感觉平面定位在胸部的颈脊髓病

压迫性颈脊髓病的典型症状包括痉挛和无力,主要累及下肢。感觉异常多见于上肢。感觉定位通常在实际受压处下几个脊髓节。作者报告4例该病患者,因感觉平面定位在中至下胸段,而导致误诊,最后经颈脊髓MRI检查才确诊。     

椎管狭窄性脊髓及脊神经根病变13例误诊分析

椎管狭窄性脊髓及脊神经根病变［１］，是一组慢性进行性脊髓及脊神经根疾病，主要由于脊椎骨的增生、椎间盘突出、韧带骨化，导致椎管继发性狭窄，压迫脊髓、脊神经根、椎动脉及交感神经丛，使之发生退行性变，造成相应的神经功能障碍。尤其肢体的感觉及运动障碍，与神经内科中几种疾病的临床表现非常相似，容易误诊。为提高对本组疾病的认识，本文对１３例被误诊的椎管狭窄性脊髓及脊神经根病变进行分析讨论。１临床资料１．１一般资料 病例来源于１９９９年２月至２０００年５月本院住院病人，所有病例均经Ｘ线平片、ＭＲＩ检查证实，资…     

颈椎间盘突出症磁共振特点与临床误诊原因的探讨

目的 探讨颈椎间盘突出症的ＭＲＩ特点与临床误诊的原因。方法 对８２例颈椎间盘突出症患者的磁共振骸临床资料进行分析。结果 颈椎间盘突出症患者大部分与颈椎退行性变密切相关。且多为数个间盘突出,以同颈５／６间盘多见,脊髓及神经根受压亦较重。有些患者的临床症状与椎间盘突出的部位不一致而引起误诊。结论 ＭＲＩ是目前诊断颈椎间盘突出症的理想方法。它不仅显示椎间盘突出的范围和程度,对脊髓及神经根受压的情况,还能     

感觉障碍平面定位于胸段的压迫性颈部脊髓病变

目的 探讨感觉障碍平面定位于胸段的压迫性颈部脊髓病变的临床特点、病因和发病机制。方法 回顾性分析我院1992～2002年经治的22例感觉障碍平面定位于胸段的颈部脊髓痛变病人的临床特点。结果 病因为颈椎间盘突出和小脑扁桃体下疝。首发症状为下肢无力、麻木，呈慢性进行性进展并逐渐向上累及；感觉障碍平面比实际受压平面低8～14个脊髓节段为其突出特征；有轻、中度肌力减退；踝阵挛阳性是另一有重要意义的体征。结论 可能的机理包括机械性压迫和血液供应张障碍。对于有上述临床特征而胸段MRI无异常的病人，应行颈段脊髓MRI检查以免误诊。     

慢性放射性脊髓病临床及MRI分析

目的探讨慢性放射性脊髓病的临床特点及ＭＲＩ特征。方法回顾性分析１０例慢性放射性脊髓病临床及ＭＲＩ资料。结果本病临床症状多样,发病３个月内以感觉症状为主,多有Ｌｈｅｒｍｉｔｅ’ｓ征;６个月后常有四肢轻瘫、不典型Ｂｒｏｗｎ－Ｓｅｑｕａｒｄ综合征。ＭＲＩ特征：发病３个月内脊髓肿大６例,髓内多发点片状长Ｔ１长Ｔ２病灶,６个月后均显示脊髓萎缩;１０例中有８例Ｔ１信号显示放射野。结论慢性放射性脊髓病表现多样,ＭＲＩ检查有重要的诊断价值。     

老年人外伤性慢性硬膜下血肿18例临床分析

近年来６０岁以上的老年慢性硬膜下血肿患者的发病率呈上升趋势［１］。作者从１９９６年６月～２０００年６月共收治老年慢性硬膜下血肿１８例,此组患者以症状不典型、就诊时间晚为其特点,与其他年龄组相比有显著差异。现将诊治体会总结报告如下：１ 资料与方法１．１一般资料 本组１８例,男１２例,女６例,年龄６０～８８岁,平均７５岁。１．２症状与体征 头晕、反应迟钝、讲话不流利８例;走路不稳、经常摔跤;肢体轻瘫４例;乏力、记忆力减退５例;烦躁、胡言乱语１例;眼底水肿８例。所有检查均经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。１．３外…     

