颅脑损伤后急性胃扩张一例报告

患者 男,39岁。因车祸致头部外伤意识不清2h,于2001年11月6日入院。伤后即昏迷,小便失禁,烦躁伴频繁呕吐,吐出物为胃内容物。查体:体温36.6℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压123/75mmHg(16.4/10kPa)。浅昏迷,GCS评分8分,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射迟钝。颈稍强直,四     

高龄极重型小脑出血并呼吸衰竭抢救成功1例

患者男 ,75岁 ,因头痛、呕吐、神志不清 2小时于 1998年 9月 2日 7时急诊入院。患者于晨运时突感头晕、头痛 ,喷射状呕吐 ,呕吐胃内容物。当即于路边坐下 ,随后神志不清 ,家人发现后急送我院 ,门诊血压 2 9 2 6 / 17 96ｋＰａ。就诊过程中 ,病情进行性加重 ,呼吸困难。急行头颅ＣＴ检查示 :左小脑出血 ,血肿直径 >3ｃｍ ,破入脑室系统 ,三、四脑室铸型 ,侧脑室部分积血 ,脑干受压。入院时检查 :深昏迷 ,双侧瞳孔缩小 ,直径约 1ｍｍ ,光反射消失 ,呼吸衰竭 ,呼吸 8次 /分 ,血压下降至 16 / 10ｋＰａ,其他各种深、浅反射消失。急行气管插管 ,…     

大型脑干动静脉畸形伴动静脉瘘出血的治疗

1 病例报告 男性,13岁,因头痛2h,昏迷1h,于1998年2月1日第一次入院,询问病史,患儿自幼即有行走不稳。入院查体：深昏迷,双侧瞳孔不等大,左侧2mm,右侧4mm,光反射消失;左侧肢体软瘫,右侧肢体硬瘫。急诊头颅CT示脑干出血（桥脑、中脑交界处）伴急性梗阻性脑积水。急诊行脑室外引流,术中见脑脊液压力异常升高,术后第2天转至中度昏迷,瞳孔对光反射灵敏,第4天头颅CT示扩大的脑室有明显缩小。第5天病情加重,呼吸变慢,每分钟由20次降至11～12次,血压、脉搏亦紊乱,在维持血氧饱和度同时,加用呼吸兴奋剂。至第9天呼吸、血压、…     

成分输血致颅脑损伤病人急性肺损伤1例

正1病例资料男,35岁,因交通事故致头胸部外伤后意识不清8 h入院。伤后头皮裂伤出血及鼻腔大量出血,急诊头皮简单清创缝合,行头胸部CT检查(图1A)后立即收入我科。入院时体格检查:体温36.6℃,脉搏170次/min,呼吸频率21次/min,血压100/60 mmHg,神志浅昏迷,GCS评分8分,双侧眼睑青紫肿胀,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧鼻腔仍在出血,左额可见约5 cm头皮裂伤,已缝合;双肺呼吸音粗,未闻     

成人法洛四联症致颅内血管密度增高1例

正1病例资料患者,女性,40岁;因突发左侧肢体活动受限2 h入院。患者3岁时确诊为法洛四联症。既往无颅脑损伤、脑出血病史。入院时体格检查:体温37.1℃,脉搏98次/min,呼吸22次/min,血压130/90 mm Hg;神志清楚,言语欠流利;双侧瞳孔等大等圆,直、间接对光反射灵敏;左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体肌张力低,右侧正常,左侧肢体肌力0级,右侧肢体肌力5     

流行性乙型脑炎的影像学改变2例报告

关于流行性乙型脑炎 (乙脑 )影像学改变的报道不多 ,现报告 2例如下。1　病例1.1　例 1　女 ,2 0岁。因发热、头痛 8天 ,意识不清 4天于2 0 0 0年 8月 16日入院。患者入院前 8天无明显诱因发热 (Ｔ39～ 4 0℃ ) ,伴剧烈头痛、恶心、呕吐。 4天后出现不语、吞咽困难、饮水呛咳、小便失禁、阵发性意识丧失、双上肢抽动 ,继而躁动、呼吸急促。查体 :体温 38.9℃ ,呼吸 2 8次 /分 ,脉搏10 0次 /分 ,血压 16 / 8.5ｋＰａ ,昏睡 ,呼吸表浅 ,咳嗽无力 ,双肺呼吸音粗 ,心律齐 ,无杂音。双侧瞳孔 3ｍｍ ,对光反应存在 ,眼球运动查体不配合 ,眼底 (- )…     

