤颤正相电位，神经传导性研究示２例有抽索损害，１例有传导阻滞，３例病人在伤后２－８周运动功能恢复正常。     

高血压脑出血术后脑梗死20例分析

本院自１９９５年１０月至１９９９年１０月共出现２０例高血压脑出血术后脑梗死病例，现总结讨论如下。１ 一般资料 本组男１５例，女５例。年龄４９～７８岁，平均６５岁。均在发病后４～１０小时内给予手术治疗，术后甘露醇常规应用。均在术后３～６ｄ发现脑梗死情况，经积极治疗，死亡４例，植物生存１例，偏瘫卧床１５例。２讨论２．１诊断 高血压脑出血术后３ｄ症状无减轻或有明显加重时，均要考虑脑梗死发生。本组２０例复查ＣＴ均可见大面积低密度区，与原出血灶临近，与大血管供血分布区一致。２．２机制 大量血肿及其刺激所致的周…     

苍白球腹后外侧核毁损术治疗帕金森病

苍白球腹后外侧核毁损术治疗帕金森病王云汉常义王铁军马骏本组采用苍白球腹后外侧核（ＶＰＬＰ）毁损术治疗帕金森病１６例，男１０例，女６例，年龄２５～７０岁，平均４５．６岁。病程１．５～１２年，平均５．２年。按Ｈｏｅｈｎ和Ｙａｈｒ分级；Ⅱ级３例，Ⅲ级８例，...     

大脑半球切除术后远期追踪

大脑半球切除术后远期追踪白玉廷肖立崇王建良冯立东１９８６年４月至１９８７年６月，我们为３例婴儿瘫合并顽固性癫痫的患者行大脑半球切除术。现术后９年２例，１０年１例。病例介绍３例均为产伤，２例左半球萎缩，术前行Ａｍｙｔａｌ试验（一），１例右半球萎缩。术前...     

气功所致精神障碍13例临床分析

我院１９９２年至１９９９年７月收治１３例气功所致精神障碍患者,现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　本组男性４例,女性９例,年龄１６～５５岁,平均３９６岁。１３例均符合ＣＣＭＤⅡＲ诊断标准,既往无精神病史。其中无业者６例,农民、干部、教师各２例,学生１例。文化程度：小学４例,高中３例,初中、中专、大学各２例。性格内向者９例,外向者４例。练气功时间１周～１０年,练功１年内起病者７例,练功１年～１０年起病者６例。精神障碍病程２天至１年,其中病程仅１个月内者１２例。有精神疾病家族史者１例。…     

脑立体定向术治疗44例精神病人攻击行为的疗效分析

我院自１９９３年以来，对４４例有显著伤人、毁物、攻击行为的难治性精神病病人进行脑立体定向手术治疗，术后经３个月～５年随访，近、远期靶症状控制良好，现报告如下。１资料和方法１．１资料本组４４例均符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ诊断标准，术前均经精神科系统的药物及电休克等治疗３年以上，且难以控制其伤人、毁物、攻击行为。本文男性３６例，女性８例；年龄１６～７０岁，平均３１．２岁；病程３～３２年，平均１１．２年；住院２～１２次，平均４．２次；精神分裂症２９例，癫疒间伴精神障碍８例，情感性精神障碍７例（双相３例，单纯…     

垂体瘤20例误诊分析

我院自１９９０年１－１９９８年４月共收治垂体瘤３２例,误诊２０例,误诊率６２．５５,院外误诊１４例,占７０％,院内误诊６例,占３０％,现将有关资料分析报告如下。１临床资料１．１一般资料男９例,女１１例,年龄７－６５岁,平均３６．８岁,其中２０－４５岁１２例。１.２临床表现头痛６例,生长发育迟缓１例,性功能减退６例,闭经、溢乳３例,肢端肥大２例,多饮多尿３例,机功能障碍１１例。１．３确诊方法本组全部病例均行头颅ＣＴ扫描,１８例手术病理证实。１．４误诊疾病眼科病１０例,脑血管动脉硬化１例,糖尿病３例…