椎板切开术后复位镍钛记忆合金钉固定的临床应用

一、临床资料与方法　　男性６例,女性４例。年龄１２～６５岁,平均年龄４３－３岁。全部病人均有不同程度的运动障碍和明确的感觉障碍平面。奎肯试验：４例蛛网膜下腔全梗阻,６例不全梗阻。８例行脊髓碘水造影,４例行磁共振检查,均有明显的占位征象。其中脊膜瘤３例、神经纤维瘤２例、脊髓空洞、胆脂瘤、神经鞘瘤、硬膜外囊肿、硬膜外海绵状血管瘤各１例。病变分布：颈段５例,胸段４例,腰段１例。镍钛记忆合金钉１０枚,蛇牌往复锯１台;显微手术钻１台及２根直径１－５毫米金钢石钻头。水平床位,患者腹卧３０度,局部麻醉。后正中…     

脑室外引流及脑室-腰椎脑脊液置换治疗脑室内出血12例

我科自１９９８年１月至１９９９年１２月采用脑室外引流及脑室－腰椎脑脊液置换治疗１２例脑出血破入脑室及原发性脑室出血病人,疗效满意,报告如下。１ 资料与方法１．１一般资料 本组男８例,女４例,年龄４２～７６岁,平均５７．５岁,１０例有高血压病史。入院时血压在２３０～１７０／１１０～１４０ｍｍＨｇ。ＧＣＳ评分：３～５分５例,６～７分７例;双侧病理征８例,单侧病理征４例。１．２ ＣＴ、ＭＲＩ影像检查 原发性出血部位：丘脑出血４例,内囊出血３例,原发性脑室出血５例。脑室内血肿分布部位：单侧侧脑室６例,双侧侧…     

14例脊髓血管畸形早期诊断困难分析

我院从１９９０年１０月至１９９６年３月共收治（接受转诊）脊髓血管畸形（ＳＶＭ）１１８例，其中早期诊断困难１４例，占１１．９％，现分析报告如下。临床资料１４例病人中，男１３例，女１例，年龄２２～６２岁，平均３４．６岁。有５例颈胸段的脊髓动静脉畸形（ＳＣ...     

急性脊髓炎的MRI与临床

目的探讨急性脊髓炎的脊髓ＭＲＩ表现特点，以及ＭＲＩ是否有助于本病的诊断。方法对２１例急性脊髓炎患者进行了脊髓ＭＲＩ矢状面和横轴面扫描。结果本病以上胸段及下颈段受累多见，部分病例可无异常，大部分病例病变区范围大，ＭＲＩ显示的病变上界高于临床感觉障碍平面的上界，脊髓呈均匀一致肿胀，Ｔ２加权像呈斑片状或条索状高信号，增强扫描可无强化或轻度斑点状强化。结论认为ＭＲＩ对本病的诊断与鉴别诊断有其特殊的价值，是其它检查不能替代的。     

立体定向开放性直视手术治疗颅内小病灶

我科自１９９８年５月～１９９９年５月应用Ｌｅｓｋｓｅｌｌ－Ｇ定向系统,在ＭＲＩ导向下行立体定向开放性手术,直视下切除脑内小病灶１５例,取得满意效果。现结合临床资料讨论如下：临床资料一、一般资料：本组１５例,男９例,女６例,年龄２３～５７岁,平均４０岁,病变部位：额叶３例,顶叶２例,颞叶３例,颞顶５例,基底节：２例。病灶最大直径３．８ｃｍ,最小０．８ｃｍ。临床表现：偏瘫４例,癫痫３例,语言障碍２例,头痛５例,偏身感觉障碍１例。病理诊断：炎性肉芽肿３例,脑囊虫病６例,脑结核瘤１例,脑膜瘤２例,转移癌…     

脊柱转移瘤的MRI与临床

目的探讨脊柱转移瘤患者的临床特征与ＭＲＩ表现。方法对４４例诊断为脊柱转移瘤患者的临床及ＭＲＩ表现进行分析。结果（１）临床特征为腰背部或下肢剧痛，迅速进展的肢体运动或／和感觉障碍。（２）ＭＲＩ表现以椎体信号改变，受累椎体呈跳跃性分布，有椎间盘回避现象，以及软组织肿块和深部肌群水肿为特征。结论脊柱转移瘤的临床特点为迅速进展的脊髓压迫征。其ＭＲＩ表现具有特征性，且椎体改变与转移瘤的来源无关     

低体温疗法治疗急性大面积脑梗死的护理

我科自１９９７年６月至１９９９年８月共收治急性大面积脑梗死３４例，采用低体温疗法加常规治疗，取得较好效果，现报告如下。１临床与方法１．１临床资料 ３４例急性大面积脑梗死患者均符合中华神经科学会脑血管疾病分类诊断要点［１］，均经头颅ＣＴ或 ＭＲＩ确诊，其中男２４例，女１０例，年龄５５～７８岁，平均６６．５岁。１．２分组疗法 患者随机分为治疗组与对照组，治疗组１８例，男１３例，女５例，年龄５５～７６岁，平均６５．５岁；对照组１６例，男１１例，女５例，年龄５６～７８岁，平均６７岁。两组患者均采用常规治疗…     

小剂量安坦致精神障碍一例报告

作者曾遇小剂量安坦引起精神障碍１例，报告如下。患者，男，６３岁，医师。因渐进性动作笨拙、表情呆板８年余，于１９９６年１２月２０日入院。患者１９８８年元月自觉右下肢僵硬感，渐累及四肢。１９９４年４月行颅脑ＭＲＩ检查示“多发性腔隙梗塞”，并开始接受“美多...     