Benedikt综合征2例报告

病例 1,患者男 ,6 1岁 ,汉族 ,已婚 ,干部 ,住院号 :1994 5。因突感视物不清 3ｄ ,于 1999年 11月 11日入院。患者在活动中右眼突感视物不清 ,复视 ,右眼睑上提不能 ,行走时左侧肢体无力 ,步态不稳 ,无头痛等。既往高血压史 2 5年。入院查体 :血压 2 1 95/ 15 96ｋＰａ(16 5/ 12 0ｍｍＨｇ)。神志清醒 ,右眼裂完全消失 ,眼球处于外下斜位 ,复视(+ ) ,右眼上视、下视、内收活动受限 ,右瞳孔直径 5 0ｍｍ ,直接和间接对光反射消失 ,左瞳孔 3 0ｍｍ ,对光反射存在 ,眼底正常。余脑神经正常。左侧肢体针刺觉减退 ,肌力Ⅳ级 ,腱反射活跃 ,双侧Ｂ…     

急性硬膜下脓肿1例

正1病例资料男,45岁,因头晕2 d、突发意识不清5 h急诊入院。入院体格检查:体温38.6℃,脉搏94次/min,呼吸20次/min,血压152/97 mmHg;全身皮肤无创伤、感染和破溃,双侧外耳道及鼓膜无异常;神志嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光     

颅内原发性Rosai-Dorfman病1例

1病例资料43岁男性,因体检发现左侧额颞占位入院。入院体格检查:体温36.3℃,脉搏85次/min,呼吸18次/min,血压124/78 mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,无皮肤红肿结节,全身淋巴结未见肿大,四肢肌力肌张力正常,颈软、无抵抗,Kernig正、Brudzinski征均阴性。     

氟马西尼抢救苯二氮类药急性中毒二例

例 1　女 ,6 3岁。情绪低落、自责、失眠 5年。 2 0 0 0年 11月 13日吞服佳乐定 80片 ,2ｈ后送到我院抢救。查体 :体温36 1℃ ,心率 5 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 12次 /ｍｉｎ ,血压 80 /5 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ;深昏迷 ,双瞳孔 2ｍｍ等大等圆 ,对光反射迟钝 ;心音弱 ,双肺呼吸音粗 ;四肢肌力降低 ,腱反射减退 ,病理征呈阴性。实验室检查 :白细胞 12 7× 10 9/Ｌ ;血生化 :肌酸激酶 36 5 8Ｕ/Ｌ(参考值为 2 5～ 2 0 0Ｕ/Ｌ)。诊断 :苯二氮类药物 (ＢＺＤ)中毒 (佳乐定 ) ;吸入性肺炎 ;抑郁症 ?即予洗胃、吸痰、吸氧等对症治疗…     

葡萄膜脑膜炎1例报告

葡萄膜脑膜炎临床较少见 ,现报告 1例如下。1　病例　女 ,5 3岁。因头痛、视物模糊半个月于 2 0 0 2年 5月7日入院。患者既往健康 ,半月前无诱因出现头痛、视物模糊、听力下降 ;呕吐 1次 ,呕吐为喷射性 ,呕吐物为胃内容物 ,非血性 ,无意识及肢体功能障碍 ,未经治疗。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 13/ 9.3ｋＰａ ,营养中等 ,发育正常 ,颈软 ,双肺呼吸音清 ,心律齐 ,腹软 ;神经系统 :双瞳孔等大、直径0 .4ｃｍ、对光反应迟钝 ,双眼视力均 0 .1,眼底 :玻璃体浑浊 ,余颅神经 (- ) ;四肢肌力、肌张力正常 ,双侧腱反射 ( ) ,病…     

应用Willis覆膜支架治疗血泡样动脉瘤一例

正1病例介绍患者,女性,5 0岁,因"突发头痛、呕吐13 d"于2016年11月4日入院。查体:血压130/90 mmHg,心肺查体未见明显异常。神经系统查体:神志清楚,应答切题,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颅神经查体未见异常。四肢肌力、肌张力正常。双侧腱反射略亢进,双侧巴宾斯基征(+),颈强(+),双侧克尼格征和布鲁辛斯基征(+)。Hunt-Hess分级:2级,Fisher评分:2分。     

同时发生的双侧基底节区出血1例

正1病例资料患者,男,20岁,因头痛伴意识障碍1 h入院。既往无高血压、糖尿病及心脏病病史,无血液病史,无吸毒及输血史,家族史无特殊。入院时体格检查:血压160/100 mmHg,呼吸24次/min,脉搏97次/min,神志嗜睡,GCS评分8分,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射迟钝,颈软,四肢肌张力增高,双侧巴氏征(+)。头部CT示双侧基底节区出血(图1A)。     

颅内动静脉畸形合并动脉瘤Onyx胶栓塞术中并发主干血管栓塞后成功再通1例

正1病例资料54岁女性,因意识障碍、右侧肢体偏瘫10 h于2017年9月17日入院。入院体格检查:体温37.6℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压139/85 mmHg;深昏迷,GCS评分5分;双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射迟钝;右侧肢体偏瘫,肌力0级;左侧肢体刺激可屈曲,左侧巴氏征阳性。既往有高血压病史10年,服用降压药物,血压维持在140/90 mmHg左右。入院头颅CT示左侧额叶血肿,量约28 ml,破入脑室,双侧脑室轻度扩大,蛛网膜下腔高密度阴影(图1A)。入院初步诊断:①左侧额叶出血;②颅内血管畸形?③高血压病。DSA示左侧大脑前动脉的胼周动脉分支供血的动静脉畸形     