脊髓硬膜外转移癌的临床,CT和MRI

脊髓硬膜外转移癌的临床、ＣＴ和ＭＲＩ张树生，赵映虹，刘炳坤，李敏脊髓硬膜外转移癌（以下简称转移癌）是神经系统较常见的恶性肿瘤。自１９９３年６月至１９９４年５月，我们共收治经ＭＲＩ证实的转移癌１８例，其中同时作Ｘ线平片和ＣＴ检查８例。本文着重讨论转移癌...     

78例重度妊高征患者并发神经系症状的头颅MRI分析

作者收集７８例重度妊娠高血压综合征（妊高征）患者的头颅ＭＲＩ扫描，结果分析如下。１临床资料１．１对象本院１９９６年 ２月至 ２０００年 ３月间收治有头颅 ＭＲＩ检查的重度妊高征患者７８例。其中先兆子痫３２例，子痫４６例（产前子痫４３例，产后子痫３例），年龄２１－４２岁，平均２７.３８±３．１２岁。单胎７３例，双胎５例，孕２５－４２周，平均３６．３３±２．９８周，先兆子痫发病至入院时间最长５８天，最短２０ｈ，平均５．１±４．８ｄ。子痫抽搐次数最多９次，最少１次，平均２．８ ±１．１次。昏迷时间最长 ６３…     

脊髓型颈椎病手术疗效观察

我院自１９９１年９月至２０００年６月,采用颈前路手术摘除颈椎间盘加自体髂骨椎间融合治疗脊髓型颈椎病７４例。９年间来院随访者５６例,效果良好。１临床资料１．１一般资料 本组５６例,男４８例,女８例,男女之比为６：１,平均４８岁（２８岁１例,３０～３９岁５例,４０～４９岁３６例,５０～５９岁１０例,６０岁以上者４例）。随诊１～９年（１年者６例,２年者１６例,３年以上者３４例）,病变部位发生在颈椎５～６者２９例,占５１．８％,在颈４～５、颈５～６者１８例占３２． １％;颈 ４～５、颈 ５～６、颈６～７者９…     

蛛网膜下腔出血12例误诊分析

我院自１９９３年２月－１９９９年１２月共收治蛛网膜下腔出血７２例,其中有１２例在院内或院外曾有过误诊,误诊率高达１６．７％,现将误诊情况分析如下。１临床资料１．１一般资料本组１２例中男４例,女８例,男女之比为１：２。年龄４０～６０岁,平均５２．５岁。误诊时间：１１例为４－１０ｄ,１例为半月。１．２临床表现头痛５例,眩晕２例,恶心、呕吐５例,发热４例,颈强２例,肢体运动障碍３例。１．３辅助检查白细胞（３．４－ １１．５） Ｘ１０９／Ｌ,中性粒细胞０．６８－０．８０,淋巴细胞０．１８－０．３２;血糖６…     

脊髓多发性硬化误诊为髓内胶质瘤4例报告

脊髓多发性硬化（ＭＳ）误诊为髓内胶质瘤者较少见,现报告４例如下。１病例１．１例１女,２２岁。因四肢麻木１年,左上下肢乏力２０天入院。查体,左上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,右上下肢Ⅳ～Ⅴ级,左腕以下、右Ｃ４以下痛觉减退。颈段ＭＲＩ增强示Ｃ３～６脊髓内偏背左侧肿瘤...     

西比灵治疗血管性痴呆40例报告

本文拟在观察因脑血液循环障碍而致痴呆病人,服用西比灵胶囊后的智能改善情况。１对象与方法１．１对经我科１９９８年１２月－１９９９年５月住院的血管性痴呆患者（ＶＤ）６０例人：（１）符合美国精神病而会诊断和统计手册（ＤＳＭ－ Ｒ）痴呆的诊断标准［１］。（２）均做Ｈａｃｈｉｎ　ｓｋｉ缺血量表检查≥８分,随机分为治疗组４０例,对照组２０例。治疗组：男２３例,女１７例,平均５７±３．１岁,脑梗死３４例,脑出血６例;对照组：男１２例,女８例,平均５９± ２．８岁,其中脑梗死１７例,脑出血３例,两组比较年龄、性别…