颅底曲霉菌感染致眶尖综合征并发尿崩症一例

1病例报告患者女,44岁,因"右睑下垂,视力、听力下降2个月余且加重10余天"入院.2个多月前患者曾行鼻窦炎手术后自觉双侧耳鸣,听力下降,右颞部持续性胀痛,右睑下垂,右眼视力下降,眼球活动困难;入院前10 d右眼已发展至仅有光感.入院查体:意识清楚,查体合作,体温37.0℃,呼吸16次/min,脉搏78次/min,血压100/65 mmHg(13.3/8.7 kPa).内科检查未发现异常.右眼无光感,右侧瞳孔(直径5 mm)直接、间接对光反射消失,左侧瞳孔(直径3 mm)直接对光反射灵敏,间接对光反射消失.右眼各方向活动受限,双眼球结膜稍水肿.     

高压氧治疗抢救烟雾病合并一氧化碳中毒1例

正2015年11月采用高压氧治疗成功抢救1例急性烟雾病合并一氧化碳中毒,现报道如下。1病例资料患者,男,31岁,因在有煤炉房间内发生意识丧失10 h余入院。体格检查:呼吸30次/min,血压180/90 mm Hg,心率120次/min,深昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,对光反射迟钝,口唇樱桃色,双肺湿啰音,颈项强直,病理征阳性,四肢     

成功抢救1例大剂量阿米替林、三唑仑中毒患者

患者,女,36岁,自服阿米替林60片(1500mg)、三唑仑40片(10mg),半小时后发现昏迷,呈阵发性手颤、癫痫样抽搐2次,每次持续约4分钟,3小时后住院。体检:R24次/分,BP12/8kPa,呼吸不规则,深度昏迷,压眶反射消失,双侧瞳孔等圆等大,瞳孔约2mm,对光反射消失。口唇发绀,双侧肺干罗音,心律不齐,HR150次/分。膀胱区膨隆,叩诊音浊,四肢腱反射减弱。ECG示窦性心动过速,偶发室性早搏。头颅CT正常。立即洗胃、导泻、吸氧、置留导尿管,静点呼吸兴奋剂,强化利尿,促进药物排泄。脑细胞激活剂应用保     

纯失读症1例报告

纯失读症少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,74岁 ,退休干部。因急起发作性眼前发黑、头昏 ,向右侧视物不清 5天于 2 0 0 2年 7月 6日入院。患者于 7月 1日晨起时突感眼前发黑、头昏 ,历时 2～ 3分钟完全缓解 ,先后发作 3次。傍晚时发现向右侧视物不清楚 ,伴头昏及头重脚轻感。有高血压病史及 4 0年的吸烟史 (1包 /ｄ)。查体 :血压 2 2 .7/12ｋＰａ ,神志清楚 ,心肺正常 ,腹部平软 ,肝脾未触及 ;双侧瞳孔约 3ｍｍ ,对光反射正常 ,眼球运动正常 ,右侧同向偏盲。右侧肢体肌力 4级 ,肌张力正常 ,无感觉障碍。头颅ＣＴ示 :左枕叶内侧皮质下低…     

老年急性大量硬膜下血肿钻孔引流术1例

正1病例资料84岁女性,因头部外伤后昏迷1 h入院。入院体格检查:神志浅昏迷,GCS评分7分,左枕部头皮肿胀,双侧瞳孔等大、等圆,直径3.0 mm,对光反射均灵敏,颈部略抵抗,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性啰音,左侧Babinski征阳性。既往有高血压病2级(高危)、冠心病、心力衰竭、心功能Ⅲ级5年,平时规律服用肠溶阿司匹林(0.1g,1次/d)、单硝酸异山梨酯片     

极重型格林-巴利综合征救治成功1例报告

1　病例报告患者 ,男 ,3 4岁。因四肢无力进行性加重 2ｄ ,伴声音嘶哑、呼吸困难 1ｄ于 2 0 0 1-0 8-2 2入本科治疗。于入院前 2ｄ出现双下肢无力 ,迅速加重且上升至双上肢无力 ,入院当天出现声音嘶哑、呼吸困难。入院查体 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 96次 /分 ,血压 15 /10ｋＰａ ,呼吸 3 2次 /分 ,呈吸气性呼吸困难。神志清楚 ,烦躁不安。心律齐 ,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音稍粗糙 ,无明显干湿性音。腹平软 ,肝脾肋下未触及。神经系统检查 :双侧咽反射减弱 ,其余脑神经检查正常 ,双上肢肌力Ⅲ级 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,病理反射及脑膜刺激征均未…